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Farmacología en enfermería (Antihipertensivos)
 

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    Farmacología en enfermería (Antihipertensivos) Farmacología en enfermería (Antihipertensivos) Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA PAE EN FARMACOLOGÍA 2 TEMA: APLICACIÓN DEL PAE EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS. 1° PARTE DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES
    • Conocer la clasificación de los medicamentos antihipertensivos y sus mecanismos de acción, así como los cuidados de enfermería de cada grupo de fármacos. OBJETIVO
    • Los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios dietéticos y ejercicio, son lo más importante en el control de la Tensión Arterial, pero a menudo hace falta una combinación de terapias, incluidos los medicamentos. Independientemente de la causa de la HTA, hay un amplio abanico de medicamentos para tratarla, que suelen emplearse en etapas, hasta encontrar el plan personal de medicamentos que funciona en INTRODUCCION
    • a. DIURETICOS TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida DIURETICOS DEL ASA Furosemida Bumetanida DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Espironolactona Amilorida OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Acetazolamida DIURETICOS OSMÓTICOS Manitol
    • b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS: 1. B- bloqueadores: B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS: Propanolol Nalodol B-BLOQUEADORES SELECTIVOS: Metoprolol Atenolol Bisoprolol B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES: Carvedilol 2. A-bloqueadores Prazosina Doxazosin
    • c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA Captopril Enalapril Lisinopril Quinapril d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II Losartan Valsartan Candesartan cilexetilo e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO Dihidropiridinas Nifedipino Nitrendipino Amlodipino Fenilalkilaminas Verapamilo f. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS Vasodilatador periférico Hidralazina
    • a. DIURETICOS
    • Queesundiurético. Es una clase de medicamento cuyo efecto en el cuerpo es la reducción del volumen de agua. Esto se consigue por el incremento de la producción de orina, por parte de los riñones, y su posterior Diuresis La diuresis (aumento de la secreción y excreción de la orina) puede deberse a muchas causas, no sólo a la ingesta de drogas diuréticas. Paraquesirveun diurético Se receta normalmente para tratar la presión alta, la insuficiencia cardíaca (cuyo tratamiento incluye, además, vasodilatadores ) ciertas afecciones renales o hepáticas y una variedad de otros problemas relacionados con la acumulación o retención de
    • DIURÉTICOS Tiazidicos Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida D. Del Asa Furosemida Bumetanida D. Retenedores de K Espironolactona Amilorida Inhibidores de la anhidrasa carbonica Acetazolamida D. Osmóticos Manitol
    • TIAZIDICOS Mecanismo de Acción Inhibidores del cotransporte NaCl en la porción cortical de la rama ascendente gruesa de Henle y en el túbulo contorneado distal (TCD). Sitio de acción en la luz tubular. Eficacia moderada. Efectos Secundarios Hiponatremia Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metabólica Hiperglucemia Hiperuricemia Hipercolesterolemi a Hipertrigliceridemi a Contraindicaciones • Hipersensibilidad • Alergias • Embarazo lactancia • IR, H • Hidroclorotiazida • Clortalidona • Indapamida
    • HIDROCLOROTIAZIDA Acciones Farmacológicas Aumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excreción de electrolitos. Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de 25 y 50 Mg. Cada comprimido contiene 20 mg, Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica, hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia, sedación, somnolencia, dolor y calambres musculares. Contraindicaciones  Alergia, Hipersensibilidad  Embarazo, Lactancia  Pct con enfermedades hepáticas, IR Nombre Comercial • HydroDIURIL • Microzide • Diural • Diurex • Tandiur Indicaciones HTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado, Diabetes insípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos renales, Hipercalciuria idiopática.
