Dermatitis atópica

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Dermatitis atópica

  1. 1. Equipo IV Ángel Méndez Jorge Antonio Mirón Velázquez Primavera MMXIV
  2. 2.  Prurigo de Besnier,  Prurigoeczema, sinónimos  Neurodermatitis diseminada.  Estado de piel pruriginoso, reaccional, crónico, recidivante, inicia en infancia, y caracteriza por una piel xerotica, hay brotes eczematosos y de etiología genética y ambiental. Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  3. 3.  La atopia es un estado de hipersensibilidad constitucional e inespecífica.  Se hereda autosómica dominante  Se expresa clínicamente o no Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  4. 4.  Enf. Frecuente en pediatricos  2do lugar, después de prurigo por insectos  5 dermatosis más frecuentes Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  5. 5.  Niños, H1:1M  Todas partes del mundo  Personas clase media y alta Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  6. 6. Constitucionales Ambientales Dermatitits atópica Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  7. 7. F. constitucionales Genética 70% antecedentes 2-3 veces más probabilidad HLA II Gen FLG Autosomía dominante, p enetración incompleta B12 B40 Conjuntivitis Asma Rinitis Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology;2013 Alergia a los alimentos
  8. 8. Fenotipo cutáneo Inmunología Desequilibrio Neurovegetativo Personalidad Xerodermia Pliegues hipermarca- dos Hipersensibl e Retiene sudor Disfunción de barrera: no lípidos Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  9. 9. •pH •Proteasas •Agua Enzimas Permeabilida d a antígenos Eichenfield L. et al. Dermatologia neonatal. 2ª edición. España: Elsevier: 2009 Filagrina - Fenotipo cutáneo Inmunología Desequilibrio Neurovegetativo Personalidad
  10. 10. Fenotipo cutáneo Inmunología Desequilibrio Neurovegetativo Personalidad Siracusa M. TSLP promote interleukin-3-independent basophil haematopoiesis and type 2 inflamation. Nature; Aug 2011. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Kupper T., Fuhlbrigge R. Immune surveillance in the skin: mechanisms and clinical consequences. Nature reviews immunology;March 2004. Cateninas-/β defensinas-
  11. 11. Quera- tinocito Rui H., Raif S. Thymic stromal lymphopoietin Ann. N.Y. Acad. Sci. 2009
  12. 12.  Piel pálida con vasocontricción  Extremidades Fría  Ach,His Dermografismo blanco Fenotipo cutáneo Inmunología Desequilibrio Neurovegetativo Personalidad Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  13. 13. Fenotipo cutáneo Desequilibrio Neurovegetativo Inmunología Personalidad Activos Simpáticos Inteligentes LabilesTeatreros Hiperactivos Problemas para educación Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  14. 14. Clima Frio/calor Seco*/ húmedo Emocionales Estrés Angustia Falta de sueño Familiares Ambiente desfavorable Crisis familiares Alimenticios Ablactación inadecuada Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008, Eichenfield L. et al. Dermatologia neonatal. 2ª edición. España: Elsevier: 2009
  15. 15. Lactante Niño Adolescente Adulto Brotes: Esteroides 1er Año Brotes: Esteroides abuso Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009. 2 Meses 60% 5 años 30%
  16. 16.  Primeros meses de vida  Brotes sucesivos en edad escolar  Adolescencia y edad adulta Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  17. 17. Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  18. 18. Raro Topografía invertida Codos y rodillas Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  19. 19. Sorgerman D. Topic Eczema. JAMA;February: 2014 Volume 311, Number 6
  20. 20.  Piel Xerotica, escamosa, pruriginosa, costras hematicas y liquenificación.  Brotes de eczema: Vesiculas sobre fondo eritematoso, con erosiones y contras melicéricas consecuente a la ruptura de las vesículas.  Papulas Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  21. 21.  Cambios de clima, Estrés, infecciones, localizada, generaliza da (eritrodermia)  Liquenificación casos cronicos.  Hiperqueratosis folicular  Pliegues de Dennie-Morgan en parpados inferiores. Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  22. 22.  Rascado  >>> caída, cejas y vello  >>> brillantes de la uña  Adenopatía no inflamatoria en cuello, axilas e ingles.
  23. 23.  Crónica recidivante, brotes forma irregular.  Involuciona si no se maltrata la piel. Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  24. 24.  Impetigo (estafilococo dorado)  Pústulas y MÁS costras melicericas  Medicamentos (tx indebido, corticoesteroides)  >80% piel se ve eritematosa, escamosa y liquenificada  Cataratas  Queratocono  Pustulosis varioliforme de Kaposi (pustulas en todo el cuerpo) Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  25. 25.  Pitiriasis alba  Eccema numular
