Manual residuos hospitalarios

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este es el manual de residuos hospitalarios que se manejan en Colombia

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Manual residuos hospitalarios

  1. 1. ANDRÉS PASTRANA ARANGOPresidente de la República de ColombiaJUAN MAYR MALDONADOMinistro del Medio AmbienteCLAUDIA MARTÍNEZ ZULETAViceministra del Medio AmbienteGERARDO VIÑA VIZCAINODirector General Ambiental Sectorial GABRIEL RIVEROS DUEÑASMedio Ambiente Ministro de SaludSANTIAGO VILLEGAS YEPES CARLOS JOSÉ CASTRO ESPINOSACoordinador Grupo de Gestión Viceministro de SaludUrbana y Salud - Medio Ambiente ISABEL CRISTINA RUIZ BUITRAGOCARLOS RAMÍREZ RODRÍGUEZ Directora General de Salud PúblicaProfesional EspecializadoROSANGELA CALLE VÁSQUEZ RICARDO LEÓN VEGA ARAGONJefe Oficina Jurídica Coordinador Grupo Protección de la SaludLUZ STELLA RODRÍGUEZ JARAProfesional Especializado Blanca Cristina Olarte PinillaSERGIO SALAS PAJÓN - Consultor Profesional EspecializadaVÍCTOR HUGO FRANCO CARRILLO - Consultor Edición y Revisión TécnicaCARLOS ANTONIO BELLO QUINTERO - Consultor Grupo Técnico Protección de la SaludGrupo Técnico Gestión Ambiental Urbana Diego Daza - AsesorADRIANA YULEIDA MATTA B. José David Moreno - AsesorDiseño y Diagramación Electrónica OPSFotolito America Ltda. Organización Panamericana de la SaludIng. CARLOS ANTONIO BELLOMaterial FotográficoFOTOLITO AMÉRICA LTDA.Preprensa Digital e ImpresiónISBN 958-9487-37-8Publicación financiada con recursos del Crédito BIRF-3973-CO,Programa Fortalecimiento Institucional para laGestión Ambiental Urbana - FIGAU
  2. 2. En el contexto de la Política para la Gestión Integral de Residuos Sólidos delMinisterio del Medio Ambiente y del Plan Nacional de Salud Ambiental del Mi-nisterio de Salud, se identificó la necesidad de diseñar e implementar estrate-gias de manejo integral de los residuos hospitalarios con el fin de solucionar losconflictos ambientales y sociales y prevenir lo riesgos a la salud de las comuni-dades, en consideración a que este tipo de residuos, que se generan en todoslos municipios del país, presuponen un factor de riesgo sanitario y ambientalsignificativo.En virtud de lo anterior, en el marco de la Agenda Interministerial desarrolladaentre los ministerios antes mencionados, se diseñó y se viene ejecutando unPrograma Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios con trescomponentes fundamentales: el primero, lo constituye el desarrollo del Decre-to 2676 de 2000, instrumento reglamentario para la gestión integral de los resi-duos hospitalarios, el cual establece responsabilidades claras al sector de lasalud, a las autoridades ambientales y sanitarios quienes deben desarrollar untrabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimientoy monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado.Por su parte, el segundo componente del programa está enfocado al desarrollode un permanente proceso de divulgación y capacitación dirigido al sectorsalud y a las autoridades ambientales y sanitarias competentes de todas lasregiones del país.De otra parte, el tercer componente está representado en el presente Manualde Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Simila-res en Colombia – MPGIRH, elaborado y ajustado a las condiciones reales delservicio de salud de nuestro país a partir de su aplicación en proyectos pilotode gestión interna y que se constituye en el soporte técnico para el cabal desa-rrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en el mencionado decre-to 2676 de 2000.Efectivamente, el Manual contiene los elementos técnicos necesarios para eldiseño, implantación y puesta en marcha de los planes de gestión interna yexterna, con un enfoque de racionalización y optimización de recursos y demejoramiento continuo de la gestión de los residuos hospitalarios.El aporte técnico que presentan el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministe-rio de Salud a través de este documento, en conjunto con los demás compo-nentes del Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios,se constituye en el fundamento para lograr un cambio trascendental en la cul-tura y formas tradicionales relativas al manejo de estos residuos en Colombia,dirigido al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de la ca-lidad de vida de nuestros habitantes.Esta estrategia de gestión integral de residuos hospitalarios permitirá invertiren prevención para evitar gastar en la cura de nuestros problemas. JUAN MAYR MALDONADO Ministro del Medio Ambiente
  3. 3. El desarrollo de este manual contó con el apoyo del DepartamentoAdministrativo del Medio Ambiente (DAMA), la Corporación Autóno-ma Regional de Cundinamarca (CAR), la Secretaría Distrital de Saludde Bogotá, el comité Ambiental de Salud- ANDI Bucaramanga, Hospi-tal Pablo Tobón Uribe de Medellín, Hospital San Blas de Bogotá, elInstituto nacional de vigilancia de medicamentos y alimentos(INVIMA), el Instituto de investigación e información geocientificamineroambiental y nuclear (Ingeominas), Secretarías de Salud del paísy Corporaciones Autónomas Regionales que en su momento envia-ron sus respectivos comentarios. Asi como la Organización Paname-ricana de la Salud (OPS) y los hospitales y clínicas de la costa atlánticacon quienes el Ministerio del Medio Ambiente ejecutó el Proyecto Pi-loto que permitió validar los lineamientos de este Manual: "HospitalCentral Julio Méndez Barreneche, Clínica de la Policía Nuestra Seño-ra del Rosario y Unidad Medica Ambulatoria, Fundación Policlínicade Ciénaga, Clínica Cartagena de Indias Policía Nacional, Clínica Ma-terno infantil Rafael Calvo C, Hospital Universitario de Cartagena, Clí-nica de la Policía Regional Caribe, Hospital de Barranquilla, HospitalUniversitario de Barranquilla y Solisalud Limitada clinicas unidas(Uniclinicas), con el apoyo de la "Corporación Autónoma del Canaldel Dique (Cardique), Corporación Autónoma del Magdalena(Corpamag) y el Departamento Administrativo del Medio Ambientede Barranquilla DADIMA. De igual manera, la realización de este tra-bajo contó con la participación y el apoyo continuo del Doctor Phd.Davinder Kumar del Proyecto de Cooperación Colombo Alemana, elIngeniero Julio César Luna M. y la Ingeniera Carmenza RobayoAvellaneda.
