Presentación realizada por Médicos estudiantes de la Maestría en Administración de Hospitales y Salud Pública del IESAP. Encontrarán datos sobre la CIE-10 (Clave Internacional de Enfermedades 10ma. Revisión), su relevancia en la morbilidad y mortalidad de los países y como sus datos se pueden utilizar para realizar análisis que nos permitan establecer políticas públicas en salud.

1. SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL
PEDRO DIEGO BARBABOSA RAMÍREZ
CRISTINA HERNÁNDEZ MEDEL
JOEL AMOS LEÓN PICAZO
KARINA PÉREZ BARRAGÁN
JOSÉ DE JESÚS PÉREZ ORTEGA

2. 5.1 Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10),
Mortalidad y Morbilidad (10 Principales Causas) y el
Certificado Médico.
5.2 Diagnóstico Nacional de Salud.
5.3 Bases para elaborar, aplicar y evaluar el Diagnóstico de
Salud en un Hospital y su Área de Influencia.
5.4 Daños a la Salud

3. Clasificación
CIE - 10
Estadística
Internacional
de Enfermedades
y Problemas
Relacionados
con la Salud
DECIMA REVISION
3

4. Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE- 10
Definición.
La CIE -10 puede definirse como un sistema de categorías a las
cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios
establecidos.
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5. Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE- 10
La CIE-10 es un instrumento de la OMS y sus
miembros, que a través de la codificación clínica nos
facilita recabar la información sobre todas las
enfermedades o motivos de atención.
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6. Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE- 10
2.La CIE es un sistema de clasificación de eje variable.
2. Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr
(1807-1883) con propósitos prácticos y
epidemiológicos.
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7. Antecedentes Históricos del Desarrollo
DE LA CIE
Es un instrumento para la presentación de las causas de defunción a
partir de criterios homogéneos que permite comparaciones
internacionales.
Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a partir de la
clasificación de causas de defunción usadas en la Cd. de París hacia
1885.
Ha sido adoptada por la mayoría de los países desde 1893 (En
América del Norte, su primera aplicación la realizó el Dr. Jesús
Monjarás en las estadísticas de San Luis Potosí).
Ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día con los progresos de
la medicina y de la Salud Pública.
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8. Estructura Básica de la CIE - 10
Agrupamientos básicos de las enfermedades.
*Enfermedades epidémicas.
*Enfermedades constitucionales o generales.
Enfermedades localizadas ordenadas por sitios.
*Enfermedades del desarrollo.
*Traumatismos.
*Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente en
uno
de estos grupos.
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9. Revisión de La Clasificación Internacional de
Enfermedades, Según Año de Adopción, Años en
uso y Categorías.
C A T E G O R I A S
Año de Años
Revisión
adopción de uso Motivos de
Enferme- Causas
asistencia Total
externas
dades de salud
Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179
Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189
Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205
Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200
Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200
Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010
Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041
Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088
Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178
Décima 1989 1998* 1575 373 82
2030
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10. ¿Que Permite la CIE-10?
 Identificar los principales problemas de salud.
 Establecer políticas, programas y acciones encaminadas a su
atención.
 Estadísticas de calidad.
 Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atención de los
problemas de salud.
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11. ¿Que otro Propósito tiene la CIE - 10?
El análisis sistemático.
La interpretación. Estadísticas de morbilidad y
mortalidad en diferentes:
Comparación.
•Países.
•Áreas.
•Y en diversas épocas.
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12. ¿Qué se Clasifica con la CIE-10?
Enfermedades.
Traumatismos.
Envenenamientos.
Síntomas y signos.
Hallazgos anormales clínicos y de laboratorio.
Otras razones para entrar en contacto con los servicios de salud.
Causas externas de accidentes y lesiones.
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13. Utilidad de la CIE - 10
• Mediante la CIE - 10 es posible clasificar enfermedades y
problemas relacionados con la salud, tales como:
Diagnósticos.
Razones para la admisión.
Afecciones tratadas.
Motivo de la consulta.
Causas de defunción.
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14. Utilidad de da CIE - 10
2. Convierte términos diagnósticos y otros problemas de salud de
palabras a códigos alfanuméricos que permiten su fácil
almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la
información.
•DIARREA (castellano)
•DIARRHEE (francés) A09.X
•DIARRHEA (inglés)
Información (diagnóstica) Información (código)
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15. Códigos Alfanuméricos
A00.0 (cólera debido a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae).
E14.9 (diabetes mellitus no especificada).
B24.X (síndrome de inmunodeficiencia adquirida sin complicaciones).
E46.X (desnutrición proteicocalórica, no especificada).
A00.0-------Z99.9
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16. Utilidad de la CIE - 10
3.Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos de
población.
4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las
enfermedades.
Incidencia (casos de primera vez).
Prevalencia (casos totales).
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17. Organismos Responsables
de la Clasificación Internacional de Enfermedades
OMS
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
OPS
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
CEMECE
CENTRO MEXICANO DE LA CLASIFICACION DE
LAS ENFERMEDADES
CERECCEE- JAL
CENTRO DE CAPACITACION REGIONAL DE LA
CLASIFICACION DE ENFERMEDADES Y ESTADISTICA
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17

