PROBLEMAS DE GENÉTICA CON ÁRBOLES GENEALÓGICOS.pdf
Sesión 7 Hígado, Vesícula biliar y Páncreas.pdf
1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA VIDAY LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA HUMANA
Morfofisiología de los Sistemas Cardiorrespiratorio,
Digestivo, Excretor y Reproductor
MH310
2023- 2
2. Histología del Sistema Digestivo
Sesión 7
Histología de Hígado, Vesícula biliar y Páncreas
MÓDULO 1
APARATO CARDIOVASCULAR – APARATO RESPIRATORIO
– APARATO DIGESTIVOY GLANDULAS ANEXAS
2023- 2
4. Logros del Aprendizaje
04
Al finalizar la sesión, el estudiante podrá:
CARRERA DE MEDICINA HUMANA - Curso Morfofisiología de los sistemas
cardiorrespiratorio, digestivo, excretor y reproductor
➢ Identifica las microestructuras del hígado y vías
biliares.
➢ Describe histológicamente al hígado y vías biliares.
➢ Describe las capas histológicas que conforman a la
vesícula biliar.
➢ Describe histológicamente al páncreas endocrino y
exocrino.
5. Reflexión desde la Experiencia
05
CARRERA DE MEDICINA HUMANA - Curso Morfofisiología de los sistemas
cardiorrespiratorio, digestivo, excretor y reproductor
Entre los principales órganos asociados al sistema digestivo encontramos al
páncreas, el hígado y la vesícula biliar. Los productos de estos órganos facilitan
el transporte y la digestión de los alimentos. De ahí la importancia de
reconocer su arquitectura histológica, así como su asociación con la función
que desempeñan; así en el caso de una pancreatitis o una inflamación aguda
del páncreas exocrino, la lesión de las células acinares o la obstrucción del
conducto pancreático pueden provocar una fuga extracelular inapropiada de
enzimas digestivas activadas y la autodigestión de los acinos pancreáticos.
También, puede sobrevenir edema y fibrosis progresiva del estroma y causar
hemorragia y finalmente insuficiencia pancreática.
6. CARRERA DE MEDICINA HUMANA - Curso Morfofisiología del
Sist. Cardiorrespiratorio, Digestivo, Excretor y Reproductor – INTESTINO, APÉNDICEY RECTO
Integrado por:
•Cavidad bucal
•Tubo digestivo
•Glándulas digestivas
Funciones:
•Ingestión
•Digestión: - Mecánica
- Química
•Absorción
•Eliminación
Glándulas Anexas del Ap. Digestivo
7. HIGADO
• Es el segundo órgano mas grande del cuerpo
humano y es la glándula mas grande.
• Pesa 1,500 gr. (2.5% del peso corporal total).
• Es una glándula exocrina y endocrina.
• Esta rodeado de una capa de tejido conectivo
denso llamado Capsula de Glisson y
presenta una fina red de fibras reticulares
que soporta a los hepatocitos. (Importancia
en la Hepatitis Viral Aguda y el Absceso
Hepático).
• El hígado se divide anatómicamente en dos
lóbulos grandes (derecho e izquierdo) y dos
lóbulos pequeños (cuadrado y caudado).
• La irrigación hepática esta dado por la vena
porta (75%) y la arteria hepática (25%).
8. CARRERA DE MEDICINA HUMANA - Curso Morfofisiología del
Sit. Cardiorrespiratorio, Digestivo, Excretor y Reproductor - ARTERIAS
10. LOBULILLO HEPÁTICOCLÁSICO
.
Estructura poligonal
cuyo centro es la vena
centrolobulillar, rodeado
de cordones o columnas
radiadas de hepatocitos
y sinusoides y espacios
porta periféricos que
contienen ramas
terminales de la vena
porta, arteria hepática y
conducto biliar.
11. LOBULILLO HEPÁTICOCLÁSICO
Placa limitante: una capa de
hepatocitos que separa el
espacio porta y el
parénquima hepático (*
Importancia para
diferenciar hepatitis crónica
persistente de activa).
Espacio del Mall: separa la
placa limitante del tejido
conectivo del espacio porta.
¿Continuación del espacio
de Disse?, ¿Inicio de la vía
linfática del hígado?.
12. HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA
HEPATITIS CRÓNICA
ACTIVA. Corte histológico a
mediano aumento que
muestra un espacio porta
con infiltración inflamatoria
linfocitaria. El infiltrado
interrumpe la placa limitante
periportal y empieza a
rodear hepatocitos que van
quedando aislados.
13. LOBULILLO PORTAL:
Es un triangulo cuyo
centro es el espacio
porta y una vena
central en cada
esquina.
LOBULILLO PORTAL
17. CÉLULASDELHÍGADO-HEPATOCITO
• HEPATOCITO: Son células poliédricas con 6 superficies,
miden 30 um de diámetro y presenta un citoplasma
acidófilo y un o dos núcleos (Tetraploides).
