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Salud reproductiva Salud reproductiva Document Transcript

  • Salud reproductivaSalud reproductiva es, según la OMS,1 2 el estado de completo bienestar físico, mental y social, enlos aspectos relativos a la sexualidad y la reproducción en todas las etapas de la vida. No es portanto una mera ausencia de enfermedades o dolencias. La salud reproductiva implica que laspersonas puedan tener una vida sexual segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos y lalibertad de decidir si quieren tenerlos, cuándo y con qué frecuencia (derechos reproductivos).Tanto el hombre como la mujer tienen derecho a estar informados y tener acceso a métodos deregulación de la fertilidad seguros, eficaces y asequibles así como a disponer de serviciosaccesibles de planificación familiar y salud pública que permitan la adecuada asistencia profesionala la mujer embarazada y permitan que el parto se produzca de forma segura y garantice elnacimiento de hijos sanos.3 4Método anticonceptivo(Redirigido desde Métodos anticonceptivos)Anillo vaginal anticonceptivo. Uno de los métodos anticonceptivos hormonales femeninos.Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamentelas posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales decarácter heterosexual. Los métodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma dedecisiones sobre el control de la natalidad (número de hijos que se desean o no tener),la prevención de embarazos, así como en la disminución del número de embarazos nodeseados y embarazos en adolescentes.1 2 Los métodos que se administran después demantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.La historia de la anticoncepción nos indica que no será hasta la segunda mitad del siglo XX cuandose generalice el uso y acceso a los diferentes métodos anticonceptivos. La generalización dela planificación familiar y la educación sexual favorecen su utilización óptima.
  • Elección del método anticonceptivoNingún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cadamétodo tiene sus indicaciones y deberá buscarse aquel que sea más idóneo para cadacircunstancia y permita una mejor salud sexual.3 La eficacia teórica de cada método aumentaconsiderablemente si se usa correctamente.Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo  estado de salud general.  frecuencia de las relaciones sexuales.  número de parejas sexuales.  si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles).  eficacia de cada método en la prevención del embarazo.  efectos secundarios.  facilidad y comodidad de uso del método elegido.Efectividad de los métodos anticonceptivosLa efectividad de los distintos métodos anticonceptivos se mide por número de embarazos porcada cien mujeres al año que utilizan un determinado método:Efectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivosUn 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al año, 99 a99,9% expresa que se producen menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres al año y asísucesivamente:  100% - Vasectomía.4  99 a 99,9%- Ligadura de trompas, Lactancia materna,5 esterilización femenina,6 dispositivo intrauterino (DIU),7 anillo vaginal,8 píldora anticonceptiva,9 parche anticonceptivo,10 implante hormonal,11inyección hormonal.12  98% - Condón masculino.13  95% - Condón femenino.14  94% - Diafragma.15  91% - Esponja anticonceptiva.16  86% - Capuchón cervical.17
  • El resto de métodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.18Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los métodos anticonceptivos)Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al año:19  Menos del 1%: , esterilización femenina,, implante hormonal  Del 2 al 8%: Dar pecho, inyección hormonal, anillo vaginal, píldora anticonceptiva, parche anticonceptivo  Del 15 al 25%: diafragma, capuchón cervical, esponja anticonceptiva, Método sintotérmico  Más del 30%: Coito interrumpido, espermicidasMétodos anticonceptivosMétodos de barreraPreservativo masculino, uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.  Preservativo: tiene una versión femenina (preservativo femenino) y una masculina.  Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sitúa en el cuello del útero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad más pequeña de éste es el capuchón cervical.  LeaContraceptivum: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de succión.Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero y son productos sanitarios por loque deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región.Preservativo o condón View slide
  • Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturalesque se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratadoscon espermicida para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides tenganacceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades deTransmisión Sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (sólo loscondones de látex y vinilo.)Preservativo femenino.Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros depoliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en lavagina antes del coito. Al igual que loscondones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparatoreproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de TransmisiónSexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro.Métodos hormonales y químicosLos métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que elproceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el método.Anticoncepción hormonalLa anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:  Anillo vaginal: único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.20  Píldora anticonceptiva, administración diaria por vía oral. Eficacia del 99%.21  Parches anticonceptivos.  Anticonceptivo subdérmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamaño de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva entre 3 y 5 años. Sin embargo, el médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo. Eficacia del 99%.22 View slide
  •  Píldora sin estrógenos o píldora 0 estrógenos, píldora libre de estrógenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la única píldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99%.23Píldoras trifásicas.  Píldora trifásica: método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiológico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Además, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a moderado.  Método hormonal inyectable: método de larga duración que se inyecta en un músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el embarazo.  También existe la anticoncepción hormonal que suprime la regla.Anticoncepción hormonal masculinaActualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se haprobado con el Gosipol Se han hecho pruebas en Australia,24China25 y en Alemania26 En general setrata de una una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses.Anticoncepción química  Espermicidas: los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo.
