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  1. 1. Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que impide o reducesignificativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles quemantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual. Los métodos anticonceptivoscontribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad (número dehijos que se desean o no tener), la prevención de embarazos, así como en la disminución del 1 2número de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes. Los métodos que seadministran después de mantenerrelaciones sexuales se denominan anticonceptivos deemergencia.La historia de la anticoncepción nos indica que no será hasta la segunda mitad del siglo XXcuando se generalice el uso y acceso a los diferentes métodos anticonceptivos. Lageneralización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen su utilización óptima.Elección del método anticonceptivoNingún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro.Cada método tiene sus indicaciones y deberá buscarse aquel que sea más idóneo para cada 3circunstancia y permita una mejor salud sexual. La eficacia teórica de cada método aumentaconsiderablemente si se usa correctamente.2 Métodos anticonceptivos2.1 Métodos de barrera2.2 Métodos anticonceptivos físico-biológicos2.3 Métodos hormonales2.4 Métodos químicos2.5 Métodos anticonceptivos permanentes2.6 Métodos anticonceptivos naturales2.7 Anticonceptivos de emergenciaFactores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo estado de salud general. frecuencia de las relaciones sexuales. número de parejas sexuales. si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles). eficacia de cada método en la prevención del embarazo. efectos secundarios. facilidad y comodidad de uso del método elegido.Métodos de barrera Preservativo es una funda fina elastica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundacion y el contagio de enfermedades de transmision sexual.
  2. 2.  Diafragma consiste en un arco metalico flexible con una menbrana de latex, se inserta en la vagina e impide al paso de los espermatozoides hacia el útero. Capuchón cervical es un dispositivo de latex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. LeaContraceptivumEl preservativo, profiláctico o condón masculino es una funda fina y elástica para cubrirel pene durante el coito, a fin de evitar lafecundación -actuando como método anticonceptivo- y 1el posible contagio de enfermedades de transmisión sexual. Al preservativo masculino se le ha 2unido, desde 1993, el preservativo femenino para su inserción en la vagina.[editar]Tipos de preservativosEl preservativo, tanto femenino como masculino, es uno de los métodos anticonceptivos debarrera que evita embarazos no deseados y previene el contagio de enfermedades detransmisión sexual. El preservativo retiene el semen e impide toda posibilidad de unión delos espermatozoides con el óvulo y por tanto la posibilidad de un embarazo.[editar]Preservativo masculinoPreservativo masculino desenrollado.El condón masculino consiste en una funda que se ajusta sobre el pene erecto. Para sufabricación se usan habitualmente el látexnatural y el poliuretano (utilizado básicamente en 3casos de alergia al látex).El preservativo masculino generalmente posee un espacio en el extremo cerrado llamadodepósito, diseñado para contener el semen. Sus medidas varían de 16 a 22 cm de longitud yde 3,5 a 6,4 cm de diámetro. La medida estándar de un preservativo es de 170 mm de largo,48 mm de ancho nominal y entre 0,055 y 0,07 mm de grosor.Los preservativos pueden presentarse en color natural y en toda la gama del arcoiris, pudiendoser transparentes, opacos e incluso fosforescentes. Algunos tienen estampados en susuperficie. Pueden ser lisos o con texturas (anillos, tachones) para lograr una sensación másintensa; con aromas diversos (vainilla, fresa, chocolate, banana, coco, entre otros); con formasanatómicas especiales para aumentar la comodidad o la sensibilidad; más largos y anchos oajustados; más gruesos (extra fuertes) o más delgados (sensitivos); con lubricante saborizado;sin lubricar, lubricados ligeramente, extra lubricados, entre otros. Los preservativos suelenpresentarse con cierta cantidad de lubricante y espermicida. Si fuera insuficiente puedeañadirse lubricante para facilitar la relación sexual.
  3. 3. [editar]Preservativo femeninoPreservativo femenino.Artículo principal: preservativo femeninoEl condón femenino disponible en Europa desde 1992, consiste en una funda o bolsa quecubre el interior de la vagina y los genitales externos. Inicialmente se hicieron de poliuretano. 4En la actualidad se fabrican de poliuretano, nitrilo y látex. Además de cubrir los labios genitalesy el clítoris, evita que los testículos estén expuestos a contagio o contagiar enfermedades de 2transmisión sexual (como el virus del papiloma humano - VPH, VIH).El preservativo femenino mide de 160 a 180 mm de largo y de 76 a 82 mm de ancho, su grosorvaría entre 0,041 mm y 0,061 mm. La abertura del preservativo tiene un anillo con un radio de65 mm. En el interior se encuentra otro anillo -no integrado estructuralmente en la bolsa- que 2conforma al preservativo, y que sirve para insertarlo adecuadamente en la vagina.[editar]EfectividadEl preservativo, inicialmente usado como contraceptivo, se considera básico para la protecciónfrente a enfermedades de transmisión sexual. Diversos estudios científicos comprobaron suutilidad en la prevención de la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Suefectividad exacta en la prevención de ETS es discutible, pues el preservativo masculino máscomún, el de látex natural, no protege al escroto ni evita las infecciones producidaspor epizoonosis (piojo púbico, escabiosis), las verrugas genitales o las lesiones por virus delpapiloma humano -VPH-. Por esta razón su efectividad para prevenir una ETS ronda en el95%, mientras que su efectividad como método de control natal es más alta, hasta 97%, 5cuando se usa de forma apropiada. Un informe del Instituto Nacional de Salud (agenciagubernamental estadounidense) de 2000, mostró una reducción del 85% en el riesgo de 6transmisión VIH utilizando correcta y sistemáticamente el preservativo de latex.Un preservativo de 15 metros de altura fue puesto al obelisco porteño de la Ciudad de Buenos Aires enel 2005 para conmemorar el día internacional de lucha contra el sida.[editar]TerminologíaGeneralmente los términos preservativo, condón y profiláctico se usan de manera formal.Algunos académicos prefieren el término condón. El preservativo, tanto masculino comofemenimo, tiene una efectividad 97 %, en su función de "preservativo" (preservar dela concepción) o "profiláctico" (profilaxis de ETS o enfermedades de transmisión sexual).
  4. 4. [editar]Uso apropiado del preservativo masculinoUso apropiado del preservativo masculino.El uso apropiado del preservativo mejora considerablemente su eficacia. Los preservativosmasculinos más comunes se presentan enrollados sobre sí mismos y diseñados para aplicarse 8desde la punta del glande y desenrollarse a lo largo del cuerpo hasta la raíz del pene erecto. El preservativo debe ser puesto sobre el pene erecto inmediatamente después de alcanzar la erección, y antes de cualquier contacto con la vagina o el ano de la pareja, dejando en el extremo superior una cavidad vacía y libre de aire, para almacernar el semen luego de la eyaculación. Si el pene no es circunciso, se recomienda bajar el prepucio. Debe utilizarse un solo preservativo a la vez. El uso de doble preservativo (uno sobre el otro) no es recomendable, ya que se pueden romper por el calor que genera la fricción entre las dos superficies de látex no lubricadas. Si la vagina de la pareja no produce una buena cantidad de lubricación natural, se debe 9 usar lubricante para reducir la abrasión del preservativo. El uso de lubricante es prácticamente necesario en el sexo anal, ya que la mucosa anal no genera su propio lubricante. Se debe usar un lubricante apropiado dependiendo del material del preservativo. Con los condones de látex hay que usar un lubricante con base de agua y glicerina o de silicona médica, ya que el hule es soluble en petrolatos y otras sustancias presentes en la vaselina, los aceites para bebés y aceites para masaje. Los preservativos fabricados en poliuretano sí pueden usarse con cualquier tipo de lubricante, sin que se deterioren. Para realizar sexo anal, se pueden conseguir preservativos especialmente diseñados para ello (más gruesos, por lo tanto más difícil de rasgarse). No se recomienda el uso de preservativos de poliuretano para coito anal, porque no se ha comprobado la efectividad del poliuretano para brindar protección en estas situaciones, y hay, en cambio, evidencia de inflamación y desgarramiento del recto cuando éstos se emplean con este modo. También es peligroso el uso de espermicida en prácticas anales, ya que existen estudios que demuestran que afecta a las defensas del epiteliorectal, debilitándolas, y por tanto, haciendo vulnerable al usuario a una infección transmitida sexualmente. No se deben guardar los preservativos directamente en el bolsillo del pantalón, ya que la fricción y el calor corporal durante periodos prolongados tiende a debilitar el látex. Lo mismo sucede si los preservativos se guardan en la guantera del automóvil. El pene se debe retirar inmediatamente después de la eyaculación, cuando todavía está erecto, ya que no hacerlo implica un riesgo innecesario. Al retirar el pene de la vagina o el ano, se debe tomar con los dedos la base del preservativo para evitar que se resbale y quede dentro, con riesgo de contagio o concepción. Deben lavarse las manos y el pene antes de continuar el contacto sexual con la pareja. Para quien nunca antes ha usado un preservativo, es recomendable provocarse una erección y colocárselo a solas. Las mujeres también pueden practicar utilizando una verdura elongada (como, por ejemplo un pepino o una zanahoria). Los preservativos son desechables, no se deben volver a usar.
