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Cuidados com a saúde do idoso
- 1. SAÚDESAÚDE Cartilha de orientações àCartilha de orientações à
- 3. Cartilha de orientações à SAÚDE
- 4. PREFEITO DE GOIÂNIA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE REDE BÁSICA DIVISÃO DE DOENÇAS CRÔNICO-DEGENERATIVAS ELABORAÇÃO EQUIPE TÉCNICA EQUIPE ADMINISTRATIVA DIAGRAMAÇÃO ELETRÔNICA: Dezembro/2008 Iris Rezende Machado Paulo Rassi Maria Claudia Honorato Silva Souza Katia Regina Borges Alessandra Rocha Gonçalves Angelita Evaristo Barbosa Pontes Adacy Macedo Rocha Adriane Codevilla Mata de Sousa Ariadne Marolina Di Rocha Douraci Pires Nogueira Fernanda Bitencourt Santana Filomena Guterres Costa Heicilainy Del Carlos Gondim Katia Regina Borges Lusmaia Damaceno Camargo Costa Mariana Policena Rosa Rafaella de Carvalho Caetano Rosilene Marques de Souza Barcellos Sônia Aparecida de Sousa Sandro Rogério Rodrigues Batista Letícia Christine Monteiro Mendonça Castro Lucas Fernandes Novais Sebastiana Bento de Souza Contato Publicidades Daniela Putrini Pereira Oliveira Isabela Moura de Paula Marlon Pontes Rossi
- 7. APRESENTAÇÃO No despertar do século XXI, mais evidente e intenso tem se mostrado o processo de transição demográfica e a polarização epidemiológica no Brasil e consequentemente em nosso município. A importância das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no perfil atual de saúde da população humana é indiscutível tanto para a população mundial quanto para a população brasileira. Estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que as DCNT´s já são responsáveis por 58,5% de todas as mortes ocorridasnomundoepor45,9%dacargaglobaldedoenças.NoBrasil,em2004,asDCNTresponderampor62,8% dototaldemortesporcausaconhecida(VIGITEL2006). Diante deste cenário a abordagem e as estratégias de prevenção e controle das doenças não transmissíveis vem exigindo, de instituições e profissionais do setor, um esforço criativo na proposição de ações e na busca de iniciativas bem sucedidas, que possam ser integradas ao sistema de saúde brasileiro de forma eficaz, respeitandoaindaaspeculiaridadesdasdiversasregiõesdopaíseacapacidadedegastodoEstado. Neste contexto o chamado “Estilo de Vida Moderno”, a que todos estão sujeitos, é o grande fator de risco à saúde. Dentre esses fatores os hábitos alimentares inadequados, o sedentarismo, o tabagismo, a obesidade, o consumo excessivo de bebida alcoólica, a ingestão insuficiente de frutas e hortaliças e a inatividade física, compõemasprincipaiscausasparaodesenvolvimentodasdoençascrônicasnãotransmissíveis. Vislumbrando como estratégia de qualificação a Atenção à Saúde, esta "cartilha" foi elaborada com o objetivo de instrumentalizar os profissionais de Saúde, especialmente os Agentes Comunitários de Saúde com informaçõesimportantessobreasaçõesdepromoção,proteçãoerecuperaçãodasaúde. O Agente Comunitário de Saúde, bem como demais membros da Equipe da Estratégia Saúde da família (ESF) tem acesso ao domicílio das pessoas em sua área de abrangência, o que configura uma rica oportunidade de conhecer melhor a realidade e contribuir mais efetivamente neste processo. Consideramos, portanto fundamental a atuação da ESF com objetivo de produzir impacto positivo na prevenção e controle das Doenças CrônicasNãoTransmissíveisemtodopaís. Certamente, estas informações contribuirão para o aperfeiçoamento das ações em desenvolvimento, bem como, para a identificação de possíveis medidas que possam favorecer a prevenção e o controle das DCNT em nossomunicípio. Contamos com o trabalho valoroso e qualificado destes profissionais nas suas respectivas áreas de atuação que resultará em mudanças nos indicadores de saúde e consequente melhoria da qualidade de vida de nossa população. na maioria dos paises das Américas, 7
- 9. ATENÇÃO A SAÚDE DA PESSOA IDOSA O envelhecimento pode ser compreendido como um processo natural, de diminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos (senescência) o que, em condições normais, não costuma provocar qualquer problema. No entanto, em condições de sobrecarga como, por exemplo, doenças, acidentes e estresse emocional, pode ocasionar uma condição patológica que requeira assistência (senilidade). Cabe ressaltar que certas alterações decorrentes do processo de senescência podem terseusefeitosminimizadospelaadoçãodeumestilodevidamaissaudável. No Brasil considera-se idosa a pessoa com idade a partir de 60 (sessenta) anos. Atualmente 8,6% da populaçãobrasileirapossui60anosoumaisdeidadeenospróximos20anosdeverárepresentarquase 15%dapopulação. O envelhecimento deve ser uma experiência positiva, assim, é função das políticas de saúde contribuir para que mais pessoas alcancem as idades avançadas com o melhor estado de saúde possível.Oenvelhecimentoativoesaudáveléograndeobjetivonesseprocesso. Envelhecimento “ativo” é o processo de otimização das oportunidades através da participação nas questões sociais, econômicas, culturais, espirituais e civis e não somente a capacidade de estar fisicamente ativo ou de fazer parte da força de trabalho. Tem como objetivo melhorar a qualidade de vidadapessoaidosapromovendoautonomiaeindependência. Portanto, esta Cartilha também foi elaborada com a finalidade de oferecer informações aos profissionais que atuam com esta população através de uma linguagem acessível usando uma abordagemintegralparaaspessoasemseuprocessodeenvelhecimento. Para cada fase da vida, há direitos especiais que precisam ser garantidos. Para menores de idade, há o Estatuto da Criança e do Adolescente e para quem já completou 60 anos existem garantias legais que definem princípios, diretrizes e responsabilidades que asseguram os direitos dos idosos, que o Estado temobrigaçãodefazercumprir: Os idosos já viveram décadas, têm experiência, sabedoria e merecem respeito, mas isso nem sempre acontece, na família, na sociedade. Mas podemosmudaressasituação,orientandoosidososquantoaosseusdireitos. A Constituição e a Política Nacional do Idoso (Lei 8.842/94) determinam -Leinº8.842de04/01/1994–PolíticaNacionaldoIdoso; -PortariaGM/MSnº1.395fr10/12/1999–PolíticaNacionaldeSaúdedo Idoso; -Leinº13.436de31/05/1999–PolíticaEstadualdoIdoso; - Lei nº 10.741 de 01/10/2003 – Estatuto do Idoso - Portaria GM nº 648 de 28/03/2006 – Política Nacional de Atenção Básica; -PortariaGMnº2.528de19/10/2006–PolíticaNacionaldeSaúdeda PessoaIdosa. POLÍTICA DO IDOSO DIREITOS DA PESSOA IDOSA 9
- 10. regrasepuniçõesparaprotegerapessoaidosa.Conheçaasprincipaiseexijaqueelassejamcumpridas: -Seratendidocomprioridade,respeitandoocritérioderisco,nasUnidadesdeSaúde; -Receberorientaçõesemrelaçãoàsmedidasdeprevençãoecontroledasdoenças; -RecebermedicamentospreconizadospeloSUS; -Terumacompanhanteduranteoperíodoemqueseencontrarinternadoouemobservaçãoem Sãocrimespassíveisdepunições: -Negligência,desrespeito,atosdeviolênciacomo:puxões,beliscões,abusossexuais,queimaduras, amarrarbraçosepernas,obrigaratomarcalmanteseobrigaraassinardocumentos; -Ameaçasdepuniçãoeabandono; -Agressõesverbais; -Apropriaçãodosrendimentos,pensãoepropriedadessemautorização; -Recusaemdaralimentaçãoeassistênciamédica; -Impedirapessoadesairdecasaoumantê-laemlocalescuroesemhigiene. Conforme vamos envelhecendo, nossa coordenação motora e agilidade vão sofrendo algumas alterações. Com isso, em muitos casos, é comum que quedas aconteçam. Mas antes de encarar as quedascomosimplesacontecimento,semmaiorimportância,saibaqueelaspodemserumaindicação de que o corpo precisa de cuidados. Uma queda pode sinalizar o início de fragilidade ou anunciar uma doença mais séria, como a osteoporose, comum em mulheres com mais de 50 anos. Quando devidamente tratados esses problemas podem ser contornados, do contrário, podem se agravarecausarsériostranstornos. Uma queda, mesmo que pequena, em diversos casos é a principal causa de incapacidade entre pessoas mais velhas. As quedas podem causar desde lesões leves, como contusõesetorções,oumaisgraves,comofraturas. Prevenção é sempre o melhor caminho. Além de manter os cuidados com a saúde, a pessoa idosa deve ser orientada a observar dicas simples, mas que realmente ajudamaevitarquedasnodia-a-dia: -Usarsapatosfechados,depreferênciacomsoladode unidadehospitalar,conformePortariaGM/MSn 280de07deabrilde1999. O suporte familiar é considerado essencial para garantir uma vida ativa e saudável para a pessoa idosa. A função dos profissionais de saúde é auxiliar os membros familiares a renegociarem seus papéis efunçõesdemaneiraaconstruíremumarelaçãofamiliarmaisharmoniosaefuncional. Todos os membros da família desempenham tarefas e assumem papéis para que o sistema familiar funcione, como o papel de prover, que está ligado ao sustento, e o do cuidar ligado à afetividade, alimentação, atenção e vigilância constante. Lembrando que como um sistema, as partes envolvidas devemseorganizarembuscadeumarotinaequilibrada. º DIREITO AO RESPEITO PREVENÇÃO DE QUEDAS SUPORTEFAMILIAR 10 Cartilha de Orientações à Saúde