  • Dispositivo intrauterino o DIU.Dispositivo intrauterino (DIU)El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocación en el interiordel útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre), se produce una alteracióndel microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así como la implantacióndel óvulo fecundado. Su duración es de 3 a 5 años. El DIU, tiene una eficacia del 98%.27Doble protecciónLa doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante la relaciónsexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinación puede ser depreservativo y DIU, preservativo y anticoncepción hormonal, preservativo y espermicida.La doble protección con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no setenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisión sexual.Doble protección: preservativo con anticonceptivo hormonalEl uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muyeficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condón por parte del hombre.Doble protección: preservativo con espermicidaConsiderado un excelente método anticonceptivo, debido a una efectividad del 99% (similar ala píldora anticonceptiva) Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con unacrema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con elenvase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada delubricar el canal vaginal, facilitando así la penetración.Métodos naturalesArtículo principal: Métodos anticonceptivos naturalesLos métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomasasociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la adaptación del actosexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual en función de que se desee o no una
  • concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.28 Algunos métodospredictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas ginecológicas, comoel método de Ogino-Knaus o método del ciclo,29 mientras que otras técnicas, tan ancestrales comoel Coitus interruptustienen hoy en día una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.30Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observacon atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases fértiles oinfértiles. Los síntomas específicos caen en tres categorías:31 cambios en temperatura basal, en elmoco cervical y la posición cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signoprimario, se conoce como el método sintotermal.32 Otras metodologías incluyen el monitoreo delos niveles en orina de estrógeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación familiarnatural como buenos o muy buenos [cita requerida]. Algunos de ellos tiene valores de índice dePearlmenores de 1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha publicado un documentoconsenso sobre los métodos naturales de PFN.Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos seguros de control de lafertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un correctoaprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, alcontrario que algunos métodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni engeneral contra cualquier otra enfermedad de transmisión sexual.Según BarbaraBarnett de FamilyHealth International las mujeres que sufren enfermedades por lasque el embarazo es inaceptable, deben usar métodos anticonceptivos permanentes o máseficaces33De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el métodoOgino/Knauss y el coitus interruptus.34 35 36 En cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es elsintotérmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el método de laovulación.Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos métodos.37Métodos simples  Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulación y determina, una vez diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El método de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los días posteriores a la subida de temperatura. El método de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 días de infertilidad preovulatoria. El método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayoría de los
  • métodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.  Método de la ovulación (método Billings y otros): se basa en la observación diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensación de sequedadvaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento de la ovulación se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observación puede ser utilizada para el control de la fertilidad.38 La confiabilidad es superior al 95% en varios países estudiados.39 Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase postovulatoria. Su utilización es especialmente apta para la consecución del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofásicos(durante la menarquia o antes de la menopausia).Métodos compuestos  Método sintotérmico: combina el método de la temperatura basal, para el diagnóstico de la infertilidad posovulatoria, en combinación con otra serie de síntomas (moco cervical y cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en período preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una ventaja adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (período posparto, período pospíldora,premenopausia, etc.).Métodos parcialmente irreversibles
  • Diagrama sobre vasectomía.  Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero o que losespermatozoides se encuentren con él.  Vasectomía. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.Métodos de emergenciaArtículo principal: Anticonceptivo de emergenciaCon el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o anticoncepciónpreimplantacional se consideran varios métodos:40 41Dispositivo intrauterino 1. Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado después del coito y hasta cinco42 o siete días después de la relación sexual sin protección. Este método es eficaz en la prevención del embarazo en un 99.9%.43 40Píldoras anticonceptivas de emergencia 1. Acetato de ulipristal, también conocido como píldora de los cinco días después (marca ellaOne), es considerada por Horacio Croxatto44 -experto en anticoncepción de emergencia y creador del implante subcutáneo-, el anticonceptivo de urgencia no hormonal más eficaz para la mujer.45 40 2. Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida también como píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comúnmente llamada "píldora del día después"). La píldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75% al 89%.46 40 3. Mifepristona en pequeñas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo de emergencia por delante del levonorgestrel.47 Su uso como anticonceptivo de emergencia está muy extendido en Rusia y China.48 En dosis de 600 mg. (junto con Misoprostol 400 µg) se considera abortivo y debe administrarse bajo supervisión médica; como abortivo provoca un aborto químico temprano (dentro de los primeros 49 días) y se utiliza siempre bajo supervisión médica.49 La píldora de acción antiprogestacional RU-486 es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez
