Tipos de estudios

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Conferencia dentro del curso de investigación IGSS-USAC, Guatemala.

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Tipos de estudios

  1. 1. Tipos de estudios Programa de investigación Postgrado de Ginecología y Obstetricia IGSS- Marzo 2009
  2. 2. Tipos de estudio <ul><li>Experimentales </li></ul><ul><li>Ensayo clínico </li></ul><ul><li>Ensayo de campo </li></ul><ul><li>Ensayo comunitario de intervención </li></ul><ul><li>No Experimentales </li></ul><ul><li>Estudios ecológicos </li></ul><ul><li>Estudios de prevalencia </li></ul><ul><li>Estudios de casos y controles </li></ul><ul><li>Estudios de cohortes o de Seguimiento </li></ul>
  3. 3. <ul><li>DESCRIPTIVOS </li></ul><ul><li>En Poblaciones </li></ul><ul><li> Estudios ecológicos </li></ul><ul><li>En Individuos </li></ul><ul><li>A propósito de un caso </li></ul><ul><li>Series de casos </li></ul><ul><li>Transversales* / Prevalencia </li></ul>Tipos de estudio II
  4. 4. <ul><li>ANALÍTICOS </li></ul><ul><li>Observacionales </li></ul><ul><li>Estudios de casos y controles </li></ul><ul><li>Estudios de cohortes (retrospectivos y prospectivos) </li></ul><ul><li>Intervención </li></ul><ul><li>Ensayo clínico </li></ul><ul><li>Ensayo de campo </li></ul><ul><li>Ensayo comunitario </li></ul>Tipos de estudio III
  5. 5. <ul><li>Los estudios descriptivos responden a: </li></ul><ul><ul><li>¿Quien?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Qué?. </li></ul></ul><ul><li>Los estudios analíticos y experimentales responden a: </li></ul><ul><ul><li>¿Cómo? y ¿Por qué?. </li></ul></ul>
  6. 6. Estudios descriptivos <ul><li>Hacen una descripción sencilla del estado de salud de una comunidad. </li></ul><ul><li>No intentan analizar los vínculos entre la exposición y efecto. </li></ul><ul><li>Se basan en estadísticas de morbilidad y mortalidad, durante periodos concretos de tiempo. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Estudio ecológico: </li></ul><ul><ul><li>Difícil de interpretar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Rara vez es posible examinar directamente las diversas explicaciones de los hallazgos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es posible que no se cuente con datos de otras exposiciones o factores. </li></ul></ul><ul><ul><li>La unidad de análisis es una población o un grupo, no puede establecerse vinculo individual de exposición. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falacia ecológica </li></ul></ul>Estudios descriptivos II
  8. 8. <ul><li>Presentación de caso o serie de casos: </li></ul><ul><ul><li>La unidad de análisis es por lo regular un individuo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Únicamente describe la evolución o el desarrollo de un problema de forma individual. </li></ul></ul><ul><ul><li>No se pueden traspolar los datos a grupos poblacionales. </li></ul></ul>Estudios descriptivos III
  9. 9. <ul><li>Estudios transversales/prevalencia: </li></ul><ul><ul><li>Mide la prevalencia de una enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudios periódicos, de características personales o demográficas hábitos relacionados con la salud-enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudia la frecuencia de una enfermedad en tiempo, lugar y persona. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los datos obtenidos ayudan a valorar la necesidad de asistencia sanitaria. </li></ul></ul>Estudios descriptivos IV
  10. 10. <ul><li>Utilidad de los estudio descriptivos: </li></ul><ul><ul><li>Son fuente de hipótesis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Son el paso previo a la realización de un estudio analítico o experimental. </li></ul></ul>Estudios descriptivos V
  11. 11. Estudios analíticos <ul><li>Modelos clásicos: </li></ul><ul><ul><li>Estudio de Casos y Controles </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio de Cohorte </li></ul></ul>
  12. 12. Estudios analíticos II Estudio de Casos y Controles Factor de exposición Efecto Caso Control Expuesto No Expuesto Expuesto No Expuesto
  13. 13. <ul><li>Casos y Controles: </li></ul><ul><ul><li>Su objetivo es establecer asociación entre uno o varios elementos y una o varias enfermedades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Permite conocer la proporción de casos y controles expuestos a un riesgo, sospechoso de causar daño a la salud. </li></ul></ul>Estudios analíticos III
