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  • 1. REANIMACIÓNCARDIOPULMONAR EN CENTRO QUIRÚRGICOINTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA LIC. ENF. JOSÉ ALFREDO ESPINOZA CRUZ EMERGENCIAS Y DESASTRES
  • 2. Etiología del PCR en SOPSe han identificado como causas primarias del paro en SOP:1. SOBREDOSIFICACIÓN DE ANESTÉSICOS Puede producir Hipotensión post. inducción2. LA HIPOXEMIA.3. FALLA EN LA VENTILACIÓN: incluye:Incapacidad en asegurar la vía aérea,Intubación traqueal errónea,Aspiración de contenido gástrico,Errores en el aporte de oxígeno yFalla en reconocer la depresión respiratoria .
  • 3. Fisiopatología Del PCR Intraoperatorio El paro respiratorio, es una complicación reconocida en el período perioperatorio, produce daño miocárdico agudo y paro cardíaco vía hipoxia miocárdica más que isquemia miocárdica (la cual es debida a un reducido flujo sanguíneo coronario).
  • 4. Factores de Riesgo Mayor en pacientes muy jóvenes (< de 1 año de edad ) Adultos mayores ( > de 60 años de edad) Pacientes críticamente enfermos. Pacientes con problemas de salud crónicos. Pacientes con alto riesgo cardiovascular: pérdida de sangre, anemia preoperatoria, inapropiada adm. de anestésicos (succinilcolina) y adm. accidental de potasio. Los factores respiratorios incluyen la falla en mantener permeable una vía aérea y resolver problemas ventilatorios.
  • 5. Errores humanos Errores en los equipos
  • 6. Tratamiento del PCR en SOP El tratamiento de un paro cardiaco transoperatorio se rige por los mismos principios de soporte vital básico (BLS) y soporte vital avanzado (ALS), difiere de las guías estándares en que es presenciado y monitorizado, además ya está establecida la vía aérea y la vía endovenosa.
  • 7. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 8. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 9. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 10. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 11. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 12. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 13. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 14. PARO CARDIORESPIRATORIO“ Interrupción BRUSCA e INESPERADA y Potencialmente REVERSIBLE de la respiración y circulación ESPONTANEA ”
  • 15. MUERTE CARDICA REPENTINA EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA COMENZAR LA RCP 4 MINUTOS : DAÑO CEREBRAL 10 MINUTOS : MUERTE CEREBRAL SEGURA
  • 16. MUERTE CARDICA REPENTINAMUERTE CLINICA MUERTE APARENTE SE PUEDE REVERTIRMUERTE BIOLOGICA MUERTE CEREBRAL PERMANENTE ESTA MUERTE ES FINAL E IRREVERSIBLE
  • 17. DEFINICION “ ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS ESTANDARIZADAS DE DESARROLLOSECUENCIAL UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIACO CUYO FIN ES SUSTITUIR Y LUEGO REINSTAURAR LA RESPIRACION Y CIRCULACION ESPONTANEA ”.
  • 18. Diagnóstico de Paro CardiorespiratorioCese de: 1. Estado de conciencia 2. La respiración 3. El latido cardiaco
  • 19. CADENA DE SUPERVIVENCIA1. ACCESO PRECOZ2. RCP BASICO PRECOZ3. DESFIBRILACION PRECOZ4. RCP AVANZADO PRECOZ 1 2 3 4
  • 20. RCP BÁSICO
  • 21. A B C de la RCP básicaObjetivo :Diagnostico rápido, sencillo y organizado de paro Cardiorespiratotio
  • 22. RCP - GRUPOS ETAREOSLACTANTES O INFANTES : < DE 1 año.NIÑOS: 1 A 8 añosADULTOS: > DE 8 años.
  • 23. ACLS SURVEY PRIMARIOA = Apertura de vía aéreaB = Ventilación a Presión PositivaC = Compresiones TorácicasD = Desfibrilación
  • 24. ACLS : survey secundarioA = Manejo avanzado de la vía aéreaB = Optimizar ventilación a presión positivaC = Acceso venoso para fluidos y drogas.D = Diagnóstico Diferencial; causa del paro
  • 25. RCP BASICOA: ANALISIS DE LA SITUACION: Riesgo? ANALISIS DE CONCIENCIA POSICION DE RCP APERTURA DE LA VIA AEREAB: VENTILACIONC: CIRCULACIOND: DESFIBRILACION
  • 26. RCP BASICO AAPERTURA DE LA VIA AEREA
  • 27. RCP BASICO AAMANIOBRA FRENTE MENTON MANIOBRA TRACCION MANDIBULAR APERTURA DE LA VIA AEREA
  • 28. B RCP BASICO VENTILACIONVerificar:– V - E - S– No ventila: “ Paro Respiratorio”Ventilaciones de rescate( 2 )
  • 29. RCP BASICO VENTILACION B - 2 resp. 1” c/u, no más de 10” entre las resp. - 10 a 12 rpm (1 cada 5 a 6”) - Con dispositivo avanzado de vía aérea 8 a 10 por min. (1 cada 6 a 8”) - Después de 2ª Ventilación si no expande el tórax,RESPIRACION BOCA A BOCA compresión abdominal
  • 30. RCP BASICO VENTILACION BRESPIRACION BOCA A NARIZ
  • 31. B RCP BASICO VENTILACIONRESPIRACION BOCA - OSTOMA
  • 32. RCP BASICO VENTILACION BRESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO
  • 33. B RCP BASICO VENTILACIONRESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO
  • 34. RCP BASICO BVentilación con Balón Autoinsuflable  Ventilador de volumen fijo  Bolsa de 1 lt, comprimir a la mitad  Bolsa de 2 lt comprimir a la tercera parte
  • 35. RCP BASICO VENTILACION BBOLSA DE VENTILACION AUTOINSUFLABLE
  • 36. RCP BASICO VENTILACION BBOLSA DE VENTILACION AUTOINSUFLABLE MANIOBRA DE SELLICK
  • 37. C RCP BASICO CIRCULACIONComprobar si hay : I. Pulso central o II. Signos de circulación