  • primeros días de amenorrea.50 Cabe señalar que el aborto no se considera un método anticonceptivo, puesto que la concepción ya se ha producido. 4. Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y, según Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales.51 Meloxican es un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado habitualmente como analgésico, antiinflamatorio y antipirético -en procesos artríticos-, de fácil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la ovulación (impide la rotura del folículo que contiene el óvulo por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco días seguidos después de la relación sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales. Uno los estudios ha sido llevado a cabo por Cristián Jesam, Ana María Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B. Croxatto, investigadores del ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y de laFacultad de Química y Biología de la Universidad de Santiago de Chile.52 53 54 55 5. Método de Yuzpe, combinaciones de estrógenos y progestinas, cada vez menos usado ante la aparición de alternativas más eficaces y con menores efectos secundarios como la píldora del día después (levonorgestrel), el acetato de ulipristal y la mifepristona56 40 El método de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantación ya se ha iniciado.Consideraciones éticas o religiosasAlgunos métodos anticonceptivos, como el DIU, la "píldora del día después" (levonorgestrel),la píldora de los cinco días después (acetato de ulipristal) y la mifepristona, actúan impidiendola anidación del blastocisto (una de las fases por las que pasa el óvulo fecundado) todavía noimplantado en el endometrio materno. Es por ello que hay personas que los considerancomo métodos anticonceptivos abortivos, y los rechazan distinguiéndolos de los consideradoscomo métodos anticonceptivos no abortivos (que evitan la concepción en un sentido estricto).Instituciones religiosas como la iglesia católica se han mostrado contrarias a los métodosanticonceptivos no naturales, especialmente a los que ellos consideran como abortivos.57Planificación familiar
  • Un centro de Planificación Familiar en la ciudad de Kuala Terengganu en Malasia.Planificación familiar es el conjunto de prácticas -que pueden ser utilizadas por una mujer,un hombre o una pareja de potenciales progenitores- orientadas básicamente al control dela reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales.El control o planificación familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes1 2 y,en su caso, decidir sobre el número de hijos,3 el momento y las circunstancias -sociales,económicas y personales- en las que se desea tenerlos.También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad,2 4 laprevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual,2el asesoramiento antes dela fecundación, durante el embarazo y el parto,2 así como el tratamiento de la infertilidad,mediante técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro.1Contenido [ocultar] 1 Servicios de planificación familiar 2 Métodos anticonceptivos o 2.1 Métodos de barrera
  • o 2.2 Métodos anticonceptivos físico-biológicos o 2.3 Métodos hormonales o 2.4 Métodos químicos o 2.5 Métodos anticonceptivos permanentes o 2.6 Métodos anticonceptivos naturales o 2.7 Anticonceptivos de emergencia 3 Aborto inducido o 3.1 Aborto con medicamentos o 3.2 Aborto quirúrgico 4 Infertilidad, reproducción asistida y fecundación in vitro 5 Véase también 6 Referencias 7 Enlaces externos[editar]Servicios de planificación familiarLos servicios de planificación familiar se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas porprofesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prácticas educativas,preventivas, médicas y sociales que permiten a los individuos, incluidos menores, determinarlibremente el número y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio más adecuado a suscircunstancias.4La planificación familiar se utiliza a veces como un sinónimo de control de la natalidad. En estesentido los servicios médicos de planificación familiar facilitan información sobre losdistintos métodos anticonceptivos y ofrecen asistencia médica especializada para conseguirespaciar los embarazos deseados así como para evitar los embarazos no deseados.[editar]Métodos anticonceptivosArtículo principal: Métodos anticonceptivosLa Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relación a loscriterios médicos para elegir el uso de uno u otro método anticonceptivo. Los criterios han sidodesarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes
  • del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundotengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad.5 6 7 8[editar]Métodos de barrera  Preservativo es una funda fina elastica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundacion y el contagio de enfermedades de transmision sexual.  Diafragma consiste en un arco metalico flexible con una menbrana de latex, se inserta en la vagina e impide al paso de los espermatozoides hacia el útero.  Capuchón cervical es un dispositivo de latex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino.  LeaContraceptivum[editar]Métodos anticonceptivos físico-biológicos  Dispositivo intrauterino - DIU[editar]Métodos hormonalesArtículo principal: Anticoncepción hormonal  Anillo vaginal  Píldora anticonceptiva  Anticonceptivo subdérmico  Píldora trifásica  Parches anticonceptivos  Hormonas inyectables[editar]Métodos químicos  Espermicida (químico) - Sustancias quimicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides.[editar]Métodos anticonceptivos permanentesArtículo principal: Esterilización (medicina)  Ligadura de trompas  Vasectomía
  •  Histerectomía: extracción del útero o matriz.9 No se considera un método anticonceptivo aunque esta operación impida la concepción.10[editar]Métodos anticonceptivos naturalesArtículo principal: Métodos anticonceptivos naturales  Método Ogino-Knaus  Método Billings  Método de la temperatura basal  Método sintotérmico[editar]Anticonceptivos de emergenciaArtículo principal: Anticonceptivo de emergencia  Acetato de ulipristal (conocido como píldora de los cinco días después, marca ellaOne),  Levonorgestrel (conocido como píldora del día después o píldora del día siguiente),  Mifepristona (es el anticonceptivo de emergencia de referencia en países como China y Rusia),11  Dispositivo intrauterino (insertado después del coito),  Método de Yuzpe (en desuso, combinaciones de estrógenos y progestinas).[editar]Aborto inducidoVéanse también: Aborto inducido, Aborto con medicamentos y Aborto quirúrgicoEl Aborto inducido o interrupción voluntaria o intencional del embarazo consiste en provocar lafinalización prematura del desarrollo vital del embrión o feto antes de que la gestación avance, supráctica se lleva a cabo ya sea como aborto con medicamentos o como aborto quirúrgico. Esdistinto, por tanto, del aborto espontáneo, que se refiere al hecho que se presenta de maneranatural. La práctica del aborto inducido está tipificada de manera muy distinta según los países yaque éstos dan un tratamiento jurídico del aborto muy distinto, desde el aborto libre durante unnúmero de semanas de gestación hasta la prohibición total.[editar]Aborto con medicamentosVéanse también: Aborto con medicamentos, mifepristona y misoprostol
  •  La Mifepristona, en dosis altas, es el medicamento de referencia en la práctica del aborto con medicamentos junto con Misoprostol, entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 días).12[editar]Aborto quirúrgicoVéase también: Aborto quirúrgicoEl aborto quirúrgico es el conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen el fin de provocar un abortoinducido o interrupción voluntaria del embarazo (utilizando distintas técnicas dependiendo de lascircunstancias, diagnóstico y tiempo de gestación: aspiración manualendouterina, succión o aspiración de vacío eléctrica, dilatación y curetaje, legrado uterinoinstrumental, dilatación y evacuación,histerectomía, inducción al partoprematuro, histerectomía y dilatación y extracción intacta.13Salud públicaLa salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional. Tienecomo objetivo mejorar la salud de la población, así como el control y la erradicación delasenfermedades. Es una ciencia de carácter multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos deotras ramas del conocimiento como las ciencias Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Esuno de los pilares en la formación de todo profesional de la salud.Contenido [ocultar] 1 Funciones de la salud pública o 1.1 Protección sanitaria o 1.2 Promoción sanitaria o 1.3 Restauración sanitaria 2 Historia de la salud pública 3 Organismos, Entidades e Instituciones Globales 4 Determinantes de salud 5 Véase también 6 Referencias