  4. 4. CONTENIDO INTRODUCCIÓN 9 1. ALCANCE 12 2. OBJETIVO DEL MANUAL 14 3. DEFINICIONES 15 4. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 17 4.1. Residuos no peligrosos 184.1.1. Biodegradables 184.1.2. Reciclables 194.1.3. Inertes 194.1.4. Ordinarios o comunes 19 4.2. Residuos peligrosos 204.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico 204.2.2. Residuos Químicos 224.2.3. Residuos Radiactivos 26 5. ALGUANAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 27 6. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES -GIRHS 29 6.1. Sistema de gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares 29 6.2. Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares - PGIRH 30 7. GESTIÓN INTERNA 32 7.1. Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria 327.1.1 Aspecto organizacional 327.1.2 Aspectos Funcionales 34 7.2. Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares - PGIRH - componente interno 357.2.1 Elaborar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario 367.2.2. Programa de formación y educación 37
  5. 5. 7.2.3. Segregación en la fuente 39 7.2.4. Desactivación de residuos hospitalarios y similares 487.2.4.1. Desactivación de alta eficiencia 487.2.4.2. Métodos de desactivación de baja eficiencia 50 7.2.5. Movimiento interno de residuos 537.2.5.1. Planear y establecer rutas internas 53 7.2.6. Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares 547.2.6.1. Almacenamiento intermedio 557.2.6.2. Almacenamiento central 56 7.2.6.3 Almacenamiento de residuos químicos 577.2.6.4. Almacenamiento de residuos radiactivos 58 7.2.7. Seleccionar e implementar el sistema de desactivación, tratamiento y disposición de residuos hospitalarios y similares 59 7.2.8. Manejo de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas 61 7.2.9. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia 617.2.9.1. Proteccion a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios 617.2.9.2. Plan de contingencia 63 7.2.10. Monitoreo al PGIRH - componente interno 63 8. GESTIÓN EXTERNA 67 8.1. Plan de gestión integral - componente externo 67 8.1.1. Elaborar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario 69 8.1.2. Programa de formación y educación 69 8.1.3. Recolección 69 8.1.4. Transporte de residuos hospitalarios y similares 69 8.1.5. Almacenamiento 72 8.1.6. Tratamiento de residuos infecciosos por incineración 72 8.1.7. Control de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas 73 8.1.8. Plan de contingencia 73 8.1.9. Programa de seguimiento y monitoreo 738.1.10. Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias 74 ANEXOS 75 ANEXO 1 Gestión de residuos radiactivos 76 ANEXO 2 Gestión de residuos químicos: medicamentos 81 ANEXO 3 Formulario RH1 A Fuentes de generación y clases de residuos 89 Formulario RH1 B Continuación Registro diario de generación de residuos hospitalarios y similares 90 ANEXO 4 Formulario RHPS 91
  6. 6. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE 9El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de lasprioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional parael Impulso de la Política de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigi-do a formular Programas de Gestión integral de Residuos Hospitalarios, con elpropósito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanita-rios. Así mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental (Planasa) del Ministeriode Salud, en este aspecto, está orientado a desarrollar Planes de Acción Secto-rial para minimizar los factores de riesgo a la salud de nuestros habitantes.Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servi-cios de salud y similares, especialmente en las salas de atención de enfermeda-des infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clínicos, bancos desangre, salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros, sonpeligrosos por su carácter infeccioso, reactivo, radiactivo e inflamable. De acuer-do con los estudios realizados, 40% aproximadamente presenta característicasinfecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se contami-na, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanita-rios y ambientales.
