LIC. SOLEDAD SERPA REYES
CUIDADO DE ENFERMERÍA• Son las acciones que realiza la enfermera y que tienen como finalidad tratar de resolver problemas ...
Proceso de Atención de Enfermería   Es un método sistemático yorganizado de los cuidados deenfermería, a través del cual l...
Importancia del Proceso de Atención                              de Enfermería                                            ...
Propósitos del Proceso de Atención de                    Enfermería•Conservar el estado óptimo de saluddel paciente.•En ca...
Características del Proceso de Atención de                  Enfermería RESUELTO          SISTEMATICO        DINAMICO      ...
FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE                       ENFERMERÍA        Evaluación                  ValoraciónEjecución  ...
FASE DE VALORACIÓN
Fase de ValoraciónProceso organizado y sistemático de recogida deinformación acerca del estado fisiológico, psicológico,so...
La información que se recoja sereferirá a los problemas de salud ylos factores específicos que tienenrelación con ellos.Po...
RECORDARNo debemos de entender la valoracióncomo un acto único que surge comoconsecuencia de un primer contacto dela enfer...
IMPORTANCIA DE LA FASE DE                      VALORACIÓN •Permite recoger datos globales acerca de las respuestas humanas...
Recolección de DatosLos datos son información concreta y específica sobreaspectos que identifican el estado de salud del p...
Instrumentos para la Recolección de                 datos1. Entrevista.2. Observación ( Examen físico u observación de   c...
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Organización de datosSe basa esta ordenación en el conocimientoprofesional. La clasificación de datos según el modelode do...
TAXONOMIA II          DOMINIOS Y CLASESDominio promoción de la saludDominio nutriciónDominio eliminaciónDominio actividad ...
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DOMINIOS Y CLASESPromoción de                                        Actividad/        Percepción/                 Nutrici...
DOMINIOS Y CLASES                              Afrontamiento/   Rol/                                         Principios   ...
ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DIMENSIONESDIMENSIÓN BIOLÓGICADOMINIO NUTRICIÓNDOMINIO ELIMINACIÓN E INTERCAMBIODOMINIO ACTIVIDA...
ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DIMENSIONESDIMENSIÓN PSICOLÓGICADOMINIO PERCEPCIÓN / COGNICIÓNDOMINIO AUTOPERCEPCIÓNDOMINIO AFRO...
FASE DE DIAGNÓSTICO DE      ENFERMERÍA
Diagnóstico de Enfermería  Identificación más claradel cuerpo de conocimientos        de enfermería                       ...
ETIOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍAEtimológicamente diagnóstico proviene del griego• "dia“     "a través de, por",• "g...
JUICIO CRITICO                  Para:           TOMAR DECISIONES SegurasSeguras     Competentes            Competentes    ...
DEFINICIONES DE DIAGNÓSTICO DE                       ENFERMERÍAJuicios clínicos formulados porprofesionales enfermeros, qu...
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Factores que influyen en la capacidad para                       diagnosticar Experiencia               Habilidad         ...
Dificultades para redactar los                 diagnósticos de enfermería1. Falta de precisión en los términos.   Dificult...
  4.Diagnósticos prematuros.         Diagnósticos realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración c...
VENTAJAS DEL USO DE LOS          DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA• Organizar, definir y desarrollar el conocimiento enfermero.• ...
Componentes de las Etiquetas                  Diagnósticas* Nombre de la etiqueta diagnóstica.* Definición de la etiqueta ...
Tipos de Diagnóstico de EnfermeríaReal                Riesgo                  Bienestar
COMPONENTES EN LA REDACCIÓN DE UN    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA    ETIQUETA ORESPUESTA HUMANA               CONECTOR       ...
Real = Aquí y ahora.         ETIQUETA DE PROBLEMA REAL relacionado con                   FACTOR RELACIONADO•   Déficit de ...
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA REAL                       Real = Aquí y ahora.           ETIQUETA DE PROBLEMA REAL relacionado ...
