12. “SIGNO DE LA SILUETA”
Hecho que cualquier opacidad intratoracica, si
esta en contacto con el borde del corazon, de
la aorta o del diafragma lo borrara, mientras
que una lesion intratoracica que no esta en
contigüidad con el borde de una de estas
estructuras no oblitera su borde.
13. 44
11
1.Cuando una lesión alveolar borra el borde
cardiaco, parcial o totalmente, su localización es
anterior, y por lo tanto tiene que estar en el
lóbulo medio, lingula o segmento anterior del
lóbulo superior
2. Cuando una densidad se superpone al
borde cardiaco y no lo borra, esta situada
en el lobulo inferior, aunque tambien las
lesiones del mediastino posterior y de la
cavidad pleural posterior pueden
presentar la misma imagen.22
33
3. Cuando el borde derecho de la aorta
ascendente esta obliterado, la lesion esta
situada en el segmento anterior del lobulo
superior derecho o en el lobulo medio
14. 55
66
77
88
5. Cuando el borde izquierdo del
arco aórtico esta obliterado, la
lesión debe suponerse localizada
en el segmento apicoposterior
del lóbulo superior izquierdo
6. Cuando la densidad que se
supone al arco aórtico no lo
oblitera, la lesión es anterior
7. El borde lateral de la aorta descendente es
claramente visible, cuando las radiografías
están adecuadamente penetradas. Cuando
existe afectación de los segmentos superior y
posterobasal, este borde esta obliterado y no
es visible.
8. En el lado izquierdo , el diafragme es
visible parcialmente a través de la
sombra cardiaca
15. → Borde cardíaco borrado..............La lesión es anterior
→ Aorta ascendente borrada............La lesión es
anterior
→ Borde cardíaco conservado...........La lesión es
posterior
→ Aorta ascendente conservada.........La lesión es
posterior
→ Boton aórtico borrada...............La lesión es posterior
→ Aorta descendente borrada...........La lesión es
posterior
16. Clasificación de las lesiones alveolares:
Localizadas
Difusas
Agudas
Crónicas
18. La lesión alveolar aguda localizada mas típica
es la neumonía por neumococos esta puede ser
segmentaria o lobar.
La afectación pleural acompañante es
frecuente.
19. La neumonía de friedlander es también lobar
en su distribución.
Signo de la “ hinchazón del lóbulo”
Puede haber cavitación en el seno de la
lesión, así como derrame pleural.
20.
21. Los impactos mucosos- pueden ocluir
bronquios segmentarios.
Afecta fundamentalmente a los lóbulos
superiores.
Radiológicamente se ve una opacidad
alargada, con bordes ondulantes, como una V
dirigida hacia hilio “signo de la V”.
24. La mayoría de los pacientes presentan
densidades pulmonares, con una cavidad de
paredes finas distribuidas periféricamente.
“Signo de la diana” es frec en infartos sépticos.
En las enfermedades crónicas que pueden
presentar densidades alveolares múltiples de
cavitación.
28. 1. Edema pulmonar
Extravasación anormal de líquido en el
tejido pulmonar
Puede ser intersticial y/o alveolar.
El fallo cardiaco izquierdo es la causa más
frecuente de edema pulmonar diseminado.
29. 1. Edema pulmonar
FRECUENTES
Agónico
Aspiración
Cardíaco
Cerebral
Reacciones a drogas
Sueros excesivos
Embolismo graso
Gases tóxicos
Heroína
Embolismo pulmonar
Uremia
Trauma torácico “shock lung”
CAUSAS RARAS
Reacciones alérgicas
Colagenosis
Ahorcamiento y sofocación
Altitud elevada
Hipoproteinemia
Malaria
Inmersión
Toxicidad por oxígeno.
Neumotórax con succión brusca
“tormenta tiroidea”
Reacción post-transfusión
Reacciones a medios de contraste
Epiglotis aguda
Mola hidatidiforme
Fallo hepático fulminante
Laringospasmo
30. 1. Edema pulmonar
Extravasación anormal de líquido en el
tejido pulmonar
Puede ser intersticial y/o alveolar.
El fallo cardiaco izquierdo es la causa más
frecuente de edema pulmonar diseminado.
