Hipercolesterolemicos

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Este documento contiene informacion importante sobre los medicamentos que se utilizane en el tratamiento de los transtornos lipidemicos

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Hipercolesterolemicos

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA PAE FARMACOLOGIA 2 TEMA: ANTIHIPERCOLESTEROLÉMICOS , ANTIHIPERTRIGLICERIDÉMICOS
  2. 2. HIPERLIPIDEMIAS  La Hiperlipidemia se produce cuando hay demasiada grasa (o lípidos) en la sangre.  Estas grasas incluyen el colesterol y los triglicéridos los cuales son importantes para que el organismo funcionen correctamente. Sin embargo, cuando los niveles son muy altos pueden poner a las personas a riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca o un derrame cerebral.
  3. 3. HIPERCOLESTEROLEMIA  La hipercolesterolemia es una elevación de la cantidad de colesterol en sangre. El valor normal es 250mg/dL y a partir de esto conlleva un riesgo cardiovascular.  La unión del colesterol a las proteínas hace que se distingan dos tipos de colesterol: colesterol malo (LDL), el colesterol bueno(HDL)
  4. 4. Este aumento, que se asocia a problemas coronarios, depende de la dieta, el sexo, el estilo de vida y la síntesis endógena. De esta manera, en la concentración de colesterol en sangre intervienen factores hereditarios y dietéticos, junto a otros relacionados con la actividad física.
  5. 5. SÍNTOMAS DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA  En general, en la hipercolesterolemia no se producen síntomas hasta que aparece una enfermedad vascular, como puede ser un infarto de miocardio, una angina de pecho,  A veces se producen bajo la piel y tendones depósitos de colesterol; son los denominados xantomas, que aparecen clásicamente en las zonas interdigitales de las manos, rodillas y codos. O los xantelasmas, que son depósitos alrededor de los párpados.
  6. 6. HIPERTRIGLICERIDEMIA  La hipertrigliceridemia es el exceso de triglicéridos en la sangre.  El hígado produce triglicéridos.  El alimento que consume se usa o se almacena. Cuando come, la grasa de los alimentos es digerida y los triglicéridos son liberados al torrente sanguíneo.  Esto le dará energía para realizar actividades, o simplemente para mantener sus funciones vitales. Si come de más, el resto del alimento se almacenará como grasa.  El valor "normal" es de 150 mg/dL.
  7. 7. Existe demasiadas grasas o lípidos en la sangre. Estas grasas incluyen el colesterol y los triglicéridos y son importantes para que nuestros cuerpos funcionen. Cuando los niveles son muy altos pueden poner a las personas a riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca o un derrame cerebral. Hipertrigliceridemia Es causada por una dieta que contiene demasiado colesterol y grasa carne, queso, crema, huevos y mariscos, o cuando el cuerpo produce demasiado colesterol y grasa. La obesidad, la falta de ejercicio y una dieta de muchas grasas saturadas y colesterol y pocas frutas, legumbres y alimentos fibrosos, puede contribuir al desarrollo de la hiperlipidemia, diabetes mellitus, el hipotiroidismo Los triglicéridos son un tipo de lípidos formados en el intestino a partir del consumo de ciertos alimentos
  8. 8. FÁRMACOS: CLASIFICACIÓN 1. Antihipercolesterolémicos:  Colestiramina 2. Antihipercolesterolémicos y Antihipertrigliceridémicos:  Fenofibrato  Gemfibrozilo 3. Estatinas: De primera generación  Pravastatina  Simvastatina  Lovastatina De Segunda generación:  Atorvastatina 4. Niacina (Acido nicotínico) 5. Antihipertrigliceridémicos: Acidos grasos omega 3 Nueva Clase: Ezetimiba  Ezetimiba + simvastatina
  9. 9. Mecanismo de acción Por su capacidad de fijar ác. biliares inhibe su absorción intestinal e interrumpe su ciclo enterohepático, provocando un incremento de síntesis de ác. biliares en el hígado a partir del colesterol plasmático. Indicaciones Hipercolesterolemias, prurito asociado a colestasis, diarrea infantil intratable y colitis pseudomembranosa. Contraindicaciones Hipersensibilidad, obstrucción biliar completa, constipación severa. Reacciones adversas Estreñimiento, náuseas, diarreas transitorias y meteorismo. Nombre comerciales Lismol® sobres 4 g Questran APM® sobres 4 g Resincolestiramina ® sobres 4 g Colestiramina