  7. 7. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH Así mismo, con base en el número de ca- de todas las regiones del país con el fin de MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE mas1 , se ha estimado que en Colombia, promover la implementación de la norma únicamente en los hospitales de nivel 1, 2 a partir del conocimiento de los procedi- y 3, sin contar las instituciones privadas, mientos técnicos y de gestión para el dise- se generan aproximadamente 8.500 to- ño y puesta en marcha de los planes de neladas por año de residuos hospitalarios gestión interna y externa de manejo de y similares,2 que siendo estos, agentes cau- residuos hospitalarios. santes de enfermedades virales como la hepatitis B o C, entre otras, generan ries- El tercer componente del Programa está go para los trabajadores de la salud y para representado en el presente Manual de quienes manejan los residuos dentro y fue- Procedimientos para la Gestión Integral de ra del establecimiento del generador. Residuos Hospitalarios y Similares en Co- lombia – MPGIRH, que ha sido ajustado a En virtud de lo anterior, en el marco de la las condiciones reales del sistema de sa- Agenda Interministerial suscrita entre el lud de nuestro país, a partir de su aplica- Ministerio del Medio Ambiente y el Minis- ción y retroalimentación en proyectos piloto terio de Salud, se viene ejecutando el Pro- de gestión interna, constituyéndose en el grama Nacional para la Gestión Integral soporte técnico para el cabal desarrollo de Residuos Hospitalarios con tres com- de los lineamientos y obligaciones esta- ponentes fundamentales: el primero, lo blecidas en Decreto 2676 de 2000. constituye el desarrollo del Decreto 2676 de 2000, instrumento reglamentario que El ámbito de aplicación del manual se ex- establece responsabilidades compartidas tiende a todas las personas naturales o ju- para la gestión integral de los residuos rídicas que en el desarrollo de sus hospitalarios: al sector de la salud y gene- actividades generen residuos hospitalarios10 rador de residuos similares en cuanto a la y similares y a aquellas que realicen su planificación de su gestión interna, a las manejo tratamiento y disposición final. Así empresas de servicio público especial en mismo, incluye las definiciones y concep- relación con la planificación de la gestión tos básicos aplicables a la gestión integral, externa y a las autoridades ambientales y la clasificación de estos desechos, como sanitarias, las cuales deben desarrollar un base para su adecuada gestión, y la des- trabajo articulado y armónico en lo que cripción detallada de los aspectos a tener se refiere a la evaluación, seguimiento y en cuenta para el desarrollo de los planes monitoreo de las obligaciones estableci- de gestión interna y externa. das al sector regulado. En este sentido, en cuanto a los planes de El segundo componente del programa está gestión interna, el manual incluye los as- enfocado al desarrollo de un permanente pectos a tener en cuenta para realizar el proceso de divulgación y capacitación di- diagnóstico ambiental y sanitario, para rigido al sector regulado y a las autorida- formular el compromiso institucional, para des ambientales y sanitarias competentes el diseño del plan de gestión propiamente ß 1 Datos proporcionados por el Ministerio de Salud, 1999. 2 Dato suministrado por la Unidad Ejecutiva de Servicios Públicos de Bogotá, 1999.
  8. 8. dicho con la estructura funcional, la asig- En relación con el Componente Externo RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DEnación de responsabilidades, los mecanis- del Plan de Gestión Integral, que debenmos de coordinación, la identificación y realizar las empresas de servicio públicogestión de recursos y la puesta en mar- especial de aseo, el documento incluye loscha. Así mismo incluye los procedimientos parámetros para elaborar el diagnosticooperativos que garantizan la sostenibilidad ambiental y sanitario, para el diseño y eje-del Plan bajo un enfoque de mejoramien- cución de los programas de educación yto continuo, es decir, establece la necesi- formación, para la estructuración dedad entre otros, de desarrollar programas los componentes del servicio especial deeducativos, la segregación en la fuente, el aseo. De otra parte se establecen losestablecimiento de rutas, los sistemas de lineamientos para el diseño y puesta enalmacenamiento, el establecimiento de marcha del plan de contingencia, del pro-indicadores y la implantación de progra- grama de monitoreo y de los programasmas de producción más limpia. Cabe des- de producción más limpia con un enfo-tacar el esfuerzo realizado para lograr una que de mejoramiento continuo.estandarización de colores para el mane-jo de los residuos a nivel interno y externo Resumiendo, el propósito del presentea partir de las condiciones económicas Manual es proveer a las institucionesexistentes en Colombia. prestadoras de salud IPS a los demás ge- neradores de residuos hospitalarios y si-De otra parte, el manual describe las dife- milares, y a los prestadores del serviciorentes tecnologías para la desactivación especial para el manejo, tratamiento y dis-de los residuos hospitalarios, de acuerdo posición final, los procedimientos, proce-con el tipo de residuo a tratar, así como sos y actividades necesarias para ellas recomendaciones para seleccionar e desarrollo de la gestión integral de resi-implementar el sistema de tratamiento duos hospitalarios. Así mismo aporta a las 11más apropiado. Igualmente incluye los autoridades ambientales y sanitarias per-estándares máximos permisibles para los tinentes, las pautas para la evaluación,residuos infecciosos tratados. seguimiento y monitoreo ambiental y sa-En otro ámbito, el documento incluye las nitariorecomendaciones para poner en marcha Por lo anterior, en conjunto con los demásel programa de seguridad industrial e hi- componentes del Programa Nacional degiene ocupacional y un plan de contingen- Gestión Integral de Residuos Hospitalario,cia, con las medidas de respuesta a este documento técnico se constituye en elsituaciones eventuales de emergencia. fundamento para lograr un cambio tras-El manual continua con el programa de cendental en la cultura y formas tradicio-monitoreo y seguimiento del componente nales relativas al manejo de estos residuosinterno que incluye recomendaciones para en Colombia, dirigido a la inversión encalcular y analizar los indicadores de ges- prevención para evitar gastar en la curatión interna y externa, a partir de la reco- de nuestros problemas, como una im-lección de información en los formularios portante contribución al mejoramiento deRH1 Y RHPS, sin lo cual no será posible la las condiciones ambientales, sanitariasevaluación y el establecimiento de las y de la calidad de vida de nuestros habi-medidas de mejoramiento. tantes.