  • 7 Enlaces externos[editar]Funciones de la salud públicaLas funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser realizadascon fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones.Las funciones esenciales de la salud pública son: 1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud. 2. Vigilancia de la salud pública, investigación,control de riesgos y daños en salud pública. 3. Promoción de la salud. 4. Participación de los ciudadanos en la salud. 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en materia de salud pública. 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en materia de salud pública. 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública. 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos. 10. Investigación en salud pública. 11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.[editar]Protección sanitariaSon actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentidomás amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire, de los alimentos y recursos.Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la población y elaborarprogramas de salud para la sociedad. Dar alternativas de solución a enfermedades que implican acualquier población."El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud pública. Suelo referirme aellos como «Salud 101», lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el acceso al aguasalubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos, independientemente de la diferencia desus condiciones de vida, se habrá ganado una importante batalla contra todo tipo deenfermedades."[1]
  • "Dr LEE Jong-wook, Director General, Organización Mundial de la Salud."[editar]Promoción sanitariaSon actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo laadopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a travésdemedios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria. Así para toda lacomunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La educación sanitaria debe sercomplementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales yeconómicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables yla participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como son: 1. La educación sanitaria: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la población.(defensa de la educación publica) 2. Política microeconómica y macroeconómica: Producción agrícola y ganadera (de alimentos), de bienes y servicios, de empleo y de salarios. 3. Política de vivienda urbana-rural y obras públicas. 4. Justicia social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y recreativos o de ocio.[editar]Restauración sanitariaConsiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida,que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades endos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como el proceso mediante el cual selogra satisfacer una necesidad relacionada con la salud de un individuo o una comunidad.1 Esteproceso involucra el deseo de buscar atención en salud, la iniciativa por buscarla, por tenerla y porcontinuar con esa atención, bien sea en términos del diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación,laprevención o la promoción de la salud.2[editar]Historia de la salud públicaArtículo principal: Historia de la medicinaLa salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, peromanifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzosde la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusión de la restauración de la salud es unaadquisición relativamente reciente.
  •  Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban la higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas residuales. Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los pioneros de la cirugía estética, y de programas de salud pública que se basaban en conformar patrones dealimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo. Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley mosaica, considerada como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada en 1500 años antes de JC. En este código se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protección del agua... La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio. El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la construcción de acueductos. En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta última se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminación. Se dice que los Aztecas aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores españoles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones (algunas que duraron años) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las ciudades más sucias del mundo. En la Edad Media, presidida por el catolisismo, se produjo una reacción contraria a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se consiguió erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos. Con respecto a la peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos marítimos y cordones sanitarios en tierra. En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales. Con esas medidas se logró reducir la mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en pésimas condiciones y de insalubridad. Resaltan también los trabajos de W. Farr, quien en
  • polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los trabajadores se debían al exceso de trabajo que los mataba de inanición. En Alemania Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al calor de las revoluciones de 1848 señalaba que "la política es medicina en gran escala", mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razón a los segundos y se abrió una época de "cazadores de microbios". Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes, reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX.[editar]Organismos, Entidades e Instituciones Globales  La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e infraestructura para la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras ciencias de carácter médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de la salud pública.  La FAO, organismo internacional que conduce las actividades internacionales encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como a países en transición a modernizar y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar una buena nutrición para todos.  La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de UNICEF incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en los patrones de vida basándose en la educación. Se centra en atender problemas de salud pública principalmente en zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está enfocada principalmente en 5 prioridades:  Supervivencia y desarrollo de la infancia.  Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).  Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.  El SIDA y los niños.  Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.
