Your SlideShare is downloading. ×
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Ep and haz_mat-chantana
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Ep and haz_mat-chantana

303

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
303
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. “ เมื่อ EP เจอสารเคมีรั่ว”การประชุมวิชาการแพทย์ฉุกเฉินครั้งที่ ๑ ๒๓ มิถุนายน ๒๕๕๓
  • 2. Initial / Acute Phase 0-2 hrs Immediate hours 2-6 hrs Intermediate hours 6-12 hrs Late Intermediate hours Impact 12-24 hrs Extended hours    Mitigation / Prevention Preparedness Response / Relief Recovery Phase Phase Phase Phase Pre-impact Post-impact 1 day 2 – 14 day 15+ Search Rescue
  • 3. ระบบบัญชาการเหตุการณ์ (ICS) : ภาวะฉุกเฉินสารเคมี ทีมบัญชาการ (ผู้ว่า นอภ.) ทีมวางแผน (EP SRRT) ทีมปฏิบัติการ ทีมบริหาร (กู้ภัย กู้ชีพ ตารวจ(สสจ. อปท.) SRRT EP ฯลฯ) ทีมส่งกาลังบารุง (อปท. สสจ. สคร. เอกชน NGO ฯลฯ)
  • 4. เป้าหมาย และ ความร่วมมือ ER (EP) / EMS / SRRTก่อนเกิดเหตุ ลด ขณะเกิดเหตุ บาดเจ็บ เสียชีวิต เอกชนปภ / ท้องถิ่น มูลนิธิ หลังเกิดเหตุ ประชาชน สื่อมวลชน
  • 5. ใคร คือ SRRT ?• สานักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 1 – 12 (กรมควบคุมโรค) – กลุ่มโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม / กลุ่มระบาดวิทยา• สานักงานสาธารณสุขจังหวัด – กลุ่มระบาดวิทยา• รพศ/รพท – กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม / กลุ่มระบาดวิทยา• รพช – กลุ่มงานเวชปฏิบัติชุมชน• สอ.
  • 6. “อุดช่องว่าง”• กู้ภัย กู้ชีพ ตารวจ เข้าปฏิบัติงาน แต่...มีช่องว่าง ?• ทีม SRRT / PHER สามารถ – ระบุพิษวิทยาของสารเคมี – พยากรณ์การแพร่กระจายของสารเคมี – แนะนาการใช้อุปกรณ์ป้องกันสารเคมี – แนะนาการเก็บตัวอย่างชีวภาพ (และสิ่งแวดล้อม) เพื่อยืนยัน การสัมผัสสารเคมี – แนะนาการเฝ้าระวังสุขภาพผู้สัมผัสสารเคมีในระยะยาว – สอบสวนเหตุการณ์
  • 7. Epidemiological Surveillance Public Health Action  Data collection ถูกต้อง  Outbreak Investigation  Analysis ครบถ้วน  Disease contain & Control  Interpretation ทันเวลา  Epidemiological StudySRRT  Dissemination  Prevention of future outbreak  Community Diagnosis Outbreak  Reporting  Prioritize problems & Planning  Health Hazards/Risks Reduction Pre-impact Post-impact PHER Rehabilitation PHE preparedness Impact  Surveillance for PHE Restore system  Training for PHER Team  Investigation and control Transfer tasksPHERT  Planning, Exercise & ICS  Logistics management  Health hazards/risks reduction  Prevention of future outbreak Intelligence System  Networking Rapid assessment  Health hazard assessment Risk communication  Warning System  Mitigation & Prevention