  9. 9. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Manipulación de Citotóxicos12 El presente documento es aplicable a todas las personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transpor- ten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dis- pongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con: < La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y re- habilitación. < La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres. < Bioterios y laboratorios de biotecnología. < Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios. < Consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.
  10. 10. Laboratorios farmacéuticos y estable- miento y disposición final), deberá ejecutar RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE< cimientos fabricantes de dispositivos el PGIRHS componente interno y externo y médicos. obtener las autorizaciones, permisos, y li- cencias ambientales pertinentes.< Empresas prestadoras del servicio pú- blico especial de aseo. Los prestadores de los servicios de desac- tivación y público especial de aseo, dise-Todo generador de residuos hospitalarios ñarán y ejecutarán el PGIRH, en suy similares, diseñará y ejecutará un Plan componente correspondiente de acuerdopara la Gestión Integral de los Residuos a lo establecido en este documento, cum-Hospitalarios y Similares (PGIRH) componen- plirán los estándares de desinfección, pro-te interno, con base en los procedimientos, cedimientos, procesos y actividadesprocesos, actividades y estándares conte- contemplados en el manual y obtendránnidos en este manual. Cuando el generador las autorizaciones, permisos, licencias am-realiza la gestión externa (transporte, trata- bientales pertinentes. 13
  11. 11. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Proceso de Caracterización y Pesaje de Residuos Hospitalarios14 Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en la normativida vigente.
  12. 12. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Residuos Reciclables Generados en una IPS 15En la aplicación del presente manual se tendrán en cuenta además de lasdefiniciones establecidas en la normatividad vigente, las siguientes:Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúanarticuladamente cumpliendo una función específica.Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarro-llados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuoshospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por losprestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial deaseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre resi-duos hospitalarios y similares.Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todaslas actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y simi-lares desde su generación hasta su disposición final.Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalariosy similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relaciona-
  13. 13. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH das con la prestación de servicios de sa- Prestadores del servicio publico especial MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE lud, incluidas las acciones de promoción de aseo: Son las personas naturales o jurí- de la salud, prevención de la enfermedad, dicas encargadas de la prestación del Ser- diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; vicio Público Especial de Aseo para la docencia e investigación con organis- residuos hospitalarios peligrosos, el cual mos vivos o con cadáveres; los bioterios y incluye entre otras, las actividades de re- laboratorios de biotecnología; los ce- colección, transporte, aprovechamiento, menterios, morgues, funerarias y hornos tratamiento y disposición final de los mis- crematorios; los consultorios, clínicas, far- mos, mediante la utilización de la tecnolo- macias, centros de pigmentación y/o ta- gía apropiada, a la frecuencia requerida y tuajes, laboratorios veterinarios, centros de con observancia de los procedimientos es- zoonosis, zoológicos, laboratorios farma- tablecidos por los Ministerios del Medio céuticos y de producción de dispositivos Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus com- médicos. petencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recur- Manual de Procedimientos para la Ges- sos administrativos, técnicos y financieros tión Integral de Residuos Hospitalarios y disponibles en beneficio de los usuarios de Similares -MPGIRH: Es el documento tal forma que se garantice la salud pública expedido por los Ministerios del Medio Am- y la preservación del medio ambiente. biente y Salud, mediante el cual se esta- blecen los procedimientos, procesos, Prestadores del servicio de desactivación: actividades y estándares de microor- Son las personas naturales o jurídicas que ganismos que deben adoptarse y realizar- prestan el servicio de desactivación den- se en los componentes interno y externo tro de las instalaciones del generador, o de la gestión de los residuos provenientes fuera de el, mediante técnicas que asegu-16 del generador. ren los estándares de desinfección esta- blecidos por los Ministerios del Medio Plan de Gestión Integral de Residuos Hos- Ambiente y de Salud de conformidad con pitalarios y Similares PGIRH: Es el docu- sus competencias. mento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación Residuos hospitalarios y similares: son las y especial de aseo, el cual contiene de una sustancias, materiales o subproductos só- manera organizada y coherente las activi- lidos, líquidos o gaseosos, generados por dades necesarias que garanticen la Ges- una tarea productiva resultante de la acti- tión Integral de los Residuos Hospitalarios vidad ejercida por el generador. De con- y Similares, de acuerdo con los linea- formidad con la clasificación establecida mientos del presente manual. en la normatividad vigente.
  14. 14. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Recipientes para Clasificación de Residuos Hospitalarios 17 Residuos Hospitalarios Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos Infecciosos o de Químicos Radiactivos Riesgo Biológico Fármacos Biodegradables Biosanitarios Citotóxicos Reciclables Anatomopatológicos Metales pesados Inertes Cortopunzantes Reactivos Ordinarios o Animales Contenedores comunes Presurizados Aceites usadosFigura 1. Clasificación de residuos hospitalarios y similares
  15. 15. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Foto 1. Recipientes para Residuos no Peligrosos 4.1. Residuos no18 peligrosos Son aquellos producidos por el ge- nerador en cualquier lugar y en de- sarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud hu- mana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma él haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como Foto 2. Residuos Biodegradables tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: vegetales, residuos alimenticios no infec- 4.1.1. Biodegradables tados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes Son aquellos restos químicos o naturales biodegradables, madera y otros residuos que se descomponen fácilmente en el am- que puedan ser transformados fácilmente biente. En estos restos se encuentran los en materia orgánica.
