TUMORES
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Epidemiología
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Ambientales.

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Causas y factores de riesgo
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pasada de abuelos a padres y a los...
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Histológicamente benignos o malformativos
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Los glioblastomas multiformes
Los astrocitomas
Los meduloblastomas
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Mutación espontanea o por interacción de
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Es sombrío.
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El tratamiento según su localización...
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Son los tumores intracraneales más
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Ubicaciones más comunes:
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El término“anaplásico” se utiliza cuando el
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Acompañan al paciente a lo largo de varios
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Tratamiento
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La radioterapia en adultos y niños mayores de
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MEDULOBLASTOMA

Representan13% de los tumores cerebrales en
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De crecimiento rápido
Se propaga a otras
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Se puede propagar
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Síntomas
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Síntomas de aumento de la PI como:
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Tratamiento
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Extirpación quirúrgica de la mayor cantidad de
tumor posible
Radiación y quimioterapia
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Pasos a seguir después de la cirugía:
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Radiación en el área del tumor seguida por
una dosis baja de radiación en todo...


Los agentes más usados son una combinación
de cisplatino y vincristina ya sea con
ciclofosfamida o CCNU

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No existe u...
Gracias Por su Atención.
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Tumores Intracraneales
Introduccion

Gioblastoma Multiforme
Metastasis Cerebral
Astrocitoma pilocítico juvenil
Meduloblastoma