- 11. borracha,queaderemmelhoraochão; -Colocartapetesdeborrachanobanheiro,nochuveiro,emfrenteàpiadacozinhaeemoutrasáreas decirculação; -Evitarandaremáreascompisoirregular,lisoouúmido; -Evitarcolocarobstáculosnochão,comomóveiseobjetosespalhadospelacasa; -Deixarsempreumaluzacesaouumabajurnocriadoduranteanoite,parafacilitarsualocomoção; -Colocarotelefonenumlugaracessível,parasermaisfácilpedirajudaquandonecessário; -Exigirqueoônibusparecompletamenteparaqueapessoaidosapossasubiroudescer.Casonão sejaatendido,denunciaràempresaouàprefeitura; -Quandonecessário,deveráutilizarinstrumentosdeapoiocomobengalas,muletaseandadores combasedeborrachaoucadeiraderodas,conformeorientaçãomédica.Orientarapessoaidosaa nãosesentirenvergonhada,poisomaisimportanteéasegurançadela; -Evitartapetes,principalmentesoltosedesfiadosquepodemescorregaroucausartropeções.No casodeusofixá-losbem(tapetescomfundoemborrachado). -Asescadasecorredoresdevemtercorrimãodosdoislados;Estedevecontinuaratéosúltimos degraus,quedevemserrevestidoscompisoantiderrapanteefaixasamarelasnoprimeiroeúltimo degrau. - Em casos de quedas com dores fortes, procurar assistência médica imediatamente. Ao contrário do que se pensa a depressão é uma doença comum entre os idosos; sendo mais frequente nos anos que precedem a aposentadoria, diminuindo na década seguinte, com prevalência aumentada após os 75 anos. A depressão não é apenas tristeza e nem é inerente ao processo de envelhecimento, é uma doença com apresentação clínica inespecífica e atípica que deve ser tratada adequadamente. O entendimento das interrelações entre os sinais e sintomas, é um grande desafio para os profissionais da atenção básica, não devendo ser confundidacomoutrosdistúrbiospsiquiátricos. A depressão não é provocada por um só fator, existem vários fatores que se interrelacionam, como os: Psicológicos, Biológicos, Sociais, Culturais, Econômicos, Familiares, entre outros, que fazem com que a depressão se manifeste em determinada pessoa. De forma geral, existem recursos terapêuticos, tais como: o atendimento individual (orientação e acompanhamento, psicoterapia e farmacoterapia), o atendimento em grupo, as atividades comunitárias e o atendimentoàfamília. O diagnóstico e o tratamento adequado são fundamentais para a melhoria da qualidade de vida da pessoa idosa, além de otimizar o uso de serviços de saúde, evitar outras condições clínicas e prevenir óbitos prematuros. Em algumas situações, será necessário o encaminhamento à equipe ou profissionaldesaúdemental. DEPRESSÃO 11
- 12. HIGIENEPESSOAL SAÚDEBUCAL PREVENÇÃO AO CÂNCER USODEMEDICAMENTOS DICAS DE SAÚDE... Uma das grandes causas de morte entre os homens é o câncer de próstata. Após os 50 anos, é importante passar por uma avaliação médica anualmente. Procure através do diálogo desmistificar a questãodavergonhaedopreconceito. As mulheres a partir dos 60 anos devem continuar procurando o Serviço de Saúde para fazer a avaliação das mamas, assim como o “exame preventivo de câncer” (Papanicolau), visando à prevenção docâncerdemamaedecolodeútero. Lembrarapessoaidosaqueaoexpor-seaosol, deveráusarumbomfiltrosolar. Os hábitos higiênicos estão entre os principais requisitos para uma vida saudável, permitindo uma sensação de bem-estar e conforto. Orientar os idosos quanto à necessidade de uma correta higienizaçãocorporal,como: - Lavar sempre as mãos com sabão, após usar o banheiro e antes dasrefeições; -Manterunhasecabelossemprelimposetratados. A saúde bucal precária, devido às cáries, perda de dentes e câncer de boca, estão associadas à desnutrição e outras doenças, além disso, diminuiaauto-confiançaeaqualidadedevida. Então, oriente, quanto à correta escovação dos dentes, ou próteses, após todas as refeições e se necessário, aconselhe o idoso à procurar tratamento. OrientaroIdosoa: - Nunca tomar remédios por conta própria, nem seguir conselhos de amigos ou balconistas de farmácias; eles podem até piorar seu estadodesaúde; Só o médico pode receitar remédios, doses, horários e tempo de tratamento; -Semprelevarosmedicamentosnasconsultasmédicas; - Não parar de tomar o remédio por conta própria. Caso ele provoque alguma reação inesperada ou mal-estar, procurar logo o médico; - Procurar as unidades de saúde e verificar se o medicamento prescritoestácontempladonalistadosfornecidospeloSUS. - 12 Cartilha de Orientações à Saúde
- 13. ORIENTAÇÕES PREVENTIVAS CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA VACINAS SEXUALIDADEEENVELHECIMENTO Estimuleapessoaidosaa: -Terumaalimentaçãomaissaudável,priorizandoaingestãodefrutas e vegetais; -Praticaratividadefísicacomo:caminhadas,dança,terapiascorporais ioga,taichichuaneoutras quegosteconformeorientaçãoprofissional. -Nãofumar; -Nãoseisolar,mantendooconvíviofamiliareasrelaçõessociais; -Exercitarocérebro,comleiturasepalavrascruzadaseseatualizarcom informaçõesdejornaiseinformática. A implantação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa representa uma grande conquista, este documento faz parte de uma estratégia para o acompanhamento da nossa população idosa. Nesta Caderneta serão registradas informações importantes sobre a saúde da pessoa idosa, auxiliando os profissionaisdesaúdesobrequaisasaçõesnecessáriasparaumenvelhecimentoativoesaudável. O profissional deverá participar ativamente do processo de implantação da Caderneta em sua área deabrangência,sendoresponsávelpelaviabilizaçãoeosucessodessaestratégia. OidealéqueapessoaidosasejaestimuladaaportarsempreaCadernetadeSaúdena(o)bolsa(o). Émuitoimportantemanterocalendáriovacinalatualizado. Asvacinaspreconizadasparaapessoaidosa,peloMinistériodaSaúdeequesãoimportantes,sãoas seguintes: Obs.:TodassãoencontradasnasUnidadesdeSaúde. A idéia de que as pessoas perdem suas habilidades sexuais à medidaqueenvelhecemnãopassadeumerro. O fato de haver uma diminuição na frequência das atividades sexuais, não significa o fim da expressão ou do desejo sexual. A sexualidade é uma poderosa mistura de impulsos emocionais e físicos, nelatantoamentecomoocorpoexerceminfluênciasobreapessoa. Algumas mulheres, após parar a menstruação, podem apresentar perda do interesse sexual, diminuição da lubrificação da vagina e ardência durante a relação sexual, neste caso, usar o gel lubrificante é uma boa opção. Pode ocorrer ainda, infecções vaginais, neste caso deve-se procurar orientação médica. A idade não dá imunidade às pessoas contra as doenças, seja qual for a sua origem, e não tira a capacidade de relacionar-se sexualmente com quem desejar, mas é precisosecuidar. Vacina contra a Gripe (Influenza); Vacina contra Difteria e Tétano; Vacina contra Pneumonia, FebreAmarela. 13
- 14. Hoje, é comprovada a existência do aumento do número de casos de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs/HIV/AIDS) em pessoas acima de 60 anos. A crença de que os idosos estavam livres de contraírem essas doenças, atualmente cai por terra. Percebe-se que são, na maioria, sexualmente ativos, abertos para os prazeres da vida e que também necessitam de atenção. Prevenção contraestasdoençaséumatoderesponsabilidade,amorecuidadoporsiepelocompanheiro. A melhor forma de prevenir a transmissão das DST's e do HIV/AIDS é usar sempre e corretamente a camisinha,emtodasasrelaçõessexuais. A avaliação funcional é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxílio. Representa uma maneira de medir se uma pessoa é ou não capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma. Caso não seja capaz, verificar se essa necessidade de ajuda é parcial, em maior ou menor grau, ou total. Usualmente, utiliza- se as avaliações no desempenho das atividades cotidianas ou Atividades de Vida Diária (AVD) relacionada ao auto cuidado e independência e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) relacionadasaparticipaçãodoidosoemseuentornosocialeautonomia. O indivíduo pode envelhecer de forma natural convivendo bem com as limitações impostas pelo passardosanos,mantendo-seativoatéasfasesmaistardiasdavida.Háqueseterumavisãoglobaldo envelhecimentocomoprocessoedosidososcomoindivíduos. O idoso deve sempre ser lembrado dos benefícios do envelhecimento ativo e bem sucedido, com hábitos saudáveis de vida, manutenção de uma atividade social e sexual ativa, sempre que possível, tendocomoparceirosdesteenvelhecimentobemsucedido,osprofissionaisdesaúde. Destaforma,opapeldosagentescomunitáriosdesaúdeéodeagentefacilitadoremultiplicadordas informações contidas nesta cartilha, oferecendo a pessoa idosa orientações quanto ao processo de envelhecimentoativoesaudável. Ressalta-se ainda, a grande importância deste profissional na manutenção da autonomia e independência dos idosos, atuando como elo de ligação entre a pessoa idosa e os demais membros da estratégiasaúdedafamília,contribuindonoalcancedosobjetivospropostosportodaaequipe. AVALIAÇÃO FUNCIONAL LEMBRE-SE... Envelhecer não significa adoecer. 14 Cartilha de Orientações à Saúde Fazercompras Sair da cama AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA Pegartransporte Pagarcontas embancos Tomar medicamentos Tercontroleurinário eesfincteriano Andar Vestir-se Tomar banho Alimentar-se Cuidar da aparência Ir ao banheiro Hierarquia das Atividades Diárias Uma pessoa está envelhecendo mal, quando ela não consegue mais sozinha...