  10. 10. Aporte suplementario de Vit. K, A y D. No adm. En pct. Con enf. Renales debido a que libera cloro que puede aumentar el riesgo de acidosis metabólica hiperclorémica. No adm. Pct. con constipación severa debido al riesgo de impactación fecal, ni en pct. con colelitiasis o con obstrucción biliar. CUIDADOSDEENFERMERÍA
  11. 11. Fenofibrato
  12. 12. Mecanismo de acción Reduce los niveles de lipoproteinas ricas en triglicéridos y las VLDL, al aumentar su catabolismo debido a un incremento en la actividad extrahepática de la lipoproteinlipasa, y reducir la síntesis de VLDL a nivel hepático. También reduce los niveles de colesterol y eleva ligeramente los niveles de colesterol-HDL Indicaciones Tto. de hipertrigliceridemia grave con o sin colesterol HDL bajo. Hiperlipidemia mixta cuando las estatinas están contraindicadas o no se toleran. Hiperlipidemia mixta en pacientes de elevado riesgo cardiovascular también cuando los triglicéridos y el colesterol HDL no se controlan debidamente. Fenofibrato
  13. 13. Fenofibrato Contraindicaciones Hipersensibilidad, IH, IR, niños < 18 años, tto. con fibratos o ketoprofeno, enf. vesícula biliar , embarazo, lactancia. Nombres Comerciales Antara® Fenoglide® Lipidil®¶ Lipofen® Triglide® Reacciones adversas Trastornos digestivos, gástricos o intestinales de moderada intensidad; rash, prurito, urticaria, reacciones de fotosensibilidad; elevaciones de transaminasas.
  14. 14. Control trimestral durante 1 er año de transaminasas séricas. Interrumpir si GPT > 100 UI. Antes de iniciar tto., tratar las hipercolesterolemias secundarias causadas por diabetes mellitus de tipo 2 no controlada, hipotiroidismo, síndrome nefrótico, disproteinemia, trastorno obstructivo hepático, tto. farmacológico, alcoholismo. No adm. En lactancia. Interrumpir si niveles de creatinina sean > al 50 %. Vigilar los niveles de creatinina durante los 3 primeros meses del Tto. aumenta la incidencia de toxicidad muscular. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  15. 15. GEMFIBROZILO Mecanismo de acción Regulador lipídico. Estimula la lipólisis periférica de VLDL y quilomicrones (estimulando el LPL). Inhibe la síntesis de VLDL en el hígado Reacciones adversas Vértigo, cefalea, dispepsia, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, nausea, vómito, estreñimiento, eczema, erupción, fatiga. Contraindicaciones Hipersensibilidad, IH, IR grave, enf. Vesícula biliar o vías biliares, pct. Antecedentes de fotoalergia, o reacción fototòxica, durante el Tto. con fibratos, uso concomitante con repaglinina. Indicaciones Tto. de hipertrigliceridemia grave con o sin colesterol HDL bajo. Hiperlipidemia mixta e hipercolesterolemia primaria cuando las estatinas están contraindicadas o no se toleran. Reducción de la morbilidad cardiovascular en hombres con colesterol no-HDL alto. Nombre Comerciales Bolutol® caps 300 mg Decrelip® comp 600 mg Litarek® comp 600 mg Lopid® comp (600 mg; 900 mg) Pilder® comp 600 mg Trialmín® comp (600 mg; 900 mg)
  16. 16. Aplicar 10 correctos. Control de niveles lipídicos, función hepática, hemograma. Valorar riesgo/beneficio y seguimiento clínico debido a que aumenta riesgo de daño muscular asociado con inhibidores de la HMG- CoA reductasa, Riesgo de hipoglucemia concomitante con hipoglucemiantes, control de glucemia. No adm en niños, insuficiencia hepática y renal grave. Interrumpir si en pct. Con trastornos musculares presenta daño muscular como mialgias. Precaución en I.R. leve-moderada, iniciar con 900 mg/día y valorar función renal antes de aumentar dosis. Determinar niveles de CPK en: I.R., hipertiroidismo, alcoholismo, > 70 años, antecedentes de toxicidad muscular con otro fibrato o inhibidor de HMG-CoA reductasa. CUIDADOS DE ENFERMERÌA
