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Bi euglucon 2 mayor potencia[1]
 

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  • Ultimately, more intensive insulin regimens may be required (see Figure 3.)Dashed arrow line on the left-hand side of the figure denotes the option of a more rapid progression from a 2-drug combination directly to multiple daily insulin doses, in those patients with severe hyperglycaemia (e.g. HbA1c ≥10.0-12.0%). Consider beginning with insulin if patient presents with severe hyperglycemia (≥300-350 mg/dl [≥16.7-19.4 mmol/l]; HbA1c ≥10.0-12.0%) with or without catabolic features (weight loss, ketosis, etc).
  • Ultimately, more intensive insulin regimens may be required (see Figure 3.)Dashed arrow line on the left-hand side of the figure denotes the option of a more rapid progression from a 2-drug combination directly to multiple daily insulin doses, in those patients with severe hyperglycaemia (e.g. HbA1c ≥10.0-12.0%). Consider beginning with insulin if patient presents with severe hyperglycemia (≥300-350 mg/dl [≥16.7-19.4 mmol/l]; HbA1c ≥10.0-12.0%) with or without catabolic features (weight loss, ketosis, etc).

Bi euglucon 2 mayor potencia[1] Bi euglucon 2 mayor potencia[1] Presentation Transcript

  • BiEuglucon® Para el paciente mexicano, BiEuglucon ofrece mayor potencia que GLP1 yDPPIV, con una reducción de 3.6% A1c a un mejor costo
  • Antidiabéticos㐭 Insulina 㐭 Incretinas a) Análogos GLP-1㐭 Secretagogos de insulina b) DPP-4 a) Sulfonilureas b) Meglitinidas 㐭 Análogo de amilina a) Pramlintide㐭 Sensibilizadores a) Tiazolidenidionas 㐭 Otros b) Biguanidas a) Colesevelam b) BromocriptinaInhibidores -glucosidasa㐭
  • Clase Mecanismo Ventajas Desventajas Costo Biguanidas • Activan AMP-kinasa • Amplia experiencia • Gastrointestinal Bajo • La producción de • No hipoglicemia • Acidosis láctica glucosa hepática • Peso neutral • Deficiencia de B-12 • ? CVD • Contraindicaciones SUs / • Cierran los canales • Amplia experiencia • Hipoglicemia Bajo Meglitinidas KATP • Riesgo • Ganancia de peso • Secreción de microvascular • Poca durabilidad insulina • ? Precondicionamiento isquémico TZDs • Activador de PPAR- • No hipoglicemia • Ganancia de peso Alto • Resistencia a la • Durabilidad • Edema / paro insulina • TGs, HDL-C cardiaco • ? CVD (pio) • Fracturas de hueso • ? MI (rosi) • ? Vejiga ca (pio) -GIs • Inhiben la glucosidasa • No hipoglicemia • Gastrointestinal Mod. • Reducen la absorción de • No sistémico • Frecuencia de dosis carbohidratos • Glucosa postprandial • Modesto A1c • ? Eventos CVDTabla. Propiedades de los agentes anti-hiperglicémicpos Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead of print]
  • Clase Mecanismo Ventajas Desventajas Costo Inhibidores • Inhiben DPP-4 • No hipoglicemia • Modesto A1c Alto DPP-4 • Incrementan GLP-1, • Bien tolerados • ? Pancreatitis GIP • Urticaria Agonistas • Activan GLP-1 R • Pérdida de peso • GI Alto del receptor • Insulina, glucagon • No hipoglicemia • ? Pancreatitis GLP-1 • Vaciamiento gástrico • ? Masa celular beta • Ca medular • Saciedad • ? Protección CV • Inyectable Amilin • Activan el receptor de amilina • Pérdida de peso • GI Alto miméticos • Glucagon • PPG • A1c modesta • Vaciamiento gástrico • Inyectable • Saciedad • Hipo w/ insulina • Frecuencia de dosis Secuestradores • Unión del ácido biliar • No hipoglicemia • GI Alto del ácido biliar • Producción de glucosa • No sistémico • A1c modesto hepática • Glucosa postprandial • Frecuencia de dosis • Eventos CVD Agonistas de • Activa el receptor DA • No hipoglicemia • A1c Modesto Alto dopamina-2 • Modula el control • ? Eventos CVD • Mareo/síncopoe hipotalámico del metabolismo • Náusea • Resistencia a la insulina • FatigaTabla. Propiedades de los agentes anti-hiperglicémicos Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead
  • - Resultados modestos con la eficacia de la reducción de hemoglobina glucosilada -Pancreatitis - InmunogénicoDiabetes Care, Diabetologia.19 April 2012 [Epub ahead of print]
  • - Terapia menos vigente - Efectos gastrointestinales - Pueden causar pancreatitis - Hiperplasia y tumores cancerígenos - Requerimiento de entrenamiento para aplicación inyectable - Cáncer la célula C de la tiroidesDiabetes Care, Diabetologia.19 April 2012 [Epub ahead of print]
  • DPPIV Y GLP1• No demostraron preservar la expresión del gen de insulina en un modelo “in vivo” con glucolipotoxicidad.
  • Análogos GLP-1• GLP-1  cél. L  ↑ secreción insulina¹• Exendin-4 sintético (exenatide)  E.U. 2005• SC – BID  ↓ A1c 0.5 – 1% : ↓ post-prandial• ↓ Glucagon y ↓motilidad gástrica. NO hipoglucemia• Efectos  GI  30 -45%náusea,vómito,diarrea²• ↓ Peso ~2 a 3 kg/6 meses. En E.U.   SU y/o MTF ¹Pories WJ, Swanson MS, et al. Ann Surg 222:339-350,1995. ²Buse JB, Henry RR, et al. Diabetes Care 27:2628-2635,2004.
  • Inhibidores DPP-IV• Sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, alogliptina• ↓ Actividad DPP-IV >80% en 24 horas.• ↓ A1c  0.6 – 0.8% vs placebo.• ↑ secreción insulina, ↓ glucagon, ± peso.• Monoterapia o combinación: SU – MTF - TZD• Postmarketing: anafilaxis, angioedema, rash (Sx Stevens-Johnson) Inzucchi SE, McGuire DK. Circulation. 117:574-584, 2008.
  • UKPDS: Conclusiones del Estudio de Control Intensivo de Glucosa en DM2 12 14 16 % % % 21 Disminución Disminución % en riesgo IM en riesgo EVC p<.0001 P=.035 Disminución Disminución en riesgo ICC P=.016 37en cualquier punto relacionado DM2 % p<.0001 Disminución en riesgo complicaciones microvasculares p<.0001 UKPDS 35. Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321:405-412.
  • 10 años de seguimiento del Estudio de Control Intensivo de Glucosa en DM2 Pacientes tratados con SU - InsulinaComplicaciones Microangiopáticas ↓24% (p=0.001)Complicaciones Macroangiopáticas ↓ 9% (p=0.04)Infarto Miocardio ↓15% (p=0.01)Mortalidad Global ↓13% (p=0.007) Holman RR, et al. N Engl J Med 2008;359:1577-89.
  • Efecto de la terapia oral combinada en los niveles de A1c de pacientes con diabetes tipo 2 Combinación A1cSulfonilurea + Metformina 1.7 %Sulfonilurea + Rosiglitazona 1.4 %Sulfonilurea + Pioglitazona 1.2 %Sulfonilurea + Acarbosa 1.3 %Repaglinida + Metformina 1.4 %Pioglitazona + Metformina 0.7 %Rosiglitazona + Metformina 0.8 %Inhibidor DPP4 + Metformina 0.7 %Inhibidor DPP4 + Pioglitazona 0.7 % AACE Diabetes Mellitus Guidelines, Endocr Pract. 2007;13(Suppl 1) 2007.
  • Conclusiones• BiEuglucon® tiene más años de experiencia que GLP1 y DPPIV• El costo de BiEuglucon® es menor que el de GLP1 y DPPIV• BiEuglucon® ofrece mayor potencia para controlar la hemoglobina glucosilada abajo de 7%, con una disminución de A1c de hasta 3.6%