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Tumores Intracraneales

  1. 1. TUMORES INTRACRANEALES
  2. 2. Epidemiología   Los tumores cerebrales representan la segunda causa de muerte por afecciones del sistema nervioso. 10 mil casos por cada 100 mil habitantes. CBTRUS, 1998 Central Brain Tumors Registry 
  3. 3. Epidemiología  Factores Genéticos. Ocupacionales y Ambientales.  Sustancias Químicas. (Plásticos y Caucho).
  4. 4. Causas y factores de riesgo  Ambientales  Genéticos: mutación en un gen específico pasada de abuelos a padres y a los hijos Neurofibromatosis 1 y2 Esclerosis tuberosa  
  5. 5. Principales Síndromes Topográficos.
  6. 6. FRONTAL
  7. 7. PARIETAL PARIETAL
  8. 8. TEMPORA L
  9. 9. OCCIPITA L
  10. 10. Tumores cerebrales de importancia clínica CLASIFICACIÓN DE LOS Histológicamente benignos o malformativos TUMORES Meningiomas Adenomas pituitarios CEREBRALES / CLASSIFICA Neurinomas del acústico TION OF TUMOURS OF THE Craneofaringiomas Astrocitomas pilocíticos CENTRAL NERVOUS Tumores epidermoides SYSTEM Quistes coloides Tumores cerebrales primarios • • • • • • • •Papilomas de los plexos coroideos •Hemangioblastomas Histologicamente malignos Gliomas Neoplasias astrogliales Astrocitomas* Astrocitomas anaplásicos Glioblastomas multiformes Oligodendrogliomas Gangliomas* Ependimomas Linfomas Meduloblastomas Tumores neuroectodérmicos primitivos Tumores de células germinales Tumores de células pineales Cordomas Carcinomas del plexo coroide Tumores cerebrales metastásicos Metastasis únicas o múltiples Carcinomatosis meníngea
  11. 11.      Tumores cerebrales primarios Los glioblastomas multiformes Los astrocitomas Los meduloblastomas Ependimomas
  12. 12. Biología y Desarrollo Tumoral    DNA dañado Mutación espontanea o por interacción de agentes químicos o ambientales. El desarrollo tumoral depende del equilibrio entre la proliferación y la perdida celular.
  13. 13. Incidencia por Edad y Sexo  54 años Tumores Intracraneales. (Promedio) Tipo de Neoplasia Incidencia (Años) Meningiomas (Femenino 80%) 75 + Astrocitomas 65 a 75 Oligodendrogliomas 35 a 45 CBTRUS
  14. 14. Incidencia Tumores Primarios Tumores Secundarios 50 % y 70% (General) 80% en los hemisferios Cerebrales Masculino 1,7/1 Incidencia vs Mujeres 10% y 15% Cerebelo Gliomas 40% a 60% 3% y 5% Tronco Cerebral. Meningiomas 10% a 30%
  15. 15. Presentacion Clinica       Se encuentran Confinados a un espacio Limitado. Sx de Hipertension endocraneana Mareos Alteraciones Psiquicas y de la Concencia. Diferente Topografia Lesional. Crisis Convulsivas
  16. 16. Gioblastoma Multiforme   Gioblastoma Primario o de “de Novo”. Gioblastoma secundario. Gioblastoma Primario Gioblastoma Secundario 5 y 6 Década de la Vida Pacientes mas Jovenes. Amplificacion o sobreexposicion de EGFR Alteracion Genetica p53 Comportamiento supratentorial.
  17. 17. Clinica       Compresión vascular. Bloqueo de la circulación del liquido cefalorraquídeo. Destrucción parenquimatosa. En un 30% de los casos pueden presentar crisis epilépticas. Alteraciones Psiquiátricas. Hidrocefalia.
  18. 18. Pronostico     Es sombrío. Supervivencia media es de 52 Semanas (1 año 1 mes). El tratamiento según su localización y extensión, es cirugía precedida e Quimioterapia (temozilamida) y Radioterapia. Despues del tratamiento la vida media es de 8 a 12 meses.
  19. 19. Metástasis Cerebral  Son los tumores intracraneales más frecuentes.  10% al 15% de los pacientes con cáncer tendrán metástasis cerebrales, aunque en los estudios de autopsias se han encontrado metástasis cerebrales hasta en 20% a 40% de los pacientes.
  20. 20. glioma de bajo grado tumores curables quirúrgicamente glioma más común en los niños representa 10% de los tumores astrocíticos cerebrales 85% de los cerebelares Ambos sexos lento crecimiento = volúmenes importantes
  21. 21. Ubicaciones más comunes: nervio óptico quiasma óptico cerca del hipotálamo el tálamo los ganglios basales los hemisferios cerebrales el cerebelo
  22. 22.  El término“anaplásico” se utiliza cuando el tumor ha desarrollado un amplio suministro de sangre alrededor de sí mismo o cuando el tumor contiene células muertas.
  23. 23. Síntomas     Acompañan al paciente a lo largo de varios meses Variados Dependen de la edad del niño y la ubicación del tumor. Pérdida de equilibrio, dificultad para caminar, deterioro de la escritura y trastornos del habla.
  24. 24.    También cefaleas matinales asociadas a vómitos Modificaciones de la personalidad o conducta, que pueden ser muy sutiles, como somnolencia inusual o cambios en el nivel de energía Cambios inexplicables del peso corporal.
  25. 25. Dx   La RM con contraste examen ideal por que permite certificar la extensión y características del tumor para realizar la planificación quirúrgica. Biopsia intraoperatoria que permite contar con un diagnóstico histopatológico que confirme el diagnóstico imagenológico.
  26. 26. Tratamiento      Resección quirúrgica completa 70% de los pacientes excepto en vía óptica e hipotálamo la posibilidad de resecar completamente el tumor es proporcional a la precocidad del diagnóstico. 90 - 94% de sobrevida libre de enfermedad a 10 años glioma de mejor pronóstico.
  27. 27.  Resección incompleta: tratamiento adyuvante  La radioterapia en adultos y niños mayores de 10 años. La quimioterapia niños mas pequeños. Los tumores más sensibles a la quimioterapia son los astrocitomas pilocíticos y los astrocitomas anaplásicos.  
  28. 28. MEDULOBLASTOMA Representan13% de los tumores cerebrales en menores de 14 años Representan el 20% de los tumores cerebrales en adultos siempre se localizan en el cerebelo.
  29. 29. De crecimiento rápido Se propaga a otras partes del SNC Se puede propagar dentro del cuarto ventrículo y bloquear la circulación del LCR o enviar células tumorales hasta la médula espinal No es común que los meduloblastomas se propaguen fuera del cerebro y la médula espinal.
  30. 30. Síntomas         cambios en el comportamiento (niños pequeños) Síntomas de aumento de la PI como: Dolores de cabeza Náuseas y vómitos Somnolencia Falta de equilibrio al andar Mala coordinación de las extremidades Movimientos inusuales de los ojos.
  31. 31. Tratamiento      Extirpación quirúrgica de la mayor cantidad de tumor posible Radiación y quimioterapia Pruebas para verificar una posible propagación del tumor: RM de la médula espinal análisis del LCR
  32. 32. Pasos a seguir después de la cirugía:   Radiación en el área del tumor seguida por una dosis baja de radiación en todo el cerebro y la médula espinal. después de la radioterapia se administra quimioterapia Los niños muy pequeños suelen tratarse con  quimioterapia en lugar de radiación para aplazar su uso hasta que sean mayores.
  33. 33.  Los agentes más usados son una combinación de cisplatino y vincristina ya sea con ciclofosfamida o CCNU  No existe un tratamiento estándar para los tumores recidivantes. Buena respuesta a quimioterapia=dosis alta con autotrasplante de células madre. 
  34. 34. Gracias Por su Atención.
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