  5. 5. [editar]Ventajas e inconvenientes Ventajas  Son muy accesibles (económicos) y no necesitan prescripción médica.  Es muy fácil de usar.  No tienen efectos secundarios.  Pueden ser utilizados como método anticonceptivo complementario.  Protegen contra algunas enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el VIH.  Después de abandonar su uso, se recupera inmediatamente la fertilidad. Inconvenientes  Puede atenuar la sensación sexual tanto en los hombres como en las mujeres.  Es necesario una buena colocación para que su efectividad sea alta.  La mayoría no pueden ser utilizados si se tiene alergia al látex.  No protege contra el virus de papiloma humano HPV, ya que el virus no se encuentra en los fluídos corporales (semen, etc.) sino en la piel del área genital. [editar]Consecuencias para el medio ambiente Condón usado tirado en lacalle. Aunque sean biodegradables, los preservativos de látex interactúan negativamente con el medio ambiente si se les da un "fin de uso" incorrecto. Se estima que entre 61 y 100 millones de preservativos en Gran Bretaña únicamente, acaban flotando en las aguas de los ríos y mares. Mientras se autodestruyen, la naturaleza lo padece porque se posan en los arrecifes de coral evitando su crecimiento y la vida en ellos. Los animales marinos también pueden confundir el objeto con alimento, llegando a resultar en intoxicación y, finalmente, la muerte.Diafragma (anticonceptivo)
  6. 6. El diafragma es un implemento que se utiliza como método anticonceptivo. Consiste en un arometálico flexible con una membrana de látex, que se inserta en la vagina e impide el paso delos espermatozoides hacia el útero y, con esto, impide el embarazo.El anticonceptivo diafragma sólo se puede conseguir con una receta dada por un ginecólogo, ya quelas medidas de la vagina de cada mujer varían y necesitan un diafragma de diferente tamaño.El diafragma actual lo inventó un médico alemán en 1880. Se popularizó rápidamente en Alemania yHolanda (de aquí el nombre de ‘gorro holandés’ que se le da en algunos países). Sin embargo, laidea de cubrir el cuello del útero para evitar el embarazo no era nueva. Las mujeres del antiguoEgipto utilizaban un diafragma hecho de excremento de cocodrilo seco y miel; en el siglo XVIII seusaba con el mismo fin la mitad de un limón parcialmente vaciado. El ácido del jugo mejoraba laprotección, ya que repele a los espermatozoides.El diafragma puede insertarse en la vagina de dos hasta seis horas antes del coito. Antes de cadanuevo coito hay que aplicar más espermicida en el interior de la vagina. También es necesariocomprobar la correcta colocación del diafragma antes de cada acto. Después del coito, la mujerdebe mantener el diafragma en su posición durante al menos 6 horas, pero nunca durante más de24 horas.Con el diafragma sólo se pueden utilizar lubricantes acuosos. Los de base oleosa, como la vaselina,pueden dañar la estructura del caucho y provocar desgarros y perforaciones. El diafragma se lavacon jabón y agua después de cada uso y a continuación se aclara escrupulosamente, pues el jabónpodría deteriorar el caucho. Se debe examinar con regularidad mirándolo al trasluz o llenándolo deagua para comprobar si tiene algún orificio. Hay que cambiarlo cada dos años aproximadamente ysiempre que se ganen o se pierdan más de 9 kg de peso, después de un embarazo y después decualquier intervención de cirugía de la pelvis.El diafragma proporciona cierta protección frente a las enfermedades de transmisión sexual (ETS),pero no frente al virus de la inmuno-deficiencia humana (VIH), causante del síndrome deinmunodeficiencia adquirida (SIDA). Puede aumentar el riesgo de contraer infecciones urinarias (esdecir, de la vejiga o la uretra). Las mujeres que sufran infecciones urinarias cada vez que usendiafragma, deben buscar otro método anticonceptivo.El diafragma se comercializa en distintas tallas y debe prescribirlo un médico, quien comprobará sucorrecto ajuste. El espermicida provoca en algunas mujeres irritación vaginal.[editar]Ventajas El diafragma puede ser instalado antes de mantener una relación sexual,con lo que no influye en la espontaneidad de ésta. No se nota su presencia durante las relaciones sexuales No produce cambios hormonales.
  7. 7. [editar]Desventajas Baja efectividad Aumenta el riesgo de infección urinaria No protege contra enfermedades de transmisión sexual Su colocación puede ser incómodaCapuchón cervicalEl capuchón cervical o cubierta cervical es un implemento utilizado como método anticonceptivo.La cubierta cervical es un dispositivo de hule látex, en forma de un dedal, que se introduce dentro dela vagina y cubre el cuello uterino. La succión mantiene la cubierta en su sitio. La cubierta cervicalproporciona una barrera para impedir la entrada de los espermatozoides al útero, y así previene lafertilización. Debe permanecer en su sitio por 8 horas después de cada coito. La cubierta cervical seusa con jaleas o cremas espermicidas. La cubierta cervical tiene una efectividad del 84% al 91%para las mujeres que nunca han dado a luz. Es del 68% al 74% efectivo para las mujeres que sí handado a luz. La cubierta cervical ofrece protección limitada contra infecciones de transmisión sexual.El capuchón no es muy utilizado debido a que su colocación es difícil y poco práctica.[editar]Ventajas Debe ser instalado 24 horas antes del coito, por tanto, no impide la espontaneidad de la relaciones coitales. No se nota su presencia durante la relaciones coitales. No produce cambios hormonales[editar]Desventajas Baja efectividad No protege contra las infecciones de transmisión sexual Dificultad de instalación Aumenta el riesgo de infección urinariaLeaContraceptivumLeaContraceptivum es un método anticonceptivo femenino de tipo barrera, indicado para prevenirel embarazo.
  8. 8. Contiene una barrera reutilizable hecha de silicona de uso médico, la cual se inserta enla vagina sobre el cérvix con la intención de bloquear el paso del semen. Se utiliza conjuntamentecon un espermicida.Este anticonceptivo se diferencia de otros métodos femeninos de barrera, tales como el diafragma yel capuchón cervical, porque: Está disponible en un sólo tamaño. Tiene una válvula que crea succión y permite la salida del moco cervical.El único estudio realizado revela que las probabilidades de falla oscilan en un rangodel 2,2% (cuando es utilizado junto con un espermicida) al 2,9% (sin espermicida) durante unperiodo de 6 meses de uso. Estas probabilidades son el resultado de unas correcciones estadísticasdebido al bajo número de mujeres que participaron en el estudio que nunca han resultadoembarazadas. Sin dichas correcciones, las probabilidades de fallo usando espermicida sondel 15% con una muestra de 59 mujeres. Debido al pequeño número de la muestra, la FDA rechazóen un primer caso su aprobación.Es contraindicado en personas con infecciones o heridas vaginales, en cuello uterino o enáreas pélvicas. Este método anticonceptivo no protege contra las ETS, al igual que no causaaumento de peso.Entre los posibles efectos secundarios se encuentran dolor o molestias genitales en un 7% de lasmujeres. También hay leves probabilidades de contraer infecciones en el tracto urinario.Dispositivo intrauterinoPara otros usos de este término, véase Diu (desambiguación).Un dispositivo intrauterino.El dispositivo intrauterino o DIU es el método anticonceptivo reversible más frecuentementeusado en el mundo,1 -por unos 160 millones de mujeres, más de dos tercios de las cuales estánen China, donde es el método anticonceptivo más usado, incluso por delante de laesterilización-.2El dispositivo intrauterino debe ser introducido y extraído del útero por un profesional de la salud,normalmente un ginecólogo. El DIU permanece en el útero continuamente mientras que no se desee
  9. 9. el embarazo. Dependiendo del tipo de DIU puede tener una permanencia y duración entre 5 y 10años (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por 12 años).3El DIU es un producto sanitario por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos aestos productos en cada país o región, en el caso de Europa deben llevar el marcado CE deconformidad. Contenido [ocultar]1 Historia del dispositivo intrauterino2 Clasificación3 Efectividad4 Mecanismo de acción5 Contraindicaciones6 Véase también7 Referencias8 Enlaces externos[editar]Historia del dispositivo intrauterinoEl dispositivo intrauterino es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuello uterino. El máscomún esta diseñado para liberar progesterona, hormona sexual que es producida por el mismocuerpo.Artículo principal: Historia de la anticoncepciónSe considera a Hipócrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya quedescubrió el efecto anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior delútero de algunos animales (es posible que utilizado en camellas). Pero no será hasta 1928 cuandoel alemán Richard Richter inicie la anticoncepción intrauterina moderna que desde entonces hamejorado su eficacia y duración.4[editar]ClasificaciónHay dos tipos principales de dispositivos intrauterinos, los que son inertes basados en cobre yaquellos basados en hormonas que funcionan por la liberación de progestágenos. En losEstadosUnidos, por ejemplo, solo se producen dos tipos de DIU, el Paragard de cobre y elhormonal Mirena.5 En el Reino Unido, existen siete tipos de DIU de cobre, y solo a éstos se lesrefiere como un DIU. Los contraceptivos uterinos hormonales son considerados una forma aparte dedispositivo anticonceptivo y son llamados Sistemas IntraUterinos6
  10. 10. La mayoría de los DIU inertes no-hormonales son plásticos y tienen un marco en forma de T queenvuelve un alambre electrolítico puro y/o tiene collarines o mangas de cobre. El ParaGard, porejemplo, mide 32 mm en la porción horizontal (el tope de la T) y 36 mm en dirección vertical. Enalgunos DIU, como el Nova T 380, el cable de cobre puro tiene un centro de plata que ha sido usadopara prevenir que el alambre se rompa.7 Los brazos del marco mantienen al dispositivo en suposición cercano al fondo del útero. Otras versiones como el GyneFix no tiene forma de T, sino quees un círculo compuesto por varios tubos de cobre. Todos los DIU tienen un número asociado a susnombres, el cual indica la superficie de área contenida por el cobre (en milímetros cuadrados) queprovee el DIU.[editar]EfectividadTodos los DIU de segunda generación de cobre en forma de T tienen una tasa de fallo menor al 1%cada año y una tasa de fallo acumulado por 10 años entre 2-6%.8 Un ensayo a gran escala porla Organización Mundial de la Salud reportó un fallo acumulativo por 12 años para el T380A del2,2%, o una tasa de 0,18% de fallos cada año durante 12 años, un valor equivalente a la ligadura detrompas que tiene un fallo por 10 años del 1,8%.3 El GyneFix que carece del marco, también tieneun fallo menor que el 1% cada año.9 A nivel mundial, los modelos más antiguos de DIU con tasas deefectividad más bajas han dejado de ser producidas por el mercado.10[editar]Mecanismo de acciónLa presencia del dispositivo en el útero estimula la liberación de leucocitos y prostaglandinas porel endometrio, como parte de una reacción al cuerpo extraño. Estas sustancias son hostiles tantopara el espermatozoide como para los óvulos fecundados y los cigotos. La presencia de cobreincrementa el efecto espermicida y es un abortivo eficiente y confiable.11 12Los DIU no poseen elementos protectores en contra de una enfermedad de transmisiónsexual o la enfermedad pélvica inflamatoria.13 Los DIU no-hormonales de cobre sonconsiderados seguros durante la lactancia.Por lo tanto el mecanismo de los DIU es el espermaticida/ovicida, y algunos médicos y grupos pro-vida cristianos creen que los métodos post-fertilización contribuyen significativamente a suefectividad.14 15 De modo que como se define en algunos organismos que la fertilización es elcomienzo del embarazo, este modo de acción secundario ha hecho que algunos individuos yorganizaciones pro-vida etiqueten a los DIU como abortivos.[editar]ContraindicacionesLa Organización Mundial para la Salud y su capítulo Criterios de Eligibilidad Médica para el Uso deContraceptivos y la Facultad de Planificación Familiar y Salud Reproductiva del Colegio Real deObstetras y Ginecólogos hacen un listado de las siguientes condiciones en las que la inserción de
  11. 11. un DIU no es usualmente recomendado (categoría 3) o condiciones donde un DIU no debe serinsertado (categoría 4):16 17Categoría 3.Condiciones donde los riesgos teóricos o comprobados por lo general son de mayor peso que lasventajas de la inserción de un DIU: Puerperio entre 48 horas y 4 semanas por tener un aumentado riesgo de expulsión; Enfermedad trofoblástica gestacional benigna; Cáncer de ovario; Probabilidad individual elevada de una exposición reciente a gonorrea o Clamidia transmitida sexualmente; SIDA (a menos que esté clínicamente bien establecida una terapia anti-retroviral).Categoría 4.Condiciones que representan un riesgo no aceptable para la salud si se inserta un DIU: El embarazo; Puerperio post-parto séptico; Aborto inmediatamente post-séptico; Antes de una evaluación por un sangrado vaginal no explicado en la que se sospeche una enfermedad seria; Enfermedad trofoblástica gestacional maligna Cáncer de endometrio Distorsiones en la cavidad uterina por razón de fibromas uterinos o anormalidades anatómicas; Enfermedad inflamatoria pélvica actual; Cervicitis purulenta actual, infección por Clamidia o gonorrea; Tuberculosis pélvica.Existe cierta preocupación en mujeres con sensibildad al metal del cobre o níquel por la posibilidadde una reacción adversa al DIU. El metal usado es 99,99% cobre, en el que un estudio encontró unmáximo contenido de niquel del 0,001%. Por razón de que el niquel tiene un elevadopotencial alérgico, algunos investigadores sugieren que incluso esa minúscula cantidad puede llegara ser problemática. Algunos informes presentan casos con dermatitis eccematosa y urticaria en unpequeño grupo de pacientes con DIU de cobre o niquel por absorción sistémica. Sin embargo, laabsorción diaria del metal es mucho menor a la absorción diaria del mismo metal en la dieta, por loque muchos dermatólogos dudan de que los síntomas descritos en estos casos hayan sidocausados por sensibilidad al metal.18 19 20
  12. 12. A pesar de que las mujeres que nunca han dado a luz (nulíparas) tienen un mayor riesgo de efectossecundarios, esto no es una contraindicación para el uso de DIU. Algunos profesionales de la saludprefieren insertar los DIU durante la menstruación con el fin de verificar que la paciente no estéembarazada en el momento de la inserción. Sin embargo, los DIU pueden ser insertados encualquier día del ciclo menstrual, con la salvedad de que la paciente esté embarazada o sesospeche la fecundación.21 La inserción puede resultar más cómoda durante la mitad del ciclo,cuando el cérvix está naturalmente dilatado.22Ligadura de trompasLa ligadura de trompas es un método anticonceptivo consistente en la selección y ligadura de lastrompas de Falopio, lugar habitual de la fecundación, que comunica los ovarios con elútero. Es elmétodo anticonceptivo que más se usa en el mundo: más de 150 millones de mujeres se hanesterilizado.[editar]Nombres alternativos Cirugía de esterilización femenina Esterilización tubárica Ligadura trombatica Tubectomia granovariosa Oclusión Tubaria Bilateral (OTB)[editar]Historia del procedimiento 1823. Blundell sugirió primero la salpingoligadura para esterilización ante la Medical Society of London. 1880. Lungren fue el primero en ligar quirúrgicamente las trompas de Falopio. 1876. Porro hizo una cesárea con la intención secundaria de ligar las trompas. 1885. Thomas sugirió la sapingoligadura en forma opuesta a la técnica de Porro. 1895. Dührssen usó la ligadura doble y fue el primero en efectuar la salpingoligadura vía colpotomía. 1897. Kehrer y Buettner cortaron las trompas después de hacer la ligadura. 1898. Ruhl cortó la trompa 5 cm desde el útero y suturó y término en la incisión vaginal. 1898. Rose removió las trompas desde el cuerno uterino. 1919. Madlener aplastó y ligó las trompas con material no absorbible . 1924. Irving publicó su método en que la porción proximal de la trompa cortada es insertado en un pequeño túnel miometrial en la cara anterior del útero.