- 15. ATENÇÃO AO DIABETES MELLITUS (DM) Diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia (aumento da glicemia = açúcar no sangue). Quando se tem diabetes, o corpo não produz insulina, ou não produz o suficiente, ou ainda a insulina produzida não funciona adequadamente. A insulina é um hormônio produzido no pâncreas que promove a entrada da glicosenascélulasparagerarenergia. Os tipos de diabetes mais frequentes são:tipo1etipo2. O diabetes tipo 1, presente em 5 a 10% dos casos, é caracterizado por falta total de produção de insulina e ocorre principalmente em crianças e adolescentes.Otratamentoéautilização de insulina, associada à dieta e atividade física. O diabetes tipo 2, presente em 90 a 95% dos casos, é caracterizado por diminuição da função da insulina, neste caso, o corpo produz insulina, mas ela não funciona adequadamente. Ocorre com maior frequência em adultos e em pessoas com excesso de peso. O tratamento é feito com medicamentos orais e/ou insulina, associados à dieta, atividade física e controledopeso. A incidência do diabetes tem aumentado no mundo todo, principalmente em consequência das mudanças de hábitos alimentares e ao sedentarismo, ocasionando aumento do número de pessoas com excesso de peso. Na população adulta, sua prevalência é de 7,6%. O diabetes apresenta alta morbimortalidade, com perda de qualidade de vida, sendo sua prevenção, bem como, de suas complicações,umaprioridadenasaúdepública. *Ojejumédefinidocomoafaltadeingestãocalóricadenomínimo8horas. **Glicemiapiasmáticacasualédefinidacomoaquelarealizadaaqualquerhoradodia, semobservarointervalodaúltimarefeição. -Glicemiapósprandial:glicemiarealizadaapósasrefeições. -Glicemiacapilar:examedepontadededo. ODIAGNÓSTICODODIABETESÉBASEADONASGLICEMIASSANGUÍNEAS: 15 Ilhotas de Langerhans ESTÔMAGO RIM FÍGADO PÂNCREAS RIM O Papel da Insulina Hemáceas Glicose Insulina Receptor FLUXO SANGUÍNEO VALORES DE GLICOSE PLASMÁTICA (mg/dl) PARA DIAGNÓSTICO DE DM E SEUS ESTÁGIOS PRÉ-CLÍNICOS. Categoria Glicemia normal Tolerância à glicose diminuída DM 2h Após 75g Glicose Casual **Jejum* < 100 100 A < 126 126 < 140 (se realizada) 140 e < 200 200 200 < < < < <
- 16. SINAISE SINTOMAS TRATAMENTO ASMETASDOCONTROLEDODIABETESSÃO: ASSINTOMÁTICO Osprincipaissintomasdediabetessão: -Machucadosquedemoramacicatrizar; -Urinaratodomomento(poliúria); -Visãoembaçada; -Náuseasevômitos; -Infecçõesvaginais; -Problemassexuais; -Formigamentonospés; As medicações devem ser administradas conforme orientação médica, continuamente e em horários fixos. Além disso, os pacientes (em especial as crianças junto com seus responsáveis) devem realizarautomonitorizaçãoanteseapósasrefeiçõesousemprequeforindicado. A alimentação para o paciente diabético deve ser equilibrada, contendo todos os nutrientes: carboidratos,proteínas,gorduras,saisminerais,vitaminas,fibraseágua. O exercício físico proporciona melhora do controle do diabetes, da hipertensão e do colesterol no sangue, diminuindo o risco de infarto e derrame, controle de peso, melhora do bem estar e auto estima econtroledoestresse.Oidealéacumularnomínimo30minutosdiáriosdeatividadefísica. -Muitasede (polidipsia); -Fomeexagerada(hiperfagia); -Perdadepeso; -Urinarnacama(crianças); -Fraquezaecansaço; -Infecçõesdepeleecoceira; -Podeser (grandepartedoscasos). O tratamento do diabetes é feito com insulina (tipo 1 e tipo 2) ou com medicações orais (tipo2), monitorizaçãodaglicemiacapilar,alémdedietaeatividadefísica.Osobjetivossãocontroledaglicemia para evitar complicações a curto prazo (hipoglicemia e hiperglicemia) e a longo prazo (cegueira, infarto domiocárdio,derramecerebral,gangrena,doençarenaleimpotênciasexual). 16 Cartilha de Orientações à Saúde Hemoglobina glicada A1C Glicemia de jejum Glicemia pós-prandial Pressão Arterial < 7% 90 - 110 mg/dl < 140 mg/dl Cansaço fácil Muita Sede Aumento de Apetite Emagrecimento Urina Aumentada < 130/80 mmHg
- 17. COMOEONDEAPLICARAINSULINA? COMOMISTURARASINSULINASN(NPH)+R(RÁPIDA) 17 Aplicação de Insulina Técnicas 2. Lavar as mãos. 1. Guardar a insulina dentro da geladeira, de preferência na gaveta de verduras e legumes. Sempre longe do congelador. 4. Agitar suavemente ou rolar o frasco de insulina entre as mãos. 5. Limpar a tampa de borracha do frasco com algodão embebido em álcool. 6. Introduzir ar na seringa de acordo com a dosagem prescrita e injetar no frasco de insulina. Cuidado para não contaminar a seringa e a agulha. 7. Virar o frasco e aspirar a insulina desejada. Bater suavemente com os dedos na seringa para retirar as bolhas de ar e acertar a dosagem. 8. Limpar o local onde será aplicada a insulina com algodão embebido em álcool. Fazendo uma prega na pele e introduzir a agulha em ângulo de 90º. 9. Injetar a insulina, pressionar o local com algodão e retirar a agulha, fazendo uma suave pressão no local sem fazer massagem. 10. Locais de aplicação: É muito importante o rodízio do local de aplicação da insulina. 3. Juntar o material (algodão, álcool,seringa, agulha e insulina). 6. A s p i r e a q u a n t i d a d e desejada de insulina com o frasco de cabeça para baixo. 3. Injete ar dentro do frasco que contém insulina intermediária (líquido de aspecto leitoso) Sem extrair a insulina. Retire a agulha. 2. Introduza uma quantidade de ar na seringa que corres- ponda à dose de insulina prescrita pelo seu médico. 1. 5. Agite suavemente o frasco de insulina de ação intermediária (líquido de aspecto leitoso) 4. Com a mesma seringa, injete a quantidade de ar correspondente à dose de Insulina regular prescrita. Injete o ar dentro do frasco que contém insulina regular. 7. Retire a agulha do frasco e prossiga seguindo as mesmas recomendações citadas na técnica de aplicação de insulina. 9.8. Introduza a agulha novamente no frasco de insulina intermediária, aspirando com o frasco de cabeça para baixo, até a marca correspondente a soma das duas insulinas.Retire a agulha do frasco.