18. Estructura de la CIE - 10
Consta de tres volúmenes.
21 Capítulos.
Con sus grupos.
Categorías.
14200 subcategorías.
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19. Volúmenes que Integran la CIE-10
1 2 3
CIE- 10
CIE-10
CIE-10
• El volumen 1, contiene las clasificaciones
principales, (1,175 págs.).
• El volumen 2, provee orientación a los usuarios de
la CIE, (161 págs.).
• El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.).
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20. Contenido del Volumen I . (Lista Tabular)
1.- Informe de la Conferencia Internacional de
Enfermedades para la 10a. Revisión. (pp. 9-27).
2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100).
3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de
cuatro caracteres. (pp. 101-1113).
4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140).
5.- Listas especiales de tabulación para la mortalidad y
morbilidad. (pp. 1141-1164).
6.- Definiciones. (pp. 1165-1170).
7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).
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21. Contenido Volumen II. (Manual de Instrucciones)
1.- Descripción de la CIE. (Pág. 2).
2.- Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11).
3.- Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp.
29-124):
Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de la
atención.
Para la selección de causa básica de defunción y re selección de la
afección principal.
4.- Presentación estadística. (pp. 125-139)
Nivel de detalle por causa en tabulaciones
Listas especiales para la tabulación
Estándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal,
neonatal, infantil y materna.
5.- Historia de la CIE (pp. 140-152).
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22. Contenido Volumen III. (Índice Alfabético).
1.- Descripción, estructura y forma de manejo del índice de
enfermedades y naturaleza de la lesión para localizar
los códigos. (pp. 1- 8)
2.- Índice alfabético de enfermedades y naturaleza de la
lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574).
3.- Índice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624).
4.- Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp.
625-
742
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23. 1. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y A00-B99
PARASITARIAS. C00-D48
2. TUMORES (NEOPLASIAS). D50-D89
3. ENFERMEDADES DE LA SANGRE, ENFERMEDADES
HEMATOPOYETICAS Y TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
MECANISMO DE LA INMUNIDAD. E00-E90
4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABOLICOS. F00-F99
5. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO. G00-G99
6. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO. H00-H59
7. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS. H60-H95
8. ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LAS APOFISIS I00 - I99
MASTOIDES.
J00 - J99
9. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO.
10. ENFERMEDADES DELL SISTEMA RESPIRATORIO.
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23

24. 11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO. K00-K93
12. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO. L00-L99
13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ. M00-M99
CONJUNTIVO.
14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO. N00-N99
15. EMBARAZO, PARTO Y PUERPEIO. O00-O99
16. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO P00-P99
PERINATAL.
17. MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y Q00-Q99
ANOMALÍAS.
18. SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS CLÍNICOS Y DE R00-R99
LABORATORIO.
19. TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS. S00-T98
20. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD. V01-Y98
21. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD. Z00-Z99
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24

25. CODIFICACIÓN DOBLE
Codificación Doble
SISTEMA DE LA CAUSA EXTERNA EN TRAUMATISMOS:
*EN LOS CASOS DE TRAUMATISMOS Y OTRAS CONSECUENCIAS
DE CAUSAS EXTERNAS SE CODIFICA LA NATURALEZA DE LA
LESION Y LA CAUSA EXTERNA, ES DECIR, LA LESIÓN Y LO QUE
MOTIVO A PRESENTARLO.
•HERIDA DE MANO, CORTADURA ACCIDENTAL
S61.9 W26.0 CON CUCHILLO (EN SU CASA)
•FRACTURA DE TIBIA DEBIDA A CAÍDA DE
S82.2 W10.5 ESCALERA MECÁNICA (EN AEROPUERTO)
•TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (ATROPELLADO
S06.9 V03.1 POR UN AUTOMOVIL).
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26. CODIFICACIÓN DOBLE
Codificación Doble
SISTEMA DE LA MORFOLOGÍA DEL TUMOR.
EL CODIGO PRIMARIO SERA SIEMPRE DE LA NEOPLASIA A
HABLAR.
EL CODIGO ADICIONAL OPCIONAL SERÁ DE LA MORFOLOGÍA
ESPECIFICANDO CON ESTE EL TIPO DE TEJIDO Y SU
COMPORTAMIENTO HISTOLÓGICO.
•LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA C92.0 M9860/3
•TUMOR BENIGNO DE MAMA D24.X M8000/0
•TUMOR DE GLANDULA TIROIDES D44.0 M8000/1