  13. 13.  1930. Los colegas publican póstumamente la técnica de Pomeroy 1936. En Suiza, Bosch hizo la primera esterilización tubaria por laparoscopia. 1940. HajimeUchida desarrolla su técnica, la cual puede ser hecha de intervalo o post puerperal. Subsecuentemente publicaría su experiencia sobre más de 20.000 esterilizaciones tubarias en más de 28 años sin fallas conocidas. 1960. Comienza la era de la masificación de la laparoscopia; la esterilización por ese método inicia con la electrocoagulación unipolar de la Trompa de Falopio. Las fallas con esta técnica y problemas de seguridad derivados, conducen a la invención del Clip de Hulka, el anillo de Yoon, hecho de silicona y la pinza Filshie (clip de Filshie). La Minilaparotomia (técnicas de Uchida, Pomeroy, o Parkland) eran más comunes en el periodo de postparto inmediato, hechos por la misma cesarea o por vía periumbiical inmediatamente después de los partos vaginales. Noviembre de 2002. La Food and DrugAdministration de los Estados Unidos aprobó el uso de los microimplantesEssure (Conceptus, Inc, Mountain View, California) para esterlización histeroscópica. Los implantes son fibras de tereftalato de polietileno (PET) (Dacron) enrollados en un núcleo de acero inoxidable, rodeados por 24 espirales de nitinol(aleación equi-molecular de Ni y Ti con memoria de forma), una substancia usada para la canulación de las arterias coronarias. Después de que los microimplantes son dejados in situ, las fibras PET inducen al epitelio de las trompas a fibrosarse, lo cual produce una oclusión tubaria proximal. Este proceso tomas 3 meses hasta la oclusión total. Más de 63,000 esteriizacioneshisteróscopicas se han hecho hasta la fecha. La tasa de gestaciones a 5-años de Fase 2 y Pivotal es cero.[editar]ProcedimientosLigadura electiva de la trompa de Falopio izquierda durante una cesárea.Esterilización tubaria en el momento de laparotomía por operación cesárea u otra operaciónabdominal: la esterilización planeada no debe influir en decisión de cesárea, pues tiene mayor riesgoque parto vaginal.Vías de acceso:
  14. 14.  Laparoscopia Quirúrgica directa  Objetivo primario esterización  Tras otra intervención quirúrgica se aprovecha para efectuar la esterlización[editar]MinilaparotomíaMinilaparotomía que es el método más común, requiere una incisión abdominal de 5 cm. Se tieneacceso a las trompas de Falopio a través de esta pequeña incisión. Este método es más fácil deefectuar en clínicas o centros de salud lejanos porque no requiere ningún equipo especial. Puedeser efectuada:   postparto, poco después del parto vaginal: útero aumentado de tamaño, trompas fácilmente accesibles. Se realiza incisión subumbilical 3-4 cm.  de intervalo: ambulatoria;se realiza incisión suprapúbica y se eleva útero a través de vagina.Tasa de falla: 0.4 por 100 procedimientos5,10 (1 por cada 250 procedimientos)[editar]LaparoscopíaLaparoscopia requiere el uso de un instrumento llamado laparoscopio, que se inserta en el abdomenpara ver las trompas y guiar la oclusión. La incisión es mucho más pequeña (de 1 cm solamente). Eluso del laparoscopio, que es un tubo delgado de acero inoxidable con un cable de fibra óptica,requiere instalaciones médicas más especializadas.El mejor momento para realizarla es 6 o mássemanas postparto, cuando el útero ha involucionado por completo.Debe descartarse un embarazoprevio a procedimiento[editar]TécnicaSe insufla abdomen con gas (CO2) a través de aguja insertada bajo el ombligo. Luego seinserta trócar a través del mismo orificio y se introduce el laparoscopio. Se inserta un segundo trócarsobre el pubis para introducir instrumental.Suele realizarse bajo anestesia general en el hospital.Puede utilizarse anestesia local y sedación.[editar]Medios de oclusión[editar]Grapas o ClipsLas grapas o clips bloquean las trompas de Falopio al comprimirlas y al interrumpir la irrigaciónsanguínea de una parte de las trompas, lo cual causa una pequeña cicatriz o fibrosis que impide queocurra la fecundación. Las grapas más comunes son la grapa Filshie, que está hecha de titanio, yla grapa Wolf (también llamada Clip de Hulka), hecha de plástico. Las grapas son fáciles de usar,pero cada tipo requiere un aplicador especial. Uso de clip con resorte de Hulka-Clemens (dos ramasdentadas y articuladas que encajan entre sí y quedan fijas con un resorte de acero, destruyendo 3mm de trompa. Su tasa acumulativa de fracasos en 10 años es mayor que en el resto).
  15. 15. [editar]Anillos de SiliconaAnillos de silicona. Los anillos tubáricos, como las grapas, también bloquean las trompasmecánicamente. Este método consiste en pasar un asa muy pequeña de la trompa de Falopio por elanillo estirado. Cuando se suelta el anillo, éste interrumpe la irrigación sanguínea del asa. Lacicatrización resultante bloquea el paso del óvulo o de los espermatozoides. El anillo de Yoon, queestá hecho de silicona, se usa de forma generalizada. Técnica: utilizada por Yoon en 1975, el anillo de Falopio se sujeta a la porción ístmica media de la trompa con pinzas, se hace avanzar a través de la cánula cilíndrica que tiene el anillo estirado a su alrededor.Luego se descarga el anillo alrededor de la base del asa de la trompa y se produce necrosis isquémica de 3 cm de ésta. Coplicación: corte de la trompa (1-5%).[editar]ElectrocoagulaciónElectrocoagulación. Este método emplea corriente eléctrica para coagular o quemar una pequeñaporción de las trompas de Falopio.   La coagulación unipolar hace pasar la corriente a través de un fórceps que se coloca en las trompas y la corriente sale del cuerpo de la mujer a través de un electrodo colocado bajo el muslo. Esta técnica se usa muy poco porque se ha relacionado con un riesgo más alto de lesiones de los órganos.  En la coagulación bipolar la corriente entra al cuerpo de la mujer y sale de él a través de los extremos del fórceps. La coagulación bipolar es más segura pero un poco menos eficaz que la unipolar.  Técnica Se sujeta porción ístmica media de la trompa con pinzas bipolares y se aplica corriente eléctrica de radiofrecuencia a tres zonas adyacentes, con lo que se coagulan 3 cm de trompas[editar]Salpingectomía parcialEn este tipo de salpingectomía, que es el método de oclusión de uso más normal, las trompas deFalopio se cortan y se atan con material de sutura. La técnica de Pomeroy, descrita póstumamente por colegas de Ralph Pomeroy en 1930, es una versión de la salpingectomía que se emplea mucho, consiste en atar la base de un asa pequeña de la trompa y en extirpar el segmento superior del asa. La salpingectomía parcial se considera segura, eficaz y fácil de aprender. No se requiere equipo especial para realizarla; se puede efectuar sólo con tijeras y suturas. Generalmente no se usa con laparoscopia. Parkland (Pomeroy modificada): resección de porción media de trompa después de ligar el segmento con dos puntos separados.