  •  La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y social, los asuntos humanitarios y los derechos humanos.  La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud pública por medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el crimen organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres funciones primarias: investigación, persuasión a los gobiernos para que adopten leyes contra el crimen y las drogas así como los tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.  La PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente, asistiendo a los países en la implementación de políticas medioambientales adecuadas así como a fomentar el desarrollo sostenible.  La PNUAH, aisiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede en Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente sostenibles.  La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (más conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas destinado a coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha contra el SIDA.  La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186 países miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones, autoridades y servicios deseguridad pública y de seguridad nacional cuya misión es prevenir y combatir la delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la explotación laboral y sexo- servicial infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.[editar]Determinantes de saludArtículo principal: SaludLos determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros degrupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad.3Los determinantes de salud según Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son: 1. Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria. 2. Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
  • 3. Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados. 4. Medio ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:   Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)  Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)  Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)  Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés, competitividad, etc.)Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educación, el vestido, lacomida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.4Historia de la anticoncepciónLa amante cautelosa (Die vorsichtigeGeliebte), en lalitografía de Nicolas FrançoisOctaveTassaert (1800-1874) la mujer hincha un preservativo de la época para comprobar su buenestado antes de su colocación en el pene y antes del coito. La preocupación ante un embarazo nodeseado ha marcado la actitud individual y social ante las prácticas sexuales heterosexuales. La
  • separación práctica desexualidad y reproducción se ha generalizado con el desarrollo y lautilización de métodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX.La historia de la anticoncepción o historia de la contracepción es una de las disciplinas dela historia de la medicina que estudia la evolución de la anticoncepción a través del tiempo.1Contenido [ocultar] 1 Separación de sexualidad y reproducción o 1.1 Neomalthusianismo: sexualidad y procreación consciente o 1.2 Religión y sexualidad  1.2.1 Iglesia católica: prohibición de la anticoncepción  1.2.2 Iglesia anglicana: legitimidad y tolerancia de la anticoncepción 2 Factores del boom anticonceptivo del siglo XX 3 Historia y desarrollo de los métodos anticonceptivos o 3.1 Textos antiguos sobre anticoncepción o 3.2 Espermicidas o 3.3 Dispositivo intrauterino o 3.4 Preservativos o condones o 3.5 Anticoncepción hormonal oral o 3.6 Anticonceptivo subdérmico hormonal (implante subcutáneo) o 3.7 Anticoncepción hormonal vaginal o 3.8 Anticoncepción de emergencia (anticoncepción postcoital) o 3.9 Los métodos naturales o 3.10 Aborto inducido 4 Referencias 5 Bibliografía
  • 6 Véase también 7 Enlaces externos[editar]Separación de sexualidad y reproducciónEl origen del control de la natalidad y la anticoncepción debe remontarse al descubrimiento pornuestros antepasados de la asociación entre la práctica de relaciones sexuales heterosexuales y laposibilidad de embarazo en el caso de mujeres fértiles. Aunque en general, la confirmación dela fertilidad era considerada de manera favorable -hasta el punto de que la infertilidad seconsideraba unamaldición o castigo-,2 se deseaba controlar la reproducción y en todo casoadecuarla al momento más favorable, facilitarla o impedirla dependiendo de muy variadascircunstancias socioeconómicas. En ese largo tránsito histórico se alumbraba la separaciónde sexualidad y reproducción que comenzó en el siglo XVIII con la práctica del matrimonio poramor -en el que no contaba solamente la descendencia- y la generalización de los métodosanticonceptivos.3Sigmund Freud escribió en 1898:Teóricamente, sería uno de los mayores triunfos de la humanidad si el acto responsable de laprocreación pudiera ser elevado al nivel de una conducta voluntaria e intencional y, de estamanera, separarlo del imperativo de satisfacer un impulso natural.4[editar]Neomalthusianismo: sexualidad y procreación conscienteArtículo principal: NeomalthusianismoEl neomalthusianismo tuvo especial auge a finales del siglo XIX y principios del XX extendiendo suinfluencia durante la primera mitad del siglo XX. El neomalthusianismo es una actualización delateoría demográfica, social y poblacional de Thomas Malthus que considera correcta la teoría dela población de Malthus -que señala que la población crece a ritmo geométrico y los recursos enprogresión aritmética por lo que se llegaría a una catástrofe malthusiana o crecimientodemográfico desorbitado que habría que evitar-5 pero discrepa en las medidas para controlarel crecimiento de la población.Los neomalthusianos consideran la reproducción ilimitada como un problema que afecta demanera especial a las clases pobres con extensas familias numerosas, ya que las condena a lamisera. Proponen la toma de conciencia social e individual la limitación de la natalidad comonecesaria para evitar la superpoblación -de facto la separación entre sexualidad y reproducción yla defensa de lamaternidad libre-, la procreación consciente, la promoción de la planificaciónfamiliar, el uso y difusión de métodos anticonceptivos (principalmente preservativo y diafragma)así como la práctica delaborto considerando inadecuados los obstáculos represivos o destructivostradicionales del malthusianismo: represión sexual, castidad, retraso del matrimonio, hambrunas,epidemias y guerras.6 7 8