  • 8. Exposure limits* NIOSH REL: Ceiling (15-minute): 0.5 ppm (1.45 mg/m3) OSHA PEL: Ceiling: 1 ppm (3 mg/m3) ACGIH TLV: TWA: 0.5 ppm (1.5 mg/m3) STEL: 1 ppm (2.9 mg/m3) NIOSH IDLH: 10 ppm DOE TEEL: TEEL-0: 1.45 mg/m3 TEEL-1: 1.45 mg/m3 TEEL-2: 6 mg/m3 TEEL-3: 58 mg/m3 AIHA ERPG: ERPG-1: 1 ppm ERPG-2: 3 ppm ERPG-3: 20 ppm* NIOSH. The Emergency Response Safety & Health Database
  • 9. Signs & symptomsTIME COURSE:- Symptoms generally resolve within 6 hours after mild exposures, butmay continue for several days after severe exposures.- Deterioration may continue for several hours.EFFECTS OF SHORT-TERM (LESS THAN 8-HOURS) EXPOSURE:- Chlorine gas is highly soluble in water; therefore, it is severelyirritating on contact with moist tissues, such as the eyes, skin, nose,throat, and upper respiratory tract. * NIOSH. The Emergency Response Safety & Health Database
  • 10. ALOHA - - - - > แสดงผลข้อมูลสาคัญ
  • 11. PPEGENERAL INFORMATION:- First Responders should use a NIOSH-certified Chemical, Biological,Radiological, Nuclear (CBRN) Self Contained Breathing Apparatus(SCBA) with a Level A protective suit when entering an area with anunknown contaminant or when entering an area where theconcentration of the contaminant is unknown.- Level A protection should be used until monitoring results confirm thecontaminant and the concentration of the contaminant.-NOTE: Safe use of protective clothing and equipment requires specificskills developed through training and experience. * NIOSH. The Emergency Response Safety & Health Database
  • 12. การคัดแยก (triage) กรณีอุบัติภัยสารเคมีGroup Corrosive burn Irritant gas1 (life- Dermal or full thickness ไอรุนแรงมากthreatening) >50% BSA หายใจไม่อิ่ม + systemic effect2a (severe Full thickness 10 - 50% or ไอมาก หายใจinjury) dermal 20 - 50% BSA2b(moderate Full thickness 2 - 10% or ลาบาก ไม่มี systemicinjury) dermal 10 - 20% BSA effect3 (mild Full thickness 2% or ไอเล็กน้อย มีอาการ
  • 13. บทบาททีม SRRT / PHERสคร / สสจ. / สสอ. / รพศ./ รพช.
  • 14. ทีม PHER / SRRT : ก่อนเกิดเหตุ• ร่วมมือกับคนอื่น – มาตรการตรวจสอบและป้องกันการรั่วไหล – จัดทาและซ้อมแผนรับอุบัติภัยสารเคมี• เป็นแกนจัดทา – การจัดกลุ่มสารเคมีตามโอกาสเกิดพิษ – การจัดทาแผนที่แสดงจุดเสี่ยง – การเตรียมข้อมูลจานวนและกลุ่มอายุของประชากรทั่วไป – การเตรียมข้อมูลด้านอุตนิยมวิทยา ธรณีวิทยา และระบบน้า ุ ใต้ดิน ฯลฯ
  • 15. การจัดการขณะเกิดเหตุ ตรวจสอบ แจ้งเหตุ ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือสภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ medical สนับสนุน ยุติแผน
  • 16. การจัดการขณะเกิดเหตุ ตรวจสอบประเมินสถานการณ์ บ่อยๆ (15 นาที) แจ้งเหตุ ปภ / อปท ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือ สภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ ยุติแผน medical สนับสนุน