    • • Administrar con alimentos • Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia. • No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. Deberá tener presente que durante el tratamiento para la hipertensión puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o cansancio. • El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca este medicamento. • Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo que debe comer o tomar alimentos con un alto contenido de K (Ej, jugo de naranja) • No tomar si es alergico a sulfamidas • Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico, especialmente en aquellas situaciones que pueden agravarse debido a una hipopotasemia (ancianos, insuficiencia hepática) • Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite demasiado sol y no use una lámpara solar. CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIDROCLOROTIAZIDA
    • CLORTALIDONA Mecanismo de acción Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción. Contraindicaciones • Pcts con anuria, I.R, IH grave, diabetes, em barazo, lactancia • Hipersensibilidad y alérgica Efectos adversas Hematológicas: neu-tropenia, leuco-penia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplásica. Cardiovasculares: arritmia, vasculitis necrotizante y periar-teritis nudosa Gastrointestinales Alteraciones visuales: visión borrosa, miopía, cefaleas, dolor ocular, edema periorbital e infecciones conjuntivales. Piel: erupción así como fotosensi-bilización. Musculosquelético: parestesias, parálisis y debilidad muscular Indicaciones Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos, estasis sanguínea, embarazo y tensión premenstrual se puede usar en el tratamiento de hipertensión arterial esencial o nefrogénica, sola o combinada con otros fármacos antihipertensivos. Presentación Cada tableta contiene 50 mg Nombre comercial Hidropharm
    • • Toma única con el desayuno • En pctes diabéticos controlados con hipo-glucemiantes o insulina se debe administrar con extrema precaución. • Puede aumentar cantidad o en la frecuencia de la orina. • Aumentará los efectos del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueño). • Puede causar una pérdida de K. • Controlar electrolitos CUIDADOS DE ENFERMERÍA CLOR-TA-LIDO NA
    • INDAPAMIDA Mecanismo de acción Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción. Contraindicaciones • Hipersensibilidad • IR y IH grave • Hipopotasemia, hipokalemia, ACV • Embarazo y Lactancia Nombre comercial Lozol Cuidados de enfermería Aplicar los 10 correctos • Administrar preferentemente por la mañana, que debe ser tragado entero sin masticar con un vaso de agua. • Aumenta la cantidad de orina • Controlar su presión arterial regularmente • El alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento. • Efecto disminuido por: AINE, salicilatos, corticosteroides. • Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina B Indicaciones Hipertensión arterial Efectos adversas Encefalopatía hepática en pacientes con I.H., reacciones de hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hipercaliemia.
    • DIURETICOS DEL ASA Mecanismo de acción Inhiben al cotransportador Na+K+Cl- en la rama ascendente gruesa de Henle (medular y cortical). Efectos adversos Desequilibrio hidroelectrolítico Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metabólica Hipocalcemia/hipercal ciuria Hiperurisemia Ototoxicidad Nefrotoxicidad Hemorragias digestivas Hipoplasias medulares Alergia cutánea Contraindicacio- nes Anuria (IRC) Hipopotasemia Hipocalcemia Hipersensibilidad Alergias Indicaciones Emergencias hipertensivas (EV) y urgencias hipertensivas (VO), IC, Edema agudo de pulmón, Síndromes edematosos, IR aguda, Hipercalcemia sintomática, Intoxicación por fármacos • Furosemi da • Bumetani da
    • FUROSEMIDA Mecanismo de Acción Inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+-K+-2Cl- a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorción activa de sodio y aumentando su excreción (natriuresis). Efectos Adversos alteraciones metabólicas: hipopotasemia, hipon atremia, alcalosis hipoclorémica, princi palmente después de dosis altas o tratamientos prolongados, hiperca lciuria, hiperuricemia y ataques de gota. Contraindicaciones Alergia hipersensibilidad pacientes con IR, IH Indicaciones Edema asociado a IC, cirrosis hepática, IR, síndrome nefrótico. HTA. A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratación. Nombre comercial Lasix, Nuriban Presentación IV, VO Cada ampolleta contiene 20 mg Vehículo, 2 ml. Cada tableta contiene
    • Cuidados de enfermería FUROSEMIDA Aplicar los 10 correctos. Es posible que también note un aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina. Este medicamento debe tomarse por vía oral aunque venga en una botella con gotero. Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro aparato para medir con precisión cada dosis. si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos
    • B U M ET A N ID A Mecanismo de acción Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K y Ca. Contraindicaciones Hipersensibilidad, déficit electrolítico grave, anuria persistente, encefalopatía hepática incluyendo coma. IR, IH, Embarazo, Lactancia, Alergias Reacciones adversas Hipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambres musculares, Debilidad, pérdida de peso rápida, excesiva, dolor de garganta con fiebre, pitido en los oídos, pérdida de la audición, sangrado o moretones inusuales, sarpullido severo acompañado de despellejamiento de la piel, dificultad para respirar o tragar Nombres comerciales • Bumex • Butinax Indicaciones Edema asociado a ICC, cirrosis hepática y enf. renal, incluyendo síndrome nefrótico. Presentación VO: C/comp contiene 1 mg IV, IM: Ampollas 0.50 mg/ml para inyección,
    • Aplicar los 10 correctos. aumento en la orina o en la frecuencia de la necesidad de orinar. Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma o tome alimentos con un alto contenido de K (tales como bananas, fruta o jugo cítricos, tomates y melones), Es más probable que ocurra mareo, vahídos o desmayo si toma alcohol. El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de este medicamento. Monitorizar periódicamente la presión arterial y los niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
    • DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Mecanismo de acción Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno. Efectos adversos Por si solos, los diuréticos ahorradores de potasio aumentan, como reacción no deseada, los valores normales del potasio (hipercalemia), lo cual pone al individuo en riesgo de la aparición de trastornos del ritmo cardíaco que pueden ser potencialmente mortales. • Espironolactona • Amilorida Contraindicaciones Alergias, hipersensibilidad, embarazada, lactancia, enfermedad del riñón o del hígado. Indicaciones Se usan en combinación con otros fármacos diuréticos, como los diuréticos de asa, que de otro modo causarían la reducción de los niveles de k a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinación ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio.
    • ESPIRONOLACTONA Mecanismo de acción Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e H (diuresis economizadora de K). Efectos adversos Hiperpotasemia Acidosis metabólica Endócrinos GI SNC Dermatológicos Hematológicos Oncológicos Contraindicaciones Úlcera péptica. Hiperpotasemia Hipersensibilidad Alergias , Embarazo, lactanci a, IR, IH antagonistas Indicaciones IC crónica clases III y IV, Hiperaldosteronism o primario, Hiperaldoster onismo secundario (edema asociado a ICC, cirrosis hepática, síndrome nefrótico) Nombre comercial • Aldactone • Aldactacine • Aldoleo Presentación VO: c/tableta contiene 25 mg o 100 m, caja 20 tabletas
    • Cuidadosdeenfermería ESPIRONOLACTONA Aplicar los 10 correctos. Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar. En IR, IH necesita dosis menores. No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparición de manchas rojas. Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas. No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de tratamiento. Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento. Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté tomando este medicamento. Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
    • AMILORIDA Mecanismo de acción Bloquean los canales de Na+ en la membrana luminal de los TD y TC. Efectos adversos • Hiperpotasemia • Hipercalcemia/hipo calciuria • Reduce la tolerancia a la glucosa • Megaloblastosis • Fotosensibilidad • Nefritis intersticial • Cálculos renales • SNC • Gastrointestinales • Musculoesqueléticos • Dermatológicos • Hematológicos Contraindicaciones Hipersensibilidad Alergias Embarazo y lactancia Insuficiencia renal y hepática Hiperpotasemia Nombre comercial Moduretic Indicaciones Es usada para el tratamiento de estados edematosos de diversa etiología. Edema de origen cardíaco, Hipertensión, Cirrosis hepática con ascitis Presentaciones AMERIDE Comp. 5/50 DIUZINE Comp. ranurados 5/50 mg DONIZER 5/50 mg KALTEN 2.5/25/50 mg cápsulas
    • Cuidados de enfermería Aplicar los 10 correctos. Evite beber alcohol, ya que puede aumentar alguno de los efectos secundarios. Pueden hacer que los niveles de potasio en la sangre suban demasiado. Demasiada sal hará que su cuerpo retenga agua lo que puede reducir la eficacia de esta medicina. Evite calentarse demasiado o deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima calurosos. No tome esta medicina en cantidades mayores. Tome cada dosis con un vaso de agua lleno. Tome amilorida con comida. Para asegurar que esta medicina no le está causando daño, habrá que examinar su sangre con regularidad.
    • OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Mecanismo de acción Actúan inhibiendo la acción de la anhidrasa carbónica, enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico en agua y CO2. Contraindicacione s Embarazo. Hipersensibilidad Alergias Efectos adversos SNC Reacciones de hipersensibilidad. Efectos teratógenicos
    • A C E T A Z O L A M I D A Mecanismo de acción Inhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima que cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido carbónico Reacciones adversa parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos GI. como nausea, vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia Contraindicaciones Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y lactancia, Estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia, En pct con depresión, glaucoma crónico no congestivo o acidosis hiperclorémica, Diabetes mellitus, gota, enfermedad hepática o renal, enfisema o bajos niveles de sodio o potasio en sangre. Nombre comercial AK-Zol, Diamox, Secuelas Diamox, Edemox Indicaciones Diurético: para reducción de edemas asociados a IC congestiva, edemas de origen medicamentoso y cuadros de retención hidrosalina. Glaucoma crónico simple y secundario. Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal.
    • Cuidados de enfermería • Aplicar los 10 correctos. • Este medicamento puede provocar somnolencia. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento. • El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. • Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar. • En I.R o hepática puede necesitar dosis menores. • Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas. • No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento. • Se recomienda tomar los comprimidos después del desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1 dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas,
    • DIURETICOS OSMÓTICOS Mecanismo de acción Son filtrados por el glomérulo, NO son secretados y NO son reabsorbidos, actúan en todo el Nerón pero principalmente en TCP y en asa de Henle delgada). Indicaciones: (IRA); necrosis tubular aguda (NTA); síndrome de desequilibrio dialítico, edema cerebral (disminuye la presión intracerebral); glaucoma agudo. Contraindicaciones Anuria. Hemorragia intracraneal activa. Hepatopatías. Hipersensibilidad, Alergias, nefropatía grave; IC; Hemorragia cerebral. Efectos adversos Aumento de la volemia, Hipersensibilidad, Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor, Alteraciones electrolíticas,, hipernatremia, hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de bicarbonato, exantemas, dermatitis. MANITOL
    • MANITOL Mecanismo de acción Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato. Reacciones adversas cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteracion es del equilibrio ácido-básico y electrolítico Contraindicaciones • Oligoanurias por fallo renal, I.C, edema pulmonar, deshidratación. • Hipersensibilidad • Alergias • Embarazo y lactancia Indicaciones I.R. aguda o crónica. Edemas hepáticos, renales o cardiacos. Coadyuvante en intoxicaciones. Glaucoma, Edema cerebral. HTA intracraneal. Nombre comercial • Isotol • Manicol • Mannistol • Osmitrol
    • Cuidados de enfermería MANITOL Aplicar los 10 correctos. Si la administración no produce diuresis hay riesgo de edema agudo de pulmón por aumento del volumen intravascular. Se deben monitorizar las constantes vitales, la diuresis y posibles signos de insuficiencia cardíaca. Vigilar estrechamente el equilibrio hidroelectrolític o. No se ha demostrado beneficiosa en tratamientos durante más de 48-72 horas. Produce necrosis tisular e inflamación en caso de extravasación. En caso de sobredosis, produce hiponatremia, hipopotasemia e hipocloremia. Inicialmente poliuria y luego oliguria.