  • La difusión y generalización de los métodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX haconsolidado la posibilidad real de la separación de prácticas sexuales y reproducción.9[editar]Religión y sexualidadArtículo principal: Religión y sexualidadLa relación entre religión y sexualidad es variada en las distintas religiones. Es clave laconsideración que pueda darse de diferentes hechos: el matrimonio, las prácticas homosexuales,el adulterio, etc. Para algunos, como Michel Foucault, el control de la sexualidad es una forma másde control social.[editar]Iglesia católica: prohibición de la anticoncepciónLa moral sexual católica ha sido restrictiva en el uso de la anticoncepción ya que defiende que elfin primero del matrimonio es la procreación. Excepto en ramificaciones heréticas comoelmaniqueismo y el catarismo, este principio ha sido reafirmado numerosasveces: encíclica ArcanumDivinaeSapientiae de León XIII; encíclica Casticonnubii de 31 dediciembre de 1931 de Pío XI en la que se rechaza cualquier tipo de anticoncepción; encíclicade Pablo VI Humanae vitae de 1968 contra el aborto y el control de la natalidad.10 11[editar]Iglesia anglicana: legitimidad y tolerancia de la anticoncepciónLa iglesia anglicana en la Conferencia de Lambeth de 1930, presidida por Cosmo Gordon Lang,declara legítimo recurrir a la anticoncepción no sólo mediante la continencia, sino también porotros medios, si bien de forma limitada. Otras declaraciones posteriores, como la de la Conferenciade Lambeth de 1958 y la de la National Council theChurches of Christ, de 1961 en Estados Unidos,corroboran y precisan esta posición que no pone ninguna restricción al uso, en aquel momento, delos últimos métodos anticonceptivos: la píldora y el Dispositivo intrauterino (DIU).12[editar]Factores del boom anticonceptivo del siglo XXAntes del uso masivo general de métodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX seprodujeron tanto avances científicos como sociales en defensa de la información y el acceso demétodos anticonceptivos -destacan desde comienzos del siglo XX las figuras de MargaretSanger en Estados Unidos y de Mary Stopes en Reino Unido-. Entre los factores que hanintervenido en la difusión del uso de los métodos anticonceptivos en prácticamente todo elmundo se encuentran:9 13  Éxito en la reproducción: durante el siglo XX se ha conseguido un éxito extraordinario en la reproducción humana, con una alta supervivencia de los hijos nacidos y un aumento extraordinario de la esperanza de vida. Gracias a la extensión de los servicios médicos ligados a la reproducción (ginecólogos, comadronas, pediatras...), hábitos higiénicos, mejora en la alimentación, generalización de antibióticos y otros medicamentos.13
  •  Desarrollo técnico y difusión de métodos anticonceptivos eficaces: la aparición de la píldora anticonceptiva, la accesibilidad del preservativo y la generalización del uso del dispositivo intrauterino, así como todos los demás métodos anticonceptivos permitieron un amplio abanico de opciones con una alta eficacia anticonceptiva y un coste económico que puede considerarse relativamente bajo.  Reivindicación de la sexualidad femenina: la lucha por la igualdad del feminismo incluye una reivindicación dual: por una parte la posibilidad de disfrute integral de la sexualidad - salud sexual- y por otra la reivindicación del control de la reproducción con garantías sanitarias y socioeconómicas -salud reproductiva-. La planificación familiar ha ido de la mano de la difusión y educación sobre el uso de los métodos anticonceptivos.  Control de la reproducción  Control de la reproducción por los progenitores: en las sociedades desarrolladas los posibles progenitores practican una fertilidad controlada por un doble motivo: por una parte los propios individuos reproductores desean disfrutar de todas las etapas de la vida sin obligarse a un esfuerzo reproductivo constante; por otra esos progenitores desean unas condiciones de seguridad económicas, educativas, sociales y psicológicas para sus descendientes que exigen unos ingresos suficientes, cierta estabilidad emocional y social y también un reducido número de descendientes.9  Control de la reproducción institucional y social: El control de la reproducción puede fomentarse desde los gobiernos o instituciones mediante las políticas de natalidad (política de hijo único en China, promoción de la planificación familiar en India, fomento de ayudas a la natalidad, etc.). Además existen algunas asociaciones y grupos antinatalistas que defienden en unos casos la no reproducción radical (sin hijos por elección, movimiento por la extinción humana voluntaria) y en otros la promoción del control crecimiento desmesurado de la población -posiciones de corte maltusiano o neomaltusianas- (OptimumPopulation Trust)-. Enfrente están quienes defienden o promueven la natalidad o el natalismo; ya sea desde posiciones religiosas onacionalistas -quienes usan el aumento de la población como un arma de interés estratégico-.14 15 9 13[editar]Historia y desarrollo de los métodos anticonceptivos[editar]Textos antiguos sobre anticoncepciónA lo largo de la historia se encuentran numerosos testimonios sobre anticoncepción.16 14  Papiro de Petri, de 1850 a. C., es el primer texto médico del que se tiene noticia. En él aparecen algunas recetas anticonceptivas; una de éstas aconsejaba el uso de excremento de cocodrilomezclado con una pasta que servía como vehículo, usado seguramente como pesario insertado en la vagina; otra receta consistía en una irritación de la vagina con miel y bicarbonato de sodionatural.