  26. 26.  Asma  Rinitis  Conjuntivitis  Destiempo de la dermatitis  O al mismo tiempo Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  27. 27.  De Radka  Hyum aceptar la atopia  Ingleses Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  28. 28. Clínico Diferencia l Lactante: Dermatitis Seborreica Dermatitis de contacto Dermatitis alérgica Micosis fungoides Psoriasis Dermatofit osis Eccema Nummula r Inicio en la infancia Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.
  29. 29. Característ icas esenciales Prurito Eccema Morfologí a típica Patrones específicos por edad Infantes : dispersión por cara y cuello Lesiones previas o recurrente s de los pliegues flexurales Presencia en ingle y axilas Crónico o historia de recaídas Siempre presentes Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology;2013
  30. 30. Características importantes Inicio a temprana edad Atopia Historia familiar o personal Reactividad a IgE Xerosis Vistos en la mayoría de las veces, agregando soporte al diagnóstico Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology;2013
  31. 31. Características asociadas Respuestas vasculares atipicas Palidéz facial Dermografismo blancoQueratosis pilar, pitiriasis alba, palmas hiperlineales, ictiosis Cambios oculares o periorbitarios Otros hallazgos regionales periorales Lesiones periauriculares Acentuación perifolicular Liquenificación Lesión pruriginosa Ayudan a sugerir el diagnóstico pero no son lo suficientemente especificos para definir o detectar una dermatitits atópica para estudios epidemiológicos e investigación. Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology;2013
  32. 32. Reducir el estrés emocional Calmar síntomas cutáneos Cambios de estilo de vida Prevenir infecciones Información
  33. 33.  Información al paciente  Cambios en el estilo de vida  Proporcionar información  Por ejemplo: Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.
  34. 34. Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  35. 35. Necesita de pastas neutras para mejor control Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009. Williams H. Atopic Dermatitis. n engl j med ;June: 2005
  36. 36. Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  37. 37. Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  38. 38. Dicloxacilina PO 25 mg/kg QID Cefalexina PO 25mg/kg TID Mupirocina Tópico PDS Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.
  39. 39. Antihistaminicos: Hidroxicina, Ketotifeno, Oxotamida, Clorfeniramina: PO  Adultos y niños >12 años: 4 mg Q6H  Niños de 2 a 12 años: 0.35 mg/kg Q6H o Q8H Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
  40. 40. Hidrocortisona 1 %Tópica , nunca sistémica en Niños especialmente  Niños: 1-3 Apl QD per 1-2 semanas(Reducción progresiva) Betametasona  Adultos: 1 Apl TID o BID per 5 – 10 Dias También se han visto buenos resultados con una sola aplicación Atrofia de la piel Alejandro A., Moreno F. Corticosteroides tópicos. Inf Ter Sist Nac Salud 2010: 34; 83-88. Williams H. Atopic Dermatitis. n engl j med ;June: 2005
  41. 41. 10- 100mg/dia Ansiolitico: Hidroxizina QID Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.
  42. 42. Suprimen el prurito e inflamación; No atrofia. Niños > 2 años  Talidomida: 100-200mg QD  Tacrilimus o Pimecrolimus (1-3%) tópico QD Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.
  43. 43.  Segunda o tercera opción de tratamiento  Sóla o adyuvante en Niños > 12 años por 2-3 a la semana Sorgerman D. Topic Eczema. JAMA;February: 2014 Volume 311, Number 6. Williams H. Atopic Dermatitis. n engl j med;June: 2005 Beneficio a corto plazo Quemaduras, comezón, cáncer (exposición a largo plazo)
  44. 44.  Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008.  Alejandro A., Moreno F. Corticosteroides tópicos. Inf Ter Sist Nac Salud 2010: 34; 83-88  Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology;2013  Eichenfield L. et al. Dermatologia neonatal. 2ª edición. España: Elsevier: 2009  Fuhlbrigge R. Immune surveillance in the skin: mechanisms and clinical consequences. Nature reviews immunology;March 2004.  Rui H., Raif S. Thymic stromal lymphopoietin Ann. N.Y. Acad. Sci. 2009  Siracusa M. TSLP promote interleukin-3-independent basophil haematopoiesis and type 2 inflamation. Nature; Aug 2011.  Sorgerman D. Topic Eczema. JAMA;February: 2014 Volume 311, Number 6  Williams H. Atopic Dermatitis. n engl j med ;June: 2005  Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009

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