Manifestaciones clínicas de la tuberculosis
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Manifestaciones clínicas de la tuberculosis Presentation Transcript

  • 1. Dr. Carlos Efrén Guerrero Pérez Salud Pública José de JesúsTapias Martínez Martin de JesúsWongVillegas
  • 2. • Una vez inhalado el bacilo: A. Es eliminado eficazmente B. Produce infección crónica o latente C. Produce enfermedad rápidamente progresiva (primaria) D. Enfermedad activa sólo varios años después de la infección (reactivación o post primaria)
  • 3.  Pulmonar  Extrapulmonar: Pleura, ganglionar, SNC, genitourinaria, peritoneal, etc.  Cualquier órgano o tejido puede ser afectado  Diseminada o miliar es mas frecuente en SIDA u otras inmunodeficiencias
  • 4.  Primoinfección  Pos-primaria  Tuberculosis e Inmunosupresión
  • 5.  tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los ganglios linfáticos, acompañado o no de fiebre.  Infección: Adenitis  G.Linfaticos: Linfangitis
  • 6. • Sintomatologia INICIAL • Suele ser subclínica o síntomas inespécíficos (tos, febrícula, en niños pérdida de peso, talla y apetito, etc.)
  • 7. • La persistencia de los síntomas respiratorios en el niño durante más de 15 días practicar:  Rx de tórax PA o TACAR  Buscar manifestaciones extrapulmonares o sistémicas (anorexia, fiebre, pérdida de peso, Tb ganglionar, etc.)
  • 8. • Frecuente inicio insidioso es la gran simuladora (tos con expectoración de cualquier tipo, mucopurulenta, sudoración nocturna fiebre de 38-38.5 °C astenia, adinamia, pérdida de peso hasta facies fimica) • A veces inicio agudo (fiebre alta, esputo hemoptoico o hemoptisis franca) requiere de diagnóstico más precoz.
  • 9. • Forma especial de inicio: neumonía Tb • Tb miliar diagnóstico diferencial fibrosis intersticial (TACAR estudios especiales BK, MO, fondo de ojo, etc.) • Diseminaciones pulmonares extensas en diagnósticos tardíos (disnea e insuficiencia y Corpulmonale)
  • 10. • Porque son los Síntomas más frecuentes (Tos y expectoración por más de 15 días) • Forma de Tuberculosis más frecuente es TB Pulmonar 85% • Porque son los Síntomas de mayor riesgo de contagio Tos y expectoración en la forma pulmonar • Mantiene la cadena de transmisión de la enfermedad TB tanto sensible como MFR
  • 11. Exploración física Tb Datos orientadores •Condensación •Cavitación •Estertores subcrepitantes IEV bilateral •Derrame pleural Tb Extrapulmonar Adenopatías, fístulas, disfonía, hematuria, eritema nodoso, tubérculos coroideos, etc. Exploración física Tb Datos orientadores •Condensación •Cavitación •Estertores subcrepitantes IEV bilateral •Derrame pleural Tb Extrapulmonar Adenopatías, fístulas, disfonía, hematuria, eritema nodoso, tubérculos coroideos, etc. Exámenes Lab. •Anemia leucocitosis con neutrofilia •Hipoporteinemia casos crónicos •Hiponatrimia y síndrome de secreción inadecuada HAD •Forma diseminada Exámenes Lab. •Anemia leucocitosis con neutrofilia •Hipoporteinemia casos crónicos •Hiponatrimia y síndrome de secreción inadecuada HAD •Forma diseminada
  • 12.  Pulmonar  Pleural  Pericárdica  Cerebral  Meníngea  Urogenital  Músculoesquelética
  • 13.  Bacterología-Confirmación  Radiografía de tórax-Presunción  TAC-TACAR-Alta probabilidad casos de difícil diagnsóstico
  • 14. • El método de elección para evaluación inicial. Además de la baciloscopía • Económico-Disponible • Se requiere experiencia, entrenamiento y metodología para el diagnóstico • 16% con patología pueden pasar desapercibidos • Útil para evaluar respuesta al tratamiento, seguimiento en casos no confirmados y miliares • Tiene limitaciones en detectar la patología mediastinal, topografía y tamaño de ciertas lesiones y presentaciones antípicas.
  • 15.  Linfadenopatía: Paratraqueal derecha/hiliar.  Niños (95%) > adulto jóven (43%) > adulto mayor (10%) reforzamiento periférico/centro hipodenso  Consolidación (78-84%): homogénea, parches, linear, nodular, segmentaria.  Derrame pleural: Adultos (38%) > niños (11%)
  • 16.  Diseminada 1-3%  Lesiones Granulomatosas de 1 – 5 mm  Afecta a otros órganos como:  Hígado  Bazo
  • 17.  Complejo de Ghon  Lesión pulmonar  Focos de calcificación e infección de G.Linfaticos común en niños
  • 18. reblandecimiento y vaciamiento del tejido caseificado
  • 19.  Urogenital 2do sitio  <5% enefermedad pilmonar activa  Historia Previa TB (25%)  Hematuria  Urocultivo
  • 20.  Desplazamiento de colectores secundario a Tuberculoma.  Calcificación distrofica amorfica