La presencia de signos y síntomas    (características definitorias)proporcionan la confirmación clínica     necesaria, par...
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE RIESGO                  Riesgo = Problema a futuro.      ETIQUETA DE PROBLEMA DE RIESGO relac...
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PAUTAS PARA REDACTAR EL DIAGNOSTICO DE                        ENFERMERIA1.    Escribir el diagnóstico de enfermería en rel...
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FASE DE PLANEACIÓNImplica el desarrollo de estrategiasdiseñadas    para    reforzar   unasrespuestas saludables del client...
FIJACIÓN DE PRIORIDADESAquí se hace un análisis de los diagnósticos deenfermería reales, de riesgo o bienestaridentificado...
ObjetivosEs el resultado que se espera de la atención deenfermería; lo que se desea lograr con el paciente ylo que se proy...
Tipos de Objetivos* Objetivos a corto plazo.* Objetivos a largo plazo.
RECOMENDACIONES PARA REDACTAR                  OBJETIVOS1.   Debe enfocarse hacia el comportamiento del paciente con el   ...
ESTREÑIMIENTO RELACIONADO CON HIPOACTIVIDAD.     Favorecer la evacuación intestinal al término del     turno con ayuda de ...
INTERVENCION DE ENFERMERIASon estrategias que el enfermero planea para ayudar alpaciente a lograr sus objetivos.Se basan e...
Características de las        Intervenciones de Enfermería1. Ser consecuentes con el plan de cuidados.2. Basarse en princi...
RECOMENDACIONES PARA REDACTAR         INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA1.   Deben ser seguras para el paciente.2.   Deben ser c...
FASE DE EJECUCIÓNSe centra en el comienzo de aquellasintervenciones de enfermería, queayudan al cliente a modificar losfac...
ETAPAS DE LA FASE DE EJECUCIÓN                    PREPARACIÓNRepaso de las intervenciones de             enfermeríaidentif...
Proporcionar los recursos necesarios         1. Tiempo.         2. Personal.         3. Equipo.Preparar un ambiente favore...
ETAPAS DE LA FASE DE EJECUCIÓN                     ACTUACIÓNSe centra en la iniciación de las intervenciones deenfermería,...
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HISTORIALES ORIENTADOS EN EL PROBLEMA   S = Datos subjetivos   O = Datos objetivos   A = Diagnóstico de enfermería   P = O...
Historiales orientados en el ProblemaS   =   Paciente refiere : “no puedo respirar bien ,siento que hago        mucho esfu...
FASE DE EVALUACIÓNLa evaluación :Mide la respuesta del paciente a las actuaciones deenfermería y el progreso de éste hacia...
FASE DE EVALUACIÓN1.   RECOGIDA DE DATOS SOBRE EL ESTADO DE SALUD     DEL CLIENTE.2.   EVALUACION DEL LOGRO DE OBJETIVOS.3...
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  1. 1. LIC. SOLEDAD SERPA REYES
  2. 2. CUIDADO DE ENFERMERÍA• Son las acciones que realiza la enfermera y que tienen como finalidad tratar de resolver problemas que se interponen o influyen en la calidad de vida de las personas.• El cuidado se dirige a la persona, que en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud.• Los cuidados son la razón de ser de la profesión y constituyen el motor de nuestro quehacer y por lo tanto nuestro foco y objeto de atención.
  3. 3. Proceso de Atención de Enfermería Es un método sistemático yorganizado de los cuidados deenfermería, a través del cual laenfermera brinda sus cuidadosutilizando sus conocimientos,habilidades, opiniones paradiagnosticar y tratar losproblemas de salud reales o deriesgo, de forma racional,lógica y sistemática.
  4. 4. Importancia del Proceso de Atención de Enfermería Facilita el proceso dePromueve un mayor control – evaluación. grado deinteracción entre el enfermero y el paciente. Facilita la coordinación y Garantiza la comunicación entre calidad del los miembros del cuidado. equipo de enfermeros y otros profesionales. Permite el ejercicio independiente.
