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  • 1. CANCER DE CERVIX ¿ CUALES SON LAS CIFRAS EN COLOMBIA? FERNANDO FABIO FRANCO HERNAN MANOTAS BERDUGO GONZALO QUIROZ CASTRO CARMEN ZABALA CARABALLO Tutor: Dr. Sergio Girado Dr. Fabio Ramirez
  • 2. OBJETIVO Determinar la prevalencía de cáncer de cervix en Colombia y destacar su importancia en la tasas de morbi-mortalidad femenina.
  • 3. SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA
    • A nivel mundial
      • El cáncer del cuello uterino es el segundo en frecuencia en mujeres, después del carcinoma de mama.
      • En 2000, se calculó que habría 470.606 casos nuevos y 233.372 defunciones por carcinoma del cuello uterino año entre las mujeres de todo el mundo.
      • Se calculó que más del 80 por ciento de esta carga se presentaría en los países menos desarrollados, donde esta enfermedad es la principal neoplasia maligna entre las mujeres.
      • En todo el mundo, el cáncer cervicouterino provoca la muerte de 231.000 mujeres por año, y más de 80% de estas defunciones ocurren en los países en desarrollo.
    Organización Panamericana de la Salud. Planificación de programas apropiados para la prevención del cáncer cervicouterino. Tercera edición.2002
  • 4. A NIVEL MUNDIAL Organización Panamericana de la Salud. Planificación de programas apropiados para la prevención del cáncer cervicouterino. Tercera edición.2002
  • 5. DISTRIBUCIÓN POR EDADES
    • En la mayoría de los países, la incidencia del cáncer invasor del cuello uterino es muy baja en las mujeres menores de 25 años.
    • La incidencia aumenta alrededor de los 35 a 40 años y alcanza un máximo en las mujeres de entre 50 y 70 años de edad.
    • Los datos de los registros de cáncer en los países en desarrollo indican que aproximadamente 80% a 90% de los casos confirmados en esos países se producen en las mujeres de 35 años de edad o más.
    Organización Panamericana de la Salud. Planificación de programas apropiados para la prevención del cáncer cervicouterino. Tercera edición.2002
  • 6. INCIDENCIA DE CANCER DE CERVIX Organización Panamericana de la Salud. Planificación de programas apropiados para la prevención del cáncer cervicouterino. Tercera edición.2002
  • 7. A NIVEL DE AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
    • En la Región de las Américas, se pronosticaron 92.136 casos y 37.640 defunciones por cáncer cervicouterino, de los cuales 83,9 y 81,2 por ciento corresponderían a América Latina y el Caribe respectivamente.
    • América Latina y el Caribe tienen algunas de las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer cervicouterino más altas del mundo, sólo superadas por las de África Oriental y Melanesia.
    Organización Panamericana de la Salud. Análisis de la situación del Cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe.2004.
  • 8.  
  • 9. TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD
    • Pocos países de América Latina mostraron reducciones significativas en la mortalidad notificada durante el período de 1968 a 1993, en notable contraste con la experiencia norteamericana.
    • Los datos anuales ajustados por edad relativos al Caribe también indican que la mortalidad por cáncer cervicouterino sigue siendo alta, con un promedio anual de 25 defunciones por cada 100.000 habitantes.
    • Los datos recientes de mortalidad de la OPS (1996-2001) indican una mortalidad por cáncer cervicouterino estandarizada por edades (TMEE) persistentemente alta en Nicaragua, El Salvador y Perú.
    Organización Panamericana de la Salud. Análisis de la situación del Cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe.2004.
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14. Características de Edad
    • Al igual que con otras enfermedades crónicas, las tasas de incidencia y mortalidad del cáncer cervicouterino aumentan con la edad.
    • Aunque las tasas de incidencia y mortalidad aumentan con la edad, la mayor carga absoluta del cáncer cervicouterino recae sobre las mujeres de mediana edad.
    • Un análisis de los datos sobre mortalidad por cáncer cervicouterino notificados por los países de América Latina y el Caribe indica que las mujeres entre los 35 y 54 años de edad conforman reiteradamente la mayor proporción de las defunciones anuales.
    Organización Panamericana de la Salud. Análisis de la situación del Cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe.2004.
  • 15.  
  • 16.  
  • 17. Colombia años 1995-1999
    • La incidencia estimada y la mortalidad de cáncer en Colombia entre el año de 1995-1999 realizado por el Instituto Nacional de Cancerología y el ministerio de protección social reporto:
    • 5.936 nuevos casos de cáncer de cervix.