  •  Papiro de Ebers, se considera el segundo texto más importante; contiene la primera referencia de un tapón de hilaza medicado: ...tritúrese con una medida de miel, humedézcase la hilaza con ello y colóquese en la vulva de la mujer.14  Talmud, libro de la tradición hebrea; ofrece toda una guía en temas de planificación familiar y sugiere que la anticoncepción de ninguna manera está prohibida; recomienda a las mujeres que usen el moch (término genérico que significa algodón, que en este caso particular se refiere a un tampón).  Historia Animalium (siglo V a. C.), libro de Aristóteles, es la primera referencia griega sobre la anticoncepción: Algunos impiden la concepción untando la parte de matriz en la que cae el semencon aceite de cedro o con un ungüento de plomo con incienso mezclado con aceite de olivo.14 17  SunSsu Mo, texto chino donde se encuentra la mención más antigua: ...tómese algo de aceite y de mercurio y fríase sin parar y tómese una píldora tan grande como una yuyuba con el estómago vacío e impedirá la preñez para siempre.17  Coitus interruptus, aparece en mencionado tanto en la Biblia como en la tradición musulmana:  Biblia, 38:9-38:10, génesis: Y sabiendo Onán que la descendencia no había de ser suya, sucedía que cuando se llegaba a la mujer de su hermano, vertía en tierra, por no dar descendencia a su hermano.18 17  La Religión musulmana no se opone a la anticoncepción, el coitus interruptus aparece en primer lugar como método anticonceptivo mencionado en las más antiguas tradiciones musulmanas.[editar]EspermicidasLas primeras referencias escritas sobre espermicidas aparecen en papiros egipcios el año 1850 a.C.Múltiples sustancias han sido utilizadas a lo largo de la historia (carbonato sódico, vinagre,soluciones jabonosas..) En 1885 aparecen los supositorios de quinina, en 1937 le sustituirá elcontraceptivo vaginal de acetato de fenilmercurio. En 1950 aparecen los surfactantes que siguensiendo el principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas.19[editar]Dispositivo intrauterinoSe considera a Hipócrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya quedescubrió el efecto anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interiordel útero de algunos animales. Pero no será hasta 1928 cuando el alemán Richard Richter inicie laanticoncepción intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su eficacia y duración.20[editar]Preservativos o condones
  • Preservativo de ciego de animal (alrededor de 1900) de la farmacia londinense Bell &Croyden(1798), Museo de Ciencias de Londres.El preservativo se utiliza tanto para prevenir "enfermedades de transmisión sexual" (o venéreas)como para prevenir embarazos no deseados, es decir comométodo anticonceptivo. Ya en 1880adquirieron gran popularidad y durante el siglo XX se difunde su uso por todo el mundo. Su bajocoste, nulos efectos secundarios y doble protección (contagio de enfermedades y comoanticonceptivo) han supuesto que sea posiblemente el método anticonceptivo más utilizado.21En Egipto, al menos desde 1000 a. C. se utilizaban fundas de tela sobre el pene. La leyenda del reyMinos (1200 a. C.) hace referencia al empleo de vejigas natatorias de pescado o vejigas de cabrapara retener el semen.22El preservativo masculino también tiene antecedentes en Grecia y Roma donde se usabanmembranas animales (de intestino y vejiga).El médico anatomista y cirujano italiano Gabriel Falopio (1523-1562), recoge en su libro De morbogallico un precursor del condón, que consistía en una vaina hecha de tripa de animal y lino, que sefijaba al pene con una cinta. Su objetivo era prevenir las enfermedades de transmisiónsexual como la sífilis y lagonorrea.Aunque el nombre de condon se atribuye al médico y general del Rey Carlos II de Inglaterra noestá respaldado por los historiadores. Es en el siglo XIX cuando aparece por primera vez la palabra"condón", en un libro dedicado a la sífilis, escrito por el Dr. Turner en 1760.En 1872 comienza la fabricación con caucho indio en Gran Bretaña vendiéndose en farmacias. Elprimer diafragma femenino aparece en 1880. En 1993 comienza la comercializacióndel preservativo femenino.En el 2000, el museo Británico de Londres expuso por primera vez los preservativos más antiguosdel mundo que se conservan, de alrededor de 450 años, que fueron encontrados en excavacioneshechas en los ochenta en el Castillo de Dudley, en el centro de Inglaterra. Los ejemplaresexpuestos corresponden a los siglos XVI, XVII y XVIII. Llama la atención que estos ejemplares sontan finos como los que se fabrican actualmente de manera industrial con látex. Estospreservativos, fabricados con intestinos de animales, están cosidos cuidadosamente en unaextremidad, mientras que la otra punta tiene una cinta que permite mantenerlos apretados unavez colocados. Según los expertos, esos preservativos estaban destinados a hombres que