  17. 17. PRIMERA GENERACIÒN SEGUNDA GENERACIÒN
  18. 18. Estatinas de Primera Generación Pravastatina Lovastatina Simvastatina
  19. 19. Mecanismo de acción Cataliza el paso inicial limitante de la biosíntesis del colesterol. Indicaciones terapéuticas Hipercolesterolemia 1 aria o dislipemia mixta, Tto. adicional a la dieta, Reducción de hiperlipidemia postrasplante con Tto. inmunosupresor después de trasplante de órganos sólidos. Contraindicaciones Hipersensibilidad; enf. hepática activa, embarazo y lactancia. Efectos adversos Acontecimientos de interés clínico dolor músculo esquelético como artralgias, mialgias, debilidad muscular, elevación de transaminasas séricas. Nombres Comerciales Bristacol®, Lipemol®, Liplat®, Minuscol®, Prareduct®, Pritadol®. Pravastatina
  20. 20. Aplicar 10 correctos. Valorar beneficio/riesgo I.R. moderada o grave, I.H., niños en edad prepuberal Vigilar la función hepática durante el Tto. • Previo al Tto. precaución a pacientes con factores que predispongan a rabdomiólisis como I.R. hipotiroidismo, • Riesgo de trastornos musculares como mialgia, miopatía vigilar si aparece sensibilidad, debilidad muscular o calambres. • No adm. En embarazo y lactancia. • Precaución en I.R. determinar valores de CK antes de iniciar Tto C U I D A D O S D E E N F E R M E R Ì A
  21. 21. Mecanismo de acción Se hidroliza en el hígado a la forma activa ß-hidroxiácido, potente inhibidor de HMG-CoA reductasa que cataliza la conversión de HMG-CoA en mevalonato, paso inicial y limitante de biosíntesis del colesterol. Indicaciones Hipercolesterolemia primaria, Hipercolesterolemia familiar homozigota, prevención cardiovascular Contraindicaciones Hipersensibilidad, hepatopatía activa o elevaciones persistentes e inexplicables de transaminasas séricas, embarazo. Reacciones adversas Mialgia, aumentos en las transaminasas séricas y CK. Nombres comerciales Colemin® Pantok® Zocor® Simvastatina
  22. 22. • No adm. En lactancia. • No adm. En embarazo. • Tener precaución en pct. I.R. grave, pct. que consumen grandes cantidades de alcohol. • Aplicar 10 correctos. No adm. hepatopatía activa o elevaciones persistentes e inexplicables de transaminasas séricas. Interrumpir temporalmente en caso de cirugía mayor. Determinar TP antes de iniciar Tto. No adm. en niños < 10 años CUIDADOS DE ENFERMERÌA
  23. 23. Mecanismo de acción Inhibidor específico de la HMG-CoA reductasa. Contraindicaciones Hipersensibilidad; enf. hepática activa o elevaciones persistentes no explicadas de transaminasas séricas; embarazo, lactancia. Reacciones adversas Estreñimiento, dispepsia. Rara vez flatulencia, diarrea, estreñimiento, náuseas, dispepsia, mareo, visión borrosa, cefalea, calambres musculares, mialgia, rash cutáneo y dolor abdominal. . Nombres Comerciales Aterkey®, Colesvir®, Liposcler®, Mevacor®, Nergadan®, Taucor®. Indicaciones Hipercolesterolemia primaria. Hipercolesterolemia con cardiopatía coronaria. L O V A S T A T I N A
  24. 24. • Aplicar 10 correctos. • Vigilar función hepática durante el Tto. Vigilar si aparece sensibilidad, debilidad muscular en trastornos musculares. • Interrumpir en caso de cirugía mayor. • No adm. En embarazo y lactancia. Tener precaución a pacientes con factores que predispongan a rabdomiólisis • Interrumpir si se sospecha que se ha desarrollado enf. pulmonar intersticial. • Precaución en I.R. determinar niveles de CK antes de iniciar Tto. Interrumpir si existe elevación de transaminasas séricas. CUIDADOS DE ENFERMERÌA
  25. 25. Estatinas De Segunda Generación Atorvastatina
  26. 26. Mecanismo de acción Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe la síntesis del colesterol en el hígado. Indicaciones Tto. adicional a la dieta en la reducción del colesterol total, colesterol LDL, apoproteína B y triglicéridos elevados, hipercolesterolemia primaria , hiperlipidemia mixta, Prevención de acontecimientos cardiovasculares . A T O R V A S T A T I N A