- 18. COMPLICAÇÕES (para mais) -COMPLICAÇÕESAGUDAS COMPLICAÇÕESCRÔNICAS CUIDADOSCOMOSPÉS 1) HIPERGLICEMIA -glicosenosanguealta(glicemiacapilar 250mg/dl); - ocorre quando: dose insuficiente de insulina, perda do efeito do antidiabético oral, abuso alimentar, estresseemocional,infecçãoeaodiagnósticododiabetestipo1 (cetoacidosediabética); - sintomas: aumento da sede, necessidade frequente de urinar, náuseas, vômitos, desidratação, cansaço,dorabdominal,alteraçãodeconsciência,visãoturva; -pacientedeveverificar glicemiacapilare/ou procurarserviçodesaúdeimediatamente. 2) HIPOGLICEMIA -glicosemuitobaixanosangue(HGT 60mg/dl); - ocorre quando: atraso ou omissão de refeições, exercício vigoroso, erro na dosagem de insulina ouaumentodadosedasmedicaçõesmaisdoqueorecomendadopelomédico; - sintomas: fraqueza súbita, fome excessiva, tremores, suor frio, tonturas, palpitações, dor de cabeça, confusãomental,desmaio,convulsões; - se o paciente estiver consciente: ingerir carboidrato, exemplo: 1 copo de refrigerante ou suco de fruta; ou2colheresdechádeaçúcar;ou2balas–repetirem15minutossenecessário; - se o paciente não conseguir engolir: colocar açúcar ou mel embaixo da língua ou entre a gengiva e a bochechaelevaropacienteparaoProntoSocorro imediatamente. 1) MACROANGIOPATIAS - Acometimento de grandes artérias pela aterosclerose (Coronárias, Cerebrais, MembrosInferiores): -Infartodomiocárdio; -AcidenteVascularCerebral; -OclusãoArterial. 2)MICROANGIOPATIAS-Acometimentodepequenosvasos: -RetinopatiaDiabética(perdadavisão,cegueira); -NefropatiaDiabética(acometimentorenal); -NeuropatiaDiabética(Comprometimentodosnervosperiféricos); -PéDiabético(Deformidades,ulcerações,riscodeamputação). Orientar a examinar os pés diariamente, não ficar descalço, lavar e hidratar os pés, cortar as unhas, calçarsapatosmaciosecommeias. > < Úlcera com Celulite e exsudação. Osteomielite Amputação do Segundo Pododáctilo 18 Cartilha de Orientações à Saúde
- 19. 19
- 20. LEMBRE-SE, O DIABETES NÃO TEM CURA, MAS PODE SER CONTROLADO COM UMA ALIMENTAÇÃO BALANCEADA, COM PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA E SE NECESSÁRIO, COM MEDICAMENTOS. O PACIENTE DIABÉTICO COM GLICEMIA CONTROLADA, TERÁ UMA VIDA SAUDÁVEL . ATENÇÃO! ATRIBUIÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE - CONFORME ORIENTAÇÃO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) QUANDO O DIABETES NÃO É BEM CONTROLADO, APÓS ALGUNS ANOS PODERÃO SURGIR PROBLEMAS NOS OLHOS, RINS, NERVOS E VASOS PREJUDICANDO A VISÃO, A FUNÇÃORENAL,COMRISCODEAMPUTAÇÃODEMEMBROS,INFARTOEDERRAME. O BOM CONTROLE DO DIABETES É FUNDAMENTAL PARA EVITAR TAIS COMPLICAÇÕES. Esclarecerapopulaçãosobrefatoresderiscoparadiabetes,orientandosobreaprevenção; Orientarsobreaimportânciademudançanoestilodevida,alimentaçãoeatividadefísicarotineira; Identificar as pessoas na comunidade com maior risco para diabetes ou com sintomas a procurar unidadedesaúdeparaorientaçãoediagnóstico; Registrar,emsuafichadeacompanhamento,odiagnósticodediabetesdecadamembrodafamília; Encorajarumarelaçãopaciente-equipecolaborativa; Estimular que pacientes se organizem em grupos de ajuda mútua, tais como de caminhada, receitas deculináriaetc.; Questionarapresençadesintomasdeelevaçãoe/ouquedadoaçúcarnosangueaospacientescom diabeteseencaminhá-losparaconsultamédica; Verificar o comparecimento dos pacientes com diabetes às consultas agendadas na unidade de saúde(buscaativadosfaltosos). 20 Cartilha de Orientações à Saúde
- 21. ATENÇÃOAHIPERTENSÃOARTERIALSISTÊMICA-HAS OqueéPressãoAltaouHipertensãoArterial? É o aumento da pressão arterial, ou seja, é quando a pressão na parede das artérias é muito forte ficandoacimadoslimitesconsideradosnormais.ParaclassificarumpacientecomoHipertenso,deve-se medir a pressão arterial no mínimo 2 vezes (em 2 ocasiões diferentes ou pelo menos em intervalos de 30em30minutos). 1-Cercade22a44%dapopulaçãoadulta tempressãoaltaepodemmorrerem consequênciadaHAS.NoBrasilasdoençascirculatóriassãoresponsáveispor32%da mortes/ano,cercade300.000. 2-Metadedaspessoasquetempressãoalta,ouseja,50%desconheceodiagnóstico. 3-A pressãoalta)nemsempreapresentasintomasnoinício. 4-APressãoAltapodeocorreremqualqueridade,principalmenteempessoasquejátiveramcasos nafamília. 5-AúnicamaneiradedescobriraHASéaferindoapressãoregularmente. ... É muito simples, rápida, não dói e pode ser feita em qualquer Unidade de Saúde. Considera-se Pressão Alta quando os . Apressãosobeporváriosfatores: -Porcausadedoençasnosrins,diabetes,doençasnasglândulas,etc. -Stresse/ouficarconstantementenervoso. -Hereditariedade. -Comermuitosal. -Pesoacimadoideal. -Faltadeatividadefísica. -Fumo. Apressãoalta,casonãosejatratada, -Derramecerebral. -Doençasnocoração(infarto). -Doençasnosrinseoutros. O cigarro além de responsável por muitas outras doenças, aumenta os riscos de problemas do coração.Sevocêtempressãoalta,essesriscossãoaindamaiores.Sevocêfuma;decidaparardefumar. urbana Hipertensão( -Usoabusivoe/oudemasiadodebebidaalcoólica. podecausar: FIQUEALERTA! OQUEÉUMAPRESSÃONORMAL? VOCÊSABIAQUE: AFERIÇÃODEPRESSÃO... PORQUEAPRESSÃOSOBE? OQUEVOCÊPODEFAZERPARAPREVENIRECONTROLARAHIPERTENSÃO? •DecidaparardeFumar TodaPressãoABAIXOde140X90mmHg VALORES SÃO IGUAIS OU SUPERIORES A 140 mmHg (MÁXIMA) / 90 mmHg (MÍNINA)OU 14X9 QUANTOMAISALTAAPRESSÃO,MAIORESSÃOOSRISCOSDECOMPLICAÇÕES. ...Quandofoiaúltimavezquevocêmediusuapressãoarterial? PERIGO! 21 14x9
- 22. • DiminuaoSal •ControledoPeso •DiminuaoConsumodeGordura •LimiteoConsumodeÁlcool •DiminuaoEstresse •BebaÁgua DICAIMPORTANTE: Consumir sal em excesso (mais de uma colher de chá ao dia) facilita o aumento da pressão arterial. Procuresubstituí-loporoutrostemperosquetambémdãosaboraosalimentos,massãonaturais;como orégano, louro, alho, cebola, etc. Evite os enlatados porque contém muito sal. Coma mais frutas frescas, legumesevegetais. Oexcessodepesofazocoraçãotrabalharmais,oquecausao aumentodapressão.Incluafrutaseverdurasnoseudia-a-diaeevite alimentosgordurosos.Sevocêprecisaemagrecer,busqueorientação profissional. Alimentosgordurosossãoasprincipaisfontesdetriglicéridesecolesterol. Ter o nível de colesterol alto favorece o acúmulo de gorduras nas artérias que levamsangueaocoração,aumentandoosriscosdeinfarto. Oálcoolporsisópodeaumentarotamanhodoseucoraçãoeproduzir danoscardíacos. ManteroPesoIdeal,fazeratividadefísicaregularmente eProcurarRelaxar... Mesmo que você não fume, não beba, não seja diabético e tenha uma vida saudável, o estresse pode elevar a pressão. Procure não se irritar a toa. Diversão é importante; reserve sempre um tempo para fazer o que você gosta ou estar com os amigos e/ou com as pessoas que você ama e se sente bem. Além de ficar mais feliz, você estará cuidando do seu coração. Elaéessencialparaváriasfunçõesdonossocorpo(6a8copospordia). Você sabia que trinta minutos de caminhada e/ou atividade física regular ajudam a: • Controlarapressãoarterial Prevenirproblemasdocoração Fortalecerocoração Controlaropesoouemagrecer Reduzirosníveisdocolesterol Tonificarosmúsculosefortalecerosossos Regularizarasfunçõesintestinais Auxiliarnocontroledosníveisdeaçúcarnosangue Melhoraradisposiçãoparaotrabalho Diminuiroestresse Melhorarosonoaumentandooseubemestarfísicoemental Melhorarsuaauto-estima... • • • • • • • • • • • ...Contribuiparadiminuiroestresse AATIVIDADEFÍSICA...ÉsuagrandeAliada...! 22 Cartilha de Orientações à Saúde
- 23. ATENÇÃO! ATIVIDADE FÍSICA FAZ VOCÊ FICAR MAIS ATIVO E SAUDÁVEL! COMOTRATAR? ATENÇÃO: DICASIMPORTANTES: VOCÊ SABE O QUE É HIPERDIA? Pergunte ao educador físico e ao médico sobre a intensidade das atividades físicas que você deve fazer,emãosàobra.Escolhaseuexercíciopreferido... O CONTROLE de sua pressão SaibaqualéoníveldesuaPressãoeprocurecontrolá-la. Ahipertensãoaindanãotemcura,mastemtratamentoecontrole; Otratamentopodeserfeitocomousemmedicamento,issodependerá daavaliaçãomédica,portantoéIMPORTANTEconsultarumprofissional dasaúdee apósanormalizaçãoda pressãoarterial. Façaseutratamentocorretamenteseguindoasorientaçõesdaequipe desaúde; Sótomemedicamentosreceitadospeloseumédico; CompareçaaConsultadeEnfermagemagendada; Procurarregularmenteoserviçodesaúdeparaaferir(medir)sua PressãoArterialeavaliarosmedicamentosemusoeotratamento; Façaseucadastrono emumaUnidadedeSaúde. Reduzaautilizaçãodesalnopreparodosalimentos.Omáximopermitidoé5g/dia (1colherrasadecháporpessoa). Evitemolhosetemperosindustrializados,poissãoricosemsal(mostarda,maionese,ketchup,etc). Procurenãoutilizaralimentosquecontêmmuitosal:presunto,carnedesol,salsicha, linguiça,enlatadosemgeral(azeitona,picles,etc). Tenhacuidadotambémcom:frituras,banhadeporco,gorduraemgeral. Eviteoureduzaoconsumodebebidaalcoólica. Nãoutilizeosaleiroàmesaparatemperodealimentosjápreparados. Osaldietéticopodeserutilizado,masédesnecessárioaotratamento,poisempoucotempoo paladarseadaptaàreduçãodosaldecozinha. . • • • • • Eviteaautomedicacão; • Nãoparedetomarosremédiossemconsultarumprofissionaldesaúde; • • • • • • • • • • É um dos portadores de realizadonas atravésdopreenchimentodeumafichado visandooconhecimentoeocontroledestescasos. LEMBRETE: DEPENDE muito DE VOCÊ NÃOINTERROMPEROTRATAMENTO HIPERDIA HIPERDIA: S MinistériodaSaúde, istema Nacional de Informação, alimentado pelo cadastramento UnidadesdeSaúdeHipertensãoeDiabetes, HÁBITO ALIMENTAR SAUDÁVEL ATIVIDADE FÍSICA REGULAR PESO ADEQUADO... ...AJUDAM A CONTROLAR SUA PRESSÃO E REDUZIR OS RISCO DAS COMPLICAÇÕES. + + NÃO SE ESQUEÇA: 23