  16. 16. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE 4.1.3. Inertes Son aquellos que no se descomponen ni se transfor- man en materia prima y su degradación natural re- quiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se en- Foto 3. Recuperación de Material Generado en las IPS. cuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el pa- pel carbón y algunos plásticos.4.1.2. Reciclables 4.1.4. Ordinarios o comunesSon aquellos que no se descomponen fá-cilmente y pueden volver a ser utilizados Son aquellos generados en el desempeñoen procesos productivos como materia pri- normal de las actividades. Estos residuosma. Entre estos residuos se encuentran: al- se generan en oficinas, pasillos, áreas co-gunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, munes, cafeterías, salas de espera, audi-telas, radiografías, partes y equipos torios y en general en todos los sitios delobsoletos o en desuso, entre otros. establecimiento del generador. 19 Foto 4. Residuos Reciclables
  17. 17. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Foto 5. Residuos de Riesgo Biológico 4.2. Residuos peligrosos ses, empaques y embalajes que hayan es- tado en contacto con ellos. Son aquellos residuos producidos por el Se clasifican en generador con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, 4.2.1. Residuos Infecciosos o de inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxi- Riesgo Biológico20 cos; los cuales pueden causar daño a la Son aquellos que contienen microorga- salud humana y/o al medio ambiente. Así nismos patógenos tales como bacterias, mismo se consideran peligrosos los enva- parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos Foto 6. Pesaje de Residuos de Riesgo Biológico
  18. 18. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Foto 7. Recipientes pora almacenar residuos peligrosos y no peligrosos en laboratorioy recombinantes como sus toxinas,con el suficiente grado de virulen-cia y concentración que pueda pro-ducir una enfermedad infecciosa enhuéspedes susceptibles.Todo residuo hospitalario y similar quese sospeche haya sido mezclado con 21residuos infecciosos (incluyendo restosde alimentos parcialmente consumi-dos o sin consumir que han tenidocontacto con pacientes considera-dos de alto riesgo) o genere dudasen su clasificación, debe ser trata-do como tal. Foto 8. Residuos BiosanitariosLos residuos infecciosos o de riesgo bioló- mechas, guantes, bolsas para transfusio-gico se clasifican en: nes sanguíneas, catéteres, sondas, mate- rial de laboratorio como tubos capilares yBiosanitarios de ensayo, medios de cultivo, láminasSon todos aquellos elementos o instrumen- porta objetos y cubre objetos, laminillas,tos utilizados durante la ejecución de los sistemas cerrados y sellados de drenajes,procedimientos asistenciales que tienen ropas desechables, toallas higiénicas, pa-contacto con materia orgánica, sangre o ñales o cualquier otro elemento desecha-fluidos corporales del paciente humano o ble que la tecnología médica introduzcaanimal tales como: gasas, apósitos, para los fines previstos en el presente nu-aplicadores, algodones, drenes, vendajes, meral.
  19. 19. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH Anatomopatológicos MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se re- mueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones en- tre otros. Cortopunzantes Foto 9. Residuos Anatomopatológicos Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuen- tran: limas, lancetas, cu- chillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lámi- nas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda le-22 sionar y ocasionar un ries- go infeccioso. De animales Son aquellos provenientes de animales de experimen- tación, inoculados con microorganismos patóge- nos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocon- tagiosas. 4.2.2. Residuos Químicos Son los restos de sustan- cias químicas y sus empa- Foto 10. Pesaje de Residuos Cortopunzantes ques ó cualquier otro
  20. 20. residuo contaminado con éstos, RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DElos cuales, dependiendo de suconcentración y tiempo de ex-posición tienen el potencialpara causar la muerte, lesionesgraves o efectos adversos a lasalud y el medio ambiente. Sepueden clasificar en:Fármacos parcialmenteconsumidos, vencidos y/odeterioradosSon aquellos medicamentosvencidos, deteriorados y/o ex- Foto 11. Laboratorio Médicocedentes de sustancias que hansido empleadas en cualquiertipo de procedimiento, dentrode los cuales se incluyen losresiduos producidos en labo-ratorios farmacéuticos de pro-ducción y dispositivos médicosque no cumplen los estándaresde calidad, incluyendo sus em-paques.Los residuos de fármacos, ya 23sean de bajo, mediano o altoriesgo, de acuerdo con la clasifi-cación del anexo 2, pueden ser Foto 12. Residuos de Laboratoriotratados por medio de la inci-neración dada su efectividad yseguridad sin embargo en el ci-tado anexo se consideran viablesotras alternativas de tratamientoy disposición final.Respecto a los empaques y en-vases que no hayan estado encontacto directo con los resi-duos de fármacos, podrán serreciclados previa inutilizaciónde los mismos, con el fin de ga-rantizar que estos residuos nolleguen al mercado ilegal (veranexo 2). Foto 13.Fármacos Usados