  16. 16.  Técnica de Irving: resección de parte media de la trompa y muñón proximal se vuelve en sentido retrógrado y se introduce en una incisión uterina, formándose asa ciega. Uchida: se inyecta solución con adrenalina bajo la mucosa de la porción media de trompa, se abre mucosa por borde antimesentérico y se reseca segmento tubario, con lo que muñón proximal se retrae bajo la mucosa. Luego la mucosa se cierra con puntos.[editar]EssureEssure es un método de contracepción permanente sin hormonas ni incisiones.Se colocan pequeños y flexibles microinsertos en las trompas de Falopio que permitirán al cuerpocrear una barrera natural que evitará que el esperma llegue hasta el óvulo.Después de tres meses, se realiza una prueba para confirmar que los microinsertos están colocadosadecuadamente; mientras se forma esta barrera natural, se deberán utilizar otros métodosanticonceptivos.Essure tiene una efectividad del 99,8%, según los resultados de cuatro años de seguimiento. Norequiere ningún tratamiento hormonal, y a diferencia de otros métodos anticonceptivos permanentes,no es necesario realizar ninguna incisión o quemadura en el cuerpo ni practicar una ligadura de lastrompas de Falopio. El método tampoco requiere anestesia general.[editar]Mecanismo de acciónImpide por tanto el acceso del óvulo al interior del útero, y el de los espermatozoides al óvulo. Con laligadura la mujer sigue liberando un óvulo en cada ciclo menstrual y esto continúa en forma normalhasta la menopausia. Lo que quiere decir que la menstruación no desaparece. Sin embargo, comolas Trompas fueron bloqueadas o cortadas, el esperma y el óvulo no tienen contacto.[editar]VentajasEntre las ventajas que tiene este método mencionamos que es permanente, pero vale la penamencionar que en algunos casos se puede revertir con éxito (50% a 80%). Elimina el miedo aquedar embarazada y no hay riesgos o efectos secundarios en la salud.[editar]IndicacionesEsta cirugía puede ser efectuada a: Mujeres que acceda voluntariamente, sin sufrir ningún tipo de presión, Mujeres que tengan la seguridad de que no quieren tener más hijos o hijas, Mujeres con riesgo reproductivo, con embarazo en curso o aborto reciente.
  17. 17. [editar]Fracaso de la esterilización No se ha demostrado diferencia en riesgo de fracaso entre técnicas abiertas en comparación con laparoscopía, excepto para técnicas de Irving y Uchida, con menor riesgo de fracaso. Estudio CREST (seguimiento a 10 años sobre 10685 a las que se hizo ligadura bilateral laparoscópica) informó fracaso de 16,6 a 18,8 por 1000 procedimientos, dos o tres veces mayor que en otros estudios. El riesgo más alto se encontró con elClip de Hulka (36,5/1000) y cauterización bipolar (24,8/1000). Las tasas más bajas se encontraron con ligadura postparto y cauterización unipolar (7,5/1000 cada uno) Peterson,1996 El anillo de Falopio tuvo riesgo intermedio (17,7/1000) Mujeres esterilizadas a menor edad (<30 años) también tuvieron tasas de fracaso más altas. Peterson,1996Puede haber fracasos diferentes al error quirúrgico por formación de fístulas útero-peritoneales oreanastomosis espontánea.El riesgo de fístula es menor con el uso de anillos o grapas y son más frecuentes en pacientesobjeto de cauterización de los 2 cm proximales de la trompa.[editar]Grado de reversibilidadLa ligadura de las trompas se considera un método de esterilización permanente, por ello lasmujeres que se someten a esta técnica deben de estar muy seguras de no querer tener más hijos.Las mujeres jóvenes suelen arrepentirse de este tipo de esterilización por ello debe de estar bienaconsejada y tener la decisión suficientemente evaluada.[editar]Cirugía de Trompas para revertirLa cirugía para restablecer la permeabilidad de las trompas requiere de un procedimiento quirúrgicollamado Microcirugía de trompas o Plastíatubaria, más sofisticado y complicado y el éxito de esteprocedimiento suele ser del 70% de los casos para poderse embarazar de nuevo.Tiene mejoresresultados después de oclusión mecánica que después deelectrocoagulación, porque este últimodestruye una parte mayor de la trompa.Con técnica microquirúrgicas modernas ocurre embarazo encerca de 75% de los casos. Corson,1985Después de recanalización aumenta el riesgo de embarazo ectópico.El Estudio CREST señaló tasa de 32% de embarazos ectópicos después de ligadura tubaria, siendomayor para cauterización bipolar por formación de fístulas.[editar]RiesgoLos normales de toda intervención de cirugía con anestesia:
  18. 18.  Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios Hemorragias InfeccionesLos riesgos propios de la cirugía de ligadura de trompas son: El fallo en el cierre completo de las trompas y la posible continuación de la fertilidad. La tasa de embarazo después de la ligadura de trompas es de 1 de cada 200 mujeres. Posibilidad de embarazos ectópicos Los daños que se puedan producir por el laparoscopio en los órganos o estructuras adyacentes.[editar]MortalidadMortalidad 4,7/ 100.000 procedimientos. Khairullah, 1992. La mayoría de las muertes se deben a complicaciones de la anestesia general. La complicación más frecuente de la laparoscopía es la laparotomía después de encontrar adherencias intraabdominales (0,5 a 0,85%) Denton, 1990.VasectomíaLa vasectomía consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes. Como consecuencia,en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides. Es un método de control natalque, aunque puede ser reversible en algunos casos, generalmente es permanente. Contenido [ocultar]1 Procedimiento2 Otras consideraciones3 La vasectomía como método anticonceptivo4 Enlaces externos5 Véase también[editar]ProcedimientoBajo asepsia (que debe incluir afeitado del campo operatorio) y anestesia local, un especialistaen urología hace una pequeña incisión en la parte anterior del escroto o bien dos laterales. Losconductos seminales (o deferentes) se sacan a través de la incisión, se cortan y se ligan tras extraerun segmento, de forma que los dos extremos de cada conducto quedan anudados y separadosentre sí. Los procedimientos en que no se secciona un segmento de los deferentes están en desusopor mayor porcentaje de fallos. A continuación se introducen nuevamente los conductos en el
  19. 19. escroto. El sangrado es mínimo, y la herida suele requerir algún punto reabsorbible aunque a vecesno lo precisa: se realiza presión para contribuir a su cierre.Se recomienda no haber tomado antiinflamatorios como la aspirina por lo menos una semana antesy después de la operación, porque pueden incrementar el riesgo de sangrado.Por otro lado, es recomendable no mantener relaciones sexuales por lo menos una semanaposterior a la operación; asímismo, deberá hacerse una prueba de espermatozoides, después deunas 20 relaciones sexuales o dos meses; durante ese lapso deberán usarse métodosanticonceptivos.Recientemente se ha desarrollado la técnica de Vasectomía Sin Bisturí (VSB) que ha mejoradonotablemente el concepto quirúrgico de vasectomía. Es una técnica con un porcentaje mucho menorde complicaciones respecto a la vasectomía convencional y en la actualidad es el procedimientoGold Standard por la Asociación Americana de Urología para la práctica de vasectomía. La VSBnace con la idea de realizar la intervención con el mínimo transtorno y mínimas molestias. Suparticularidad más básica reside en un instrumental único y específico para tal fin. De hecho el corteno lo practica el bisturí convencional sino que se realiza mediante una pinza que provoca la aperturade la piel separando, y No cortando, sus fibras.¿Qué ventajas ofrece actualmente la vasectomía sin bisturí? • Ofrece la misma efectividad que latécnica convencional. • Es más sencilla y menos invasiva. • Menor tiempo quirúrgico. • No llevapuntos. • La recuperación es más rápida. • Ocasiona menos molestias. • Existe menor posibilidad desangrado. Los resultados han mostrado 10 veces menos hematomas, infecciones y otrascomplicaciones con un porcentaje total de 0,4% para la vasectomía sin bisturí frente a un 3,1% parala vasectomía convencional.[editar]Otras consideraciones No existe la llamada "vasectomía reversible"; toda vasectomía se hace con ánimo de irreversibilidad. Si, tiempo después de realizarse la vasectomía, el varón desea tener descendencia, tendría que someterse a una nueva operación: se trata de la vasovasostomía, o bien una biopsia testicular, a fin de obtener espermatozoides y fecundación artificial. Es conveniente llegar rasurado al quirófano. Es conveniente llevar calzoncillos ajustados y pantalones anchos: así se evitará el movimiento de los testículos al andar y el roce del pantalón. Es conveniente no realizar ejercicios físicos intensos durante un par de semanas tras la operación. La vasectomía no produce ningún cambio hormonal ni sexual; sólo impide el paso de los espermatozoides hacia el líquido seminal.
  20. 20.  Después de una vasectomía no se pierde la eyaculación, pues el semen se produce en la vesícula seminal y no en los testículos.[editar]La vasectomía como método anticonceptivoLa vasectomía es un procedimiento muy efectivo para evitar la concepción. La tasa de fallos nosupera el 0.5 por ciento. Después de la operación todavía hay espermatozoides almacenados, demodo que se debe usar otro método de anticoncepción hasta que el espermiograma revele que elconteo espermático es igual a cero.Este procedimiento no tiene efecto alguno sobre la provisión de sangre y hormonas a los genitales,de modo que no afecta la erección ni la libido.HisterectomíaEste artículo trata sobre la cirugía de extracción del útero. Para una incisión en el útero,véase histerotomia.Una histerectomía (del griego ὑ στέρα hystera "útero" y εκτομία ektomia "sacar por corte") es laextracción del útero o matriz,1 ya sea por causas naturales o por causa de una intervenciónquirúrgica. La pérdida de útero provoca la imposibilidad absoluta de anidar el ovocitoo huevofecundado, lo que impide el desarrollo del embrión y posteriormente el feto, lo que provocaesterilidad en la mayoría de los casos.2 3 4 Aun perdiéndose el útero, pueden llegar a subsistir losovarios, lo cual hace posible la fecundación asistida de óvulos y la anidación en el útero de otramujer.5 6 En países como España esta práctica es ilegal, pero en Canadá, en México, en Israel, en laIndia, en Rusia, en Nueva Zelanda o en África del Sur, así como en algunos estados de los EstadosUnidos, es legal.[cita requerida]Esta intervención también se realiza como parte de una cirugía de cambio de sexo, en este caso,de mujer a hombre.[editar]Procedimiento quirúrgicoExisten tres formas de histerectomía: Histerectomía abdominal: se realiza a través de una incisión en el abdomen, por donde se retira el útero.7 Histerectomía vaginal: se realiza con una operación a través de la vagina, por donde se retira el útero. Video-laparoscopia: se realiza a través de una operación quirúrgica llamada laparoscopia, mediante pequeños orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm.Porteriormente se retira bien por la vagina o por partes a través de los mismos orificios creados en el abdomen. 8Espermicida
  21. 21. Espermicidas.Los espermicidas son sustancias químicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides.Normalmente se utilizan para incrementar la efectividad de métodos barrera de contracepción, comolos condones o el diafragma, o bien solos, en óvulos vaginales.El ingrediente activo más frecuente es el nonoxinol-9, al cual algunas personas son alérgicas. Se hacomprobado que esta sustancia puede incrementar el riesgo de contraer sida, ya que producepequeñas abrasiones en las paredes vaginales y anales que dejan más expuestas estas zonas alataque de VIH u otras ETS.También se pueden encontrar realizados a partir de cloruro de benzalconio, clorhexidina, menfegol,octoxinol-9 y docusato de sodio.[editar]EficaciaCon una correcta utilización, el grado de efectividad oscila en torno al 82%, por el contrario, si elusuario comete algún error, su eficacia se reduce al 71%. Además, el espermicida no protege contralas enfermedades de transmisión sexual.[editar]Ventajas Puede utilizarse como método anticonceptivo complementario. No presentan efectos hormonales secundarios. No interfiere en la relación sexual.[editar]InconvenientesAnillo vaginal
