Miscelaneos

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Miscelaneos

  1. 1. Misceláneos.Misceláneos. AgentesAgentes AntimicrobianosAntimicrobianos
  2. 2. METRONIDAZOL.METRONIDAZOL. • El metronidazol es unEl metronidazol es un nitroimidazol antiprotozoarionitroimidazol antiprotozoario que tiene una potente actividadque tiene una potente actividad antibacteriana contraantibacteriana contra anaerobios, entre ellos bacteriasanaerobios, entre ellos bacterias del génerodel género BacteroidesBacteroides yy Clostridium.Clostridium. Se absorbe bienSe absorbe bien después de la administracióndespués de la administración oral, tiene la amplia distribuciónoral, tiene la amplia distribución en los tejidos y alcanzaen los tejidos y alcanza concentraciones séricas de 4 a 6concentraciones séricas de 4 a 6 mcg/ml después de una dosismcg/ml después de una dosis oral de 250 mg. Se puedeoral de 250 mg. Se puede administrar por vía intravenosaadministrar por vía intravenosa o rectal.o rectal.
  3. 3. • El fármaco penetra muyEl fármaco penetra muy bien en el líquidobien en el líquido cefalorraquídeo y en elcefalorraquídeo y en el cerebro, alcanzandocerebro, alcanzando concentracionesconcentraciones similares a las delsimilares a las del suero.suero. • Es metabolizado en elEs metabolizado en el hígado y puedehígado y puede acumularse en caso deacumularse en caso de insuficiencia hepática.insuficiencia hepática.
  4. 4. • Se utiliza para tratar las infecciones intraabdominales anaeróbicas o mixtas, la vaginitis (infección por Trichomonas y vaginosis bacteriana) y el absceso cerebral. • La dosis típica es de 500 mg tres veces al día por vía oral o intravenosa (30 mg/kg/día). • La vaginitis puede responder a una sola dosis de 2 g. Se comercializa un gel vaginal para uso tópico.
  5. 5. Farmacocinética • BD 100% oral y 59-94% Rectal. • Metaboliza hepático 60-80% y 6-15% Bilis. • VM 6-7-hrs. • Excreción Renal. • VA Oral, Rectal, Vaginal, IV o Tópica.
  6. 6. Efectos adversos.Efectos adversos. • Náuseas, diarrea,Náuseas, diarrea, estomatitis y neuropatíaestomatitis y neuropatía periférica con el usoperiférica con el uso prolongado.prolongado. • El metronidazol produceEl metronidazol produce un efecto tipo disulfiramun efecto tipo disulfiram y deben darsey deben darse instrucciones a losinstrucciones a los pacientes para quepacientes para que eviten el consumo deeviten el consumo de alcohol.alcohol.
  7. 7. Efecto Disulfiram.Efecto Disulfiram. • El disulfiram se usa para tratar elEl disulfiram se usa para tratar el alcoholismo crónico. Causa efectosalcoholismo crónico. Causa efectos desagradables cuando se consumendesagradables cuando se consumen incluso cantidades pequeñas de alcohol.incluso cantidades pequeñas de alcohol. • Estos efectos incluyen rubor, cefaleaEstos efectos incluyen rubor, cefalea (dolor de cabeza), náuseas, vómitos, dolor(dolor de cabeza), náuseas, vómitos, dolor en el pecho, debilidad, visión borrosa,en el pecho, debilidad, visión borrosa, confusión, transpiración, asfixia, dificultadconfusión, transpiración, asfixia, dificultad para respirar y ansiedad. Estos efectospara respirar y ansiedad. Estos efectos comenzarán cerca de 10 minutos despuéscomenzarán cerca de 10 minutos después de haber bebido alcohol y podrían durarde haber bebido alcohol y podrían durar hasta 1 hora o más.hasta 1 hora o más. • El disulfiram no es una cura para elEl disulfiram no es una cura para el alcoholismo, pero disminuye la necesidadalcoholismo, pero disminuye la necesidad de beber.de beber.
  8. 8. Fármaco similar.Fármaco similar. • El tinidazol es unEl tinidazol es un fármacofármaco estructuralmenteestructuralmente similar que sesimilar que se administra una vez aladministra una vez al día para tratar ladía para tratar la infección porinfección por Trichomonas,Trichomonas, lala giardiasis y lagiardiasis y la amebiasis.amebiasis.
  9. 9. Dosis.Dosis. • Amebiasis:Amebiasis: • Adultos:Adultos: 1.5 g/día1.5 g/día divididos en tres dosis.divididos en tres dosis. • Niños:Niños: 30 a 40 mg/kg/día30 a 40 mg/kg/día divididos en tres dosis.divididos en tres dosis. • En caso de abscesoEn caso de absceso hepático amebiano, sehepático amebiano, se debe -realizar drenaje odebe -realizar drenaje o aspiración del pus.aspiración del pus. • Por 7 días consecutivos.Por 7 días consecutivos.