- 24. DICASSOBREOHIPERDIA... • • • • • • • ATRIBUIÇÕESECOMPETÊNCIASDOSAGENTESCOMUNITÁRIOSDESAÚDE Se você já foi diagnosticado como Hipertenso ou Diabético você deverá Procurar uma Unidade de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde mais próxima a sua casaefazerseu... Se você já é cadastrado no Hiperdia; Participe dos Grupos de Hipertensão e Diabetes existentes na Unidade de Saúde, siga corretamente as orientações dosProfissionaisdeSaúde. Esclareceracomunidadesobreosfatoresderiscoparaasdoenças cardiovasculares,orientando-asobreasmedidasdeprevenção. RastrearaHipertensãoArterialemindivíduoscommaisde20anos, pelomenos,umavezaoano,mesmonaquelessemqueixa. Encaminharàconsultadeenfermagemosindivíduosrastreadoscomo suspeitosdeseremportadoresdeHipertensão. VerificarocomparecimentodospacientesHipertensosàsconsultas agendadasnaUnidadedeSaúde. Verificarapresençadesintomasdedoençacardiovascular,cérebro- vascularououtrascomplicaçõesdeHipertensãoArterial,encaminharparaconsultaextra. Perguntar,sempre,aopacienteHipertensoseomesmoestátomando,comregularidade,os medicamentoseseestácumprindoasorientaçõesdedieta,atividadesfísicas,controledepeso, cessaçãodohábitodefumaredaingestãodebebidasalcoólicas. Registrar,emsuafichadeacompanhamento,odiagnósticodeHipertensãoeriscocardiovascular globalestimadodecadamembrodafamília. CADASTRO no HIPERDIA... VOCÊQUEÉHIPERTENSO... ....PODETERUMAVIDANORMALSE... ...APRENDERACONTROLARSUAPRESSÃOARTERIAL. APRENDA FIQUE ALERTA! COMO PREVENIR E CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL 24 Cartilha de Orientações à Saúde
- 25. PROGRAMADECONTROLE DAASMA OQUEÉASMA? A asma é uma doença crônica, com componente hereditário, que acomete cerca de 10 a 20% da população. Caracteriza-se por inflamação e obstrução dos brônquios como resposta a uma variedade de estímulos, podendo ser revertida com o uso de medicação broncodilatadora e adoção de hábitos de higieneambientalessenciaisaocontroledadoença. • Umaoumaiscrisesrecorrentesdechiado. • Tossesecanoturna. • Tosseouchiadoapósexercício. • Tosse,faltadear,chiado,apertonopeitooudesconfortorespiratório apósexposiçãoapoeira,mofo,fumaça,cheirosfortes. • Bronquiteémuitasvezesonomepopulardeasma. • Asmanãocura,mastemcontrole. • Asmalevepodesetornargravesenãoforcorretamentetratada. • Usocorretodosmedicamentosemspraycomosespaçadores. • Controleambiental. • Detectarcasossuspeitosdeasma. • Encaminharestespacientesparaconsultamédica(médicodoESF,clínicooupediatradasUABS). • Orientarusocorretodamedicaçãocomespaçador. • Auxiliaropacientenaconfecçãodoespaçador. • Orientarsobreahigieneambiental. Medicamentosparatratamentodacrise:NasunidadesdeUrgênciaenasunidadesdeReferência Medicamentosparaintercrise:NasunidadesdeReferência CaisChácaradoGovernador;CaisNovo Mundo;CiamsNovoHorizonte;CiamsPedro Ludovico;CiamsJardimAmérica. • Pegueumagarrafaderefrigerantede1ou2 litrosdeparedesfinas. • Corteaomeio. • Aqueçaobicodagarrafadurante6segundos emáguaquente. • Adapteimediatamenteobocaldospraye deixeesfriar. • • • UnidadesdeReferênciaparaoProgramaCatavento: Como fazer um espaçador para adultos e criançasmaiores: Devemospensarqueopacientetemasmaquandoapresenta: bordagemeducacionaldoportadordeasma: Papeldoagentecomunitárionoatendimentoaoportadordeasmanaatençãobásica: Ondeencontrarosmedicamentosparaaasma: Oqueexplicarnaa FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO EMERGÊNCIA INTERNAÇÕES PACIENTE PORTADOR DE ASMA AMBULATÓRIO DE ACOMPANHAMENTO E CONTROLE DA ASMA PNEUMOLOGISTA REFERÊNCIA SECUNDÁRIA PNEUMOLOGISTA REFERÊNCIA TERCIÁRIA 25
- 26. Comofazerumespaçadorparacriançasmenoresde5anos: Orientandoousocorretodoespaçadorpara: • Pegueduasgarrafinhasdeáguade350a500mldeparede lisas. • Corteaomeiocomumatesourinha. • Aqueçaobicodeumadaspartesdurante6segundosemáguaquente. • Adapteimediatamenteobocaldospray.Deixeesfriar. • Aqueçaapartecortadadeumadasgarrafinhasdurante3segundoseadapteimediatamentedentro daoutragarrafinhafriaedeixeesfriar. • Adapteamáscaranobocalredondoeospraynobocalquefoimodelado.Estápronto! 1. Agitaromedicamento; 2. Adaptaraoespaçador; 3. Soltaroardopulmão; 4. Adaptarospray; 5. Acomodaroespaçadosnafacedoadultoouo bicodiretamentenabocadacriança; 6. Acionaramedicaçãoumavez; 7. Respirar,inspirandoprofundamente; 8. Contaraté10esoltar; 9. Repetirconformeorientaçãomédica; 10.Enxaguarabocaapósotérmino. 1.Agitaromedicamento; 2.Adaptaromedicamentoaoespaçadorcommáscara; 3.Adaptaramáscaranafacedacriançapequena; 4.Acionaramedicaçãoumavez; 5.Esperaracriançarespiraralgumasvezes. 1. Secriançamenorde5anosdeixá-larespirarnamáscaraenquantoamãeconta15segundos lentamente. 2. Secriançamaiorde5anosprocedercomonoadulto. 3. Repetirconformeprescriçãomédica. *AsmáscarasestãodisponíveisnasfarmáciasdasUnidadesdeReferência. Demonstrar para o paciente ou responsável como fazer o espaçador. Em caso de dúvidas a técnica deenfermagemdeveseproporafazê-loparaopaciente. - Adultosecriançasmaioresde4anos -Criançasmenoresde4anos Observações: 26 Cartilha de Orientações à Saúde
- 27. PERGUNTASMAISFREQUENTESSOBRETERAPIAINALATÓRIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Porquehojeaviadeadministraçãodamedicaçãodeveserpreferencialmenteviainalatória? O efeito é imediato, age exatamente no local onde desejamos e diminui os efeitos colaterais, pois é necessárioquantidademenordemedicamento. Ea“bombinha”(spray)nãoéperigosa? Primeiro, devemos evitar o velho nome “bombinhas” pois é pejorativo e só ajuda a disseminar o preconceito contra uma forma moderna e segura de tratar as doenças pulmonares hoje. A medicação em forma de spray é mais segura, pois possibilita o uso de doses até 40 vezes menores que comprimidosexaropes. Eovelhoconceitodeque“bombinha”fazmalaocoração? Não faz. Os broncodilatadores inalatórios são do grupo da adrenalina e assim como uma corrida, um susto ou fazer um esporte, podem acelerar o coração, mas se usados conforme a orientação médica sãoabsolutamenteseguros. Quaisosefeitosdesagradáveisdamedicaçãoinalatória? Pode ocorrer aumento da freqüência do coração, tremores, rouquidão e o sapinho na boca. São apenas desagradáveis,nãosãoperigososepodemserminimizados. Comominimizarestesefeitosdesagradáveisdamedicaçãoinalatóriaemspray? Usandoosespaçadores. Entãoosespaçadoressóservemparadiminuirosefeitosdesagradáveis? Não. Servem também para aumentar a quantidade de medicação dentro dos pulmões e fazer um efeito melhor. Quase nada fica na boca a maior parte vai paraospulmões. Comofuncionaumespaçador? A medicação precisa de tempo para evaporar e ficar do tamanho certo dos brônquios pequenos e chegar lá no fundo dos pulmões. As partículas grandes ficarão depositadas nas paredes do espaçador e aspequenas,jáevaporadas,irãodiretamenteparaolocalemquedevemagir. Todososespaçadoressão iguais?Funcionamdomesmojeito? Sim, os espaçadores artesanais são eficazes desde que tenham o tamanho certo para as crianças (300ml) e para os adultos (500ml). Temos também espaçadores sofisticados com válvulas, mas isto nãoéfundamental. Ealimpeza? É muito simples. Se for de uso individual é só lavar semanalmente com detergente neutro, após a limpeza, deixar de molho por 15 minutos em 1 litro de água com 5 gotas de detergente neutro, não enxaguar e deixar secar livremente sem friccionar com pano, pois isto atrai as partículas para as paredesediminuiaeficáciadoespaçador Eosaparehosdeaerosol,nãosãomelhores? Não.Elessãomaiscaros,exigemenergiaelétrica,métodosmaissofisticadosdedesinfecção,depositam mais remédio na boca, menos nos pulmões e são demorados. É preciso 30 minutos para fazer uma inalação com inalador (aparelho de aerosol) e somente 3 minutos com a medicação em spray com espaçador. Eles já tiveram sua utilidade, mas a medicação em spray representa um grande avanço no tratamentodasdoençasrespiratórias. 27
- 28. CONTROLE AMBIENTAL: As figuras seguintes servirão para orientar quanto ao ambiente saudável. 28 Cartilha de Orientações à Saúde NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO Tapetes, carpetes e cortinas de tecidos nos quartos. Sofás de tecidos. Camas perto da parede. Mofo nas paredes. Animais de pelúcia e almofadas. Estantes de livro abertas no quarto. Travesseiros de paina, penas e ervas. Colchão sem capa impermeável. Vassouras e espanadores de pó. Talcos, perfumes, tintas, solventes, produtos de limpeza e inseticidas. Baratas. Animais de pêlo dentro de casa. Roupas guardadas com cheiro de mofo. As crises de asma podem ser desencadeadas pelo contato com: NÃO Cigarro.
