2. Justificación:
Las UPPs son un factor que deteriora
la calidad de vida del paciente y de su
entorno socio-familiar.
Transmiten una mala imagen de las
instituciones y de sus profesionales.
Originan sensaciones de depresión,
frustración, timidez y rechazo.
Indicador de la calidad asistencial de
enfermería.
3. Definición:
Origen isquémico
En la piel y tejidos subyacentes
Pérdida de sustancia cutánea
Por presión prolongada o fricción
4. Etiopatogenia:
Principal causa: presión mantenida entre
dos planos duros.
Colapsa la microcirculación.
Provoca necrosis de los tejidos.
Otros signos:
Isquemia local
Trombosis venosa profunda
Otras causas:
Fricción o rozamiento
Tracción
5. Localizaciones:
Puntos de apoyo
del cuerpo
Prominencias y
rebordes óseos
6. Valoración del paciente:
Presencia de factores de riesgo:
Inmovilización, incontinencia, estado
nutricional…
Enfermedades que las puedan
favorecer.
Edad avanzada.
Hábitos tóxicos.
Hábitos y estado higiénico.
Consumo de determinados fármacos.
7. Valoración del paciente:
Valoración del estado nutricional.
Valoración psicosocial.
Valoración del entorno de los
cuidados:
Relaciones, actividades y recursos
sociales.
Soporte social y recursos sociosanitarios.
Valoración de UPP en pediatría.
9. Escalas de Valoración del
riesgo:
Herramientas de trabajo muy eficaces
Permiten establecer un plan de
cuidados preventivos
Características de una escala de
valoración del riesgo:
Validación por profesionales y centros
Sensibilidad, especificidad, predictibilidad
Aplicabilidad
Fácil y clara
12. Prevención:
Cuidados de la piel:
Examinar e inspeccionar
Higiene
No dar masajes en la zona
Exceso de humedad:
Sudoración
Drenajes
Incontinencia
13. Prevención:
Nutrición e ingesta de líquidos:
Aporte nutricional e hídrico garantizado
Dieta hiperprotéica e hipercalórica
Manejo de la presión:
Movilización
Cambios posturales
Posiciones terapeúticas
Protección local
Superficies especiales de apoyo
14. Tratamiento:
Enfoque holístico, valorando:
Zona anatómica y extensión
Presencia de tejido necrótico y carga
bacteriana
Nivel de exudado
Estado de los bordes perilesionales
Dolor
15. Tratamiento:
Fases de cicatrización:
Catabólica o desasimilativa
Asimilativa o anabólica
Reparación dérmica
17. Complicaciones más frecuentes:
Dolor
Anemia
Origen multifactorial
Infección (local o sistémica)
Puede llegar a osteomielitis, bacteriemia
y celulitis.
Formación de hueso heterotópico
Tractos fistulosos o abcesos
18. Diagnósticos enfermeros:
Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea
Riesgo de infección
Deterioro de la integridad cutánea
Deterioro de la integridad tisular
19. Hipótesis y Objetivo:
“Una correcta nutrición e hidratación
ayuda al tratamiento de las úlceras
por presión”.
Búsqueda bibliográfica sobre la influencia
de la nutrición e hidratación en las
úlceras por presión.
21. Resultados:
1. R.D. van Anholt:
2010
Ensayo controlado aleatorio prospectivo
47 pacientes de entre 18 a 90 años con
úlceras
Suplemento nutricional oral
Aceleró la curación
Disminución más rápida del tamaño
Menor frecuencia en el cambio de vendajes
Aumento de vitamina C
22. Resultados:
1. Luis R. Aller:
2003
Estudio analítico de casos y controles
Grupos de individuos de diferentes
poblaciones con riesgo de padecer una
úlcera por presión
Suplementos nutricionales:
Disminuyen el riesgo
A base de arginina, vitamina C y zinc
aceleran la cicatrización
23. Resultados:
1. Shigeki Inui:
2010
Estudio analítico observacional de cohortes
prospectivo
Caso concreto de una joven de 23 años con
úlceras y desnutrida
Nutrición enteral por sonda nasogástrica
Aportan 1600 kcal/día
Mejora estado nutricional
Úlcera cerrada completamente
24. Resultados:
2. Eman S.M. Shahin:
2010
Análisis logístico multivariado
6460 participantes de hogares de ancianos
y de hospitales
La mayoría de los pacientes con UPP:
Pérdida de peso
Ingesta nutricional deficiente
25. Discusión:
Una buena nutrición equilibrada y una
buena hidratación favorecen una
correcta evolución y cicatrización
26. Conclusiones:
Nuestra hipótesis es confirmada
Además añadimos:
La correcta nutrición e hidratación
favorecen no sólo al tratamiento sino
también a una adecuada prevención
Hay que considerar los casos en la
infancia