    • Mortalidad de 2.853 de cáncer de cuello uterino.
    • Mayor que el Ca de mama que tuvo para ese entonces 4.677 casos y una mortalidad 1.905.
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 1995-1999 .
  • 18. Colombia años 1995-1999
    • A nivel de los departamentos:
    • 1. Bogota con 815 casos y una mortalidad de 388.
    • 2. Antioquia con 689 casos y una mortalidad de 328.
    • 3. Valle del cauca con 631 casos y una mortalidad de 301.
    • 4. Nariño con 383 casos y una mortalidad de 193.
    • 5. Atlántico con 270 casos y una mortalidad de 130 .
    • 6. Bolívar con 265 casos y una mortalidad de 126.
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 1995-1999 .
  • 19. Colombia año 1999
    • En el año de 1999 se diagnosticaron en el Instituto Nacional de Cancerología 691 casos nuevos de cáncer:
  • 20. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 1999
    • En el Instituto Nacional de Cancerología, continúa siendo la primera causa de cáncer con 691 casos nuevos representó el 16.4% del total en 1999 y el 26.8% de los casos en el sexo femenino.
    • El promedio de edad fue 49.5 años (DT 14.1) y la mediana 47 (R: 16-97).
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 1999.
  • 21. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 1999
    • El 23.9% correspondió a carcinomas in situ (De cualquier tipo histológico) y el 84.7% de los casos son del grupo de los carcinomas escamocelulares.
  • 22. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 1999
  • 23. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2000
    • En términos de incidencia, el cáncer de cuello uterino constituye la segunda causa de cáncer para Colombia, y la primera en mujeres.
    • En el año 2000 se presentaron 648 casos nuevos, lo que representa un 16.0% del total de cánceres en el INC.
    • El número total de casos nuevos atendidos en el INC ha disminuido en con el año 1999 donde se atendieron 691 casos, lo que significa una disminución del 6%.
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 2000 .
  • 24. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2000
    • El 18.8% fueron carcinomas in situ, de cualquier tipo histológico y el 88.9% de los casos son del grupo escamocelular.
  • 25. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2000
    • El rango de edades estuvo entre 21 y 89 años, con un promedio de 47.8 y una mediana de 46.
    • Por grandes grupos de edad, el 44.4% se presentaron en mujeres entre los 15 y los 44 años, el 26.1 entre los 45 y los 54 años, el 17.6% entre los 55 y los 64 años y el 11.9% en mujeres de 65 y más años.
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 2000 .
  • 26. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2000
    • Los estadios IA y IB representaron el 13.9% de los cánceres invasivos, lo que significa un incremento en el diagnóstico en estado tempranos del 6% en relación con el año anterior.
    • Los estadios IIA a IVA, fueron el 59.8% y los IVB el 3.1%.
    • Un 4.5% no tenía información sobre estado clínico.
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 2000 .
  • 27. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2000
    • La distribución del estado clínico en relación con el grupo de edad, mostró que en las mujeres mas jóvenes, a pesar de encontrarse un predominio del estado IIB, hay también una mayor detección de lesiones no invasivas, en comparación con los demás grupos de edad.
    • En relación con el año anterior, hubo un incremento porcentual en los estadíos IIIB, que pasaron del 36.9 al 39.8%.
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 2000 .
  • 28. Cáncer de cervix- Distribución por estadio clínico. INC, ESE- 2000
  • 29. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2002
    • El cáncer de cuello uterino fue el más común en las mujeres (23,4%), seguido por el de mama (19,7%) y el de piel (11,8%).
    • En la agrupación por sistemas, las neoplasias del aparato genital femenino tuvieron el mayor porcentaje (19,6%), seguidas por las del sistema digestivo (15,4%) y las de piel (13,3%), y por el cáncer de mama (12,2%).
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 2000.
  • 30. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2002
  • 31. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2002
    • La indidencia de cancer de cervix fue de 720 (14,4%) casos, y constituye el 23,4% en las mujeres.
    • La mediana de edad fue de 46,5 años (R: 20-89,DE: 13,2).
    • Hubo 51 (7,1%) casos en mayores de 70 años, 180 (25%) entre 55 y 69 años, 302 (41,9%) entre 40 y 54 años, y 179 (24,9%) entre 20 y 39 años.
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 2002.
  • 32. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2002
    • Hubo 139 (19,3%) carcinomas in situ y 581 (3,3%) invasores. De éstos, 491 (84,5%) fueron de tipo escamocelular, 47 (8%) adenocarcinomas, 15 (2,6%) otros carcinomas y 28 (4,9%) de otros tipos morfológicos.