  22. 22. Anillo vaginal, uno de los métodos anticonceptivos más utilizado.El anillo vaginal, anillo mensual o anillo anticonceptivo (NuvaRing) es un métodoanticonceptivo hormonal de larga duración1 que consiste en un aro o anillo del materialplástico acetato de vinil etileno2 de unos 5 centímetros de diámetro que, colocado en la vagina,libera hormonas femeninas idénticas a la píldora anticonceptiva (etonogestrel y etinilestradiol) endosis bajas y constantes y que, absorbidas por la mucosa de la vagina, impiden la ovulación. Sueficacia, similar a la píldora anticonceptiva, es del 99,7%.3 Contenido [ocultar]1 Método de uso2 Eficacia3 Ventajas4 Inconvenientes5 Utilización6 Referencias7 Véase también8 Enlaces externos[editar]Método de usoEl anillo vaginal es de uso mensual acompasado al ciclo sexual femenino o ciclo menstrual. Seintroduce en la vagina, de modo idéntico al tampón, en el primer día del ciclo; se deja insertadodurante tres semanas (21 días) tras las cuales se retira y desecha con el objeto de descansardurante una semana (7 días) dejando para que la menstruación tenga lugar. Después debeintroducirse otro nuevo.4El anillo no se mueve ni se cae gracias a las paredes vaginales. El anillo vaginal permanece en lavagina durante las relaciones sexuales, excepto durante la semana de descanso. La mayoría de
  23. 23. parejas no lo perciben durante sus relaciones sexuales. Antes de comenzar su uso puede serconveniente la consulta médica. Dependiendo de los países puede requerirse la prescripciónmédica.Un anillo anticonceptivo NuvaRing en la palma de una mano permite apreciar su tamaño.[editar]EficaciaLa eficacia del anillo mensual es del 99,7%.[editar]Ventajas Se cambia únicamente una vez al mes. Alta eficacia (99,7%). Contiene la mitad de hormonas que otros métodos. No hay indicios externos sobre su uso, por ello es privado. Disminuye el riesgo de cáncer de útero. Una vez abandonado el método, la mujer vuelve inmediatamente a ser fértil. No tiene efectos secundarios a nivel digestivo. En caso de vómitos o diarreas su eficacia es máxima ya que no se produce expulsión de hormonas (en el caso de las pildoras esta situación reduce su eficacia). Los antibióticos no interfieren con su eficacia, algo que sí pasa con las píldoras anticonceptivas. Se pueden realizar actividades habituales como nadar.[editar]Inconvenientes No protege contra enfermedades de transmisión sexual. En algunas ocasiones, puede notarse al mantener relaciones sexuales. Su colocación puede resultar incómoda. Puede tener efectos adversos.5
  24. 24. [editar]UtilizaciónEn numerosos países, entre ellos Finlandia y España, el uso del anillo vaginal ha superado ala píldora como método anticonceptivo aunque el preservativo sigue siendo el método másutilizado.6Píldora anticonceptivaPara la píldora de emergencia posterior a las relaciones sexuales, véase Píldora del día después.Envase para uso mensual de 28 píldoras anticonceptivas, 21 de ellas, coloreadas de amarillo,contienen hormonas y otras 7, coloreadas de blanco, son inactivas -no tienen hormonas- y deben tomarse paracompletar el ciclo y comenzar otro nuevo envase. Puede apreciarse la indicación del día de la semana y la líneade continuidad.La píldora anticonceptiva o píldora precoital, también conocida como pastillaanticonceptiva o pastilla, es un anticonceptivo hormonal oral para uso femenino que tiene comoobjetivo alterar el ciclo menstrual para impedir la ovulación y, por tanto, la fecundación del óvulo y unposible embarazo no deseado. La píldora anticonceptiva es uno de los métodosanticonceptivos femeninos más utilizados por su alta eficacia que alcanza el 99,9%.1La aparición del anillo vaginal hormonal, cuya comercialización y uso comenzó en Europa y EstadosUnidos en el año 2002, es una alternativa a la píldora anticonceptiva. El anillo vaginal es de un sólouso mensual, contiene menor cantidad de hormonas que la píldora y tiene similar eficacia. 2 3La píldora anticonceptiva no protege contra las infecciones de transmisión sexual comoel VIH (SIDA), clamidia, herpes genital, condiloma acuminado, gonorrea, hepatitis B y sífilis). Si sedesea protección contra las infecciones de transmisión sexual es necesario utilizarpreservativo.4
  25. 25. Contenido [ocultar]1 Invención y venta de la píldora anticonceptiva hormonal oral femenina o 1.1 Sintésis de la 19-noretisterona en 1951 o 1.2 Comercialización de la píldora anticonceptiva femenina en 19602 Investigaciones sobre la píldora anticonceptiva masculina3 Píldora anticonceptiva femenina o 3.1 Fármacos usados o 3.2 Eficacia o 3.3 Administración y uso o 3.4 Efectos secundarios4 Referencias5 Véase también6 Enlaces externos[editar]Invención y venta de la píldora anticonceptiva hormonal oralfemenina[editar]Sintésis de la 19-noretisterona en 1951Se considera al mexicano Luis Ernesto Miramontes el inventor del primer anticonceptivo oral(sintetizó en 1951 la noretisterona), cuya patente obtuvo junto a Carl Djerassi y George Rosenkranz,de la compañía química mexicana Syntex S.A. También fueron fundamentales las aportacionesde Russel Marker y Gregory GoodwinPincus. El origen del descubrimiento se remonta a los años 50del siglo XX cuando se estudiaba en Veracruz, México, una variedad de Dioscorea usada comosaponina o jabón para matar peces por la compañía mexicana Sintex. A partir de estedescubrimiento, se detectó que la dioscorea contenía esteroles análogos a la progesterona, lo quepropiciaría el descubrimiento, en México, de la píldora anticonceptiva por partede Djerassi, Miramontes y Romo.5 6[editar]Comercialización de la píldora anticonceptiva femenina en 1960El 9 de mayo de 1960 la FDA realiza la propuesta de venta de la píldora anticonceptiva en EstadosUnidos que finalmente será aprobada el 23 de junio de ese mismo año.7 Su comercialización y usode se generalizó en ese mismo año y los siguientes considerándose uno de los avances mássignificativos en anticoncepción que transformó la vida sexual de las mujeres.8 La píldora, mejoradaconstantemente, sigue siendo considerada una de las alternativas más eficaces (99,5%) y segurasentre los métodos anticonceptivos.9Actualmente millones de mujeres los usan en todo el mundo, el 19 por ciento de las mujeres entre15 y 44 años utilizan la píldora anticonceptiva y más del 60 por ciento de las mujeres entre 15 y 44
  26. 26. años utilizan algún método anticonceptivo.7 Su uso, sin embargo, es desigual según regiones opaíses, así, un 25% de mujeres en edad fértil en el Reino Unido lo toman, pero sólo un 1% enJapón.En España se legalizó la comercialización y el uso de la píldora anticonceptiva el 7 deoctubre de 1978.10 11El 9 de mayo de 2010 se celebró el 50º aniversario de la aparición de la Píldora anticonceptiva.7[editar]Investigaciones sobre la píldora anticonceptiva masculinaDesde hace más de 30 años12 se está investigando sobre la síntesis y la posterior eficacia de ladenominada píldora anticonceptiva masculina (malecontraceptivepill, en inglés). Una de las píldorasen desarrollo impediría la producción de esperma sin experimentar efectos secundarioscomo acné y presión arterial alta.13 No se conoce la aprobación ni comercialización de ningunamarca de píldora anticonceptiva masculina por lo que no está disponible.[editar]Píldora anticonceptiva femenina[editar]Fármacos usadosExisten varios tipos de píldora anticonceptiva en composición variadade estrógenos y/o progestágenos: Estrógenos: Etinilestradiol, Mestranol Progestágenos: Noretindrona o Noretisterona, Linosterol, Norgestrel, Etonogestrel...[editar]EficaciaPara lograr la máxima eficacia deben seguirse las indicaciones sobre administración y uso. Tomar lapíldora todos los días en el mismo horario aumenta su eficacia.4Según distintos autores la eficacia de la píldora oscila entre el 95 y el 99,9% considerándose que sueficacia media es superior al 99%.14 15 16 17 18Dos envases de uso mensual con 21 píldoras anticonceptivas compuestas por etinilestradiol ynoretisterona.
  27. 27. [editar]Administración y usoLa píldora anticonceptiva se administra por vía oral, los comprimidos se deben ingerir con un pocode líquido una vez al día y aproximadamente a la misma hora.4 Dependiendo de las distintaspresentaciones y envases (de 21 píldoras o de 28 píldoras) se tomará durante tres semanas, condescanso de 1 semana cuando el envase sea de 21 píldoras o ininterrumpidamente si el envase esde 28 píldoras. Si se desea un efecto lo más rápido posible debe comenzar a ingerirse la píldora elprimer día de la menstruación. Si se comienza en cualquier otro momento la píldora no será efectivahasta después de un mes.4[editar]Efectos secundariosSerios: Trombosis (coágulos de sangre). Además algunas mujeres experimentan cambios en lospatrones de sangrado (sangrado más leve, irregular o ausencia de menstruación -amenorrea-),4 cefaleas, mareos, náuseas, dolor en las mamas, cambios de peso, cambios de humor. Debeconsultarse el prospecto específico de cada marca de medicamento ya que aún cuando coincidenlos efectos secundarios generales cada medicamento tiene sus particularidades.Anticonceptivo subdérmicoAnticonceptivo subdérmico, implante transdérmico, implante subcutáneo, también conocidocomo pelet o pellet, es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeñotamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptivadurante tres o cinco años. Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante.1 Lasmarcas de implantes subdérmicos más conocidas son Jadelle e Implanon. Contenido [ocultar]1 Historia y desarrollo de los implantes subdérmicos2 Eficacia3 Ventajas y desventajas o 3.1 Ventaja o beneficios o 3.2 Desventajas e inconvenientes4 Marcas de implantes subdérmicos5 Referencias6 Véase también7 Enlaces externos[editar]Historia y desarrollo de los implantes subdérmicosEl desarrollo de los anticonceptivos subdérmicos tiene su comienzo en 1967, cuandoel estadounidense SheldonSegal y el chileno Horacio Croxatto2 propusieron el uso de cápsulas
  28. 28. subdérmicas del polímero polidimetilsiloxano (Silastic®) para la difusión lenta y prolongada delprincipio activo anticonceptivo -se propuso que fueran hormonas esteorideas (lipofílicas)-. En losprimeros ensayos -primero en animales y luego en humanos- se utilizó acetatode clormadinona (descartado por su asociación con el cáncer de mama), acetato demegestrol(descartándose por sus efectos secundarios y baja efectividad), noretindrona,la norgestrinona y el levonorgestrel, con fracasos y éxitos. En 1975 el Population Council encoordinación con el Comité Internacional de Investigación Anticonceptiva, seleccionó allevonorgestrel con progestágeno para utilizarlo en el desarrollo de los implantes anticonceptivossubdérmicos por su eficacia y escasos efectos secundarios. La combinación de silastic ylevonorgestrel es la que el Population Council utilizó para desarrollar y patentar los sistemas deimplantesnorplant y norplant-2 (Jadelle).3 4[editar]EficaciaSu eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su colocación se realiza para un largo periodo detiempo, disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora oel parche anticonceptivo.5[editar]Ventajas y desventajasSegún Ginecoweb las ventajas e inconvenientes del anticonceptivo subdérmico son los siguientes. 1[editar]Ventaja o beneficios Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) - 99% Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos Excelente elección durante la lactancia Bajo costo del método a mediano plazo Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal) Rápido retorno a la fertilidad Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia Efectividad continua[editar]Desventajas e inconvenientes Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35% Sangrado genital abundante y prolongado 18% Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10% Alto costo inicial
  29. 29.  Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant) Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30) Quistes ováricos No protegen contra enfermedades de transmisión sexual Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia)Píldora trifásicaEnvase de píldoras trifásicas.La píldora trifásica es un método anticonceptivo hormonal a dosis bajas de principio activo con unbalance hormonal suave y escanolado que imita el ciclo fisiológico de la mujer. Está consideradocomo altamente eficaz, muy seguro y con escasos efectos secundarios. Su administración favorecela reducción de la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve amoderado.
