Neumonia y derrame pleural

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Neumonia y derrame pleural

  1. 1. DR. JOHN ALEXANDER MANRIQUE TORRES MÉDICO-DOCENTE
  2. 2. Infección respiratoria que consiste en lainflamación de los espacios alveolares de lospulmones
  3. 3.  Clínica:Agudas Bronconeumonías bacterianas clásicas Streptococcus pneumoniae Neumonías atípicas (neumonitis intersticial de Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumoniaeNeumonías crónicas Incluyen principalmente Nocardia, Actinomyces y Blastomyces dermatitidis Neumonías granulomatosas (Mycobacterium tuberculosis y micobacterias atípicas capsulatum, Histoplasma y Coccidioides immitis).
  4. 4.  AdquisiciónComunidad:Streptococcus pneumoniae, virus, bacteriasatípicas, y Haemophilus influenzae.Nosocomial:Adquirida en el hospital pueden incluir bacteriasresistentes talescomo, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia.
  5. 5. Por la localización anatómica macroscópica:  Neumonía lobar,  Neumonía multifocal o bronconeumonía y  Neumonía intersticial.
  6. 6.  La Organización Mundial de la Salud estima a 1 de cada 3 recién nacido muertos son debido a una neumonía. Más de 2 millones de niños menores de 5 años mueren cada año en todo el mundo. También la OMS estima que hasta un millón de estas muertes son causadas por la bacteria Streptococcus pneumoniae y más 90% de estas muertes tienen lugar en países en desarrollo.
  7. 7.  La entrada al cuerpo es a través del tracto respiratorio por medio de la inspiración o aspiración de secreciones orales.Los organismos que pueden llegar a los pulmones a través de la circulación sanguínea son staphylococus y bacilos gram negativos.
  8. 8. El mecanismo de defensa pulmonar es el reflejo de latos, el sistema mucociliar y los macrófagos pulmonarestratar de proteger al cuerpo contra la infección. Sinembargo, en algunas personas su mecanismo de defensaes suprimido o abrumados por el agente invasor yconduce al desarrollo de la infección.
  9. 9. El organismo invasor comienza a multiplicarse y liberartoxinas perjudiciales que causan la inflamación y el edemadel parénquima pulmonar. Esta acción lleva a laacumulación de residuos celulares y exudado dentro de lospulmones. Pronto el estado sin aire de los pulmones secambia a un estado consolidado debido al fluido
  10. 10.  Fiebre alta Tos Taquipnea Dificultad para respirar Ruidos crepitantes en el pulmón Hiporexia Vómitos debidos a la tos o por tragar mucosidad Sensación de malestar Dolor abdominal
  11. 11.  Retracciones intercostales Aleteo nasal
  12. 12. DIAGNÓSTICO SIGNOS CLÍNICOS RADIOLOGÍA EXAMEN DE ESPUTO ASPIRACIÓN TRANSTRAQUEAL PUNCION PULMONAR TRANSTORÁCICA PERCUTÁNEA FIBROBRONCOSCOPIA BIOPSIA PULMONAR ABIERTA GASOMETRÍA ARTERIAL CULTIVO DE LÍQUIDO PLEURAL
  13. 13.  Fase de congestiónEn ésta, el lóbulo afectado es hiperémico, rojo oscuro y pesado. Dela superficie de corte fluye un líquido turbio, espumoso, gris rojizo.La consistencia está aumentada. En el exudado puedendemostrarse neumococos libres. Los capilares estándilatados, repletos de sangre. Hay estertores Hepatización rojaLa superficie de corte es rojo oscura y luego rojo azulada, granulary seca. Los alvéolos están ocupados por un exudado rico enfibrina, pero, además, se encuentran escasos eritrocitos yabundantes macrófagos alveolares y leucocitos. Los capilarescontinúan ingurgitados de sangre. Hay vibracionesaumentadas, matidez y broncofonía
  14. 14.  Hepatización grisEl lóbulo hepatizado alcanza su máximo volumen y puede llegar apesar 2 kg. Las otras partes del pulmón están comprimidas yatelectásicas. La superficie de corte es gris, granular y seca. Loseritrocitos del exudado están hemolizados; el tejido comprometido estáanémico. Al final de esta fase se normaliza la circulación, parcialmenteinterrumpida al comienzo. ResoluciónRegeneración del epitelio alveolar y la zona afectada de pulmón.
  15. 15.  Neumonía adquirida La neumonía adquirida en el hospital se pueden incluir la vancomicina, la tercera y cuarta generación de cefalosporinas, las carbapenemas, las fluoroquinolonas y los aminoglucósidos.
  16. 16.  Formación de abscesos Empiema Neumotórax Derrame pleural Bacteriemia y sepsis en otros órganos.
  17. 17.  Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica.
  18. 18. • Líquido claro y pajizo• Unilateral o bilateral• Por insuficiencia cardiaca congestiva
  19. 19. • TBC• Neumonía• Infartos de pulmón• Absceso de pulmón• Bronquiectasias• Infecciones generales difusas• Afectación metastásica de la pleura Liquido amarillo limón
  20. 20. • Exudado pleural purulento• Por invasión bacteriana• Micotica en el espacio pleural pus cremoso amarillo- verdoso formado por neutrófilos mezclados con otros leucocitos
  21. 21. • Exudados inflamatorios sanguinolentos.• Se debe diferenciar del hemotórax por presencia de células tumorales exfoliadas
  22. 22. Los dos tipos de derrame presentan diferentescausas: Causas del derrame transudativo • Insuficiencia cardiaca • Desnutrición • Enfermedad hepática • Enfermedad renal • Cambio significativo de los líquidos corporales, como durante el parto • Presencia de un tumor
  23. 23.  Causas de derrame exudativo • Tuberculosis • Neumonía y otras infecciones pulmonares • Cáncer, en especial de pulmón , de seno o del sistema linfático • Enfermedad reumática, como sarcoidosis • Reacciones a los medicamentos
  24. 24.  Neumonía, tuberculosis u otras enfermedades pulmonares Ataque cardiaco , insuficiencia cardiaca o infecciones como pericarditis Inflamación o infección de la pleura Tumores Embarazo o parto reciente Algunos medicamentos Cáncer, por ejemplo, de pulmón, de seno, linfoma o mesotelioma Lesión o traumatismo en el pecho Émbolo pulmonar Infecciones abdominales o pancreatitis
  25. 25.  Disnea Dolor en el pecho Malestar estomacal Tos Sangrado al toser Respiración poco profunda Pulso o respiración acelerados Pérdida de peso Fiebre, escalofríos o sudoración Hipo
  26. 26. PALPACIÓN Palpación bimanual: desigual expansión de los hemitórax Según la magnitud del derrame las vibraciones vocales se hallan disminuidas o ausentes
  27. 27. PERCUSIÓNSegún la abundancia del derrame habrá matidez osubmatidezDerrame por debajo de 200 ml puede no ocasionar signosfísicosDerrame abundante por encima de 1.500 ml
  28. 28. AUSCULTACIÓN Frote pleural Derrame constituido típico: disminución de intensidad el murmullo vesicular o completo silencio respiratorio
  29. 29. RADIOGRAFIA DE TÓRAXTORACOCENTESISECOGRAFIA PLEURALTAC
  30. 30. ANTIBIÓTICO TORACOSTOMÍA
  31. 31. BIBLIOGRAFÍA Robbins Patologia Humana 8ª Edición Semiologia Medica - Cediel Angel Ricardo 7ª Edición http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/ 02Respiratorio/2neumonia.html

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