  5. 5. Propósitos del Proceso de Atención de Enfermería•Conservar el estado óptimo de saluddel paciente.•En caso de cambiar este estado,proporcionar la cantidad y calidad delos cuidados de enfermería querequiera para recuperar la salud.•En caso de no recuperarla, deberácontribuir a la calidad de vida delpaciente, aumentando los recursospara alcanzar la mayor calidad devida posible durante el máximo detiempo.
  6. 6. Características del Proceso de Atención de Enfermería RESUELTO SISTEMATICO DINAMICO PROCESO DE ENFERMERIAINTERACTIVO FLEXIBLE BASE TEORICA
  7. 7. FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Evaluación ValoraciónEjecución Diagnóstico Planeación
  8. 8. FASE DE VALORACIÓN
  9. 9. Fase de ValoraciónProceso organizado y sistemático de recogida deinformación acerca del estado fisiológico, psicológico,sociológico y espiritual del paciente, a través dediversas fuentes y medios.Es aquí donde se asienta yfundamenta todo el desarrolloposterior del proceso; de ello sededuce la importancia derealizarla correctamente y nopuede ser nunca eliminada.
  10. 10. La información que se recoja sereferirá a los problemas de salud ylos factores específicos que tienenrelación con ellos.Por lo tanto, esta fase facilitaráposteriormente, la formulación delos diagnósticos de enfermería,formulación de los objetivosalcanzar, estrategias deintervenciones a seguir y por últimoevaluar el logro de los objetivostrazados.
  11. 11. RECORDARNo debemos de entender la valoracióncomo un acto único que surge comoconsecuencia de un primer contacto dela enfermera con el paciente, sino que lavaloración se va a realizar durante todala relación enfermera – paciente.
  12. 12. IMPORTANCIA DE LA FASE DE VALORACIÓN •Permite recoger datos globales acerca de las respuestas humanas. •Identifica factores específicos que contribuyen a la existencia de estas respuestas humanas.•Facilita la ejecución de las intervencionesde enfermería.•Permite identificar problemas adicionalesque pudieran haber aparecido aconsecuencia de la hospitalización.•Facilita la relación con el paciente creandouna oportunidad para el diálogo.
  13. 13. Recolección de DatosLos datos son información concreta y específica sobreaspectos que identifican el estado de salud del pacientey estos deben ser descriptivos, concisos y completos, yno deben incluirse afirmaciones susceptibles deinterpretación.
  14. 14. Instrumentos para la Recolección de datos1. Entrevista.2. Observación ( Examen físico u observación de conducta ).3. Examen Mental.
  15. 15. Instrumentos para la Recolección de datosEllo permitirá un desarrollo lógico en la recogida eintegración de la información sobre el paciente porparte del profesional, facilitando con ello el contraste,la comprobación y el análisis profundo de los datos queconducen a formular los diagnósticos de enfermería.
  16. 16. Organización de datosSe basa esta ordenación en el conocimientoprofesional. La clasificación de datos según el modelode dominios o dimensiones, proporciona unadocumentación lógica y centra la atención delprofesional de enfermería sobre las funciones quenecesitan soporte y asistencia para su recuperación.
  17. 17. TAXONOMIA II DOMINIOS Y CLASESDominio promoción de la saludDominio nutriciónDominio eliminaciónDominio actividad reposoDominio percepción – cogniciónDominio auto percepciónDominio rol – relacionesDominio sexualidadDominio afrontamiento – tolerancia al estrésDominio principios vitalesDominio seguridad – protección.Dominio confortDominio crecimiento - desarrollo
  18. 18. TAXONOMIA II DOMINIOS Y CLASESDOMINIOEs una esfera de actividad, estudio e interés.CLASEEs una subdivisión de un grupo mayor.