  21. 21. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH Residuos de Citotóxicos Reactivos MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Son los excedentes de fármacos provenien- Son aquellos que por si solos y en condi- tes de tratamientos oncológicos y elemen- ciones normales, al mezclarse o al entrar tos utilizados en su aplicación tales como: en contacto con otros elementos, compues- jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de tos, sustancias o residuos, generan gases, papel absorbente y demás material usado vapores, humos tóxicos, explosión o reac- en la aplicación del fármaco. cionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Metales Pesados Son objetos, elementos o restos de és- tos en desuso, contaminados o que con- tengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Ní- quel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o pre- paración de amalgamas, por rompi- miento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Foto 14.Recipientes para Residuos Cortopunzantes24 Foto 15. Manipulación de Citotóxicos
  22. 22. Contenedores Presurizados RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Son los empaques presuriza- dos de gases anestésicos, me- dicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta pre- sentación, llenos o vacíos. Aceites usados Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inade- cuados para el uso asignado Foto 16. o previsto inicialmente, talesIncluyen líquidos de revelado y fijado, de como: lubricantes de motores y de trans-laboratorios, medios de contraste, reactivos formadores, usados en vehículos, grasas,de diagnóstico in vitro y de bancos de aceites de equipos, residuos de trampassangre. de grasas. 25 Foto 17. Símbolo Internacional de Radiactividad
  23. 23. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH Peligros para la Salud Peligros de MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE 4. Mortal Inflamación 3. Extremadamente Peligroso Punto de Inflamación 2. Peligroso 4. Por debajo de 23ºC 1. Ligeramente Peligroso 3. Por debajo de 38 ºC 0. Material Normal 2. Encima de 38ºC sin exceder de los 90ºC 1. Arriba de 93 ºC 0. No inflamable 3 1 0 Peligros Específicos Reactividad ACID Acido w 4. Puede detonar ALK. Alcalino 3. Golpe y calor CCR. Corrosivo puede detonarlo OXY. Oxidante 2. Cambio Químico P Polimerización . Violento Radioactivo 1. Inestable si se W. No use agua calienta 0. Estable Foto 18. Identificación de Riesgo de Materiales26 4.2.3. Residuos Radiactivos Son sustancias emisoras de energía ción establecidos por la autoridad compe- predecible y continua en forma alfa, beta tente para el control del material radiactivo, o de fotones, cuya interacción con mate- y para los cuales no se prevé ningún uso. ria puede dar lugar a rayos X y neutrones. Esos materiales se originan en el uso de Debe entenderse que estos residuos fuentes radiactivas adscritas a una prácti- contienen o están contaminados por ca y se retienen con la intención de restrin- radionúclidos en concentraciones o acti- gir las tasas de emisión a la biosfera, vidades superiores a los niveles de exen- independientemente de su estado físico.
  24. 24. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Pesaje de Residuos Hospitalarios 27A continuación se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la ges-tión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificaday esquemática. (Ver figura página siguiente)
  25. 25. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Causadas por Microorganismo Patógeno Causadas por Químico Hepatitis Mutación Rubeola Transtornos RESIDUOS Q. Panadis CITOTÓXICOS Cáncer Tuberculosis Lesiones28 CMV Infertilidad SIDA Leucemia Otras Irritación Mucosas FIGURA 2. Algunas enfermedades asociadas con la gestion inadecuada de residuos hospitalarios y similares.
  26. 26. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Caracterización de Residuos Hospitalarios 29La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades rela-cionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la gene-ración hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos degeneración, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamien-to y/o disposición final (gestión externa Ver figura 3).El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bási-cos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, culturade la no basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 2676de 2000.6.1. Sistema de gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios y similaresEl Sistema de Gestión Integral para el manejo de residuos hospitalarios ysimilares, se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos,
  27. 27. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH materiales, insumos, suministros, normatividad y Similares, se integra al Sistema Nacio- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE específica vigente, plan, programas, acti- nal Ambiental. vidades y recursos económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los resi- El sistema involucra aspectos de planifica- duos por los generadores y prestadores del ción, diseño, ejecución, operación, man- servicio de desactivación y público espe- tenimiento, administración, vigilancia, cial de aseo. control e información y se inicia con un diagnóstico situacional y un real compro- En el componente ambiental el Sistema de miso de los generadores y prestadores de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios servicios.30 FIGURA 3. Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares 6.2. Plan de gestión las actividades que desarrollen, teniendo como punto de partida su compromiso integral de residuos institucional de carácter sanitario y ambien- tal, el cual debe ser: real, claro, con pro- hospitalarios y puestas de mejoramiento continuo de los similares - PGIRH procesos y orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente. Los generadores, prestadores del servi- El compromiso debe responder claramen- cio de desactivación y prestadores del te a las preguntas qué, cómo, cuándo, servicio especial de aseo de residuos hos- dónde, por qué, para qué y con quién. El pitalarios y similares, diseñarán e plan debe contener los aspectos contem- implementarán el PGIRH de acuerdo con plados en este manual.