32. 1. Edema pulmonar
Generalmente existe congestión vascular
pulmonar, como fase preedematosa en la
que las venas pulmonares están distendidas
y existe una redistribución del flujo
sanguíneo pulmonar, con distensión de las
ramas de los lóbulos inferiores, al contrario
de lo que sucede en el individuo normal.
33.
34. 1. Edema pulmonar
La congestión pulmonar se complica
primeramente con edema intersticial,
viéndose borrosidad de los vasos debido al
edema perivascular, más frecuentemente a
nivel de los hilios.
36. 1. Edema pulmonar
La presencia de ingurgitación en los
espacios interlobulares produce la aparición
de edema septal, que se caracteriza
radiográficamente por la presencia de líneas
de Kerley.
37. Infiltrado en
alas de
mariposa ó de
murciélago, por
edema
pulmonar.
Líneas B de
Kerley.
38. 1. Edema pulmonar
Lineas de Kerley A:
Son líneas muy finas, largas, rectas o
ligeramente anguladas que se distribuyen
fundamentealmente por los campos superiores,
y que son más claramente visibles en la
radiografía lateral de torax.
39.
40. 1. Edema pulmonar
Lineas de Kerley B:
Son líneas rectas, cortas de aproximadamente
2cms de longitud, son perpendiculares a la
superficie pleural y se ven fundamentalmente en
los senos costodiafragmáticos.
42. 1. Edema pulmonar
La fase siguiende del edema es la aparición
del edema alveolar, en el cual el aire de los
alvéolos se reemplaza por líquido de edema.
Este relleno produce la imagen de
distribución en “alas de mariposa”.
La uremia es causa frecuente también de
edema pulmonar con distribución similar.
43.
44. 1. Edema pulmonar
El edema por exceso de líquido es frecuente
en los enfermos operados en los que se
administran líquidos intravenosos. Suelen
presentar lesiones extensas alveolares
típicas, con cardiomegalia frecuente, debido
al aumento de volumen sanguíneo, aunque
lo habitual es que el corazón sea de tamaño
normal.
45.
46. 1. Edema pulmonar
La presencia de edema pulmonar difuso sin
cardiomegalia puede deberse, como luego
se discute en las cardiopatías, a enfermedad
aguda cardiovascular.
Los pacientes con infarto del miocardio
agudo o incluso con enfermedad isquémica
cardiaca pueden tener edema pulmonar sin
cardiopatía.
47.
48. 1. Edema pulmonar
Edema unilateral:
Puede ocurrir debido a:
causas locales pulmonares
manipulación médica de una lesión pleural
neumotórax
derrame pleural masivo con aspiración
demasiado rápida del mismo
49. 1. Edema pulmonar
Edema unilateral:
Pueden clasificarse dependiendo de la
localización de la causa como edema unilateral
1. Ipsilateral
2. Contralateral
50. 1. Edema pulmonar
Edema unilateral:
Edema ipsilateral
son habitualmente debidas a alteración aguda
alveolocapilar.
Edema unilateral contralateral
Ocurre habitualmente en el lado opuesto a un
pulmón que tiene un defecto de perfusión.
54. 1. Edema pulmonar
Extravasación anormal de líquido en el
tejido pulmonar
Puede ser intersticial y/o alveolar.
El fallo cardiaco izquierdo es la causa más
frecuente de edema pulmonar diseminado.
55. 1. Edema pulmonar
FRECUENTES
Agónico
Aspiración
Cardíaco
Cerebral
Reacciones a drogas
Sueros excesivos
Embolismo graso
Gases tóxicos
Heroína
Embolismo pulmonar
Uremia
Trauma torácico “shock lung”
CAUSAS RARAS
Reacciones alérgicas
Colagenosis
Ahorcamiento y sofocación
Altitud elevada
Hipoproteinemia
Malaria
Inmersión
Toxicidad por oxígeno.
Neumotórax con succión brusca
“tormenta tiroidea”
Reacción post-transfusión
Reacciones a medios de
contraste
Epiglotis aguda
Mola hidatidiforme
Fallo hepático fulminante
Laringospasmo
56. 1. Edema pulmonar
Extravasación anormal de líquido en el
tejido pulmonar
Puede ser intersticial y/o alveolar.