  19. 19. DOMINIOS Y CLASESPromoción de Actividad/ Percepción/ Nutrición Eliminación Autopercepción la Salud Reposo Cognición Toma de Reposo/sueñconciencia de Ingestión Sistema Atención o Autoconcepto la salud Urinario Digestión Actividad/ Sistema Orientación Manejo de ejercicio Gastrointestinal Autoestima la salud Equilibrio Sensación/ Absorción Sistema de la percepción Imagen integumentario energía corporal Cognición Metabolismo Respuestas Sistema cardiovasculares/ pulmonar respiratorias Comunicació Hidratación n Autocuidado
  20. 20. DOMINIOS Y CLASES Afrontamiento/ Rol/ Principios Seguridad/ Crecimiento/ Sexualidad tolerancia al Confortrelaciones vitales protección desarrollo estrés Confort CrecimientRoles de Respuesta Valores Identidad Infección físico ocuidador postraumática sexual DesarrolloRelaciones Función sexual Creencias Lesión física Confort Respuestas de ambientalfamiliares afrontamiento RceproducciónDesempeñ Congruencias de Violencias Confort o del rol las acciones con social los valores/ Estrés creencias neuro- Peligros comportamental ambientales Procesos defensivos Termorregulación
  21. 21. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DIMENSIONESDIMENSIÓN BIOLÓGICADOMINIO NUTRICIÓNDOMINIO ELIMINACIÓN E INTERCAMBIODOMINIO ACTIVIDAD Y REPOSODOMINIO SEXUALIDADDOMINIO SEGURIDAD Y PROTECCIÓNDOMINIO CONFORTDOMINIO CRECIMIENTO Y DESARROLLODIMENSIÓN SOCIO – CULTURALDOMINIO PROMOCIÓN DE LA SALUDDOMINIO ROL / RELACIONES
  22. 22. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DIMENSIONESDIMENSIÓN PSICOLÓGICADOMINIO PERCEPCIÓN / COGNICIÓNDOMINIO AUTOPERCEPCIÓNDOMINIO AFRONTAMIENTO / TOLERANCIAAL ESTRÉSDIMENSIÓN ESPIRITUALDOMINIO PRINCIPIOS VITALES
  23. 23. FASE DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
  24. 24. Diagnóstico de Enfermería Identificación más claradel cuerpo de conocimientos de enfermería Mayor autonomía profesional Mayor responsabilidad
  25. 25. ETIOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍAEtimológicamente diagnóstico proviene del griego• "dia“ "a través de, por",• "gignoskein“ "conocer".Diagnóstico significa, conocer a través de.El concepto de este significado es la identificación de lanaturaleza o esencia de una situación o problema y de lacausa posible o probable del mismo.
  26. 26. JUICIO CRITICO Para: TOMAR DECISIONES SegurasSeguras Competentes Competentes Calificadas Calificadas
  27. 27. DEFINICIONES DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍAJuicios clínicos formulados porprofesionales enfermeros, quedescriben problemas de saludreales o potenciales que lasenfermeras, en virtud de sueducación y experiencia estáncapacitadas y autorizadas paratratar.( Gordon )
  28. 28. DEFINICIONES DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍAJuicio clínico sobre lasrespuestas del individuo,familia o comunidad, a losprocesos vitales oproblemas de salud reales opotenciales queproporciona la base para laselección de lasintervenciones para lograrlos objetivos de los que laenfermera es responsable.(NANDA)
  29. 29. Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar Experiencia Habilidad Intuición Elaboración deConocimientos Capacidad Diagnósticos de Teóricos Intelectual Enfermería Aptitud para Filosofía personal y reunir datos marco conceptual
  30. 30. Dificultades para redactar los diagnósticos de enfermería1. Falta de precisión en los términos. Dificultad en reconocer las características definitorias de las etiquetas diagnósticas.2. Falta de conocimientos. Es posible que se confundan al etiquetar un grupo de datos. Ejm. : Patrón respiratorio ineficaz por limpieza ineficaz de vías aéreas.3. Errores en la valoración. Estos nos pueden conducir a omitir diagnósticos de enfermería, de problemas que pudieran presentar los pacientes y que fueron obviados al momento de valorar.