27. MORBILIDAD
• Señala la cantidad de individuos considerados enfermos o
víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo
determinados.
• Dato estadístico de altísima importancia para poder
comprender la evolución y avance, o retroceso de una
enfermedad, así también como las razones de su surgimiento
y las posibles soluciones.

28. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

29. MORTALIDAD
• Es un indicador que refleja el número de defunciones
por cada 1.000 habitantes de una población en un
cierto periodo de tiempo.
• Es habitual hacer referencia a este índice
demográfico como tasa bruta de mortalidad o
simplemente como mortalidad.

30. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

31. CERTIFICADO MÉDICO
• ART. 388 Para los efectos de esta Ley, se entiende por certificado la
constancia expedida en los términos que establezcan las
autoridades sanitarias competentes, para la comprobación o
información de determinados hechos.
• ART 389 Para fines sanitarios se extenderán los siguientes
certificados:
• A) Prenupciales
• B) De defunción
• C) De muerte fetal.
• D) De exportación a que se refieren los artículos 287 y 288 de esta
ley.
• E) Los demás que se determinen en esta Ley y sus reglamentos.

32. ART 392. Los certificados a que se refiere este título, se
extenderán en los modelos aprobados por la Secretaría
de Salud y de conformidad con las normas oficiales
mexicanas que la misma emita. Dichos modelos serán
publicados en el diario oficial dela federación.

33. DIAGNOSTICO NACIONAL DE SALUD
• Trata de explicar cuáles son los problemas de salud, las causas y
emitir un diagnóstico.
• Juicio de valor en torno al proceso salud – enfermedad, en
relación a las necesidades sentidas expresadas y normativas.
• Base en la Planeación de los Servicios de Salud.

34. PRINCIPIOS QUE RIGEN AL DIAGNÓSTICO DE SALUD
OBJETIVIDAD
INTEGRALIDAD
HETEROGENEIDAD
SISTEMATICIDAD
INTERDISCIPLINARIEDAD
PARTICIPACION SOCIAL
UTILIDAD PROGRAMATICA

35. Objetivodel diagnóstico de salud
•Conocer la situación del proceso salud enfermedad como
fenómeno de grupo de una población en relación a:
•Daños a la salud. Servicios de salud.
•Factores condicionantes y riesgos.

36. ENFOQUE DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD
• DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR
LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS
RECURSOS
PARA LA SALUD.
• DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA
LA SALUD Y LOS DAÑOS.
• DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS
DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES
PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.

37. 1. Identificación de la unidad médica: tipo de unidad, ubicación, dirección,
teléfonos, etc. Puestos periféricos que dependen de ésta.
2. Geografía: plano del área geográfica, extensión territorial del área de influencia
de la unidad, vías de comunicación.
3. Demografía: población derechohabiente, trabajadores, jubilados (cifras
comparadas con las de cinco años atrás y su porcentaje de variación). Distribución
de la derechohabiencia por grupos de edad y sexo.
4. Aspectos socioculturales: creencias o conocimientos de la población sobre las
causas de las enfermedades. Costumbres que afectan la salud. Enfermedades
endémicas. Grado de educación de la población derechohabiente. Identificación de
los líderes de la comunidad. Actividades sociales, recreativas y culturales más
importantes. Patología social más sobresaliente.
5. Económicos: ingreso promedio de los trabajadores en comparación con el salario
mínimo.
6. Epidemiología: morbilidad en relación al uso de recursos. Tasas de morbilidad y
mortalidad locales por grupos de edad. Esperanza de vida en la zona. Accidentes de
trabajo más frecuentes.
7. Mortalidad de la zona: general, materna, infantil y hospitalaria.