  30. 30. Contenido [ocultar]1 Origen o 1.1 Comparación con píldoras bifásicas2 Composición3 Mecanismo de acción4 Administración5 Referencias6 Véase también7 Enlaces externos[editar]OrigenLas píldoras trifásicas surgen en la década de 1980 con la intención de disminuir los efectosadversos de las píldoras anticonceptivas tradicionales.[editar]Comparación con píldoras bifásicasLa píldora trifásica es una de las posibles formulaciones de los anticonceptivos orales multifásicos:bifásicos y trifásicos. La píldora anticonceptiva tradicional se considera un anticonceptivo oralmonofásico que puede presentarse con un solo compuesto o dos -método combinado-.En comparación con los tratamientos anticonceptivos con píldoras bifásicas no se ha podidoestablecer claramente, por la escasez de estudios y el escaso uso de la píldora bifásica, lasbondades de uno u otro tratamiento. En uno de los escasos estudios realizados se manifiestó quecon la misma hormona levonorgestrel es menor el sangrado cuando se administra la píldoratrifásica; sin embargo con la hormona noreindrona no se han apreciado diferencias de sangradosignificativas.1[editar]ComposiciónLa píldora o pastilla está compuesta de una combinación de estrógeno y progesterona.[editar]Mecanismo de acciónEl ciclo femenino tiene varias fases: de ovulación (expulsión del óvulo y asentamiento en el útero),posible fertilización, supervivencia del óvulo sin fertilización y menstruación. Durante dichas fases laproducción de estrógenos y progesterona es distinta.Fases 1- Durante el crecimiento del óvulo en el ovario se produce una alta cantidad de estrógeno y muy poca progesterona
  31. 31.  2- Durante la expulsión del óvulo del ovario y asentamiento en el útero los niveles de las hormonas se equilibran 3- Hasta que se produce la menstruación (ya que no se ha producido la fertilización) el estrógeno disminuye y aumenta sustancialmente la progesterona.La píldora trifásica se adapta a las fases descritas reduciendo significativamente sus efectossecundarios así como los desajustes hormonales.[editar]AdministraciónLos envases se presentan con píldoras de tres colores que deben ingerirse durante la ovulación, 21días al mes. Se pueden presentar en tres fases de 7 píldoras o en tres fases con un número depíldoras diferenciadas según se indica: 6 píldoras - primera fase: contienen 30 microgramos de estrógeno y 50 de progesterona. 5 píldoras - segunda fase: contienen 40 microgramos de estrógeno y 75 de progesterona. 10 pastillas - tercera fase: contienen 125 microgramos de progesterona y 30 de estrógeno.Parche anticonceptivo(Redirigido desde Parches anticonceptivos)Parche anticonceptivo marca OrthoEvra.El parche anticonceptivo es un parche transdérmico plástico, fino, de color beige, que pertenece algrupo de anticonceptivoshormonales combinados. La parte adhesiva contiene los principiosactivos que se liberan de forma continua a través del torrente circulatorio. Al contrario que conla píldora anticonceptiva oral, los vómitos o diarrea no afectan a la cantidad de medicamento que selibera del parche.
  32. 32. El anticonceptivo tiene una vida útil de siete días y debe ser renovado durante tres semanasconsecutivas. Debe cambiarse el mismo día de cada semana, ya que está diseñado para que actúeexactamente durante 7 días. En la cuarta semana, cuando debe iniciar el periodode menstruación no debe utilizarse. Contenido [ocultar]1 Mecanismo de acción2 Eficacia3 Adhesión y desprendimiento4 Efectos secundarios5 Referencias6 Enlaces externos[editar]Mecanismo de acciónArtículo principal: parche transdérmicoEl Parche Anticonceptivo funciona aplicando la tecnología transdérmica mediante la cual se liberanpequeñas dosis de hormonas que se absorben a través de la piel y que llegan a la sangre demanera continua y constante durante 7 días, liberando a su usuaria de la toma diaria.[editar]EficaciaEl parche tiene una eficacia comprobada del 99.4%. El éxito del parche y otros anticonceptivosdepende del apego del paciente al tratamiento y de la eficacia del método. Los métodosanticonceptivos bien utilizados son muy eficaces. Sin embargo, médicos señalan que a mayor olvidoo desapego al tratamiento, menor eficacia. Por ejemplo, el 47-50% de las usuarias de la pastillaanticonceptiva olvida tomar una píldora por ciclo, mientras que el 22% reporta olvidar 2 o máspastillas.El Parche Anticonceptivo dice facilitar el cumplimiento del tratamiento y disminuir el riesgo de olvidosinvoluntarios porque se pega. Como anticonceptivo hormonal, el Parche Anticonceptivo tiene unaeficacia comprobada mayor del 99%.Los estudios se realizaron con cinco meses de diferencia, a fin de valorar un eventual cambio deperfil desde que cada mujer comenzó a utilizar el parche anticonceptivo. En total, participaron 6.332mujeres en el primer trabajo y 5.310 mujeres en el segundo. La comodidad y facilidad de uso fueronlas dos cualidades más valoradas por las mujeres españolas a la hora de elegir un método. Lamayoría de las usuarias del anticonceptivo hormonal transdérmico manifestaron estar satisfechadespués de utilizar el parche durante al menos tres meses. Entre estas mujeres, casi nueve de cadadiez lo recomendarían a una amiga. El parche aporta grandes diferencias respecto a los
  33. 33. tratamientos hormonales existentes hasta el momento. Es fino, pequeño, se aplica directamentesobre la piel y puede llevarse discretamente bajo la ropa. Y su forma de uso, de aplicación semanal,evita los olvidos y la rutina que supone tener que realizar una toma diaria. Con el parcheanticonceptivo para cada ciclo menstrual se aplican tres parches consecutivos, cada uno con sietedías de duración, seguidos de una semana en la que se descansa, por lo que se conservan lossangrados menstruales de forma regular. Además, posee un margen de seguridad de 48 horas encaso de olvido de retirada del parche. La administración externa de los parches anticonceptivospresenta ventajas sobre los métodos tradicionales. Así, se evitan malestares tan incómodos yperturbadores como los vómitos o las diarreas no afectan a su capacidad anticonceptiva.[editar]Adhesión y desprendimientoLa adherencia del parche anticonceptivo de la marca registrada EVRA® fue evaluada por Zacur enun estudio que incluyó a más de 3,300 mujeres y 72,000 parches. El estudio concluyó que laadhesión del parche anticonceptivo es buena en cualquier variedad de climas o condiciones.1 Elestudio encontró que el parche anticonceptivo demostró excelente adhesión en climas cálidos y enlas siguiente condiciones: 1. Durante el ejercicio 2. Actividades en las que el cuerpo aumenta su temperatura, provocando sudor 3. Actividades en las que existe humedad externa (sauna) o se desarrollan dentro del agua (jacuzzi o piscina)Además, conforme avanzaban los ciclos de tratamiento, la adhesión fue mejorando, lo que reflejaque las participantes aprendieron la manera correcta de aplicación. En total 1.7% y 2.6% de losparches utilizados en climas cálidos se tuvieron que reemplazar debido a desprendimiento total yparcial, respectivamente. En mujeres que estuvieron bajo condiciones de calor y ejercicio sólo el1.1% de los parches se desprendieron.[editar]Efectos secundariosEn febrero del 2008, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos, revelóque el uso del parche anticonceptivo, puede provocar trombosis por formación de coágulos en laspiernas.2 Otro estudio publicado por Jick y cols reportó que el parche anticonceptivo presenta unriesgo similar a los anticonceptivos orales (AO) en el desarrollo de la Tromboembolia Venosoa(TEV).3 La tasa de eventos de TEV en ambos métodos anticonceptivos fue 0.9, es decir, el riesgo essimilar. La incidencia global de TEV fue de 52.8/100,000 en el parche anticonceptivo y de41.8/100,000 en el grupo de AO. El riesgo de Trombosis aumenta con la edad independientementedel método anticonceptivo usado.El parche anticonceptivo ha demostrado mejorar los síntomas relacionados con el síndromepremenstrual, un beneficio adicional a su función anticonceptiva. Un estudio realizado por
  34. 34. Urdldemuestra que el sistema transdérmico de anticoncepción presenta ventajas en cuanto albienestar emocional y físico de sus usuarias. La tasa de satisfacción fue mayor en 60% entre lasusuarias del parche anticonceptivo .vs. 55% de las usuarias de anticonceptivos orales.4 En otroestudio se encontró disminución de peso en el 29% de las usuarias del parche anticonceptivo.5 Unestudio similar de Sibai observó que el cambio de peso corporal entre las usuarias del parcheanticonceptivo y de anticonceptivos orales, se encotraron muy poco significativas, ya que el aumentode peso en ambos métodos fue sólo de 0.41% kilogramos.6 Así mismo, durante el tratamiento con elparche anticonceptivo, 33% de las mujeres que padecían acné reportaron mejoría de su condición.7Cuando una mujer deja de aplicarse el parche anticonceptivo, su capacidad para quedarseembarazada regresa rápidamente.8[editar]ReferenciasMétodo de la temperatura basalEl método de la temperatura basal consiste en recoger en tablas la temperatura corporal a lo largodel ciclo menstrual. De este modo se advierte el desnivel de temperatura -de entre 2 y 5 décimas degrado C.- producido por la secreción de progesterona en el ovario tras la ovulación. Este métodosólo diagnostica la fase infértil post ovulatoria. Es un método anticonceptivo, el más efectivo de losllamados naturales. Cuando se añade un cálculo para determinar una fase relativamente infértilpreovulatoria, al inicio del ciclo, se trata del método ciclo-térmico. Es necesario usar un termómetrode galio o galinstan, los cuales son más precisos que los termómetros digitales. Se empieza a tomarla temperatura el 5º día del ciclo, por vía rectal o vaginal durante 3 minutos. Se mide al despertarantes de cualquier actividad, después de haber dormido por lo menos 3 horas. Las variaciones deuna hora en la medición se harán constar ya que tomada una hora más tarde la temperatura puedeelevarse una décima y una hora más pronto de la habitual disminuir 1 décima. También deberárecordarse lo que pueda afectar la temperatura como una cena notoriamente más o menosabundante, resfriados, toma de alcohol, trasnochar, toma de medicación, cambio de termómetro etc.Las que tienen turnos nocturnos la observan después del mayor descanso. Cuando una mujer debelevantarse repetidas veces por la noche, deberá descansar una hora antes de medir la temperatura.En caso de busqueda de embarazo, el primer test solicitado por el especialista suele ser una gráficade temperatura basal ya que dos niveles de temperatura y la duración del nivel alto son indicativosde ovulación y de calidad del cuerpo amarillo post ovulatorio.2.Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y 3,1 % en el uso típico.1 , 2.1 2Método de la temperatura basalEl método de la temperatura basal consiste en recoger en tablas la temperatura corporal a lo largodel ciclo menstrual. De este modo se advierte el desnivel de temperatura -de entre 2 y 5 décimas degrado C.- producido por la secreción de progesterona en el ovario tras la ovulación. Este método