  31. 31.   4.Diagnósticos prematuros. Diagnósticos realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa.5. Prejuicios personales. A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento, cuando esto ocurra hacer un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias.6. Estereotipación. La valoración del paciente debe ser continua, no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. Ejm.: Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal.
  32. 32. VENTAJAS DEL USO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA• Organizar, definir y desarrollar el conocimiento enfermero.• Establecer las razones específicas para brindar cuidados al paciente basados en una valoración enfermera.• Centrar los cuidados en la respuesta del paciente a los problemas de salud.• Prescribir actividades específicas para cada situación, lo que debería aumentar la eficacia de los cuidados enfermeros.• Utilizar un vocabulario estandarizado para mejorar la comunicación intra e interprofesional.
  33. 33. Componentes de las Etiquetas Diagnósticas* Nombre de la etiqueta diagnóstica.* Definición de la etiqueta diagnóstica.* Características definitorias. ( diagnósticos reales y de bienestar )* Factores relacionados. ( diagnósticos reales )* Factores de riesgo. ( diagnósticos de riesgo )
  34. 34. Tipos de Diagnóstico de EnfermeríaReal Riesgo Bienestar
  35. 35. COMPONENTES EN LA REDACCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ETIQUETA ORESPUESTA HUMANA CONECTOR “ RELACIONADO CON “ FACTOR ETIOLÓGICO
  36. 36. Real = Aquí y ahora. ETIQUETA DE PROBLEMA REAL relacionado con FACTOR RELACIONADO• Déficit de autocuidado : baño relacionado con deterioro musculoesquelético.• Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades relacionado con cuadro depresivo.• Deterioro de la interacción social relacionado con ideas delirantes de daño.
  37. 37. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA REAL Real = Aquí y ahora. ETIQUETA DE PROBLEMA REAL relacionado con FACTOR RELACIONADO manifestado por SIGNOS Y SÍNTOMAS• Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con retención de las secreciones, manifestado por cianosis, tos inefectiva y excesiva cantidad de esputo.• Estreñimiento relacionado con la ingesta deficiente de alimentos ricos en fibra e hipoactividad, manifestado por frecuencia en la eliminación menor que lo usual, dolor abdominal, apetito disminuido y sensación de llenura.
  38. 38. La presencia de signos y síntomas (características definitorias)proporcionan la confirmación clínica necesaria, para dar validez al diagnóstico de enfermería real.
  39. 39. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE RIESGO Riesgo = Problema a futuro. ETIQUETA DE PROBLEMA DE RIESGO relacionado con FACTOR RIESGO• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con permanencia prolongada en cama.• Riesgo de aspiración relacionado con la reducción del nivel de conciencia.• Riesgo de estreñimiento relacionado con efectos secundarios de antipsicóticos.
  40. 40. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE BIENESTAR Bienestar = Deseo de querer saber más, para mejorar su calidad de vida. ETIQUETA DE BIENESTAR• Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos.• Disposición para mejorar el rol parental.• Disposición para mejorar la eliminación urinaria.• Disposición para mejorar el sueño.
  41. 41. PAUTAS PARA REDACTAR EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA1. Escribir el diagnóstico de enfermería en relación a la respuesta humana del paciente, estos deben ser concisos y específicos.2. Cada diagnóstico se relaciona con un problema específico del paciente.3. Usar la palabra de enlace relacionado con. Esto identifica una relación entre la etiqueta y el factor relacionado.4. Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables.5. Escribir los diagnósticos sin emitir juicios. El comportamiento del paciente no deberá juzgarse por los valores o patrones personales del enfermero.