- 29. Piso lavável e cortinas tipo persianas que podem ser limpas com pano úmido. Sofá de material impermeável limpo com pano úmido. Camas no meio do quarto para facilitar a limpeza. Paredes limpas, sem mofo. Quarto limpo. Quarto limpo sem estante aberta. Travesseiros de espuma revestidos com plástico. Colchão com capa impermeável limpa com pano úmido. Casa limpa só com água e sabão. Casa limpa com pano úmido. Casa limpa sem lixos. Prefira como animais domésticos, peixes e tartarugas. Lavar as roupas antes de usar para tirar o cheiro de mofo. Podemos ajudar a prevenir as crises de asma com hábitos simples como: SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM A ASMA NÃO TEM CURA MAS TEM CONTROLE 29
- 30. ATENÇÃOAOBESIDADE Obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo excesso de gordura corporal armazenada em função do desequilíbrio entre a ingestão de alimentos (o que comemos) e o gasto energético (o que gastamos). A prevalência da obesidade no mundo é crescente, confirmando- se como um problema de saúde pública, associado com o aumento das taxas de morbi-mortalidade pela presença de outros fatores de risco como: Dislipidemia, Diabetes, Hipertensão e Doenças Cardiovasculares. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o consumo insuficiente de frutas e hortaliças (menor que 400g/dia ou 5 porções) é responsável por 2,7 milhões de mortes, 31% das doenças isquêmicas do coração, 11% doenças cérebro-vasculares e 19% cânceres gastrointestinaisnomundo. A pesquisa do Ministério da Saúde/ VIGITEL 2007 mostrou que em Goiânia apenas 22,5% dos homens e 38,4% das mulheres relataram consumo regular de frutas e hortaliças. Alarmante ainda é a frequência alta do consumo de carnes gordurosas, referida por mais da metade dos homens (52,5%) e 30% das mulheres. Essa pesquisa confirmou ainda alta prevalência de obesidade e excesso de peso no Brasil. Em Goiânia 57,4% dos homens e 43,3% das mulheres apresentamexcessodepesoouobesidade. Essa freqüência de excesso de peso aumenta após 24 anos de idade até os 64 anos quando começa a reduzir. Quanto à atividade física apenas uma minoria de pessoas relatou prática regular (20,6% dos homense15%dasmulheres). PREVALÊNCIADAOBESIDADE PROJEÇÃO DA OBESIDADE NO MUNDO International Obesity Task Force - IOTF/2008 50 40 30 20 10 0 Inglaterra Austrália Brasil 2030 2020 2010 2000 1990 1980 1970 Porcentagem da população com IMC > 30kg/M² 1960 Mauritânia EUA Avaliação do peso pelo Índice de Massa Corporal (IMC) IMC= Peso (Kg) / Altura² (m) Magro Normal Sobrepeso Obeso Grau I Obeso Grau II Obeso Grau III < 18,5 18,5 a 24,9 25 a 29,9 Kg/m² 30 a 34,9 35 a 39,9 > 40 30 Cartilha de Orientações à Saúde
- 31. CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE RISCO MUITO AUMENTADO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES 31 Obesidade Andróide Homens 102cm Obesidade Ginecóide Mulheres 88cm EQUAÇÕES DO PESO PORQUE UMA PESSOA FICA OBESA? COMO MANTER O PESO? COMO EMAGRECER? + + + = = = EmagreceMantém Peso Aumenta Peso CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
- 32. CONSEQUÊNCIAS DA OBESIDADE (COMORBIDADES) COMO TRATAR AS PESSOAS COM OBESIDADE? RELAXAR – REEDUCAÇÃO ALIMENTAR – AUMENTAR A ATIVIDADE FÍSICA – MEDICAMENTO– CIRURGIA – Procure em meio aos conflitos criar um ambiente amenizador: O bom humor, o sono sereno,apazelevamaauto-estimadespertandosuacapacidadedemudança. Use no dia a dia uma alimentação equilibrada: “Comer um pouco de tudoedetudoumpouco”,nãofujadohabitual.Seliguenasdicasdaequipedesaúde. Não fique parado, mexa-se! O exercício físico diário ajuda você a controlarseupeso. Emalgunscasosajudaránaperdadepeso,porémsóseumédicopoderáindicá-lo. Este é o último recurso e requer muito critério para indicação. Necessário acompanhamentocontínuodeequipemultiprofissional. 32 Cartilha de Orientações à Saúde Apnéia do sono (ronco) Derrame Cerebral Dislipidemia (aumento das gorduras no sangue) Hipertensão Arterial Cálculo Biliar Diabetes Artroses Gota Varizes Infarto do Coração Quanto mais cedo for tratada a obesidade, maior a chance de evitar o aparecimento dessas doenças.
- 33. COMO PREVENIR AS COMPLICAÇÕES DA OBESIDADE? DICAS BÁSICAS PARA CONTROLE DO PESO ParticipedeumgrupoeducativoemUnidadedeAtençãoBásicaàSaúde. Tente reduzir as preocupações, administre melhorseutempo. Programe suas compras: escolha os alimentos queestãoemseuplanoalimentar. Fique de olho nas técnicas de preparo dos alimentos: prefira preparações cozidas, assadas, grelhadas,nãoabusedefrituras. Desperte seu paladar: saboreie os alimentos, mastiguebemecomacalmamente. Não pule uma refeição para sobrecarregar a seguinte. Eviteexcessodequalqueralimento. Manter o açúcar no sangue em jejum menor que 100mg/dl Controlar a pressão arterial menor que 140x90 mmHg Não abusar do sal de cozinhaManter o colesterol no sangue menor que 200mg/dl Podemos comer em média 01 colher de chá rasa de sal por dia (5gr) Controlar o peso corporal 33 PROPONHA-SE À MUDANÇAS DE ATITUDE... MELHORE SEUS HÁBITOS!