  35. 35. sólo diagnostica la fase infértil post ovulatoria. Es un método anticonceptivo, el más efectivo de losllamados naturales. Cuando se añade un cálculo para determinar una fase relativamente infértilpreovulatoria, al inicio del ciclo, se trata del método ciclo-térmico. Es necesario usar un termómetrode galio o galinstan, los cuales son más precisos que los termómetros digitales. Se empieza a tomarla temperatura el 5º día del ciclo, por vía rectal o vaginal durante 3 minutos. Se mide al despertarantes de cualquier actividad, después de haber dormido por lo menos 3 horas. Las variaciones deuna hora en la medición se harán constar ya que tomada una hora más tarde la temperatura puedeelevarse una décima y una hora más pronto de la habitual disminuir 1 décima. También deberárecordarse lo que pueda afectar la temperatura como una cena notoriamente más o menosabundante, resfriados, toma de alcohol, trasnochar, toma de medicación, cambio de termómetro etc.Las que tienen turnos nocturnos la observan después del mayor descanso. Cuando una mujer debelevantarse repetidas veces por la noche, deberá descansar una hora antes de medir la temperatura.En caso de busqueda de embarazo, el primer test solicitado por el especialista suele ser una gráficade temperatura basal ya que dos niveles de temperatura y la duración del nivel alto son indicativosde ovulación y de calidad del cuerpo amarillo post ovulatorio.2.Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y 3,1 % en el uso típico.1 , 2.1 2Método de la temperatura basalEl método de la temperatura basal consiste en recoger en tablas la temperatura corporal a lo largodel ciclo menstrual. De este modo se advierte el desnivel de temperatura -de entre 2 y 5 décimas degrado C.- producido por la secreción de progesterona en el ovario tras la ovulación. Este métodosólo diagnostica la fase infértil post ovulatoria. Es un método anticonceptivo, el más efectivo de losllamados naturales. Cuando se añade un cálculo para determinar una fase relativamente infértilpreovulatoria, al inicio del ciclo, se trata del método ciclo-térmico. Es necesario usar un termómetrode galio o galinstan, los cuales son más precisos que los termómetros digitales. Se empieza a tomarla temperatura el 5º día del ciclo, por vía rectal o vaginal durante 3 minutos. Se mide al despertarantes de cualquier actividad, después de haber dormido por lo menos 3 horas. Las variaciones deuna hora en la medición se harán constar ya que tomada una hora más tarde la temperatura puedeelevarse una décima y una hora más pronto de la habitual disminuir 1 décima. También deberárecordarse lo que pueda afectar la temperatura como una cena notoriamente más o menosabundante, resfriados, toma de alcohol, trasnochar, toma de medicación, cambio de termómetro etc.Las que tienen turnos nocturnos la observan después del mayor descanso. Cuando una mujer debelevantarse repetidas veces por la noche, deberá descansar una hora antes de medir la temperatura.En caso de busqueda de embarazo, el primer test solicitado por el especialista suele ser una gráficade temperatura basal ya que dos niveles de temperatura y la duración del nivel alto son indicativosde ovulación y de calidad del cuerpo amarillo post ovulatorio.2.Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y 3,1 % en el uso típico.1 , 2.1 2
  36. 36. Método de la temperatura basalEl método de la temperatura basal consiste en recoger en tablas la temperatura corporal a lo largodel ciclo menstrual. De este modo se advierte el desnivel de temperatura -de entre 2 y 5 décimas degrado C.- producido por la secreción de progesterona en el ovario tras la ovulación. Este métodosólo diagnostica la fase infértil post ovulatoria. Es un método anticonceptivo, el más efectivo de losllamados naturales. Cuando se añade un cálculo para determinar una fase relativamente infértilpreovulatoria, al inicio del ciclo, se trata del método ciclo-térmico. Es necesario usar un termómetrode galio o galinstan, los cuales son más precisos que los termómetros digitales. Se empieza a tomarla temperatura el 5º día del ciclo, por vía rectal o vaginal durante 3 minutos. Se mide al despertarantes de cualquier actividad, después de haber dormido por lo menos 3 horas. Las variaciones deuna hora en la medición se harán constar ya que tomada una hora más tarde la temperatura puedeelevarse una décima y una hora más pronto de la habitual disminuir 1 décima. También deberárecordarse lo que pueda afectar la temperatura como una cena notoriamente más o menosabundante, resfriados, toma de alcohol, trasnochar, toma de medicación, cambio de termómetro etc.Las que tienen turnos nocturnos la observan después del mayor descanso. Cuando una mujer debelevantarse repetidas veces por la noche, deberá descansar una hora antes de medir la temperatura.En caso de busqueda de embarazo, el primer test solicitado por el especialista suele ser una gráficade temperatura basal ya que dos niveles de temperatura y la duración del nivel alto son indicativosde ovulación y de calidad del cuerpo amarillo post ovulatorio.2.Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y 3,1 % en el uso típico.1 , 2.1 2Método BillingsIdentificación de fertilidad en el Moco Cervical. Obsérvese la transparencia y elasticidad del flujo durante elperíodo ovulatorio.
  37. 37. El método de ovulación Billings o método del moco cervical, es un método de regulación de lanatalidad dentro de los llamadosmétodos anticonceptivos naturales. Este método consiste en que lamujer monitorea su fertilidad, identificando cuando es fértil y cuando no lo es, en cada ciclo. El flujode la mujer no siempre es igual, si no que cambia en cantidad y consistencia en el transcurso delciclo, volviéndose transparente, viscoso, como clara de huevo y adquiere mayor elasticidad alaproximarse la ovulación (ver imagen). En esta transformación se basa el método Billings, paradeterminar los días fértiles. Por tanto, la pareja se abstendrá de practicar relaciones sexuales conpenetración en cuanto la mujer note la aparición del moco cervical.Generalmente la mujer presta atención en la sensación en su vulva, y la apariencia del descargovaginal o moco; este conocimiento de los ciclos puede servir para no quedar embarazada oviceversa, tanto en el ciclo normal, en la lactancia y en la transición a lamenopausia.Días Fertiles: Cuando El Moco tiene una apariencia viscosa, elastica, que da una apariencia como ala clara de un huevo. Días infertiles: Se Caracteriza por mayor sequedad, donde no veras ni sentirasmoco, o este sera denso escaso y pegajoso .La Organización BOM (Billings ovulationmethodorganization) describe al Método Billings como unamanera de "Regulación Natural de la Fertilidad"; este método puede ser usado como una formade Planificación familiar Natural, o puede ser usado como una manera saludable de MonitoreoGinecológico o Autoconocimiento del propio cuerpo.John Billings, fue un médico católico que desarrolló este método de acuerdo a su fe, sobre la éticacristiana sobre la Teología del Cuerpocomo templo de Dios, basado en 1 Corintios 3:16-17 y otrospasajes de la biblia.1 John Billings fue reconocido como un Caballero Papalen vida, y en su muertele fueron dadas las condolencias a la viuda por el papa.2 El Método Billings fue desarrollado parauna planificación familiar consciente sin importar las creencias individuales.Thomas Hilgers creó tiempo después el CreightonModelFertilityCareSystem, que es una variacióndel Método Billings.3
  38. 38. Contenido [ocultar]1 Historia2 Fertilidad3 Cómo trabaja el método o 3.1 Seguimiento del proceso4 Infecciones vaginales5 Ventajas y desventajas del método6 Otros usos7 Pruebas y ensayos clínicos8 Efectividad o 8.1 Índice de fallos9 Interacción con compuestos químicos10 Véase también11 Enlaces externos12 Referencias Bibliográficas13 Para mas lectura14 Notas[editar]HistoriaMoco bloqueando el cuello uterino.Las primeras observaciones de relación entre el Espermio y el Moco cervical datan del sigloXIX.4 aunque no fue sistemáticamente estudiado hasta 1948 en que Erik Odeblad investigólos Micoplasmas en el Tracto genital femenino. En estos estudios Odeblad notó que el moco cervicalcambiaba en el curso del ciclo femenino; posteriormente, él continuo estudiando el origen del mococervical en el mismo cérvix.5
  39. 39. Independientemente en 1953, Dr. John Billings (1918–2007) descubrió la relación entre el moco y lafertilidad cuando era asesor matrimonial para la CatholicFamilyWelfare Bureau en Melbourne,Australia.Debido a que algunas parejas de fe Católica, tenían razones serias para postponer embarazos, yesto entraba en conflicto con las enseñanzas cristianas, salvo mediante la utilización de los"Métodos Naturales"; además, por su profesión el Dr. Billings estaba familiarizado con el método delritmo y el Método basal, el pensó que debía haber alguna manera más flexible y confiable. Así seembarcó en el estudio de la literatura médica sobre este asunto, descubriendo referencias del sigloXIX y XX.4En los años 60, el Dr. James Brown se hizo cargo del Royal Womens Hospital en Melbourne; élhabía desarrollado anteriormente los primeros test para medir el Estrógeno y Progesterona, y usóestos examenes para asistir al Dr. Billings en futuros estudios; la Dr. Evelyn Billings se unió al grupoen 1965.A finales de los años 60 ya habían encontrado las reglas para identificar los días fertiles yempezaron a establecer centros de enseñanza por todo el mundo. Este método fue llamadoMétodode Ovulación, para enfatizar que la característica principal del ciclo fértil de la mujer esla Ovulación en vez de la menstruación. En 1970 un comité de la Organización Mundial de laSalud lo renombró como Método de Ovulacion Billings.4La verificación científica del Método continúa. El Dr. Brown continuó estudiando la actividad de losovarios hasta su retiro en 1985.6Desde 1977 el Dr.ErikOdeblad se familiarizó con el Método, y llegó a la misma conclusión que el Dr.Billings en todos sus estudios. Sus estudios continuaron por más décadas demostrando la validezcientífica del Método.7Actualmente el método es practicado en más de 120 países a nivel mundial.[editar]Fertilidad La mujer ovula solo una vez durante su ciclo, y un Óvulo solo puede sobrevivir entre 12 y 24 horas. El moco cervical permite al esperma sobrevivir y recorrer el tracto genital lo cual es necesario para fertilizar el óvulo. Comúnmente el espermatozoide vive entre un día a tres en la presencia de un moco fértil; es muy raro que sobreviva hasta los cinco días.La posibilidad de embarazo por el esperma sobreviviente de más de cinco días es comparado con"ganarse el premio mayor en una megalotería ".8 9 La menstruación regular ocurre, en promedio, dos semanas después de la ovulación.
