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Técnica de phelps
 

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    Técnica de phelps Técnica de phelps Document Transcript

    • Técnica de Phelps.Phelps fue de los primeros en usar el término Parálisis Cerebral, y en clasificarla PC en 5 grupos. Fue catedrático de Cirugía Ortopédica en la Universidad deYale y Director del Centro de Rehabilitación Infantil de Baltimore.La técnica se basa en dos principios generales fundamentales, el DesarrolloOntogénico y el Desarrollo Filogénico.Desarrollo Ontogénico.La técnica de tratamiento se planea de tal manera que el niño progrese deacuerdo con cada etapa del desarrollo físico normal. Se entrena primero elcontrol de la cabeza, luego el equilibrio del tronco, luego el equilibrio del pie y lamarcha.Desarrollo Filogénico.Se rige por los principios fundamentales del desarrollo primitivo de laspreformas humanas. Este desarrollo pasa por etapas de movimientosprimitivos: 1. Movimiento de los Peces. 2. Movimiento de los Anfibios. 3. Movimiento de los Reptiles. 4. Movimiento de los animales de 4 patas. 5. Movimiento Final: La Bipedestación.Esto tiene como objetivo la Educación Postural, el paciente debe realizarmovimientos condicionados y obtener relajación, por medio de la enseñanza decómo mantener los segmentos del cuerpo y sus movimientos bajo control yefectividad.El Método de Tratamiento se enfoca en educar el sistema motor para ejecutaractividades en un orden correcto, de esta manera, los movimientos combinadospara las Actividades de la Vida Diaria se pueden enseñar y lograr.En el método de Phelps se utilizan 15 modalidades de intervención. Desde elmovimiento pasivo o activo resistido, hasta las actividades de destreza. Elprogreso se valora en términos de la mejoría funcional de los músculos.Las 15modalidades se llevan a cabo en combinaciones específicas para untratamiento específico dependiendo del tipo de PCI.
    • Dentro de éstas modalidades se enlistan las siguientes: 1. Masaje. 9. Descanso. 2. Movilización Pasiva. 10. Relajación. 3. Movilización Activa Asistida. 11. Movimientos Partiendo de la 4. Movilización Activa. Relajación. 5. Movilización Resistida. 12. Equilibrio. 6. Movimientos Condicionados. 13. Movimientos Recíprocos. 7. Movimientos Confusos o 14. Alcanzar, Agarrar, Mantener Sinérgicos. y Soltar. 8. Movimientos Combinados. 15. Destreza.Dentro de las ventajas de éste método, se sabe que es un métodosistematizado, sencillo y práctico, en el que los conceptos se realizan demanera rutinaria, facilita un manejo integral del paciente y no requiere deinstalaciones o material complejo.Por otro lado, las desventajas son que en algunos casos se presenta dificultadpara aplicar algunas técnicas, como la relajación, dependiendo de la edad ypatología. Además son 15 modalidades lo que lo convierte en un método demuchas modalidades que se utilizan de manera rutinaria.Masaje.Es la modalidad Inicial. Se utiliza para aumentar la fuerza en los músculos. Esun procedimiento que se aplica de manera manual o mecánica, dirigida amovilizar el tejido de forma sistematizada. Se utiliza una técnica tonificadoraque sirve para estimular los receptores sensoriales de la piel, músculos yestructuras periarticulares. Los estímulos llegan a los centros superiores y seproduce una respuesta que modifica la regulación del tono local, a esto se lellama Respuesta Segmentaria. Amasamiento en forma rítmica y continua sobre los músculos en cero. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 110
    • MASAJE DIGITOPERCUTARIO. Se utiliza para aumentar tono muscular. Técnica de manipulación de tejidos blandos pata aumentar tono muscular. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 110El masaje se aplica en pacientes con: PCI Espástico se aplica en músculos cero. PCI Atetósico se aplica sólo en algunos músculos débiles. PCI Atáxico.Movilización Pasiva.Es parte del inicio del tratamiento. Permite mantener la representación corticalpara desarrollar una sensación cinestésica, estimulando la sensibilidadprofunda consiente e inconsciente. Produce relajación y sirve para enseñarmovimientos suaves. Se emplea para elongar partes blandas acortadas pormala posición o hipertonía muscular. Estas sólo deben ser aplicadas por unFisioterapeuta. Se emplean en todos los tipos de Parálisis Cerebral. MOVILIZACIÓN PASIVA. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 111
    • Movilización Activa Asistida.Estas se realizanposteriores a la Movilización Pasiva. Se debe señalar ladirección, velocidad y la clase de movimiento. Movilización Activa Asistida. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 112Movilización Activa.Es una acción pre programada que se inicia y se termina cuando el pacientequiere.Se utiliza cuando ya se adquirió la capacidad de mantener un controladecuado del cuerpo. Actúa la Propiocepción consciente e inconsciente ygenera el control por medio del BioFeedBack.Cuando se utiliza en pacientes Espásticos se controla la velocidad delmovimiento. En pacientes Atetósicos, ésta fase concluye la etapa deentrenamiento para las Actividades de la Vida Diaria. En pacientes Atáxicos esde gran importancia para el entrenamiento futuro.Movilización Resistida.Estas tienen como objetivo aumentar la fuerza muscular, mejora la relajación yla irradiación para estimular músculos débiles, además favorece el desarrollode músculos antagonistas.