  • 17. การจัดการขณะเกิดเหตุ ตรวจสอบ แจ้งเหตุ ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือสภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ ยุติแผนทสจ / สลภ / คพ medical สนับสนุน (ปภ / อปท)
  • 18. การจัดการขณะเกิดเหตุ ตรวจสอบ แจ้งเหตุ ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือสภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ ยุติแผน medical สนับสนุน EMS / ER (EP) / SRRT
  • 19. บทบาทหน้าที่ รพศ / รพท (EMS / ER) PHER ก่อนเกิดเหตุ ขณะเกิดเหตุ หลังเกิดเหตุ รับแจ้งเหตุ • สอบสวน• ฝึกอบรม • ข้อมูล• จัดทา & สารเคมี • เฝ้าระวัง • พิษวิทยา • ขนส่งผู้ได้รับสารเคมี สุขภาพต่อเนื่อง ซ้อมแผน • การรักษา สารเคมี • ปฐมพยาบาล • จัดเวที AAR • สถานการณ์ • รักษาพยาบาล • เขียนรายงาน เบื้องต้น • ประเมินสถานการณ์ สรุปเหตุการณ์ ต่อเนื่อง • ใช้ระบบ ICS (ปภ/EMS) ผู้บริหาร ผู้ปฏิบัติ (ปภ / อปท)
  • 20. สรุปงาน EMS ER SRRT - ขณะเกิดเหตุ แจ้งเหตุ แจ้งต่อ แจ้งต่อ ER พุทธชินราช สสจ.พิษณุโลก สคร.9 envocc แจ้ง สั่งการ ประ แจ้ง สั่งการ ประ แจ้ง สั่งการ ประ ผอ./ EMS สาน สสจ./ สาน ผอ./ สานSRRT ER กลุ่ม SRRT ปภ. SRRT - เขต Env สคร. อปท. สานัก - ส่วน Occ อส. กลาง •รับผู้ป่วย •Safety officer สรจ. •Safety officer •ล้างตัว •SRRT-1 (รพศ) •SRRT-1,2 (สสจ.) •รักษา •SRRT-2,3 (เกิดเหตุ/อพยพ) •SRRT-3 (lab/PPE)
  • 21. ทีม PHER / SRRT : หลังเกิดเหตุ ตรวจสอบ แจ้งเหตุ ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือ สภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ ยุติแผน สอบสวน medical เยียวยาอื่นๆป้องกัน บทเรียน เฝ้าระวังสุขภาพ
  • 22. หลังเกิดเหตุ - สอบสวน• อุบัติภัยสารเคมีครั้งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ? จากเครืองจักรอุปกรณ์/ ่ ระบบควบคุม พนักงานที่เกี่ยวข้องหรือสภาพแวดล้อม• วัตถุดิบ กระบวนการผลิตและผลิตภัณฑ์ ที่อาจเป็นต้นเหตุ• การป้องกัน/ระบบป้องกันการเกิดอุบัติภัยสารเคมีที่ใช้อยู่ หรือ ที่ ควรมี• การตรวจสอบ/เฝ้าระวังจุดเสี่ยงของเจ้าของสถานทีเกิดเหตุ ่• แผนรับอุบัติภัยสารเคมีของสถานที่เกิดเหตุ มีหรือไม่ เหมาะสม หรือไม่ ซ้อมแผนหรือไม่• การประสานงานกับหน่วยงาน ขณะเกิดเหตุ เช่น แจ้งเหตุหรือไม่ แจ้งไปที่ใคร เร็วแค่ไหน
  • 23. หลังเกิดเหตุ - เฝ้าระวังสุขภาพ• การจัดทาทะเบียนผู้สัมผัส – พนักงานของสถานที่เกิดเหตุ – ประชาชนทั่วไป – เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะเจ้าหน้าที่กู้ภัย กู้ชีพ ขนส่งผู้ สัมผัส บุคลากรห้องฉุกเฉิน ทีม SRRT/PHER – ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล• ออกแบบการเฝ้าระวังสุขภาพ – ตัวชี้วัดสุขภาพที่ควรใช้ในการเฝ้าระวัง เช่น ระดับสารเคมีใน เลือด เอนไซม์ตับ CBC UA การถ่ายภาพรังสีปอด – ระยะเวลาที่เหมาะสมในการเฝ้าระวัง – ค่าใช้จ่ายและแหล่งงบประมาณในการเฝ้าระวัง

×