Se disponen formando columnas y entre dos
hepatocitos hay un espacio tubular llamado canalículo biliar
donde se origina el sistema biliar.
• El hepatocito tiene dos dominios: lateral (canaliculos
biliares), sinusoidal ( presenta microvellosidades hacia el
espacio de Disse).
• Tienen un tiempo de vida media de 150 dias y tienen la
capacidad de regenerarse.
• A la M.E. se observa abundante RER (Síntesis de proteínas),
REL ( síntesis de glucógeno, lípidos y mecanismos de
detoxificación), aparato de Golgi (Glicosilación de
proteínas), lisosomas (degradación de glucoproteínas,
almacenamiento de hierro como ferritina), peroxisomas
(catalasas y oxidasas), mitocondrias 1,000 por célula)
18. ESPACIODEDISSE
ESPACIO DE DISSE
(PERISINUSOIDAL): Entre
el hepatocito y el sinusoide
se encuentra el espacio de
Disse, que contiene a las
células estrelladas o de Ito o
lipocitos que almacenan
grasa y vitamina A (como
retinol) y fibras reticulares.
20. CIRROSISHEPÁTICA
En la cirrosis las células de Ito
pierden su capacidad de
almacenar lípidos y vitamina A y
se diferencian en células con
características de miofibroblasto
que sintetizan y depositan
colágeno tipo I y III es el espacio
perisinusoidal, lo que provoca
fibrosis hepática. También
contiene filamentos de actina y
desmina que al contraerse
aumenta la resistencia vascular
en el sinusoide por reducción de
la luz y el consecuente
hipertensión portal.
21. CÉLULADEKUPFFER
Pertenecen al sistema fagocitico
mononuclear. Derivan de los
monocitos. Son macrófagos fijos que
se encuentran en los sinusoides.
Tienen como función la fagocitosis,
son células presentadoras de
antígeno, intervienen en el
metabolismo de las lipoproteínas. El
etanol, virus y toxinas induce a las
células de Kupffer a sintetizar FNTα,
así como factores de crecimiento-β
(TGF- β) y interleucinas(IL-6);
estimulando a las células estrelladas
hepáticas a la síntesis de colágeno
tipo I (fibrogenesis)
22. CÉLULADEPIT
Son de estirpe linfoide. Se trata de linfocitos residentes en el hígado
que se sitúan en la luz del sinusoide próximas a las células
endoteliales y células de Kupffer. Poseen una actividad de tipo
citotóxica no dependiente de anticuerpo (natural killer), más intensa
que la detectada en las células NK periféricas
23. FUNCIÓN HEPÁTICA
1. SINTESIS PROTEICA: Albúmina, protrombina, fibrinogeno y
lipoproteinas(VLDL), globulinas α y β.
2. ALMACENAMIENTO DE VITAMINAS Y HIERRO: Vitamina A, vitamina D,
vitamina K y hierro (ferritina).
3. FUNCIONES METABOLICAS: Gluconeogenesis y glucógenolisis, β oxidación
de acidos grasos, producción de cuerpos cetónicos y síntesis de urea.
4. DETOXIFICACION E INACTIVACION: de drogas y tóxicos. Fase I:
oxidación-hidroxilación (REL y mitocondrias) citocromo P-450. Fase 2:
conjugación (ácido glucoronico, glicina y taurina).
5. SECRECIÓN DE BILIS: la bilis contiene agua, electrolitos (Na, K, Ca, Mg, Cl.Y
HCO3), acidos biliares, bilirrubina, fosfolipidos, colesterol y Ig A.
6. FUNCIÓN ENDOCRINA: Vitamina D,Tiroxina (T4 a T3), STH (IFG-I), insulina y
glucagon (degradación).
24. VESÍCULA BILIAR
Es un órgano de aspecto
sacular, con un extremo ciego:
ubicada en el “lecho hepático”
(cara ventral del hígado). Se
divide en tres segmentos:
Fondo, Cuerpo y Cuello, que se
continúa con el conducto
Cístico., que se une al Hepático
Común. Su mucosa es afelpada
y de color verdosa. En
ocasiones puede presentar
estrías amarillentas
(Colesterolosis) y/o formaciones
duras, denominadas Cálculos
Biliares.
25. VESÍCULA BILIAR
La pared tiene mucosa: epitelio simple
cilíndrico (células con microvellosidades) y
una lámina propia de tejido conectivo laxo, sin
glándulas mucosas (excepto a nivel del cuello).
Carece de submucosa. Capa muscular. Serosa
o adventicia.
Función: concentra y almacena la bilis. Hay un
transporte activo (ATPasa) de Na y Cl desde el
citoplasma hacia el compartimiento
intercelular del epitelio.
