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  • 1. Esclerosis múltiple
    Editado por
    Joziane Albina Brunelli
  • 2. Definición
    Es una enfermedad que afecta la mielina. Si ésta se destruye o lesiona, la capacidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y hasta el cerebro, se interrumpe y aparecen los síntomas de la enfermedad.
  • 3. La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad que afecta la mielina, por eso es una enfermedad “desmielinizante”. Si la mielina se destruye o lesiona, la capacidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde el cerebro hacia la periferia o desde la periferia hacia el cerebro, se interrumpe.
  • 4.
  • 5. Etiología
    Existen tres teorías sobre sus posibles causas:
    Viral
    Reacción autoinmune
    Una combinación de ambas: ataque de virus por una parte y reacción autoinmune por otra parte.
  • 6.
  • 7. Fisiopatología
    Los tejidos del sistema nervioso y de la médula espinal están protegidos por un sistema de vasos capilares, llamado barrera hematoencefálica, que en los pacientes de esclerosis múltiple no funcionan. Por causas desconocidas, macrofagos y linfocitos pueden cruzar las barreras hematoencefálicas de estos pacientes y comenzar un ataque autoinmune.
  • 8.
  • 9. S Í N T O M A S
    No todas las personas presentan los mismos síntomas. Estos pueden variar según la evolución de la enfermedad, su gravedad y su duración. Cada paciente tiene un grupo de síntomas propios que depende del lugar del sistema nervioso donde ocurre la desmielinización.
  • 10. Los síntomas más comunes son:
    Debilidad
    Hormigueo
    Escasa coordinación
    Fatiga
    Problemas de equilibrio y mareos
    Alteraciones visuales
    Temblor
    Espasticidad
    Rigidez muscular
    Trastornos en el habla
    Problemas intestinales o urinarios
    Problemas en la función sexual
    Sensibilidad incrementada al calor
    Problemas con la memoria a corto plazo
  • 11. Diagnóstico
    Un historial médico.
    Un exhaustivo examen neurológico.
    Una prueba de “potenciales evocados”, que mide la respuesta del sistema nervioso central frente a estímulos específicos (visuales, auditivos, táctiles).
    Una resonancia magnética, que visualiza las lesiones desmielinizantes del cerebro y la médula espinal.
    Una punción lumbar para analizar los componentes inmunológicos del líquido cefalorraquídeo
  • 12. Evolución de la EM
    Es imprevisible; puede atravesar períodos de brotes (nuevos síntomas o agravamientos de los ya existentes) o remisión (los síntomas mejoran o desaparecen). En otros pacientes, la enfermedad puede presentar un curso progresivo, asociado o no a la presencia de recaídas.
  • 13. Incidencia
    Las mujeres desarrollan con más frecuencia la enfermedad (el doble) que los hombres. El diagnóstico suele hacerse entre los 20 y los 40 años.
    Es más frecuente en climas fríos que en los tropicales, y en personas de raza blanca, especialmente de Europa del Norte.
  • 14. Evolución de la enfermedad
    Forma recurrente/ remitente: 75%. Es la forma más común, con recuperación total o parcial después de los ataques, brotes o recidivas.
    EM primariamente progresiva: 10%. Evolución progresiva del déficit neurológico sin periodos de mejoría ni empeoramientos bruscos.
    EM secundariamente progresiva: pacientes que tras un periodo variable de recidivas y remisiones, la enfermedad evoluciona hacia un deterioro progresivo de los síntomas.
  • 15. Evolución
    Transicional: un brote seguido de una remisión de varios años de evolución y desarrollo posterior de una forma progresiva.
    Progresiva recurrente: forma progresiva con exacerbaciones agudas.
    Formas benignas: pacientes con poco deterioro e incapacidad mínima al cabo de años de evolución del proceso. Aproximadamente pertenecen a este grupo un tercio de los pacientes con esclerosis múltiple.
  • 16. Tratamiento
    No existe un tratamiento específico para curar la enfermedad.
    hay terapias que actuan sobre el sistema inmune (inmunomoduladoras), para detener la frecuencia o severidad de los brotes.
    Los tratamientos para aliviar los síntomas suelen ser muy eficaces
  • 17. Medicación utilizada en EM
    Los interferonesel acetato de glatirámero (Copaxone), la mitoxantrona (Novantrone) y el natalizumab (Tysabri).
    Fingolimod (Gilenya)
    El metotrexato, la azatioprina (Imuran), la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) y la ciclofosfamida (Cytoxan).
  • 18. Medicamentos para reducir los espasmos musculares, como Lioresal (Baclofen), tizanidina (Zanaflex) o una benzodiazepina
    Medicamentos colinérgicos para disminuir los problemas urinarios.
    Antidepresivos para los síntomas del estado de ánimo y del comportamiento.
    Amantadina para la fatiga
  • 19. Pronostico
    El pronóstico es variable y difícil de predecir. Aunque el trastorno es crónico e incurable, la expectativa de vida puede ser normal o casi normal. La mayoría de las personas con esclerosis múltiple continúan caminando y desempeñándose en el trabajo con discapacidad mínima durante 20 años o más.
  • 20. fin