  10. 10. • Tricomoniasis:Tricomoniasis: • Mujeres (uretritis yMujeres (uretritis y vaginitis):vaginitis): 2 g2 g administrados como dosisadministrados como dosis única (4 tabletas de 500 única (4 tabletas de 500  mg) o durante 10 días demg) o durante 10 días de tratamiento, combinandotratamiento, combinando 500 mg/día por vía oral500 mg/día por vía oral divididos en dos dosis y undivididos en dos dosis y un óvulo/día.óvulo/día.
  11. 11. • Hombres (uretritis):Hombres (uretritis): • 2 g administrados por vía oral como única dosis, o2 g administrados por vía oral como única dosis, o un tratamiento de 10 días consisten-te en 500 mg,un tratamiento de 10 días consisten-te en 500 mg, divididos en dos dosis.divididos en dos dosis. • En muy raros casos, puede ser necesario aumentarEn muy raros casos, puede ser necesario aumentar la dosis a 750 mg o 1 g.la dosis a 750 mg o 1 g.
  12. 12. • Giardiasis:Giardiasis:   • Tratamiento por 5 días.Tratamiento por 5 días. • Adultos:Adultos: 750 mg a 1 g  750 mg a 1 g  por día.por día.
  13. 13. MUPIROCINA. • La mupirocina (ácido  pseudomónico) es un  producto natural  producido por  Pseudomonas fluorescens. Es  inactivado rápidamente  después de su absorción  y no son detectables sus  concentraciones en la  circulación. 
  14. 14. • La mupirocina tiene  actividad contra  cocos  grampositivos,  entre ellos las  cepas de  Staphylococcus aureus susceptibles y  resistentes a la  meticilina. 
  15. 15. • La mupirocina inhibe la  isoleucil tRNA sintetasa  estafilocócica.  • La resistencia de baja  intensidad, definida como  una Concentración  inhibitoria mínima (MIC)  es de hasta 100 mcg/ml,  se debe a una mutación  en el gen de la enzima  terminal.
  16. 16. •  De manera que impide la  incorporación de la  isoleucina a las  proteínas. Se usa por vía  tópica como ungüentos o  cremas, teniendo gran  efectividad en el  tratamiento de  infecciones producidas  por cocos grampositivos: •  S. aureus, otras  especies de  staphylococcus,  y Streptococcus pyogenes.
  17. 17. • La aplicación tópica en extensas zonas infectadas,  como en las ulceras de decúbito o en las heridas  quirúrgicas abiertas. se ha identificado como un  factor importante que da lugar al surgimiento de  cepas resistentes a la mupirocina y no se  recomienda.
  18. 18. Efectos adversos. • Los efectos adversos que pueden derivarse del uso  de mupirocina por vía tópica son, poco frecuentes. •  Entre ellos se puede mencionar: Prurito, erupciones  cutáneas, ardor, dolor, sarpullido, etc.
  19. 19. Contraindicaciones. • Debido a que, para su  preparación se usa  polietilenglicol como  vehículo, no se  recomienda su uso en  pacientes con  enfermedad renal,  quemados y alérgicos al  polietilenglicol. • La mupirocina no debe  administrarse en mujeres  embarazadas o durante la  lactancia materna.
  20. 20. Interacción con otro fármaco. • El cloramfenicol interfiere  con la acción antibacteriana  de la mupirocina sobre la  síntesis de RNA, no es  recomendable la  administración simultánea  de ambos antibacterianos.
  21. 21. • Dosis usual vía tópica en adultos y niños: • Una aplicación cada 8 horas. • Dosis usual vía intranasal en adultos y niños: • Una aplicación cada 8-12 horas. • La eliminación de la bacteria se  consigue tras 5-7 días de  tratamiento. • Antes de aplicar la mupirocina,  se recomienda lavar la zona a  tratar con agua y jabón suave y  secar muy bien.
  22. 22. ANTISEPTICOS URINARIOS • Los antisépticos urinarios son fármacos  que se administran por vía oral y que  ejercen una actividad antibacteriana en  la orina pero que tienen un efecto  antibacteriano sistémico escaso o nulo. • Su utilidad está limitada a las  infecciones urinarias bajas.  • La supresión prolongada de la  bacteriuria por medio de antisépticos  urinarios es conveniente en las  infecciones urinarias crónicas en las que  no ha sido posible la erradicación de la  infección mediante el tratamiento  sistémico a corto plazo.