  • 38. RCP BASICO CIRCULACION C - SIGNOS DE CIRCULACIÓN:C MOVIMIENTOS, TOS, RESPIRACIÓN. - BUSCAR PULSO CENTRAL PALPAR LA MANZANA DE ADAN - BAJAR DEDOS HACIA SU LADO Y PALPAR PULSO CAROTIDEO - NO MÁS DE 10 SEG
  • 39. RCP BASICO CIRCULACION CCOLOCAR PALMA DE MANO EN EL CENTRO DEL PECHO LINEA INTERMAMILAR
  • 40. RCP BASICO CIRCULACION CCOLOCAR AMBAS PALMAS UNIDAS SOBRE ESTERNON
  • 41. RCP BASICO CIRCULACION C PROFUNDIDAD -11/2 a 2 pulgadas USO DE 2 MANOS FRECUENCIA 100 x minto CICLOS 30/2 5 veces luego Controlar pulsoPOSICION CORRECTA DE MCE: HOMBROS VERTICALES
  • 42. RCP BASICO DESFIBRILACION D En FV/TV sin pulso- Monofásicos: adm. 360 J, siempre misma dosis- Bifásicos: 150 a 200 J- Reiniciar RCP inmediato sin verificar ni pulso ni ritmo
  • 43. Posición de reanimación
  • 44. RCP BASICO ADULTOS Activo el SEM en paciente inconsciente VOLUMEN RESPIRATORIO 1 seg inspiración normal DETECCION DE PULSO CENTRAL: CAROTIDEO. MCE CON DOS MANOS en Centro del Pecho Línea intermamaria. FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO. CICLOS DE RCP 30/2 (1 o 2 rescatadores) # DE CICLOS 5 o 2 minutos PROFUNDIDAD DE MCE DE 11/2 A 2 PULGADAS INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 5-6 SEG o 6 a 8 seg con dispositivo avanzado de V.A DEA: Después de RCP si hay demora
  • 45. RCP BASICO NIÑOS 5 ciclos de RCP luego activar SEM VOLUMEN RESPIRATORIO: Inspiración Normal que eleve el tórax DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso carotideo. MCE CON UNA O DOS MANOS: Centro del pecho línea intermamaria MANTENER UNA MANO EN REGION FRONTAL FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO. CICLOS DE RCP 30/2 (1 y 2 reanimadores) # DE CICLOS 5. PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 a ½ diámetro AP del Tórax INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 3 a 5 SEG o 6 a 8 seg con dispositivo avanzado de V.A DEA después de 5 ciclos de 30/2, puede usarse parche de adulto
  • 46. RCP EN NIÑOS (1-8 AÑOS)A BC
  • 47. RCP BASICO LACTANTES5 ciclos de RCP luego activar SEMVOLUMEN RESPIRATORIO : BOCANADADETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso BRAQUIAL.MCE CON DOS DEDOS: Justo debajo de la línea de los pezonesFRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.CICLOS DE RCP 1/5 30/2 (1 y 2 reanim.) # DE CICLOS 5PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 a ½ diámetro AP del Tórax.INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 3 a 5 SEG o 6 a 8 seg.con dispositivo avanzado de V.ANo Usar DEA.
  • 48. RCP EN LACTANTES A BC
  • 49. Indicaciones y contraindicaciones de la RCP La RCP esta indicada siempre que se presencia un PCR súbito, salvo algunas contraindicaciones: 1. Condiciones médicas que hagan de la RCP un procedimiento inútil. 2. Riesgos graves para el reanimador. 3. Respetar derecho al paciente a rehusar tratamiento. 4. PCR como consecuencia de enfermedad terminal. 5. En Emergencia en pacientes que se les practicó sin éxito RCP extrahospitalaria 6. PCR > de 10 minutos sin maniobras de SVB. 7. Cuando la RCP demore la atención a otras victimas con mayor posibilidad de superviviencia ( accidentes múltiples)
  • 50. Cuando suspender la RCP?1) Llega el soporte avanzado de vida.2) Se agota el reanimador.3) La victima responde a las maniobras.4) Cuando ha pasado más de 10 minutos de RCP sin éxito excepto : hipotermia, ahogamiento, sobredosis.5) Cuando habiéndose iniciado RCP se confirma documentalmente y de forma inequívoca que el PCR se ha producido como consecuencia de la evolución terminal e irreversible de una enfermedad incurable.
  • 51. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Señor, está Ud. Bien? ¡¡¡No Responde!!! ¡¡Llama x ayuda !!!
  • 52. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Vea, Escucha y Sienta ¡¡No Respira!! DOS (2) respiraciones de RESCATE
  • 53. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 1
  • 54. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  • 55. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 2
  • 56. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  • 57. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Chequear PULSO ¡¡ No PULSO!!
  • 58. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Iniciar 1 Compresiones
  • 59. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 2
  • 60. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 3...
  • 61. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) ...8...
  • 62. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) ...13
  • 63. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 29
  • 64. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 30
  • 65. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 1
  • 66. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  • 67. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 2
  • 68. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  • 69. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  • 70. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Aplico Cargando Oprimo el Descarga a la 1 “EstoyPaletas Desfibrilado botón Charge cuenta de 3 alejado”al tórax r en paleta der. Alejados! 2 “Están alejados” 3 “Todos alejados” Verifico FV/TV en monitor
  • 71. MUCHAS GRACIAS