  28. 28. La planeación se inicia con el diagnóstico una adecuada segregación para minimi- RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DEdel establecimiento generador, para iden- zar la cantidad de residuos peligrosos.tificar los aspectos que no presentan con- Adicional a lo anterior se realizará el apro-formidad con la normatividad ambiental y vechamiento cuando sea técnica, ambien-sanitaria vigente y establecer de esta ma- tal y sanitariamente viable.nera los ajustes y medidas correctivas per-tinentes. Los generadores, prestadores del servicio de desactivación y los prestadores del ser-El Plan para la gestión integral de residuos vicio público especial de aseo, responde-hospitalarios y similares debe enfocarse a rán por los efectos ocasionados en eldiseñar e implementar buenas prácticas de manejo inadecuado de los residuos hos-gestión orientadas a la prevención de los pitalarios y similares en los términos esta-efectos perjudiciales para la salud y el am- blecidos en la Ley 430 de 1998 y el decretobiente por el inadecuado manejo de los 2676 de 2000 o las normas que los mo-residuos, al igual que al mejoramiento en difiquen o sutituyan.la gestión. El Plan para la Gestión Integral de Resi-La gestión debe orientarse a minimizar la duos Hospitalarios y Similares - PGIRH, segeneración de residuos, mediante la utili- estructurará con base en dos componen-zación de insumos y procedimientos con tes generales: componente gestión inter-menos aportes a la corriente de residuos y na y componente gestión externa. 31
  29. 29. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Transporte Interno de Residuos Hospitalarios La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad genera- dora de residuos hospitalarios y similares, con base en este manual; incluyen- do las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación,32 movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sa- nitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan. 7.1. Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria Para el diseño y ejecución del PGIRH - componente gestión interna, se consti- tuirá al interior del generador un grupo administrativo de gestión sanitaria y ambiental, conformado por el personal de la institución, cuyos cargos están relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares. En la estructuración del grupo se considerarán los siguientes aspectos: 7.1.1 Aspecto organizacional En las Instituciones Prestadoras de Salud, el grupo estará conformado por el director general, el director administrativo, el director financiero, un empleado que lidere el diseño y la correcta implementación del Plan (se recomienda un
  30. 30. experto en el tema y especialista en ges- mar los grupos administrativos de gestión RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DEtión ambiental), el jefe de servicios gene- sanitaria y ambiental, adecuando su es-rales o de mantenimiento, el coordinador tructura a los requerimientos de este Ma-de salud ocupacional y un representante nual.del cuerpo médico. Los demás generado-res deberán constituir el grupo menciona- El Grupo Administrativo de Gestión Am-do con el representante legal o su similar biental y Sanitaria se reunirá de forma or-y demás personas conforme a las condi- dinaria por lo menos una vez al mes, conciones específicas del establecimiento. el fin de evaluar la ejecución del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitanEl grupo administrativo será el gestor y su cumplimiento. Las reuniones extraordi-coordinador del Plan para la Gestión In- narias se realizaran cuando el grupo loterna de Residuos Hospitalarios y Simila- estime conveniente; de los temas tratadosres y podrá ser apoyado por la empresa se dejará constancia mediante actas deprestadora del servicio público especial de reunión.aseo o de desactivación de residuos. Po-drán hacer parte de este, las demás per- 7.1.2 Aspectos Funcionalessonas que el grupo considere necesarias. Corresponde al Grupo Administrativo deLos Comités de Infecciones ya constituidos Gestión Ambiental y Sanitario cumplir lasen las IPS podrán ser la base para confor- siguientes funciones: 1. REALIZAR EL DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO 2. FORMULAR EL COMPROMISO INSTITUCIONAL 33 3. DISEÑAR EL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - COMPONENTE INTERNO 4. DISEÑAR LA ESTRUCTURA FUNCIONAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES 5. DEFINIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIÓN 6. GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN 7. VELAR POR LA EJECUCIÓN DEL PLAN 8. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL
  31. 31. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH Función1 El Plan de Gestión Integral de Residuos MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Hospitalarios y Similares -componente Realizar el diagnóstico situacional ambien- interno debe contener los programas, pro- tal y sanitario yectos y actividades, con su correspondien- El Grupo Administrativo realizará el diag- te presupuesto y cronograma de ejecución, nóstico situacional ambiental y sanitario del para la adecuada gestión interna de los generador con relación al manejo de los residuos hospitalarios, de conformidad con residuos hospitalarios y similares, efectuan- los lineamientos que se establecen en el do la gestión para que se realicen las me- presente capítulo. diciones y caracterizaciones necesarias Función 4 confrontando los resultados con la nor- matividad ambiental y sanitaria vigente. Diseñar la estructura funcional (organigra- ma) y asignar responsabilidades específi- La elaboración del diagnóstico parte de cas. efectuar la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en Corresponde al Grupo Administrativo de las diferentes secciones de la institución, Gestión Ambiental y Sanitaria, establecer clasificándolos conforme a lo dispuesto en la estructura organizativa (organigrama) el decreto 2676 de 2000 y en este Ma- de las áreas funcionales y personas nual. El diagnóstico incluirá la evaluación involucradas en el desarrollo del PGIRH - de los vertimientos líquidos al alcanta- componente interno, asignando funciones rillado municipal, las evaluación de emi- y responsabilidades específicas, para ga- siones atmosféricas, las tecnologías rantizar su ejecución. implicadas en la gestión de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante Función 534 situaciones de emergencia. Definir y establecer mecanismos de coor- dinación. Función 2 Formular el compromiso institucional sa- Le corresponde al Grupo Administrativo de nitario y ambiental Gestión Ambiental y Sanitaria, como coor- dinador y gestor del Plan de Gestión Inte- El compromiso de carácter sanitario y am- gral PGIRH - componente interno, biental debe ser claro, realista y verdade- definir y establecer los mecanismos de ro, con propuestas de mejoramiento coordinación a nivel interno (con las di- continuo de los procesos, orientado a la ferentes áreas funcionales) y externo (con minimización de riesgos para la salud y el las entidades de control sanitario y am- medio ambiente. El compromiso debe ser biental, los prestadores de servicios, pro- divulgado ampliamente y responder a las veedores, etc.) para garantizar la ejecución preguntas qué, cómo, cuándo, dónde, por del Plan. qué, para qué y con quién. Función 6 Función 3 Gestionar el presupuesto para la ejecución Diseñar el PGIRH - componente interno del Plan