  • frecuentaban casas de prostitución. No se empleaban como anticonceptivos sino paraevitar enfermedades venéreas, especialmente la sífilis. Se cree que antes de ser usados sesumergían en leche tibia para que se ablandaran.En 2010, el papa Benedicto XVI admite el uso del preservativo en algunos casos como por ejemploen las relaciones sexuales con prostitutas. Todo ello se recoge en el libro La luz del mundo. El Papa,la iglesia y las señales del tiempo. Una conversación con el Santo Padre, del escritor PeterSeewald.23[editar]Anticoncepción hormonal oralSe considera al mexicano Luis Ernesto Miramontes el inventor del primer anticonceptivo oral(sintetizó en 1951 la noretisterona), cuya patente obtuvo junto a Carl Djerassi y GeorgeRosenkranz, de la compañía química mexicana Syntex S.A. También fueron fundamentales lasaportaciones de Russel Marker y Gregory GoodwinPincus. Margaret Sanger, a traves dela PlannedParenthood consiguió financiación para apoyar el desarrollo de la píldora.24 25La píldora Enovid fue probada por primera vez en 1954 en 50 mujeres de Massachusetts. Laprueba a gran escala se hizo 1956 en Puerto Rico, administrado por EEUU, sobre un grupo de 225mujeres pobres y poco instruidas; tuvo una elevada tasa de abandonos y efectos secundarios pesea lo que fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó “Enovid”en 1957 como regulador de la menstruación. En 1960 la FDA permitió finalmente su venta comoanticonceptivo aunque el prospecto médico no incluiría información sobre los riesgos y efectossecundarios hasta 1978.26El 9 de mayo de 1960 la FDA realiza la propuesta de venta de la píldora anticonceptiva en EstadosUnidos que finalmente será aprobada el 23 de junio de ese mismo año.27 Su comercialización y usode se generalizó en ese mismo año y los siguientes considerándose uno de los avances mássignificativos en anticoncepción que transformó la vida sexual de las mujeres.28 La píldora,mejorada constantemente, sigue siendo considerada una de las alternativas más eficaces (99,5%)y seguras entre los métodos anticonceptivos.29Actualmente millones de mujeres los usan en todo el mundo, el 19 por ciento de las mujeres entre15 y 44 años utilizan la píldora anticonceptiva y más del 60 por ciento de las mujeres entre 15 y 44años utilizan algún método anticonceptivo.27 Su uso, sin embargo, es desigual según regiones opaíses, así, un 25% de mujeres en edad fértil en el Reino Unido lo toman, pero sólo un 1% enJapón. En España se legalizó la comercialización y el uso de la píldora anticonceptiva el 7 deoctubre de 1978, más de 20 años después de otros países europeos.El 9 de mayo de 2010 se celebró el 50º aniversario de la aparición de la Píldora anticonceptiva.27[editar]Anticonceptivo subdérmico hormonal (implante subcutáneo)El desarrollo de los anticonceptivos subdérmicos o implantes subcutáneos comienza en 1967,cuando el estadounidense SheldonSegal y el chileno Horacio Croxatto30 propusieron el uso de
  • cápsulas subdérmicas de polímeros para la difusión lenta y prolongada de un principio activoanticonceptivo. Norplant, desarrollado en 1983 en Finlandia, es la primera marca de implantesubcutáneo conlevonorgestrel como principio activo anticonceptivo.31 Jadelle y Implanon son lasmarcas de los implantes de segunda generación.32 33 34[editar]Anticoncepción hormonal vaginalDesde 2002 se comercializa el anillo vaginal, similar en su efecto a la píldora pero más cómodo ensu uso, con menores efectos secundarios, y con una eficacia del 99,7%.35[editar]Anticoncepción de emergencia (anticoncepción postcoital)La anticoncepción de emergencia tiene su inicio con la primera administraciónde estrógenos postcoitales se produce en 1960.36 A partir de 1975 se extiende el uso deldenominado método de Yuzpe(Albert Yuzpe), tratamiento estándar durante 25 años que se ha idosustituyendo desde finales del siglo XX por la denominada píldora del díadespués (levonorgestrel y mifepristona).37 38 En el año2009 ha comenzado la comercializacióndel acetato de ulipristal (píldora de los cinco días después).39 40[editar]Los métodos naturalesLa idea de que existe un periodo estéril en la mujer procede de la antigüedad, cuando se pensabaque la época más favorable para la concepción eran los días inmediatos antes y después delamenstruación, teoría que hoy se sabe esincorrecta.41 En 1924, KyusakoOgino y HermannKnaus sostienen la teoría moderna del periodofértil, según la cual el día de la ovulación corresponde al decimocuarto día anterior a lamenstruación. Desde 1868 Squiere tomó en cuenta la temperatura basal y notificó de su descensodurante el periodo menstrual y su elevación antes del mismo. En 1926Van der Velde estableció elmétodo de la temperatura en Alemania, y el método basado en la secreción del mucus,desarrollado por Dorairaj, es una variante del de la ovulación.[editar]Aborto inducidoArtículo principal: Historia del abortoHasta prácticamente finales del siglo XIX las prácticas y los conceptos dela anticoncepción y aborto estaban muy unidos debido al desconocimiento que se tenía delproceso de concepción:fecundación del óvulo por el espermatozoide (formando el zigoto que sedividirá convirtiéndose en la mórula) y posterior implantación en el útero, 7 días después, de lamórula que ha pasado al estadio de blastocisto42 -hasta donde se considera la anticoncepción- y dela eliminación, dependiendo del tiempo de desarrollo, del embrión o feto -lo que seconsidera aborto-.43 44Se denomina aborto inducido al aborto de carácter voluntario o interrupción voluntaria delembarazo a la interrupción del desarrollo vital del embrión. A diferencia del resto de métodos
  • anticonceptivosque actúan antes de la implantación o fecundación, el aborto se realiza una vez seha producido la implantación del blastocisto en el útero. El aborto ha sido históricamente, y aún loes, uno de los métodos más utilizados para el control de los nacimientos y el control de lapoblación.45