  42. 42. PAUTAS PARA REDACTAR EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA6. Evitar cambiar las partes de la declaración.7. No deberán significar lo mismo las 2 partes de la declaración.8. No incluir diagnósticos médicos en la declaración del diagnóstico de enfermería.9. Escribir el diagnóstico de enfermería en forma clara y concisa, que faciliten la comunicación y permitan al enfermero concentrarse en la respuesta que tiene el paciente y en los factores relacionados.
  43. 43. FASE DE PLANEACIÓNImplica el desarrollo de estrategiasdiseñadas para reforzar unasrespuestas saludables del cliente oimpedir, reducir o corregir lasrespuestas humanas identificadas enel diagnóstico de enfermería, con locual el enfermero será capaz demedir el éxito o fracaso de suactuación.
  44. 44. FIJACIÓN DE PRIORIDADESAquí se hace un análisis de los diagnósticos deenfermería reales, de riesgo o bienestaridentificados, para determinar cuales se resolveránprimero y cuales pueden esperar.considerándose el grado de urgencia, de modo quereciban máxima prioridad los más urgentes.
  45. 45. ObjetivosEs el resultado que se espera de la atención deenfermería; lo que se desea lograr con el paciente ylo que se proyecta para remediar o disminuir elproblema que se identificó en el diagnóstico deenfermería.También sirven de anteproyecto para elcomponente de evaluación del proceso, ya que losobjetivos bien escritos, permiten determinar laeficacia de las intervenciones de enfermería.
  46. 46. Tipos de Objetivos* Objetivos a corto plazo.* Objetivos a largo plazo.
  47. 47. RECOMENDACIONES PARA REDACTAR OBJETIVOS1. Debe enfocarse hacia el comportamiento del paciente con el cual demuestre reducción o alivio del problema.2. Debe ser realista tomando en cuenta las capacidades del paciente, en el transcurso del tiempo determinado para dicho objetivo.3. Debe ser congruente y dar apoyo a otras terapias.4. Cada vez que sea posible, el objetivo debe ser importante y valioso, tanto para el paciente como para el enfermero y médico.5. Deberán redactarse de manera clara y concisa. El objetivo claramente escrito, aumenta la comunicación entre las personas encargadas de atender al cliente y fomenta una continuidad en los cuidados.6. Para la elaboración de objetivos, empezar con aquellos a corto plazo.
  48. 48. ESTREÑIMIENTO RELACIONADO CON HIPOACTIVIDAD. Favorecer la evacuación intestinal al término del turno con ayuda de medicamentos. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL : INGESTA SUPERIOR A LASNECESIDADES RELACIONADO CON SENTIMIENTOS DEANSIEDAD. Proporcionar una dieta equilibrada durante la hospitalización.
  49. 49. INTERVENCION DE ENFERMERIASon estrategias que el enfermero planea para ayudar alpaciente a lograr sus objetivos.Se basan en los factoresrelacionados identificados enla declaración del diagnósticode enfermería Por lo tanto,define las actividadesnecesarias para eliminar losfactores que contribuyen a lasrespuestas humanas.
  50. 50. Características de las Intervenciones de Enfermería1. Ser consecuentes con el plan de cuidados.2. Basarse en principios científicos.3. Individualizarse a la situación en concreto.4. Utilizarse para proporcionar un ambiente seguro y terapéutico.5. Aprovechar la oportunidad de enseñar.6. Incluir la utilización de los recursos apropiados.
  51. 51. RECOMENDACIONES PARA REDACTAR  INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA1. Deben ser seguras para el paciente.2. Deben ser congruentes con otros tratamientos.3. Deben basarse en la integración de los principios y conocimientos adquiridos y experiencia previa en enfermería.4. Deben ser realistas.5. Cuando sea posible, deben ser importantes para el paciente y compatibles con los objetivos y valores personales del mismo.6. Deberán incluir verbos de acción, concretos y enumerar las actividades específicas que sean secuenciales, para lograr los resultados deseados.7. Deberán definir quién, qué, dónde, cuándo, cómo y con qué frecuencia, tendrá lugar las actividades identificadas, para que la orden de enfermería tenga un significado.8. Utilizar al paciente como fuente para la elección de las intervenciones.