Las células I (SNED) del duodeno liberan
colecistocinina (estimula contracción de
vesícula y relajación del esfínter de Oddi). La
acetilcolina liberada por fibras parasimpáticas
estimula la contracción de la vesícula.
26. VESÍCULA BILIAR
Senos de Rokitansky Aschoff
invaginaciones de la mucosa que
atraviesan la capa muscular y
pueden llegar a la serosa.
Se observa en colecistitis crónica
y adenomiosis de la vesícula.
27. PÁNCREAS
Mide 25 cm de largo, 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor (cabeza, cuerpo
y cola), pesa 150 gr.Tiene una capsula, tabiques y lobulillos.
Exocrina: 98% y Endocrina: 2%:
28. PÁNCREAS EXOCRINO
GLÁNDULA TUBULOACINAR SEROSO (similar a
la parotida, pero carece de conducto estriado y
tiene células centroacinares )
ACINO: Formado por células acinares serosas
piramidales con basofilia basal (abundante RER) y
acidofilia apical (gránulos cimógenos). Elaboran,
almacenan y liberan proenzimas tripsinógeno,
quimiotripsinógeno, procarboxipeptidasa y
elastasa; enzimas lipasa, amilasa, ribonucleasa y
deoxiribonucleasa. Es estimulado por la
colecistocinina y acetilcolina.
Pancreatitis aguda
Inflamación y necrosis de las células
serosas por activación intracitoplasmática
de las enzimas
29. PÁNCREAS EXOCRINO
CONDUCTO EXCRETOR: Conducto
intercalar – Conducto intralobulillar –
Conducto interlobulillar – Conducto
pancreático principal.
CÉLULAS CENTROACINARES:
citoplasma claro y núcleo pequeño. Es
el origen del conducto intercalar.
Produce agua y bicarbonato
(neutraliza el quimo ácido). Es
estimulado por la secretina. La
secreción de bicarbonato es facilitado
por la enzima anhidrasa carbónica.
30. PÁNCREAS ENDOCRINO
ISLOTES DE LANGERHANS: nido de células poligonales
rodeados de capilares que mide de 100 a 200 um de
diámetro. Hay millón de islotes, mas abundantes en la cola.
31. PÁNCREAS ENDOCRINO
• Alfa: En la periferia, de color Rojo;
Glucagón. 20%
• Beta: Central; de color naranja;
Insulina y Amilina. 70%
• Delta: En la periferia; de color celeste;
Somatostatina. 5%
• PP (F): en la periferia; de color azul;
Polipéptido Pancreático.
• Épsilon: induce la sensación de
hambre; Ghrelina.
• G: estimula producción de HCl
Gastrina.
Células PP
32. PÁNCREAS ENDOCRINO
CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA FUNCIÓN
Beta Región central del islote Insulina Disminuye la glucemia
Alfa Periferia del islote Glucagón Aumenta la glucemia
Delta Dispersa en todo el islote Somatostatina
Paracrina: inhibe la liberación
de hormona
Endocrina: reduce contracción
muscular del TD y vesícula
G Dispersa en todo el islote Gastrina Estimula producción de HCl
PP Dispersa en todo el islote Polipéptido Pancreático Inhibe la secreción
Épsilon Dispersa en todo el islote Ghrelina Induce al hambre
34. Integremos lo Aprendido
¿Qué aprendimos hoy?
✓La arquitectura del lobulillo hepático se puede interpretar de tres
formas: 1) el concepto clásico de lobulillo hepático, que se basa en
parámetros estructurales; 2 ) el concepto de lobulillo portal, que se
basa en que la vía de drenaje de la bilis se produce desde los
lobulillos adyacentes hacia el mismo conducto biliar, y 3) el concepto
del ácino hepático, que se basa en la distribución en gradiente del
oxígeno siguiendo los sinusoides venosos de los lobulillos adyacentes.
✓El páncreas es una glándula endocrina y exocrina combinada. El
páncreas exocrino es una glándula tubuloacinar ramificada,
organizada en cuatro componentes anatómicos: 1) la cabeza, que se
localiza en la concavidad de la segunda y tercera porciones del
duodeno; 2 ) el cuello, en contacto con la vena porta; 3) el cuerpo,
situado anterior a la aorta, y 4) la cola, que termina cerca del hilio
esplénico.
35. Referencias Bibliográficas
1. Kierszenbaum, A.L. Histología y Biología Celular. Introducción
a la Anatomía Patológica. 5ta Edición. España: Elsevier; 2020.
2. Pawlina. Ross Histología. Texto y Atlas, 8a. Edición. España:
Editorial Médica Panamericana; 2020.
3. Stevens y Lowe. Histología Humana. 5ta Edición. España:
Elsevier; 2020.
4. Gartner L.P. Texto de Histología. 4ta Edición. España: Elsevier;
2017.