  27. 27. Aplicar los 10 correctos. Precaución en I.R. determinar valores de CK antes de iniciar Tto. En antecedentes de enf. Hepática o que consuman gran cantidad de alcohol vigilar función hepática. Vigilar si aparece sensibilidad, debilidad muscular o calambres musculares en pct. Con trastornos musculares. .Control periódico CUIDADOS DE ENFERMERÌA
  28. 28. Vitamina B3, niacina, ácido nicotínico o vitamina PP
  29. 29. Es una vitamina complejo B hidrosoluble, no se almacena cuerpo estas se disuelven en H2O, el resto de esta vitamina sale del cuerpo a través de la orina por lo que se necesita un suministro en la alimentación. . Fuentes Los productos lácteos Los huevos Los panes y cereales enriquecidos El pescado Las carnes magras Las legumbres Las nueces La carne de aves Hombres de 14 años en adelante: 16 mg/día Mujeres de 14 años en adelante: 14 mg/día Las recomendaciones específicas dependen de la edad, el sexo . Una deficiencia de niacina causa pelagra y su síntomas son: Problemas digestivos. Inflamación de la piel. Deterioro mental. Funciones La niacina ayuda al funcionamiento del aparato digestivo, la piel y los nervios. También es importante para la conversión de los alimentos en energía. Niacina
  30. 30. Antihipertrigliceridémicos Nueva clase Ezetimiba Ezetimiba + simvastatina Ácidos grasos omega 3
  31. 31. Son una forma de grasa polinsaturada que el cuerpo obtiene de los alimentos. • Son conocidos como ácidos grasos esenciales debido a que son importantes para la buena salud, pero el cuerpo no puede producirlos por sí solo FUENTES Pescado de agua fría, incluyendo el atún, el salmón y la caballa. • Vegetales de hoja verde, aceite de semillas de linaza y ciertos aceites vegetales. Aciones antiinflamatorias y anticoagulantes, Disminución de los niveles de colesterol y triglicéridos y la reducción de la presión sanguínea. • Pueden reducir los riesgos y síntomas de otros trastornos, incluyendo diabetes, accidente cerebrovascular, algunos cánceres, artritis reumatoidea, asma, enfermedad intestinal inflamatoria, colitis ulcerativa y deterioro mental. Ácidos grasos omega 3
  32. 32. Mecanismo de acción Inhibe selectivamente la absorción intestinal del colesterol y de otros esteroles de origen vegetal relacionados Indicaciones Adyuvante a la dieta en pacientes con hipercolesterolemia primaria, monoterapia si la estatina es inadecuada o no se tolera, Sitosterolemia homocigótica. Contraindicaciones Hipersensibilidad, embarazo, lactancia, hepatopatía activa o elevaciones persistentes y de origen desconocido de transaminasas séricas. Reacciones adversas Monoterapia: dolor abdominal, diarrea, flatulencia; fatiga. Coadministrado con estatina: cefalea, mialgia. Nombre Comerciales Ezetrol® E Z E T I M I B A
  33. 33. Mecanismo de acción Hipolipemiante que inhibe selectivamente la absorción intestinal del colesterol y esteroles vegetales relacionados e inhibe la síntesis endógena del colesterol. Indicaciones terapéuticas Hipercolesterolemia primaria o hiperlipidemia mixta. Hipercolesterolemia familiar homocigota. Contraindicaciones Hipersensibilidad, embarazo, lactancia. Reacciones adversas Monoterapia: dolor abdominal, diarrea, flatulencia; fatiga. Coadministrado con estatina: cefalea, mialgia. Presentación 10, 20, 40 y 80 mg Nombres Comerciales VYTORIN® Ezetimiba + simvastatina
  34. 34. -Aplicar 10 correctos. -No adm. En No se recomienda en < 10 años o en niñas antes de la menarquía. Monitorización hepática antes y durante el Tto. No administrar concomitante con fibratos, posible riesgo de colelitiasis y enf. vesícula biliar. -No adm. en I.H. moderada o grave. CUIDADOS DE ENFERMERÌA
  35. 35.  LINCOGRAFIA  http://www.vademecum.es/principios-activos- pravastatina-c10aa03  http://holadoctor.com/es/hierbas-y-suplementos- a-z/niacina-vitamina-b3-%C3%A1cido- nicot%C3%ADnico-niacinamida  http://jcem.endojournals.org/content/90/3/0.2.full  www.alimentacion- sana.com.ar/.../Hipertrigliceridemia.htm

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