    • Se reportaron metástasis en 67 casos, 15 tuvieron más de un sitio de metástasis y 2 presentaron carcinomatosis.
    • Los órganos más comprometidos fueron los ganglios linfáticos (46,3%), la vejiga (14,9%) y la vagina (10,4%).
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 2002 .
  • 33. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2002
    • El 49,1% de los cánceres invasores se encontraban en estado IIIB, el 23,9% en estado IIB y el 19% en estado IB. La mediana de edad para los estadios IIIB, fue de 50 años (R: 24-81) y, para los IB, 45 años (R: 25-79).
    Instituto Nacional de Cancerología. Registro Institucional de Cáncer Republica de Colombia. 2002.
  • 34. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2002
  • 35. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2002
    • Estaban afiliados al régimen contributivo 135 (18,7%) casos, al subsidiado 314 (43,6%) y a regímenes especiales.
    • No tenían vinculación 248 (35,5%) casos, y 17 (2,4%) pacientes se atendieron como particulares.
    • La mayoría de los casos en estadio IIIB pertenecían a la franja de vinculados (50%) y al régimen subsidiado (37,3%).
    • Los carcinomas in situ se encontraban en mayor proporción en el régimen contributivo (25,2%) y en el subsidiado (22,9%).
  • 36. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2002
  • 37. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2004
    • Incidencia: 739 casos nuevos, que representa el 12.2 % del total de los cancer.
    • Distribución de cancer de cervix por régimen de afiliación al SGSSS:
      • Contributivo:129 casos.
      • Subsidiado: 302 casos.
      • Vinculado: 264 casos.
      • Particular: 36 casos
      • Regimen especial: 8 casos.
  • 38. CANCER DE CUELLO UTERINO EN 2004
  • 39. INCIDENCIA DEL CANCER DE CERVIX CASOS AÑO
  • 40. CANCER DE CERVIX SEGÚN EDAD EDAD AÑO
  • 41. CANCER DE CERVIX Y ESTADIO III B. EDAD AÑO
  • 42. CANCER DE CERVIX EN CARTAGENA 2002.
    • La clínica maternidad Rafael calvo recibió el 75 % de la patología Cerviño uterina del departamento y reporto 76 casos de CA invasor de cerviz y una incidencia de 35 -40 casos por cada 100.000 habitantes.
    . Ramirez F. Cáncer de cervix ¿realidad en Colombia? Departamento de ginecología y obstetricia. Universidad de Cartagena.2003.
  • 43. CANCER DE CERVIX EN CARTAGENA 2003 .
    • Se registraron 412 casos (20% del total de cánceres)
    • Edad más frecuente 42 años (un rango de 18- 38 años), con una media de 39.7 años
    • Entre los 16 – 34 años (28%)
    • De 34 – 44 años (26%) lesiones in situ
    • 45 – 65 años: lesiones infiltrantes
    • LIE de alto grado 255 (62%) y 157 (38%) son lesiones invasivas tipo escamoso y adenocarcinoma.
    Redondo C, Estrada H, Herrera S. Registro Poblacional de Cáncer en Cartagena de Indias año 2.003
  • 44.  
  • 45. CANCER DE CERVIX . CARTAGENA
  • 46. CONCLUSIONES
    • 1. Durante los últimos 40 años, la mortalidad por cáncer cervicouterino y las tasas de incidencia en Colombia no han descendido tan significativamente como en paises desarrollados, convirtiéndose en el cáncer más frecuente que causa morbimortalidad en las mujeres colombianas.
  • 47. CONCLUSIONES
    • 2.El cáncer cervicouterino se puede prevenir y curar a un costo y riesgo bajos cuando el tamizaje para facilitar la detección oportuna de lesiones precursoras, está disponible junto con el diagnóstico apropiado, el tratamiento y seguimento.
  • 48. CONCLUSIONES
    • 3. En Colombia la supervivencia de las mujeres con cáncer cervicouternio es más corta porque a menudo solicitan atención cuando las enfermedad ya está avanzada. La baja supervivencia también se relaciona con una atención paliativa inadecuada y un tratamiento incompleto.
  • 49. CONCLUSIONES
    • 4. La incidencia y mortalidad del cáncer cervicouternio se relacionan con la pobreza, el acceso limitado a los servicios, la vida en zonas rurales y los bajos niveles de educación.
    • 5. Nuestras mujeres colombianas no conocen la importancia de realizarse la citologia anualmente .
  • 50. GRACIAS

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