  23. 23. NitrofurantoinaNitrofurantoina
  24. 24. antisépticos urinariosantisépticos urinarios se administran por vía oral y que ejercen una actividad antibacterianase administran por vía oral y que ejercen una actividad antibacteriana en la orina pero que tienen un efecto antibacteriano sistémicoen la orina pero que tienen un efecto antibacteriano sistémico escaso o nulo.escaso o nulo. Su utilidad está limitada a las infecciones urinarias bajas.Su utilidad está limitada a las infecciones urinarias bajas. De uso conveniente en las infecciones urinarias crónicas en las que noDe uso conveniente en las infecciones urinarias crónicas en las que no ha sido posible la erradicación de la infección mediante elha sido posible la erradicación de la infección mediante el tratamiento sistémico a corto plazotratamiento sistémico a corto plazo
  25. 25. La nitrofurantoina es bacteriostática y bactericida paraLa nitrofurantoina es bacteriostática y bactericida para muchas bacterias gram + y gram - pero son resistentesmuchas bacterias gram + y gram - pero son resistentes P.P.aeruginosa y muchas cepas de Proteus.aeruginosa y muchas cepas de Proteus. Dado que se ha vuelto más frecuente la presencia deDado que se ha vuelto más frecuente la presencia de Escllerichia coli resistenteEscllerichia coli resistente a trimetoprim -sulfametoxazola trimetoprim -sulfametoxazol y a las fluoroquinolonas. la nitrofurantoína se hay a las fluoroquinolonas. la nitrofurantoína se ha convertido en un fármaco oral importanteconvertido en un fármaco oral importante como alternativa para el tratamiento de las infeccionescomo alternativa para el tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas.urinarias no complicadas.
  26. 26. Dosis Se debe administrar con alimentos Oral: adultos:50-100mg cuatro veces al día Niños:5-7mg/kg de peso en 24 hrs dividida en 4 tomas
  27. 27. contraindicaciones • En aquellos pacientes con hipersensibilidad la nitrofurantoina y a cualquier otro compuesto elaborado de esta sal • Contraindicado en pacientes embarazadas a termino y en recién nacidos (menores de un mes)
  28. 28. Restricciones en el embarazo yRestricciones en el embarazo y lactancialactancia • Así como en niños recién nacidosAsí como en niños recién nacidos menores de un mes) debido a lamenores de un mes) debido a la posibilidad de anemia hemolíticaposibilidad de anemia hemolítica secundaria a falta de maduración de lossecundaria a falta de maduración de los sistema enzimáticossistema enzimáticos
  29. 29. Reacciones adversasReacciones adversas • Las mas frecuentes son:Las mas frecuentes son: • NauseasNauseas • AnorexiaAnorexia • VomitoVomito • la anemiala anemia
  30. 30. ANDELATO DEANDELATO DE METENAMINAMETENAMINA (MANDELAMINA)(MANDELAMINA) Categoría farmacológica:Categoría farmacológica: Antiséptico urinarioAntiséptico urinario
  31. 31. • La METENAMINA es un antibiótico. SeLa METENAMINA es un antibiótico. Se utiliza para prevenir las infeccionesutiliza para prevenir las infecciones bacterianas del tracto urinario. No esbacterianas del tracto urinario. No es efectivo para resfríos, gripe u otrasefectivo para resfríos, gripe u otras infecciones de origen viral.infecciones de origen viral.
  32. 32. Mecanismo de acción:Mecanismo de acción: • Metenamina es un antiséptico de las víasMetenamina es un antiséptico de las vías urinarias, que se activa con el formaldehídourinarias, que se activa con el formaldehído que genera.que genera. • El compuesto se descompone en agua paraEl compuesto se descompone en agua para generar el formaldehído, a pH 7.4generar el formaldehído, a pH 7.4 • La metenamina prácticamente no seLa metenamina prácticamente no se descompone, cuando llega a pH 5 ladescompone, cuando llega a pH 5 la cantidad teórica del formaldehído llega a 20cantidad teórica del formaldehído llega a 20 %.%. •
  33. 33. • Por tal razón, la acidificación de la orinaPor tal razón, la acidificación de la orina estimula el efecto antibacteriano queestimula el efecto antibacteriano que depende del formaldehído.depende del formaldehído. • Casi todas las bacterias son sensibles alCasi todas las bacterias son sensibles al formaldehído libre en concentraciones deformaldehído libre en concentraciones de 20 µg/mL.20 µg/mL.
  34. 34. FarmacocinéticaFarmacocinética 10 a 30 % se descompone en el jugo10 a 30 % se descompone en el jugo gástrico, salvo que sea protegida porgástrico, salvo que sea protegida por cubierta entéricacubierta entérica.. El fármaco produceEl fármaco produce amoníaco, por lo queamoníaco, por lo que su uso no estásu uso no está indicado en laindicado en la insuficienciainsuficiencia hepática.hepática.
  35. 35. IndicacionesIndicaciones
  36. 36. ContraindicacionesContraindicaciones
  37. 37. PrecaucionesPrecauciones Niños: no se recomienda en menores de 6 años.Niños: no se recomienda en menores de 6 años. Debe ser empleada con cuidado en pacientesDebe ser empleada con cuidado en pacientes con dieta restrictiva de sodio.con dieta restrictiva de sodio. • Interfiere con los resultados de laboratorio paraInterfiere con los resultados de laboratorio para determinar valores de catecolaminas ydeterminar valores de catecolaminas y estrógenos en la orina.estrógenos en la orina.
  38. 38. Reacciones adversasReacciones adversas
  39. 39. DosisDosis
  40. 40. •GRACIAS!!GRACIAS!!

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