Degeneracion o Inflamacion (tendones, fascias, ligamentos)

1. Podología General y Deportiva
Inflamación o Degeneración
Pdgo. Jorge Arturo González Leija

2. OSIS ITIS
Artosis Artritis
Fasciosis Fascitis
Tendinosis Tendinitis
Termino utilizado por primera vez por científicos
alemanes 1940
Degeneración Inflamación

3. Degeneración:
El uso repetitivo (fuerte),estiramiento o una mala posicion del tendón
provoca micro rupturas , estas estan contantemente en el tendón y no
curan apropiadamente, fallando así el proceso de regeneración
provocando una Degeneración Crónica del Tendón

4. Tendinitis es una contexto que refiere a un síndrome clínico,
pero no como a una entidad histopatológica
Tendinitis
(Termino común)
Tendinosis
(Lo que
Aunque no se descarta del todo, la exista realmente es)
en las primeras faces una Tendinitis.
Un numero importante (si no es que
todas)de tendinopatia son crónicas, y es
mucho mas frecuente estar frente a una
Tendinosis (contiempo de evolucion)

5. Modificación de Bonar de la clasificación de las tendinopatías Clancy

7. •Degeneración del Colágeno (No están paralelas)
•Disminución de la densidad del Colágeno
•Disminución del diámetro de Fibras
•Aumento de Proteoglicanos

8. Cambios Histopatológicos de la Tendinosis
Hay cambios en el colágeno (Tenocitos) también en la matriz y la sustancia
fundamental
Separación de las fibras de colágeno y perdida de la orientación paralela
Disminución del diámetro transversal y la densidad total del colágeno
Microrupturas que se rodean de eritrocitos, depósitos de fibrina y fibronectina
Aumento de la Ondulación de las fibras de tejido colágeno (en contraste con
su apariencia normalparalela, empaquetada y ajustada)
Incremento del colágeno tipo III
Aumento de la sustancia mucoide elemental (Proteoglicanos)
[Jarvinen M, Jozsa L, Kannus P, et al. Histopathological findings in chronic tendon disorders. Scand J Med Sci Sports 1997;7:86–95.]
[Movin T, Gad A, Reinholt FP, et al. Tendon pathology in long-standing achillodynia. Biopsy findings in 40 patients. Acta Orthop Scand 1997;68:170– 5].
[Movin T, Kristoffersen-Wiberg M, Shalabi A, et al. Intratendinous alterations as imagedby ultrasound and contrast medium enhanced magnetic resonance in
chronic achillodynia. Foot Ankle Int 1998;19:311 –7.]

9. Componentes de un Tejido Normal.

10. Ciclo Patológico de la Tendinosis

11. Theoretical model of the tendinosis cycle (modified
from Leadbetter [80])

13. Sub Categorías de la Tendinosis
Degeneración Hipoxica
Degeneración Hialina
Alteración anormal de las fibras conjuntivas de algunos tejidos que se vuelven de aspecto vidrioso y
refringentes al microscopio.
Degeneración Mucoide y Mixoide
En el inicio de la degeneración se encuentran grupos pequeños aislados de adipositos (células grasas) entre las
fibras colágenas, que en fases más avanzadas llegan a interrumpir la continuidad de las fibras colágenas.
Degeneración Fibrinosa
Necrosis con depósitos de fibrina en los elementos celulares
Degeneración Lipoide
Calcificación
Metaplasia Fibrocartilaginosa y Ósea

14. Clasificación Clínica de la Tendinosis.

15. Conclusión.
Si teóricamente hablamos de una degeneración de la estructura
de un tendón, ligamento, fascia, tendríamos que tomarlo en cuenta
a la hora de indicar el tratamiento .(Como por ejemplo antiinflamatorios)
y enfocarnos mas al fortalecimiento del mismo. (encontrando mayor
eficacia en dichos fortalecimientos) con un reposo aproximado de
2-3 semanas

16. http://www.eswtusa.com/files/tendonosisreport.pdf
http://es.scribd.com/doc/96107318/1-Tendon-y-Ligamentos
http://fisioentrevias.wordpress.com/category/sin-clasificar/page/5/