El fallo cardiaco izquierdo es la causa más
frecuente de edema pulmonar diseminado.
58. 1. Edema pulmonar
Generalmente existe congestión vascular
pulmonar, como fase preedematosa en la
que las venas pulmonares están distendidas
y existe una redistribución del flujo
sanguíneo pulmonar, con distensión de las
ramas de los lóbulos superiores, al contrario
de lo que sucede en el individuo normal.
59.
60. 1. Edema pulmonar
La congestión pulmonar se complica
primeramente con edema intersticial,
viéndose borrosidad de los vasos debido al
edema perivascular, más frecuentemente a
nivel de los hilios.
62. 1. Edema pulmonar
La presencia de ingurgitación en los
espacios interlobulares produce la aparición
de edema septal, que se caracteriza
radiográficamente por la presencia de líneas
de Kerley.
63. Infiltrado en alas
de mariposa ó
de murciélago,
por edema
pulmonar.
Líneas B de Kerley.
64. 1. Edema pulmonar
Lineas de Kerley A:
Son líneas muy finas, largas, rectas o
ligeramente anguladas que se distribuyen
fundamentealmente por los campos superiores,
y que son más claramente visibles en la
radiografía lateral de torax.
65.
66. 1. Edema pulmonar
Lineas de Kerley B:
Son líneas rectas, cortas de aproximadamente
2cms de longitud, son perpendiculares a la
superficie pleural y se ven fundamentalmente en
los senos costodiafragmáticos.
68. 1. Edema pulmonar
La fase siguiende del edema es la aparición
del edema alveolar, en el cual el aire de los
alvéolos se reemplaza por líquido de edema.
Este relleno produce la imagen de
distribución en “alas de mariposa”.
La uremia es causa frecuente también de
edema pulmonar con distribución similar.
69.
70. 1. Edema pulmonar
El edema por exceso de líquido es frecuente
en los enfermos operados en los que se
administran líquidos intravenosos. Suelen
presentar lesiones extensas alveolares
típicas, con cardiomegalia frecuente, debido
al aumento de volumen sanguíneo, aunque
lo habitual es que el corazón sea de tamaño
normal.
71.
72. 1. Edema pulmonar
La presencia de edema pulmonar difuso sin
cardiomegalia puede deberse, como luego
se discute en las cardiopatías, a enfermedad
aguda cardiovascular.
Los pacientes con infarto del miocardio
agudo o incluso con enfermedad isquémica
cardiaca pueden tener edema pulmonar sin
cardiopatía.
73.
74. 1. Edema pulmonar
Edema unilateral:
Puede ocurrir debido a:
causas locales pulmonares
manipulación médica de una lesión pleural
neumotórax
derrame pleural masivo con aspiración
demasiado rápida del mismo
75. 1. Edema pulmonar
Edema unilateral:
Pueden clasificarse dependiendo de la
localización de la causa como edema unilateral
1. Ipsilateral
2. Contralateral
76. 1. Edema pulmonar
Edema unilateral:
Edema ipsilateral
son habitualmente debidas a alteración aguda
alveolocapilar.
Edema unilateral contralateral
Ocurre habitualmente en el lado opuesto a un
pulmón que tiene un defecto de perfusión.
77. NEUMONIA DE ORIGEN NO HABITUAL
Presenta un patrón alveolar difuso agudo
de origen neumónico.
Poco frecuentes.
CAUSAS: Disminución de las defensas de
individuo, alcoholismo, estancia
hospitalaria con contaminación
secundaria.
78.
79.
80. NEUMONIA POR LEGIONELLA PNEUMONIA O
“ENFERMEDAD DE LOS LEGIONARIOS”
Neumonía atípica con fiebre alta, gran postración, síntomas
abdominales y tos no productiva, asociada a dolor pleurítico.
Radiológicamente presenta infiltrados bilaterales
confluentes.
Diseminación local.
Afectación lobar frecuente.
Derrame pleural más del 50 % de los casos.
81. NEUMONIA POR PNEUMOCISTIS
CARINII Enfermos inmunodeprimidos.
Complicación principal en px con S.I.D.A.
Es frecuente infiltrados difusos confluentes.