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Pps ulceras por presion1
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Pps ulceras por presion1

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  • 1. Es una pérdida de sustancia de piel y mucosas con poca onula tendencia a la curación y que tiende a persistir yagrandarse. Lesión isquémica y consiguiente necrosis de los tejidosdebido a la presión intensa y/o prolongada.
  • 2. 1.Organo mas extenso del cuerpohumano.2.Constituye el 15% del pesocorporal.3.Cubre una superficie de 2.5 mts2.4.Posee capacidad para renovarse yregenerarse.
  • 3. Interfase entre cuerpo y ambiente.Recepción sensorial: Tacto Frio Calor Placer DolorRegulación de la temperatura.Regula el equilibrio hidroelectrolítico.
  • 4. •Pelos. •Glándulas sebáceas.•Glándulas sudoríparas.•Terminaciones Nerviosas
  • 5. 1 Epidermis2 Dermis3 Hipodermis o tejido subcutáneo
  • 6. • Externa, de protección.• De 0.5 mm (párpado) a 4 mm (talón) aprox. 1 mm en piel. • Con queratinocitos. • Células pigmentarias (melanocitos). • Terminaciones nerviosas. • Células de Langerhans. • Se nutre por difusián. • Se renueva cada 28 dias.
  • 7. A.Estrato Córneo.B.Estrato Lúcido.C.Estrato GranulosoD.Estrato EsponjosoE.Estrato Basal
  • 8. • Tejido Conectivo Denso• Fibroblastos• Histiocitos• Mastocitos
  • 9. HIPODERMIS• Tejido conectivo laxo.• Fibras colágenas.• Histiocitos.• Mastocitos.• Proteje del cizallamiento o fricción y facilita la elasticidad de la piel.
  • 10. Es una pérdida de sustancia de la piel y mucosas con poca nula tendencia a lacuración y que tiende a persistir y agrandarse. Fondo: Carnoso (T. Granulación). Rojo vivo. Sangrante. Negro o N. verdosa Gangrenas. Pálidas. Amarillo gris (infectadas). Equimóticas o (hemorrágicas). Aspecto: Bueno Fungoso Vegetante.
  • 11. Bordes: Fijo al lecho o despegado. Cortado a pico o elevado (crateriformes). Duro (callosas). Cambian de forma rapidamente. Secreción: Exudado fluido. Seroso o serohemático. Purulento Sanioso (pus y sangre)
  • 12. U. Varicosa U.Trombosis venosa U. Hipertensivas U. Isquémicas. U. Traumáticas. U. Tróficas. U. Específicas: sífilis.U. De Decúbito.
  • 13. - Ancianos confinados a cama osillón, no se movilizan-Disminución de la grasa subcutáneo.- Disminución de acidascorbic, augmented la fragilidadcapilar.- Disminución del número de vasossanguíneos dérmicos, aumenta laslesiones isquémicas.- Disminución de los procesos decicatrización por envejecimiento.- Disminición de la reparación de lapiel.
  • 14. Mecanismo de presión Enrojecimiento de la piel Ampollas(necrosis) Costra Negra úlceras pálidas grisáceas grandesInfectadas van aumentando en extensión.En región sacra la úlcera está cerca del periné por lo tanto facilita su infección.
  • 15. Factores de riesgo extrínsecos Presión Fricción Cizallamiento Maceración Factores de riesgo intrínsecos Inmovilidad Inactividad Incontinencia fecal y urinaria DesnutriciónDisminución del nivel de conciencia Uso de corticosteroides Tabaco
  • 16. Procesos médicos asociados con factores de riesgo intrínsecos Anemia Infección Enfermedad vascular periférica Edema Diabetes mellitus Ictus Demencia Alcoholismo Fracturas Enfermedad maligna
  • 17. Presión: externa lesión isquémica y necrosis tisular. Reduce el aportesanguineo.Fricción: la piel roza contra otra superficie, produciendo pérdidas decélulas epidérmicas.Cizallamiento: cuando dos capas de la pien se deslizan una sobre laotra, en direcciones opuestas.Maceración: causada por la humedad y puede tener su origen en latranspiración, la incontinencia urinaria o fecal o el exudado de las heridas.
  • 18. Sugieren mayor riesgo de úlceras por presión se incluyen: Hb <12 g/dl, Recuento total de linfocitos <1.200 ml, Albúmina sérica ≤3,5 g/dl y Transferrina sérica <170 µg/dl.
  • 19. PROFILAXIS DE LAS ESCARASImportante PROFILAXIS y MEJORAR LA NUTRICION.determinar los FACTORES DE RIESGOS.Buen EXAMEN DE PIEL en ZONAS PROMINENTES.Disminuir la PRESION y la HUMEDAD.Reducir la Presión cambios de postura c/ 2 hs. decúbito lateral oblicuo Dcho o Izq en 30 *No posición lateral de 90*No permanencia de apoyo sobre lesiones ya hechasCabecera de la cama no > de 30 *Incorporeal pâté tornado de las cabanas. Talones separados del colchón xcojines o almohadas.
  • 20. Ú
  • 21. CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
  • 22. REDUCCION DE LA HUMEDADPiel seca, limpiaSi está irritada o húmeda, lavar con ague simple y jabot suave.Protección contra la irritation x la ordinal, applecart VASELINAPolo de Talco no excessive entre los plagues: DISMINUYE LA Irritation, LA FUERZA DE Traction, LA HUMEDAD
  • 23. Ahoy NutritionalEs may importantes, Factor de resign de lass escaras as la DESNUTRICIóN.Diagnostic con: ALBUMINA SERICA < 3.5 mg% LINFOCITOS< 1200 PESO < 15% DEFICIENCIA DE VITAMINAS Y MINERALES
  • 24. TRATAMIENTODepended en que faze se encounter la escaras.Es importantes el tratamiento precoz.Mal tratamiento puede complicarse con: OSTEOMIELITIS INFECCIóN CRóNICA CELULITISSIEMPRE reducir los FACTORES DE RIESGOS EXTERNOSIMPORTANTE una BUENA NUTRICIóN. INGESTA CALóRICA 30 – 35 cal/kg/dia PROTEíNAS 1.25 – 1.5 g/kg/dia VITAMINA C > 120 mg /dia CINC 12 – 20 mg / dia SUPLEMENTOS VIT. Y MINERALES
  • 25. Deschamps, Jorge H, Ortiz, Frutos E, Grinfeld, David, Wilks, Arturo E, EscuelaQuirúrgica de Christmann, Cirugía, Semiología, Fisiopatología y ClínicaQuirúrgica. Libros “El Ateneo” Editorial. Año 1982.Michans, J R y Colaboradores. Patología Quirúrgica. Tomo 1 Primera Parte.Libros “El Ateneo” Editorial, Tercera Edición, Segunda Reimpresión, Año 1979.Marck H. Beers, M.D., y Robert Berkow, M.D. Manual Merck de Geriatría.Fernando Morales Martinez. Temas Prácticos en Geriatría y Gerontología.Editorial Universidad Estatal a Distancia, San José de Costa Rica, Año 2007.

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