  40. 40.  Un estudio de 10 años en parejas chinas no tan fértiles (45,280) encontró que 32,1% de las mujeres quedaban embarazadas y con el bebe vivo por medio del Método Billings. 10[editar]Cómo trabaja el métodoEn los días que siguen a la menstruación el cérvix responde al estrógeno produciendo el moco, elcual es capaz de apoyar y nutrir al esperma en su supervivencia. Este moco sale de la vaginacuando la mujer está en posición vertical. El moco es observado por su apariencia y por lasensación que produce en la vulva. Diariamente la mujer toma nota de sus observaciones, y así seda cuenta cuando está fértil o infértil. Algunas mujeres por medio de la sensación vaginal puedendeducirlo aunque esto no es muy seguro.11 9El Método Billings enseña a la mujer a reconocer y entender sus signos de fertilidad; esto puedeayudar en el diagnóstico temprano y tratamiento de desordenes vaginales, y contribuir al desarrolloreproductivo y su salud.12[editar]Seguimiento del proceso Generalmente la mujer se enfoca en la sensación vaginal, y la revisión debe ser por lo menos tres veces al día, y no cuando está excitada sexualmente, aunque habiendo aprendido ya la identificación correcta de fluidos, ella reconoce la diferencia entre ambas sensaciones. 13 14 Este mismo método puede ser hecho con un papel higiénico, o con los dedos, separando ligeramente los labios vaginales, ya recogido el moco se abre lentamente los dedos para ver su humedad, se checa la cantidad y calidad (color, consistencia, dureza, y elasticidad). 13 9 Existen otras formas de ver el líquido, como cuando se va a defecar que es cuando sale más moco, antes o después de orinar; cuando va llegando el tiempo de la ovulación el moco va haciéndose más delgado hasta desaparecer, dejando una sensación "resbaladiza".13Es recomendable que la mujer haga el seguimiento del fluido con una tabla gráfica, empezando conel día 1 de la menstruación, apuntando lo que observa en la apariencia y consistencia del mococomo así también en la sensación que le provoca en vulva. Entre otras cosas debe marcar en cadadía lo que se observa, poniendo abreviaturas como FER (para fértil), INF (para infértil), OVU (paraOvulación), entre otras palabras según se quiera crear, o usar las siglas ya preparadas por losespecialistas, dependiendo también si va a ser combinado con el de temperatura u otros. 13 9[editar]Infecciones vaginalesEl uso correcto del método puede ayudar a la salud de las parejas tanto emocional como física. Unamujer que estaba familiarizada con el método durante varios años, y con el cual había concebido unhijo, notó que su fluido vaginal poseía un color diferente al que siempre había notado en suorganismo; este moco estuvo por más de 15 días después de haber menstruado; este cambio
  41. 41. inusual en su organismo la impulso a realizarse la Prueba de Papanicolaou y encontraron que sucuello uterino estaba canceroso, lo cual trataron inmediatamente.13 1. Generalmente el moco infértil es amarillento, y no cambia de humedad en su transcurso normal; según la etapa del proceso está seco, pegajoso, cremoso, resbaladizo, claro y elástico. 2. Para algunas mujeres, puede ser que después de la menstruación se sienta húmeda pero sin fluido, desmigajoso (parecido al queso, fino), cremoso pero en forma más dura, como crema para las manos, reflejante (como espejo), resbaladizo y elástico, de esta forma puede indicar indicios de algún problema de salud, aunque no necesariamente. 13 3. Cuando el fluido ya es serio se vería después de la menstruación en forma de goma o gomoso, como látex, lechoso, y resbaladizo pero no elástico; esto podría ser alguna patología, aunque en realidad los verdaderos síntomas vaginales, son comezón, hinchazón o tumefacción, rojiza, olor desagradable (no común en un fluido sano), y descargas vaginales no usuales.13 4. Otras formas es el color del moco, muchas veces es de color verde (no saludable), o muy amarillento todo el tiempo; por supuesto, solo las mujeres que conocen su cuerpo saben distinguir lo normal de lo anormal en sus flujos.13[editar]Ventajas y desventajas del métodoDías estándar de ovulación para mujeres de 26 a 32 días. 15Las ventajas y desventajas depende de la confianza y comunicación entre las parejas, al igual que eltemple o dominio propio, y depende más de las perspectivas de las personas o personalidad.16 Disciplina: una posible desventaja o ventaja según la pareja es que se tiene que mantener un historial continuo y tomar notas diligentemente: requiere disciplina el escribir diariamente en las cartas ya hechas por las organizaciones Billings. Además es necesaria la colaboración de la pareja para poder abstenerse en los días "no seguros" o fértiles. Parte del porcentaje de fallas
  42. 42. puede deberse al mal uso de otros métodos anticonceptivos (como condones, diafragmas, espermicidas, coito interrumpido, etc.) durante el período fértil.16 Archivar: el primer año o primeros meses puede ser tedioso para la mujer o pareja, mantener un escrito minucioso de los cambios en el fluido; cuando ya se ha entendido bien el proceso del método, existe la ventaja de que la persona llega a conocer su cuerpo y flujos, y ya prácticamente no hay mucha necesidad de mantener un registro minucioso: algunas mujeres creen que pueden detectar su fertilidad con solo sentir su vulva, o temperatura vaginal. 17 Natural: virtualmente no existe efecto secundario más que el embarazo comparado con los métodos "no naturales" o invasivos; este método no protege de las enfermedades venéreas. 17 Puede revertirse: Al no intervenir en el proceso reproductivo es completamente reversible. Simplemente debe suspenderse el registro y reanudarse la actividad sexual. 17 Síntomas: al conocer mejor su cuerpo, la mujer puede detectar algunas enfermedades, así como aliviar los problemas "premenstruales", y tampoco daña el feto si quedase embarazada.[editar]Otros usosAunque el Método para la ovulación está diseñado especialmente para ser usado en la fertilidad,existen otros usos que las mujeres y especialistas le han dado, y son los siguientes. 1. Para la detección temprana del cáncer cervical, por medio de la observación del moco, si es abundante y continuo, u otras irregularidades.9 2. Enfermedades de transmisión sexual como la Clamidia, Gonorrea las cuales producen una secreción liquida gruesa, y otras.9 3. Para escoger el sexo del bebe, para lo cual existen varias propuestas. a) El Método Shettles postula que, para un varón, se debe mantener coito en simultáneo con la ovulación, ya que de acuerdo con este investigador, el esperma del varón (Y) es más pequeño, compacto y rápido que el de la hembra; estos recomiendan beber cafeína para facilitar la rapidez del varón y utilizar duchas vaginales con bicarbonato. Para una mujer (Z), debido a que su esperma es más pesado y lento, por lo que tardaría en llegar, el coito debe mantenerse dos a tres días al menos antes del día de la ovulación.18 b) El Método Baretta postula que, si bien hay diferencias entre ambos espermatozoides, estas no son tan marcadas como para requerir varios días en el traslado de un "X" (por ejemplo, y viceversa), y que lo que opera de filtro son las secreciones o moco cervical simultáneas al coito. Partiendo de la base que la ovulación puede no coincidir con el pico o cuspide del moco, el MetodoBaretta sostiene que la relación importante de simultaneidad (Y) o alejamiento (X) debe hacerse respecto a la cúspide y no respecto a la ovulacion. El Método Baretta se sostiene además en los cambios que la dieta femenina produce en el moco fértil de cada mujer, por lo cual es preciso acompañar el registro de ciclos con la aplicación de la dieta adecuada a cada espermatozoide.
  43. 43. Para aplicar estos conocimientos, por supuesto se necesita estar bien familiarizado con los métodos.[editar]Pruebas y ensayos clínicosEn ensayo clínico con respecto al embarazo figura entre 0% y 2.9%.19En un ensayo reciente en China 992 parejas que usaban el Método Billings fueron comparadas con662 parejas que utilizaban DIUs, el Método obtuvo un 0.5%.20En estudios con respecto a las enseñanzas sobre el embarazo estuvo entre 0% to 6%.19 la totalidadde los embarazos varia entre 1 y 25%.21En un estudio internacional en 5 países tres en vías de desarrollo y 2 desarrollados dela WorldHealthOrganization, se encontró que en los países en vías de desarrollo obtuvieron el mejorporcentaje, la mayoría de mujeres eran iletradas o analfabetas, comparadas con las mujeresestudiadas, demostrando que el método tiene poco que ver con los estudios previos de lasusuarias.18Por igual la International PlannedParenthoodFederation en un comentario sobre este estudio, revelaque estos tres países tuvieron la mejor puntuación, aun que muchos países desarrollados, estos trespaíses tuvieron un total de 98.5% usando el Método Billing, siendo entonces el de mejor recordsobre otros.18Por igual en estos estudios las parejas "infértiles" lograron concebir en un mejor número, que losque usaron otros métodos, algunas de varios años tratando de procrear y dar luz.18Las razones del alto índice de embarazos sobre otros métodos es debido a que no se entiende bienel método o se falla en algo, porque se aprende por propia cuenta sin consultar un profesionalcapacitado; muchas veces hay una ambivalencia sobre querer estar embarazada y no.
  44. 44. [editar]EfectividadConteo del Ciclo Menstrual.Entre todos los métodos anticonceptivos la ineficacia de los métodos "naturales" es del 1-9% al añoen uso perfecto, y en uso típico es de 25%;22 23 1. contraceptivos orales 0.3% al año en perfecto uso, uso típico de 8% anual. 2. Inyecciones de progestina de 0.3% anual en perfecto uso, y uso típico del 3% anual. 3. Esteroides de uso intravaginal en anillos vaginales 0.3%anual uso perfecto, 8% uso típico. 4. Esteroides de uso transdermal; 0.3% anual uso perfecto, 8% anual uso típico. 5. Implantes subdermales de progestina, 0.05% anual en uso perfecto. 6. Capuchón cervical, 9% anual para mujeres nuliparas (0 embarazos), 18% anual para mujeres multíparas (han dado luz más de una vez). 40% anual para mujeres multíparas basado en el coito. 7. Condón 2% anual uso perfecto, 15% uso típico, basado en el coito. 8. Esponja contraceptiva 9% anual para mujeres nulíparas, 20% anual para mujeres multíparas, 16% anual uso típico para mujeres nulíparas, 32% anual uso típico para mujeres multíparas. basados en el coito. 9. diafragma con espermicida, 6% anual uso perfecto, 16% uso típico, basado en el coito. 10. Dispositivo intrauterino , 0.5%/5 anual con levonorgestrel, 2%/10 uso típico anual usando ParaGard T-380A. 11. método de marcha atrás, 4% uso perfecto.

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