38. 8. Medicina preventiva: acciones de promoción de la salud. Porcentaje de embarazadas
que asisten a control prenatal con más de cinco consultas. Porcentaje de embarazos de
alto riesgo. Niños con esquema completo de vacunación. Padecimientos susceptibles de
prevención primaria que se presentaron durante el año. Programas de detección de
padecimientos transmisibles, crónicos, neoplásicos. odontología preventiva.
9. Saneamiento ambiental: servicios urbanos, vivienda, fauna nociva, nutrición.
10. Demanda de servicios: demanda de atención ambulatoria. Causas de envío a otras
unidades. Principales causas de consulta urgente. Recursos por especialidad.
Intervenciones quirúrgicas más frecuentes.
11. Disponibilidad: recursos humanos y físicos.
12. Acceso.
13. Aceptación del servicio.
14. Calidad del servicio.
15. Costos de distintas acciones.
16. Aspectos positivos de la unidad y problemas detectados .
17. Recomendaciones generales.

39. DIAGNÓSTICO NACIONAL DE SALUD
Fuentes de información
 Censos, Padrones, Encuestas
 Estados y Ayuntamientos
 INEGI
 Centros de Salud
 Asociaciones
 Registro Civil

40. PROCESO DE LA ATENCIÓN A LA
SALUD
INVESTIGACION CLINICA EPIDEMIOLOGÍA PRESCRIPTIVA
Y EPIDEMIOLÓGICA
RESULTADOS MEDICINA Y ACCIONES
PREVENTIVAS
ATENCIÓN CURATIVA
Y NIVELES DE ATENCIÓN
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
EDUCACIÓN SANITARIA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL

41. • Población total, 2010 112,336,538
• Población total hombres, 2010 54,855,231
• Población total mujeres, 2010 57,481,307
• Tasa de crecimiento total, 2010 1.40
• Densidad de población (Habitantes por kilómetro
cuadrado), 2010 57.30
• Relación hombres-mujeres, 2010 95.4
Fue te: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010

42. • Nacimientos, 2010 2643908
• Nacimientos hombres, 2010 1326612
• Nacimientos mujeres, 2010 1317023
• Tasa global de fecundidad, 2010 2.39*
• Tasa de fecundidad de las adolescentes de 15 a 19 años,
2010 56.86*
FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010
*CONAPO

43. • Defunciones generales, 2010 592,018
• Defunciones generales hombres, 2010 332,027
• Defunciones generales mujeres, 2010 259,669
FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010

44. BASES DE ELABORACIÓN DE UN D.S EN UN
HOSPITAL
Priorización y valoración
en función de factores
condicionantes o signos
de riesgos, consecuencia
por salud, consecuencias
socio-sanitarias

45. HOSPITAL GENERAL HOSPITALES MUNICIPALES
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES INSTITUTOS NACIONALES

46. EN DÓNDE ESTAMOS ?
Población y Cobertura
Recursos con los que contamos
Servicios Otorgados
Daños a la Salud y Nacimientos

47. A DONDE QUEREMOS LLEGAR?
• Misión
• Visión
• Objetivos
ESTRATEGIAS A SEGUIR

48. 5.4. DAÑOS A LA SALUD EN LA POBLACION
NACIONAL.

49. PERFIL DE DAÑOS A LA SALUD
• El perfil de daños a la salud no es
independiente de lo que ocurre en el
mundo en el que habitan los sujetos que
así enferman y mueren.
Martínez-Salgado, Carolina.
UAM-CONAPO. 2010, México.

50. OBJETIVOS DEL MILENIO.
1. Erradicar la 1. Mejorar la salud
pobreza extrema y el materna
hambre. 6. Combatir el VIH/SIDA,
2. Lograr la enseñanza el paludismo y otras
primaria universal. enfermedades.
3. Promover la 7. Garantizar el
igualdad entre los géneros sustento del medio ambien
y la autonomía de la
mujer.
.
4. Reducir la 8. Fomentar una
mortalidad infantil. asociación mundial para el
Jeffrey Sachs (2005). "El fin de la pobreza. Cómo conseguirlo en nuestro tiempo". (Prólogo de
Bono). Editorial Debate. Madrid. (ISBN: 9788483066430) (Jeffrey Sachs es un economista
muldialmente conocido, y asesor para las Naciones Unidas

51. FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS DAÑOS A LA SALUD
• Biológicos
• Sociales
• Culturales
• Económicos
• Ambientales
• Políticos

52. CAUSAS DE DAÑOS A LA SALUD
• Enfermedades
• Problemas ambientales
• Violencia