  14. 14. <ul><li>Casos y Controles: </li></ul><ul><ul><li>Caso debe definirse bien. </li></ul></ul><ul><ul><li>Control debe ser bien evaluado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ideal 2 a 3 controles por caso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mide el O.R. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mide una muestra. </li></ul></ul><ul><ul><li>Parte de la enfermedad a la exposición. </li></ul></ul>Estudios analíticos IV
  15. 15. Estudios analíticos V enfermo expuesto si no si no B A C D O.R.: AxD/CxB
  16. 16. <ul><li>Ventajas </li></ul><ul><li>Relativamente menos </li></ul><ul><li>costosos que los estudios de seguimiento. </li></ul><ul><li>Corta duración. </li></ul><ul><li>Aplicaciones para el estudio de enfermedades raras. </li></ul><ul><li>Permite el análisis de varios factores de riesgo para una determinada enfermedad. </li></ul><ul><li>Limitaciones </li></ul><ul><li>No estiman directamente la incidencia. </li></ul><ul><li>Facilidad de introducir sesgos de selección y/o información. </li></ul><ul><li>La secuencia temporal entre exposición y enfermedad no siempre es fácil de establecer. </li></ul>Estudios analíticos V Casos y Controles
  17. 17. Estudios analíticos VI Estudio de Cohorte Factor de exposición Efecto Enfermo Expuesto No Expuesto No enfermo Enfermo No enfermo
  18. 18. <ul><li>Captan la relación de las causas con uno o varios daños, si su frecuencia no es demasiado baja. </li></ul><ul><li>Puede ser Cohorte histórica. </li></ul><ul><li>Grupo expuesto con la población general. </li></ul><ul><li>Diferentes grupos en la cohorte. </li></ul><ul><li>Mide el Riesgo Atribuible: R.R. </li></ul>Estudios analíticos VII
  19. 19. Estudios analíticos VI enfermo expuesto si no si no B A C D R.R.: EXPUESTOS/NO EXPUESTOS Parte de la exposición a la enfermedad R.R.: (A/A+B)/(C/C+D)
  20. 20. <ul><li>Ventajas </li></ul><ul><li>Estiman incidencia. </li></ul><ul><li>Mejor posibilidad de sesgos </li></ul><ul><li>en la medición de la exposición. </li></ul><ul><li>Limitaciones </li></ul><ul><li>Coste elevado. </li></ul><ul><li>Dificultad en la ejecución. </li></ul><ul><li>No son útiles en enfermedades raras. </li></ul><ul><li>Requieren generalmente un </li></ul><ul><li>tamaño muestral elevado. </li></ul><ul><li>El paso del tiempo puede introducir cambios en los </li></ul><ul><li>métodos y criterios diagnósticos. </li></ul><ul><li>Posibilidad de pérdida en el seguimiento. </li></ul>Estudios analíticos IX Cohorte
  21. 21. <ul><li>Determinan la eficacia de un tratamiento o un medida de carácter preventivo mediante la comparación de los resultados obtenidos en por lo menos dos grupos. </li></ul><ul><li>El investigador determina quien se expone y quien no se expone. </li></ul><ul><li>La exposición puede ser un tratamiento o intervención y se asigna al azar. </li></ul>Estudios experimentales
  22. 22. <ul><li>Ensayos controlados aleatorizados </li></ul><ul><li>Por lo regular en enfermos. </li></ul><ul><ul><li>Estudia un nuevo protocolo preventivo o terapéutico. </li></ul></ul><ul><ul><li>El resultado final que se estudia puede ser la reaparición de enfermedad o recuperación de una enfermedad ya establecida. </li></ul></ul>Estudios experimentales II
  23. 23. <ul><li>Ensayos Clínicos: </li></ul><ul><ul><li>A diferencia de los anteriores, en estos participan personas sanas que se suponen expuestas al riesgo de contraer la enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>La recolección de los datos se hace “en el campo” generalmente entre personas no ingresadas a instituciones. </li></ul></ul>Estudios experimentales III
  24. 24. <ul><li>Ensayos comunitarios o de comunidades </li></ul><ul><ul><li>Grupos de tratamiento, no solo personas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Adecuado para investigar enfermedades que tienen su origen en condiciones sociales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ejemplo: enfermedad cardiovascular (conducta de los individuos de una comunidad) </li></ul></ul>Estudios experimentales IV
  25. 25. <ul><li>GRACIAS!!! </li></ul>

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