- 34. PROGRAMAMUNICIPALDE CONTROLEDOTABAGISMO(PMCT) O Tabagismo é uma doença causada pela dependência psicológica e química à droga nicotina. O cigarro provoca diversos malefícios à saúde, sendo a maior causa isolada e evitável de morte em todo o mundo. Considerado doença crônica, deve ser abordado portodoprofissionaldesaúde. Adependênciadanicotinatiradinheirodaalimentação,saúdeeeducaçãodequemmaisprecisa. Fortalecimentodaauto-estima;melhoradohálitoedocheiro;melhora da coloração dos dentes e da vitalidade da pele; melhora da respiração e da circulaçãodosangue;diminuiçãodosriscosdedoenças;exemplopositivopara as crianças; melhora do desempenho nas atividades físicas; contribui para a reduçãodosdanosaomeioambiente. O fumante perde na qualidade dos anos de vida. Estatísticas revelam que os fumantes, comparados aos não fumantes, apresentam um risco: 10 vezes maior de adoecer de câncer de pulmão; 5 vezes maior de sofrer infarto; 5 vezes maior de sofrer de bronquite crônica e enfisema pulmonare2vezesmaiordesofrerderramecerebral. Ao parar de fumar você pode sentir-se irritado, ter dores de cabeça, dificuldade de concentração, tonturas, formigamentos, que são sintomas ocasionados pela dependência química da nicotina. Fique tranquilo, estes sintomas duram no máximo1a3semanas,enemtodososfumantesosapresentam. ObjetivoGeral: -Eliminarapoluiçãotabagísticadosambientesfechadosecoletivos; -CumprimentodaLeiFederaln 9.294/96,daPortariadaSMS n 480/03edoDecreton 2340/03. Estas ações têm como objetivo apoiar o fumante no processo de cessação de fumar, preservando a sua saúde, atuando também na proteção da saúde da população em geral. º º º FUMOESAÚDENÃOANDAMJUNTOS. Benefíciosparaquemdeixadefumar: Síndrome de Abstinência: PROGRAMAMUNICIPALDECONTROLEDOTABAGISMO O desenvolvimento de serviços de apoio ao fumante é importante, prestando assistência integral à população. O Programa Municipal de Controle do Tabagismo (PMCT) é o programa de prevenção e controle do tabagismo no Município de Goiânia, preconizado de acordo com as diretrizesdoINCA/MSequeestáfundamentadonasações:1)AmbienteLivredoTabaco; 2) Atividades Educativas de Sensibilização e Conscientização; 3) Abordagem Mínima ao Fumante;4)AbordagemIntensivaaoFumante. 1)AMBIENTELIVREDOTABACO O cigarro aumenta o estresse da vida cotidiana. faz parte da busca de uma melhor qualidade de vida. Não fumar Parar de fumar é a coisa mais importante que se pode fazer pela saúde! 34 Cartilha de Orientações à Saúde
- 35. 2) ATIVIDADES EDUCATIVAS DE SENSIBILIZAÇÃO E CONSCIENTIZAÇÃO 3) ABORDAGEMMÍNIMAAOFUMANTE Envolve ações de mobilização social como campanhas de conscientização na mídia e comemoração dedataspontuais:DiaMundialSemTabaco(31/05);DiaNacionaldeControledoTabagismo(29/08). Refere-se às ações de abordagem individual aos fumantes realizadas pelos profissionais de saúde durante as consultas e visitas de rotina, objetivando estimular o fumante ao abandono do Tabagismo e tornando-o agente de mudança de seu próprio comportamento. Portanto, os profissionais de saúde devem ser estimulados a aconselhar seus pacientes a deixarem de fumar, independente do número de tentativaseinsucessosqueospacientesrelatam. Sendo a motivação fator fundamental para uma mudança de comportamento tão importante como a de parar de fumar, a tarefa dos profissionais de saúde é, principalmente, de auxiliar os fumantes a se tornaremaltamentemotivadosparaaetapadaaçãoe,depois,ajudá-losasemanteremabstêmios.Para isto, os profissionais de saúde necessitam desenvolver a habilidade de saber ouvir e oferecer a ajuda adequadaaofumante. -Atodopacienteseelefuma; -Colhaahistóriatabagística; - Avalieograudemotivaçãoedependência. 1)Vocêfuma?Háquantotempo? 2)Quantoscigarrosfumapordia? 3)Quantotempoapósacordarvocêacendeoprimeirocigarro? 4)Oquevocêachademarcarumadataparadeixarde fumar?Casoafirmativo:Quando? 5)Vocêjátentouparardefumarantes? 6)Oqueaconteceu? -Identificarosfumanteseconhecerotempodeexposiçãoaotabaco; -Avaliarograudedependênciaànicotina:quantofumapordia/seofumanteacendeoprimeiro cigarrododianosprimeiros30minutosapósacordar; -Avaliarograudemotivaçãoparadeixardefumareointeresseemparardefumar(indicaqueserá maisreceptivoàabordagem); -Identificaroqueajudou/atrapalhouadeixardefumareasbarreirasquedevemsertrabalhadasna próximatentativa. -Estimule-oapensarsobreoassunto; -Forneçamateriaissobretabagismo; -Relateosriscosparaaprópriasaúdeeparaasaúdedosqueconvivemcom ele; -Relateosbenefíciosaoparardefumar; -Mantenhasuaconfiança; -Toquesemprenoassuntonasconsultasderetorno. Pergunte: Objetivosdasperguntas: PERGUNTAS: Orientaçõesparaousuárioquenãopensaemparardefumar: Descobrir hábitos do cotidiano que levam o indivíduo a fumar pode ajudar a mudá-los. Parar de fumar é um compromisso e não uma casualidade. 35
- 36. Orientaçõesparaousuárioquepensaemparardefumar: Orientaçõesparaousuárioqueestáprontoparaparardefumar: Acompanhamentodofumante: CaracterísticasdoTratamentoemGrupoeCalendáriodoAtendimento: -Estimule-oamarcaradatadeparadanospróximos30dias; -Analisejuntoosmotivosqueolevamafumar; -Certifique-sedequeeleestábeminformado; -Relateosriscosparaaprópriasaúdeeparaasaúdedosqueconvivemcomele; -Relateosbenefíciosaoparardefumar; -Ofereçamaterialdeauto-ajuda; -Volteatocarnoassuntonaspróximasvisitas/consultasatéqueofumanteestejaprontoaparar; -Ofereçaapoioeacompanhamento. -Marqueumadataimediatamente; -Auxiliearealizarumplanodeação; -Ofereçamaterialdeauto-ajuda; -Estimule-oaadotarhábitossaudáveiseabandonar hábitosnocivos; -Ofereçaapoioeacompanhamento. -Acompanheofumanteapartirdadatadoabandonodofumo; -Parabenizesempre,mantendo-omotivado; -Ressalteosbenefíciosobtidos; -Enfatizequedeveráevitarsempredarumatragadaecolocarcigarronaboca; -Identifiquesituaçõesderiscoeofereçaalternativasparasuperá-las; -Continuecomasvisitas/consultasderetorno,oferecendoalternativasealertandosobreas recaídas. Abordagem em grupo aos fumantes, realizada por profissionais de saúde capacitados no curso específicodaAbordagemIntensivaaoFumantedoProgramaMunicipaldeControledoTabagismo. -Tempodeexistênciadogrupopré-estabelecida(médiade6meses); -Realizaçãodeumamédiade14reuniões/encontrosqueestarãodivididosemreuniõessemanais, quinzenaisemensais; -Conduzido,depreferência,por2ou3profissionaisdaáreadesaúdecapacitadosnametodologiado INCA/MS; -N depessoasparticipantesnosgruposterapêuticos:15a20(nomáximo).º SugestõesdeMétodosdeParada: 4)ABORDAGEMINTENSIVAAO FUMANTE Parada Gradual: há 2 formas Reduz o número de cigarros, passando a fumar um número menor a cada dia (zerar em 2 semanas); Vai adiando a hora de fumar o primeiro cigarro do dia até parar de fumar completamente. 1- Redução: 2- Adiamento: Parada Imediata (abrupta): Esta deve ser a primeira opção! Parar de fumar de uma só vez. - Abordar o fumante com firmeza, porém sem agressividade ou preconceito; - Ter uma postura acolhedora; - Dirigir sua intervenção aos fatores que tornam a cessação de fumar relevante para o paciente. IMPORTANTE: 36 Cartilha de Orientações à Saúde
- 37. QUE TAL PENSAR UM POUCO SOBRE A DECISÃO DE PARAR DE FUMAR? Isto significa rever hábitos e fazer algumas mudanças no comportamento e no estilo de vida. Vale a pena!! Inscrição/TriagemeEntrevista: Paraistoénecessário: Todos os fumantes que procurarem a UABS/UABSF para receber qualquer tipo de atendimento devemserorientadosepodemserinscritosnaAbordagemIntensivaaoFumante/PMCT. 1) Ligar no Distrito Sanitário e/ou na UABS/UABSF da área de abrangência da residência do usuário parafazerainscriçãoparaparticipardoGrupoTerapêuticodaAbordagemIntensivaaoFumante; 2) O usuário, no ato da inscrição, deverá fornecer informações / dados pessoais (nome, endereço, bairro,telefone); 3) Aguardar o contato telefônico da UABS/UABSF (referente à área de abrangência do usuário) com informações sobre o dia, local e horário do funcionamento do Grupo Terapêutico da Abordagem IntensivaaoFumantenoqualeleseráincluído; 4)IniciaraparticipaçãonoGrupoTerapêuticodaAbordagemIntensivaaoFumante. VONTADE, INTERESSE e DECISÃO do usuário do SUS em parar de fumar (pronto para a ação). Critério para inscrição: 37 E tem gente que diz que o cigarro não é droga. Contém explosivo que provoca tosse, falta de ar e até câncer pólvora
