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  1. 1. Esclerosis múltiple<br />Editado por<br />Joziane Albina Brunelli<br />
  2. 2. Definición<br />Es una enfermedad que afecta la mielina. Si ésta se destruye o lesiona, la capacidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y hasta el cerebro, se interrumpe y aparecen los síntomas de la enfermedad.<br />
  3. 3. La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad que afecta la mielina, por eso es una enfermedad “desmielinizante”. Si la mielina se destruye o lesiona, la capacidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde el cerebro hacia la periferia o desde la periferia hacia el cerebro, se interrumpe.<br />
  4. 4.
  5. 5. Etiología<br />Existen tres teorías sobre sus posibles causas:<br />Viral<br /> Reacción autoinmune<br /> Una combinación de ambas: ataque de virus por una parte y reacción autoinmune por otra parte.<br />
  6. 6.
  7. 7. Fisiopatología<br />Los tejidos del sistema nervioso y de la médula espinal están protegidos por un sistema de vasos capilares, llamado barrera hematoencefálica, que en los pacientes de esclerosis múltiple no funcionan. Por causas desconocidas, macrofagos y linfocitos pueden cruzar las barreras hematoencefálicas de estos pacientes y comenzar un ataque autoinmune.<br />
  8. 8.
  9. 9. S Í N T O M A S<br />No todas las personas presentan los mismos síntomas. Estos pueden variar según la evolución de la enfermedad, su gravedad y su duración. Cada paciente tiene un grupo de síntomas propios que depende del lugar del sistema nervioso donde ocurre la desmielinización.<br />
  10. 10. Los síntomas más comunes son:<br />Debilidad <br /> Hormigueo <br /> Escasa coordinación <br /> Fatiga <br /> Problemas de equilibrio y mareos <br /> Alteraciones visuales <br /> Temblor <br /> Espasticidad <br /> Rigidez muscular <br /> Trastornos en el habla <br /> Problemas intestinales o urinarios <br /> Problemas en la función sexual <br /> Sensibilidad incrementada al calor <br /> Problemas con la memoria a corto plazo<br />
  11. 11. Diagnóstico<br />Un historial médico.<br /> Un exhaustivo examen neurológico.<br /> Una prueba de “potenciales evocados”, que mide la respuesta del sistema nervioso central frente a estímulos específicos (visuales, auditivos, táctiles).<br /> Una resonancia magnética, que visualiza las lesiones desmielinizantes del cerebro y la médula espinal.<br /> Una punción lumbar para analizar los componentes inmunológicos del líquido cefalorraquídeo<br />
  12. 12. Evolución de la EM<br />Es imprevisible; puede atravesar períodos de brotes (nuevos síntomas o agravamientos de los ya existentes) o remisión (los síntomas mejoran o desaparecen). En otros pacientes, la enfermedad puede presentar un curso progresivo, asociado o no a la presencia de recaídas.<br />
  13. 13. Incidencia<br />Las mujeres desarrollan con más frecuencia la enfermedad (el doble) que los hombres. El diagnóstico suele hacerse entre los 20 y los 40 años.<br />Es más frecuente en climas fríos que en los tropicales, y en personas de raza blanca, especialmente de Europa del Norte.<br />
  14. 14. Evolución de la enfermedad<br />Forma recurrente/ remitente: 75%. Es la forma más común, con recuperación total o parcial después de los ataques, brotes o recidivas.<br />EM primariamente progresiva: 10%. Evolución progresiva del déficit neurológico sin periodos de mejoría ni empeoramientos bruscos.<br />EM secundariamente progresiva: pacientes que tras un periodo variable de recidivas y remisiones, la enfermedad evoluciona hacia un deterioro progresivo de los síntomas.<br />
  15. 15. Evolución<br />Transicional: un brote seguido de una remisión de varios años de evolución y desarrollo posterior de una forma progresiva.<br />Progresiva recurrente: forma progresiva con exacerbaciones agudas.<br />Formas benignas: pacientes con poco deterioro e incapacidad mínima al cabo de años de evolución del proceso. Aproximadamente pertenecen a este grupo un tercio de los pacientes con esclerosis múltiple.<br />
  16. 16. Tratamiento<br />No existe un tratamiento específico para curar la enfermedad.<br />hay terapias que actuan sobre el sistema inmune (inmunomoduladoras), para detener la frecuencia o severidad de los brotes.<br />Los tratamientos para aliviar los síntomas suelen ser muy eficaces<br />
  17. 17. Medicación utilizada en EM<br />Los interferonesel acetato de glatirámero (Copaxone), la mitoxantrona (Novantrone) y el natalizumab (Tysabri).<br />Fingolimod (Gilenya)<br />El metotrexato, la azatioprina (Imuran), la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) y la ciclofosfamida (Cytoxan).<br />
  18. 18. Medicamentos para reducir los espasmos musculares, como Lioresal (Baclofen), tizanidina (Zanaflex) o una benzodiazepina<br />Medicamentos colinérgicos para disminuir los problemas urinarios.<br />Antidepresivos para los síntomas del estado de ánimo y del comportamiento.<br />Amantadina para la fatiga<br />
  19. 19. Pronostico<br />El pronóstico es variable y difícil de predecir. Aunque el trastorno es crónico e incurable, la expectativa de vida puede ser normal o casi normal. La mayoría de las personas con esclerosis múltiple continúan caminando y desempeñándose en el trabajo con discapacidad mínima durante 20 años o más.<br />
  20. 20. fin<br />

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