  52. 52. FASE DE EJECUCIÓNSe centra en el comienzo de aquellasintervenciones de enfermería, queayudan al cliente a modificar losfactores que contribuyen a lapresencia del problema y porconsecuencia a alcanzar los objetivosdeseados.La ejecución es continua einteracciona con los otroscomponentes del proceso deenfermería.
  53. 53. ETAPAS DE LA FASE DE EJECUCIÓN PREPARACIÓNRepaso de las intervenciones de enfermeríaidentificadas en la fase de planeación.Análisis de los conocimientos y técnicas necesariosReconocer las posibles complicaciones.
  54. 54. Proporcionar los recursos necesarios 1. Tiempo. 2. Personal. 3. Equipo.Preparar un ambiente favorecedor
  55. 55. ETAPAS DE LA FASE DE EJECUCIÓN ACTUACIÓNSe centra en la iniciación de las intervenciones deenfermería, diseñadas para cubrir las necesidades físicas yemocionales del cliente.Una vez que han completado los pasos de preparación, elenfermero se halla en condiciones de elegir el método deejecución adecuado y de actuar tal como se ha planificado.
  56. 56. ETAPAS DE LA FASE DE EJECUCIÓN DOCUMENTACIÓNLa ejecución de las intervenciones de enfermería debe irseguida de una completa y exacta anotación de los hechosocurridos en esta etapa.* Historiales documentados en la fuente.* Historiales orientados en el problema.
  57. 57. HISTORIALES ORIENTADOS EN EL PROBLEMA S = Datos subjetivos O = Datos objetivos A = Diagnóstico de enfermería P = Objetivo de enfermería I = Intervenciones de enfermería E = Evaluación R = Revaloración del problema
  58. 58. Historiales orientados en el ProblemaS = Paciente refiere : “no puedo respirar bien ,siento que hago mucho esfuerzo “O = Se observa en el paciente dificultad para respirar, R = 26 x’. P = 88 x’A = Alteración del intercambio gaseoso relacionado concambios de la membrana alveolo capilar (código 00030)P = Favorecer el intercambio gaseoso del paciente durante el turno.I = Valorar la frecuencia, profundidad y calidad de las respiraciones. Auscultar los ruidos cardiacos y pulmonares. Valorar el color de la piel. Colocar al paciente en posición semi fowler o fowler. Administrarle Oxígeno por cánula binasal 2 lts. por minutoE = Objetivo logrado : Paciente que refiere sentirse mucho mejor, dice lo siguiente: “Ya puedo respirar mejor “queda con Respiración = 20 x ‘ Lic. Rosa Torres CEP N° 0001
  59. 59. FASE DE EVALUACIÓNLa evaluación :Mide la respuesta del paciente a las actuaciones deenfermería y el progreso de éste hacia la consecuciónde objetivos.Evalúa si la conducta o la respuesta del pacienterefleja la regresión o la mejoría de un diagnóstico deenfermería o el mantenimiento de un estado de salud.
  60. 60. FASE DE EVALUACIÓN1. RECOGIDA DE DATOS SOBRE EL ESTADO DE SALUD DEL CLIENTE.2. EVALUACION DEL LOGRO DE OBJETIVOS.3. REVALORACIÓN DEL PLAN DE ATENCION.
  61. 61. Partes del enunciado de la evaluación :* La conclusión de qué tan bien se logró el objetivo : objetivologrado, objetivo logrado en forma parcial y objetivo no logrado.* La conducta del paciente.Si el paciente es capaz de realizar la conducta en el tiempoestablecido, éste se logró.Si el paciente puede demostrar la conducta, pero no tan bien comoel enfermero lo especificó en el enunciado, el objetivo se logró enforma parcial.Si el paciente es incapaz de realizar la conducta o está renuente, elobjetivo no se logró.

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