OBITO FETAL
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EXPOSICION Y TRABAJO DE OBITO FETAL

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OBITO FETAL OBITO FETAL Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD AREA ACADEMICA DE ENFERMERIA LICENCIATURA EN ENFERMERIA ENFERMERIA EN PROBLEMAS DE SALUD EN LA REPRODUCCION OBITO FETAL
  • Es la muerte del producto de la concepción acaecida antes de su expulsión o de su extracción completa del cuerpo de la madre, independiente de la duración del embarazo, sección del cordón umbilical o el desprendimiento de la placenta.
  • CLASIFICACION
    • Mortalidad fetal temprana: Defunción de fetos de menos de 20 semanas (Abortos) es decir 0-139 días ò < 500 gr peso.
    • • Mortalidad Fetal Intermedia: Defunción de fetos entre las 20 – 27 semanas de gestación (Abortos Tardíos) (140 – 195 días) o
    • con peso comprendido entre >500 gr a < 1500 gr.
    • • Mortalidad Fetal Tardía: Defunciones de fetos de 28 semanas
    • de gestación o más (196 días o más) o con peso mayor de 1500 gr.
  • ETIOLOGIA
    • 1- Reducción de la perfusión sanguínea útero placentaria:
    • Hipertensión arterial inducida o preexistente a la gestación
    • Anemia aguda
    • Insuficiencia cardiaca
    • Cardiopatía materna
    • Arritmia
    • Desprendimiento de placenta normo inserta.
    • 2- Reducción del aporte de oxígeno al feto: Infartos Calcificaciones y hematomas placentarios Eritroblastosis fetal por isoinmunización Rho Inhalación de monóxido de carbono, anemia materna grave.
    • 3- Aporte Calórico Insuficiente: Desnutrición materna grave Enfermedades caquectizantes.
    • 4- Desequilibrio Metabólico: Diabetes materna grave o des compensada.
  • ETIOLOGIA
    • 5- INFECCIONES:
    • Toxoplasmosis Rubéola Citomegalovirus Herpes Simple Sífilis
    • 6- Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis: infecciones bacterianas graves y parasitarias de la madre, de las membranas ovulares y del feto.
    • 7- Intoxicaciones maternas y drogadicción: ingesta accidental de plomo, mercurio, DDT y Benzol.... etc.
    • 8- Malformaciones Congénitas: Las incompatibles con el incremento y desarrollo fetal (cardíacos, sistema Nervioso, central, renales etc.)
    • 9- Alteraciones Circulatorias fetales: como puede ser en los gemelos univitelinos (feto transfusor).
    • 10- Traumatismo: Puede ser directo al feto o indirectos a través de la madre.
  • FISIOPATOLOGIA
    • Disolución o licuefacción antes de la 8va semana
    • Momificación: entre la 9 y 22 semana de muerto y retenido
    • Maceración luego de la 23 semana
  • GRADOS DE MACERACION
    • 1er grado: 2do a 8vo día de muerto.
    • - Los tejidos se embeben y ablandan.
    • - Vesículas llenas de liquido serosanguinolento.
  • MACERACON DEL SEGUNDO GRADO
    • Desde el 9no al 12vo día de muerto.
    • - Liquido amniótico sanguinolento por rotura de vesículas.
    • - La epidermis se descama en grandes colgajos, piel roja, feto sanguinolento.
    • - Suturas y tegumentos de la cabeza comienzan a reblandecerse y a deformarse
  • MACERACION DEL TERCER GRADO
    • Desde el 13avo día en adelante.
    • - La descamación afecta la cara.
    • - Huesos del cráneo dislocan y crepitan
    • - Destrucción de los glóbulos rojos, infiltración de vísceras.
    • - Placenta y cordón sufren mismas transformaciones.
    • - Amnios y corion adquieren color achocolatado .
  • CUADRO CLINICO
    • secreción calostral por pezones
    • pequeñas perdidas sanguíneas oscuras por
    • vagina
    • feto difícil de palparlo abdominalmente
    • disminución de altura uterina
    • ausencia de FCF
    • cérvix uterino se torna firme
  • DIAGNOSTICO
    • Estudios de laboratorio:
    • HCG
    • Liquido amniótico
    • Coloración meconial
    • Amniocentesis
    • Caída del maxilar inferior
    • Aumento de curvatura y torsión de columna
  • COMPLICACIONES
    • Hemorragia
    • Síndrome de coagulación intravascular diseminado
    • Trastornos psiquiátricos
    • Infección
    • Niveles de fibrinógeno inician descenso 20 días de muerte.
  • TRATAMIENTO
    • 80% desembarazo espontáneo de 15 días
    • Evacuar útero inmediatamente en:
    • Membranas rotas, sospecha infección ovular
    • Fibrinógeno menor de 200 mg/dl
    • Estado emocional maternal alterado
    • Previo a evacuación:
    • Evaluación física, pruebas de laboratorio
    • Hb,formula leucocitaria, plaquetas, fibrinógeno.
    • Disponer de 1000 ml de sangre fresca tipificada y cruzada
    • Gestaciones mayores a 13 semanas iniciar inducción con oxitocina o prostaglandinas
    • Dilatación y legrado en gestaciones menores 12 semanas
    • Legrado por aspiración
    • Gestaciones muy avanzadas, mayores de 27 semanas en las que fracasa la inducción se realiza la cesárea
    • Si existe infección muy severa en útero, excepcional histerectomía con feto insitu.