  32. 32. Durante el diseño del Plan de Gestión In- El Grupo preparará los informes y repor- RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DEtegral PGIRH - componente interno el tes requeridos en este manual y aquellosgrupo administrativo identificará las inver- que las autoridades ambientales y sanita-siones y fuentes de financiación, gestio- rias consideren pertinentes de acuerdo connando los recursos necesarios para su sus competencias, la periodicidad de losejecución, haciendo parte del mismo el reportes deberá ser concertada con la au-correspondiente presupuesto de gastos e toridad competente y debe hacer parte delinversiones. cronograma de ejecución del plan de ges- tión integral de residuos hospitalarios.Función 7Velar por la ejecución del PGIRH 7.2. Plan de gestiónEl Grupo de Gestión Ambiental y Sanita- integral de residuosria, observará atentamente que se ejecu-ten todas y cada una de las actividades hospitalarios ycontempladas en el PGIRH - componenteinterno, estableciendo instrumentos de se- similares - PGIRH -guimiento y control tales como auditorias componente internointernas, listas de chequeo, etc. y realizan-do los ajustes que sean necesarios. El PGIRH - componente interno, debe contemplar además del compromisoFunción 8 institucional y la conformación del GrupoElaborar informes y reportes a las autori- Administrativo, los siguientes programas ydades de vigilancia y control. actividades: 35 1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO 2. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN 3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE 4. DESACTIVACIÓN 5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS 6. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL
  33. 33. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE 7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN DE RESIDUOS 8. CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS 9. ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA 10. ESTABLECER INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA 11. REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS 12. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA 13. DISEÑAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS 14. ELABORAR EL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 15. REVISIÓN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS36 PROGRAMAS Y ACTIVIDADES 7.2.1 Elaborar el diagnóstico secciones de la institución, clasificándolos conforme a lo dispuesto en el decreto 2676 situacional ambiental y de 2000 y este Manual. El diagnóstico in- sanitario cluirá la evaluación de los vertimientos lí- La elaboración del PGIRH - componente quidos al alcantarillado municipal, las interno parte de realizar el diagnóstico am- emisiones atmosféricas, las tecnologías biental y sanitario del manejo de los resi- implicadas en la gestión de residuos, al duos hospitalarios y similares, frente al igual que su capacidad de respuesta ante cumplimiento de la normatividad vigente situaciones de emergencia. sobre los diferentes temas. Una vez identificadas las fuentes de gene- En el diagnóstico se debe efectuar la ca- ración de residuos, se procede a estimar racterización cualitativa y cuantitativa de las cantidades y el tipo de residuos, efec- los residuos generados en las diferentes tuando su registro en el formulario RH1
  34. 34. presentado en el Anexo 3 de este Manual, 7.2.2. Programa de formación y RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DEsiendo conveniente referenciar los sitios degeneración mediante planos o diagramas educaciónde planta para facilitar el diagnóstico y la Uno de los factores determinantes en elelaboración del Plan de Gestión. éxito del PGIRH - componente internoEl siguiente cuadro es una guía del tipo de lo constituye el factor humano, cuya disci-residuos generados en las diferentes áreas plina, dedicación y eficiencia son el pro-funcionales de una Institución Prestadora ducto de una adecuada preparaciónde Servicios de Salud. instrucción y supervisión por parte del Cuadro 1. Servicios de un centro de atención de salud y los tipos de residuos que pueden generar Servicios de un hospital Tipo de residuos Servicios de hospitalización: 1. Salas de hospitalización 2. Salas de operación 3. Salas de partos Residuos no peligrosos 4. Central de equipos Residuos Infecciosos peligrosos 5. Admisión 6. Servicios de emergencia 37 Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento: 7. Anatomía patológica 8. Laboratorio 9. Radiodiagnóstico 10. Gabinetes 11. Audiometría Residuos infecciosos peligrosos 12. Isótopos Radiactivos Residuos químicos peligrosos 13. Endoscopia 14. Citoscopia 15. Radioterapia 16. Banco de sangre 17. Medicina física
  35. 35. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE Servicios de un hospital Tipo de residuos Servicios de consulta externa: 18. Consulta externa Residuos no peligrosos Servicios directos complementarios: 19. Enfermería 20. Relaciones públicas y trabajo social Residuos peligrosos químicos 21. Archivo clínico Residuos no peligrosos 22. Dietética 23. Farmacia Servicios generales: 24. Servicios indirectos 25. Cocina Residuos No peligrosos 26. Lavandería Residuos peligrosos químicos e infecciosos 27. Almacén 28. Ingeniería y mantenimiento 29. Programa docente 30. Programa de investigación38 personal responsable del diseño y ejecu- El programa de formación y educación ción del Plan. contemplará las estrategias y metodologías de capacitación necesarias para el éxito La capacitación la realiza el generador de del Plan de Gestión Integral de Residuos residuos hospitalarios y similares a todo el Hospitalarios: formación teórica y prácti- personal que labora en la institución, con ca, temas generales y específicos, capa- el fin de dar a conocer los aspectos rela- citación en diferentes niveles, capacitación cionados con el manejo integral de los por módulos, sistemas de evaluación, etc. residuos; en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, A continuación se relacionan los temas mí- mecanismos de coordinación entre las di- nimos que se deben contemplar en desa- ferentes áreas funcionales, trámites inter- rrollo de este programa: nos, así como las directrices establecidas en el «Manual de Conductas Básicas en Temas de formación general: Bioseguridad, Manejo Integral», del Minis- < Legislación ambiental y sanitaria vi- terio de Salud. gente

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