    • Movimientos Condicionados.Se producen con la repetición de movimientos activos desarrollando unarespuesta condicionada ante un estímulo. Se puede utilizar música entre otrosestímulos para cada movimiento. Éste es el inicio del Tratamiento demovimientos Atáxicos. MOVIMIENTOS CONDICIONADOS. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 115Movimientos Confusos o Sinérgicos.Se producen por la acción voluntaria de un movimiento que incide en otro, parareforzar su acción. Se aplica resistencia a un grupo muscular, para contraer ungrupo muscular inactivo, a esto se le llama Trabajo con Músculos Sinergistas. MOVIMIENTOS CONFUSOS O SINÉRGICOS. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 116
    • Se estimulan los dorsiflexores de la cadera, mediante la resistencia que se leda a los flexores de la cadera.Esto determina la contracción espontánea de: Tibial Anterior. Extensores de Ortejos.Esto por poner el ejemplo en dicha articulación. MOVIMIENTOS CONFUSOS O SINÉRGICOS. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 116Movimientos Combinados.Consta del entrenamiento de más de una articulación, se combinan losmovimientos de varias articulaciones para realizar una función. MOVIMIENTOS COMBINADOS. Flexión de hombro, Flexión de codo. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 118
    • Descanso.Es una fase necesaria para la recuperación. Se le permite al niño relajarse enuna posición cómoda y agradable en un ambiente tranquilo.Relajación.Es una práctica fundamental para la educación muscular. Los músculosespásticos y discinéticos incrementan su anormalidad por: Ruido Estrés Miedo Ansiedad DolorLa base de un movimiento coordinado es comenzar con accionesneuromusculares sin tensiones previas. Se utiliza la técnica de Jacobson deContracción – Relajación.Movimientos Partiendo de Relajación.Se debe concientizar el movimiento. Esto le permite al paciente alcanzar uncontrol consciente de movimientos involuntarios para controlar los voluntarios.Equilibrio.El objetivo es mantener una posición correcta, por medio de reflejoslaberínticos, con los que se modifica el tono muscular, para oponerse a lasinestabilidades. Se realiza con diferentes posiciones y aditamentos. EQUILIBRIO JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 120
    • EQUILIBRIO JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 120Movimientos Recíprocos.Son movimientos de forma coordinada de músculos Agonistas, Antagonistas yEstabilizadores. Se pasa el centro de gravedad de un hemicuerpo a otro. Laalternancia independiza movimientos como la marcha. Se utilizan aparatoscomo andaderas, o el gateo. MOVIMIENTOS RECÍPROCOS. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 121Alcanzar, Agarrar, Mantener y Soltar.Se utilizan para la función manual. Se debe contar con una postura establepara la ejecución coordinada de los movimientos.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas aNiños con Parálisis Cerebral o Síndrome de Down y adultos con hemiplejíao daño neurológico.”Editorial Trillas. Pág.: 121
    • Destreza.Es la fase final del Tratamiento, el cual debe llevar Constancia y se debenseguir las indicaciones. Aquí se educan las habilidades de las Actividades de laVida Diaria. Es la habilidad para usar los músculos correctamente en tiempo yespacio. Se produce con Relajación Previa, Persistencia y la Práctica delpatrón motor repetitivo. Estas actividades se realizan hasta que elsubconsciente lo incorpora en el rol de movimientos automáticos y asociados. DESTREZA. JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral oSíndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.” Editorial Trillas. Pág.: 123Bibliografía:JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niñoscon Parálisis Cerebral o Síndrome de Down y adultos con hemiplejía o dañoneurológico.”Editorial Trillas. Págs.: 109 –124.