- 38. 38 Cartilha de Orientações à Saúde 1-Eviterefrigerantesesucosindustrializados,bolos,biscoitosdoceserecheados, sobremesasdoceseoutrasguloseimascomoregradaalimentação. 2-Diminuaaquantidadedesalnacomidaeretireosaleirodamesa.Eviteconsumir alimentosindustrializadoscommuitosal(sódio)comohambúrguer,charque,salsicha, linguiça,presunto,salgadinhos,conservasdevegetais,sopas,molhosetemperosprontos. 3-Bebapelomenos2litros(6a8copos)deáguapordia.Dêpreferênciaaoconsumode águanosintervalosdasrefeições. 4-Tornesuavidamaissaudável.Pratiquepelomenos30minutosdeatividadefísicatodos osdiaseeviteasbebidasalcoólicaseofumo.Mantenhaopesodentrodelimites saudáveis. A adoção de um estilo de vida mais saudável e o abandono de hábitos nocivos proporcionarão uma melhor qualidade de vida. Portanto a atividade física regular e alimentação saudável são essenciais parapromoção,proteçãoerecuperaçãodasaúde. Alimentação Saudável deve ser baseada em práticas alimentares com significação socialeculturaldosalimentosvisando apromoçãodasaúdeeaprevençãodedoenças . 5-Façapelomenos3refeições(cafédamanhã,almoçoejantar)e2lanchessaudáveispor dia.Nãopuleasrefeições. 6-Incluadiariamente6porçõesdogrupodocereais(arroz,milho,trigo,pãesemassas), tubérculoscomoasbatataseraízescomoamandioca/macaxeira/aipimnasrefeições. Dêpreferênciaaosgrãosintegraiseaosalimentosnaturais. 7-Comadiariamentepelomenos3porçõesdelegumeseverdurascomopartedas refeições e3porçõesoumaisdefrutasnassobremesaselanches. 8-Comafeijãocomarroztodososdiasou pelomenos5vezesporsemana.Esseprato brasileiroéumacombinaçãocompletadeproteínaseébomparaasaúde. 9-Consumadiariamente3porçõesdeleiteederivadose1porçãodecarnes,aves,peixesou ovos.Retiraragorduraaparentedascarneseapeledasavesantesdapreparaçãotorna essesalimentosmaissaudáveis! 10-Consuma,nomáximo,1porçãopordiadeóleosvegetais,azeite,manteigaoumargarina. Fiqueatentoaosrótulosdosalimentoseescolhaaquelescommenoresquantidadesde gordurastrans. ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL SIGA OS 10 PASSOS PARA A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL:
- 39. 39 Uma alimentação saudável deve conter todos os grupos de alimentos, fornecendo: água, carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas, fibras e minerais, os quais são insubstituíveis e indispensáveis ao bom funcionamento do organismo. - Não é necessário abordar todos os passos de uma vez. Escolha um ou dois passos de cada vez, de acordocomanecessidadedafamília. - A mudança de hábito é um processo gradativo, que pode ser adotado após várias tentativas. É importantevalorizarospequenosavanços. -Estimuleoconsumoderefeiçõesvariadas,ricasemalimentosregionaissaudáveisedisponíveisnasua comunidade. - Para o melhor aproveitamento dos nutrientes, oriente a família a cozinhar legumes e verduras no menortempopossível,compequenaquantidadedeáguaferventeempanelatampada. -Orienteapessoaamontaroseupratocompelomenosdoisterçosdealimentosdeorigemvegetal. - Oriente as normas básicas de higiene na hora da compra, do preparo, da conservação e do consumo de alimentos. A higiene é essencial para a redução dos riscos de doenças transmitidas pelos alimentos e pelaágua. - Para compreender melhor os 10 passos para uma alimentação saudável, consulte também o "Guia AlimentarParaaPopulaçãoBrasileira",disponívelemsuaUnidadedeSaúde. • Brincarcomascriançasde: jogarbola,soltarpipa,andardebicicleta,pularamarelinhaeoutros. CUIDE DA ALIMENTAÇÃO... ESCOLHA ALIMENTOS SAUDÁVEIS! "Atividade Física é todo movimento corporal voluntário humano, que resulta num gasto energético acima dos níveis de repouso, caracterizado pela atividade do cotidiano e pelos exercícios físicos. Trata- sedecomportamentoinerenteaoserhumanocomcaracterísticasbiológicasesócio-culturais". • Ocarropodeserdeixadoemcasaesubstituídoporumabicicletaoumesmoumacaminhada; • Levarocachorroparapasseartodososdiasfazbemtantoparaelequantoparavocê! • Lavaroprópriocarroémaiseconômico,saudávelegastamaiscaloriasdoquelevaremumlava-jato. • Aproveitarodia,sairdefrentedaTVepassearpelosparquesepraçasdacidadefazmuitobema saúdeetrazbemestaraoindivíduo. “Oexercíciofísicoéaaçãoousériesdeaçõescorporaisprescritasesistematizadasafimde desenvolveraaptidãofísica,portantodeveteraorientaçãoeacompanhamentodoprofissionalde EducaçãoFísica”. OQUEÉEXERCÍCIOFÍSICO... DICAS PARA UTILIZAR OS 10 PASSOS COM AS FAMÍLIAS E A COMUNIDADE SEJAMAISATIVO!! ATIVIDADE FÍSICA
- 40. 40 PORTANTO...ESCOLHA SUA ATIVIDADE FÍSICA PREFERIDA E SIGA EM FRENTE! DICASIMPORTANTESPARAAPRÁTICADEEXERCÍCIOFÍSICO: ATIVIDADE FÍSICA REGULAR MELHORA SUA SAÚDE E REDUZ OS RISCOS DE MORTE PREMATURA DASSEGUINTESFORMAS: IMPORTANTELEMBRAR: Usarroupasecalçadosadequados. Ingerirlíquidos,antes,duranteedepoisdoexercício. Praticarexercíciosapenasquandoestiversesentindobem. Iniciarasatividadeslentaegradualmente. Evitarmedicamentosparadormir. Nãofumar. Alimentar-seatéduashorasantesdoexercício. Respeitarseuslimitespessoais. Informarquaisquersintomasoualteraçõesfísicasaoprofissional queoacompanha. Nuncaesquecerdefazeroalongamentoantesedepoisdaatividadefísica,poisoalongamento previnelesõesmuscularesetendinosas,evitamdoresmusculareseaumentamaamplitude dosmovimentosarticulares. Oaquecimentoétambémdegrandeimportânciaantesdoexercíciofísico;eleaumentaa temperaturacorporalaumentandoassimaforçadecontraçãomuscular,alémdeprevenira ocorrênciadelesõesmusculares. • Reduzoriscodedesenvolverdoençacardíacacoronária. • Reduzoriscodeinfarto. • Reduzoriscodeterumsegundoataquecardíaco. • Diminuitantoocolesteroltotalquantoostriglicerídeos,eelevao bomcolesterolHDL. • Diminuioriscodedesenvolverpressãoalta(Hipertensão). • Ajudaareduzirapressãoarterialempessoashipertensas. • Diminuioriscodedesenvolverdiabetestipo2. • Reduzoriscodecâncerdecólon. • Ajudaamanteropesoideal. • Reduzossentimentosdedepressãoeansiedade. • Promoveobem-estarpsicológicoereduzsentimentosdeestresse. • Ajudaaconstruiremanterarticulações,músculoseossossaudáveis. Preferência pessoal: Os benefícios da atividade física somente serão conseguidos com a prática regulareacontinuidadedependedoprazeremrealizá-la.Assim,nãoadiantaindicarumaatividade que apessoanãogostedefazer. • Ajudaaspessoasidosasasefortaleceremmelhorandoamobilidadeeevitandoocansaçoexcessivo. Cartilha de Orientações à Saúde
- 41. ReferênciasBibliográficas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 13. 14. 16. 17. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,InstitutoNacionaldeCâncer,CoordenaçãoNacionaldeControle doTabagismoePrevençãoPrimáriadeCâncer.AjudandoseuPacienteaDeixardeFumar,Riode Janeiro,1997. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,InstitutoNacionaldeCâncer,CoordenaçãoNacionaldeControle doTabagismoePrevençãoPrimáriadeCâncer.FalandoSobreoCâncereseusFatoresdeRisco,2 ed.,RiodeJaneiro,1998. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,InstitutoNacionaldeCâncer,CoordenaçãoNacionaldeControle doTabagismoePrevençãoPrimáriadeCâncer.FalandoSobreTabagismo,2 ed., RiodeJaneiro,1998. BRASIL, MINISTÉRIODASAÚDE.GuiadeOrientações:ViverMaiseMelhor.[S.I.:s.n],1999. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,InstitutoNacionaldeCâncer,CoordenaçãodePrevençãoe Vigilância.ConsensosobreAbordagemeTratamentodoFumante,RiodeJaneiro,2000. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE.GuiaOperacionalePortariasRelacionadas.[S.I.:s.n],2002. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE.ASMAERINITE.LinhasdeCondutaemAtençãoBásica,2004. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,ManualdeDiabetes,ARUALAugustoCostaeJoãoSergiode AlmeidaNeto,EditoraSarvier.2004. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,CadernodeAtençãoBásicaDiabetesMellitus,n 16,Brasília,2006. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,CadernodeAtençãoBásicaEnvelhecimentoeSaúdedaPessoa Idosa,n 19,Brasília,2006. 11.BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,CadernodeAtençãoBásicaHipertensãoArterialSistêmica,n 15, Brasília,2006. 12.BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE,CadernodeAtençãoBásicaObesidade,n 12,Brasília,2006. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE.VIGITELBRASIL.VigilânciaDeFatoresdeRiscoeProteçãopara DoençasCrônicasporInquéritoTelefônico,2006. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE.CadernetadeSaúdedaPessoaIdosa,SecretáriadeAtençãoà Saúde,DepartamentodeAçõesProgramáticaseEstratégicas.-Brasília:EditoradoMinistérioda Saúde,2006. 15.BRASIL.MINISTÉRIODASAÚDE.VIGITEL.VigilânciaDeFatoresdeRiscoeProteçãoparaDoenças CrônicasporInquéritoTelefônico.2007.www.saude.gov.br.Acessoemnov.edez.2008. BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE.Secretariadeatençãoàsaúde.GuiaAlimentarparaaPopulação Brasileira:Promovendoaalimentaçãosaudável-Brasília,2008.www.saude.gov.br.Acessojan./09. BRASIL,LeiFederaln.10.741,de1 deoutubrode2003–DispõesobreoEstatutodoIdoso. ª ª º º º º º 41
- 44. PREFEITURA DE GOIÂNIA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE GOIÂNIA Departamento de Rede Básica Divisão de Doenças Crônico-Degenerativas Deus é Fiel Sempre! APOIO: