Trastornos Obsesivo Compulsivos

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Trastornos Obsesivo Compulsivos

  1. 1. Índice Introducción Definición y características Biología Clasificación Clínica Tratamiento Pregunta de investigación
  2. 2. Introducción: Alta prevalencia en comparación con la baja tasa de diagnósticos 2-3 % de la población Desde que aparece la enfermedad hasta que se diagnostica pasan 10 años Muchos de los pacientes con TOC padecen una enfermedad asociada
  3. 3. Definición y características Curso crónico o recurrente Coexisten las obsesiones y las compulsiones Los pensamientos obsesivos son ideas, imágenes o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del individuo, de una forma estereotipada.
  4. 4. Definición y características Suelen ser desagradables Intentan resistirse a estos comportamientos Intima relación entre síntomas obsesivos y la depresión Dentro de los trastornos de la ansiedad Dedica al menos una hora al día a sus obsesiones y compulsiones, interfiere notablemente en sus relaciones laborales, académicas o sociales
  5. 5. Compulsiones
  6. 6. Biología Aparece en pacientes con diferentes trastornos neurológicos (Gilles de la Tourette) Estructuras implicadas en la sintomatología obsesiva son: lóbulos frontales y ganglios de la base El neurotransmisor mas estudiado y claramente asociado es la serotonina Componente genético
  7. 7. Clasificación Según la forma de las Según el contenido: obsesiones: – Temas religiosos, morales, – Impulsos obsesivos filosóficos y metafísicos – Imágenes obsesivas – Limpieza – Orden y simetría – Ideas obsesivas – Sexo y agresión – Recuerdos obsesivos – Duda / comprobación – Melodía obsesiva – Paso del tiempo
  8. 8. Clínica Las obsesiones o compulsiones deben causar sufrimiento relevante o interferir en el funcionamiento social o papel de una persona ocupándole más tiempo del necesario.
  9. 9. Clínica Pruebas médicas o psicológicas: – Examen físico – Pruebas de laboratorio – Evaluación psicológica Criterios establecidos en el DSM-IV (Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales) – Debe tener obsesiones o compulsiones. – Debe darse cuentas de que sus obsesiones o compulsiones son excesivas. – Estas obsesiones o compulsiones interfieren significativamente en la rutina diaria.
  10. 10. Clínica Relativo a las obsesiones: – Deben ser pensamientos recurrentes e intrusos que provocan malestar – No son simples preocupaciones excesivas por problemas reales en su vida. – El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos. – El sujeto sabe que estos pensamientos son propios de su mente.
  11. 11. Clínica Relativo a las compulsiones: – Son comportamientos repetitivos que se siente impulsado a realizar, tales como lavarse las manos, o actos mentales repetitivos, contar en silencio. – Estos comportamientos o actos mentales tienen el propósito de reducir la angustia acerca de obsesiones.
  12. 12. Clínica Trastornos psiquiátricos que guardan relación con el TOC: – Trastorno depresivo mayor – Trastornos de ansiedad – Trastornos de la alimentación – Alcoholismo u otros trastornos relacionados con sustancias – Síndrome de Tourette – Fobia especifica – Delirios esquizofrénicos Podemos utilizar la escala de 10 ítemos ``Y-BOCS´´, para la evaluación de la gravedad de la tasa de síntomas. De los 10 artículos, se anotaran las respuestas, en una escala del 0= “sin síntomas” al 4 = “síntomas extremos”. La suma de los 5 primeros artículos es un índice de severidad de las obsesiones y la suma de los 5 últimos un índice de compulsiones
  13. 13. Tratamiento Dos tendencias: terapia conductual y terapia cognitiva El objetivo es que el sujeto comprenda que aquello que teme no ocurre Efectos menos positivos en sujetos que además poseen depresión severa El 25% de pacientes con TOC rechaza el tratamiento Disminuir la responsabilidad baja el malestar y la conducta de comprobación Para el TOC actualmente existen dos dianas, el complejo estriado ventral (VS)- núcleo accumbens (Nacc) y el núcleo subtalámico (NST)
  14. 14. Tratamiento Los refractarios a tratamientos convencionales, pueden ser intervenidos quirúrgicamente Antes de decidir sobre una opción de tratamiento u otra: – Valorar la intensidad de los síntomas obsesivos, la presencia de otra patología asociada, la disponibilidad para la Terapia Cognitivo-Conductual y las preferencias del paciente. La necesidad de medicación depende de la intensidad del TOC y de la edad del paciente La psicocirugía es la última opción terapéutica para los casos graves y resistentes al tratamiento farmacológico y psicológico
  15. 15. ¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LOS RITUALESPATOLÓGICOS EN LOS PACIENTES CONTOC? HIPÓTESIS: – Cuando es patológico no hay una obsesión o compulsión única sino que se compaginan varias – Los rituales patológicos incluyen un alto esfuerzo por el paciente, mientras que los no patológicos se llevan a cabo porque te hacen sentir mejor. – La interrupción del ritual patológico produce irritabilidad. – Los rituales patológicos interfieren en las actividades diarias y cotidianas incluso impidiendo su realización – Un niño con muchas acciones repetitivas, al final puede derivar en una patología. – Un ritual patológico no es una situación agradable para el paciente – Los porcentajes de rituales patológicos en pacientes con TOC son elevados.
  16. 16. ¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LOS RITUALESPATOLÓGICOS EN LOS PACIENTES CONTOC? OBJETIVOS: – Determinar la definición precisa de ritual normal o manías, así como de ritual patológico. – Establecer el límite a partir del cual las repeticiones se consideran patológicas en los niños, así como el límite en los adultos respecto a acciones maniáticas y patológicas. – Poder informar a la comunidad para realizar diagnósticos en edades tempranas. – Diferenciar los distintos tipos de rituales patológicos que existen – Precisar el número de la prevalencia de los rituales patológicos en cuanto a sexo, edad y lugar.
  17. 17. Bibliografía 1. Javier García Campayo, Cristina Cerdán Lanero y Mª Carmen Rami Esteras. Trastorno Obsesivo Compulsivo en atención primaria: la dificultad del diagnóstico y el tratamiento.FMC. 2007;14 (8); 474- 477 2. J. Segalás, J. Labad, P. Alonso, G. Vallejo, S. Jimenez, F. Fernandez, J.M. Menchón y J.Vallejo. Estudio comparativo de los patrones de temperamento y carácter en una muestra de pacientes con trastorno obsesivo- compulsivo frente a controles sanos. Psiq Biol 2002; 9 (4): 154- 157 3. Dr. Gustavo Faus Borotat. Introducción. ¿TOC? 100 preguntas mas frecuentes. 3ª edicion. Barcelona: EDIMASA; 2000. pag. 5-12.4. Francesc X. Arrufat, Diego J. Palao, Mercè Jódar, Jordi E. Obiols, Susana Subirá, Jordi Vicens. Capitulo VII Alteraciones Del lenguaje y Del pensamiento. 4.4. Ideas obsesivas.En: Gualberto Buela-Casal, director. Manual de Psicopatología general. 2ª edición. Madrid: Biblioteca Nueva S.L.; 2010. Pág. 224-230. 5. Denys D. Obsessionality and Compulsivity: a phenomenology os obsessive compulsive disorder. Phlios Ethics Humanit Med. 2011 Feb; 6: 3. 6. Javier Garcia Campayo, Cristina Cerdan Cancero, Mª Carmen Rami Esteras. Trastornoobsesivo-compulsivo en atención primaria: la dificultad del diagnostico y tratamiento. Caso Clínico. 2007; 14 (8): 474-477. 7. Francesc X. Arrufat, Diego J. Palao, Mercè Jódar, Jordi E. Obiols, Susana Subirá, Jordi Vicens. Capitulo VII Alteraciones Del lenguaje y Del pensamiento. 4.4. Ideas obsesivas.En: Gualberto Buela-Casal, director. Manual de Psicopatología general. 2ª edición. Madrid: Biblioteca Nueva S.L.; 2010. Pág. 224-230. 8. Rocha Felipe Filardi da, Alvarenga Nathália Bueno, Lage Naira Vassalo, Romano-Silva Marco Aurélio, Marco Luiz Armando de, Corrêa Humberto. Associations between polymorphic variants of the tryptophan hydroxylase 2 gene and obsessive- compulsive disorder. Rev. Bras. Psiquiatr. 2011 May 08. 9. http://diccionario.medciclopedia.com/e/2008/egodistonico/. 10. Francesc X. Arrufat, Diego J. Palao, Mercè Jódar, Jordi E. Obiols, Susana Subirá, Jordi Vicens. Capitulo VII Alteraciones Del lenguaje y Del pensamiento. 4.4. Ideas obsesivas. En: Gualberto Buela-Casal, director. Manual de Psicopatología general. 2ª edición. Madrid:Biblioteca Nueva S.L.; 2010. Pág. 224-230. 11. Fibbe LA, Cath DC, van Balkom AJ. Obsessive compulsive disorder with tics: a new subtype? Tijdschr Psychiatr. 2011; 53 (5): 275 – 285.
  18. 18. Bibliografía 12. http://ocd.stanford.edu/about/diagnosis.html 13. http://www.mayoclinic.com/health/obsessive-compulsivedisorder/DS00189/DSECTION=tests-and- diagnosis 14. Sansone RA, Sansone LA. Personality pathology and its influence on Ealing disorders.Innov Clin Neurosci. 2011 Mar; 8(3): 14 – 18. 15. http://www.healthyplace.com/anxiety-panic/ocd-center/diagnosis-of-obsessive-compulsivedisorder- cd/menu-id-60/ 16. http://ocd.stanford.edu/about/diagnosis.html 17. Yoldascan E., Ozenli Y., Kutlu O., Topal K., Bozkurt Al. Prevalence of obsessivecompulsive disorder in Turkish university students and assessment of associated factors.BMC Psychiatry. 2009; Jul 6: 9-40. 18. Aurora Gavino. Parte primera. Características y tratamiento del TOC. Aurora Gavino.Tratando…trastorno obsesivo-compulsivo. Técnicas, estrategias generales y habilidades terapéuticas. 1ª edición. Madrid. Ediciones Pirámide. 2005. Pág. 21-31. 19. D. Mataix-Cols. Neuroimagen y neuropsicología del trastorno obsesivo-compulsivo:avances recientes. Psiq.Biol. 2001, 8 (2): 54-63. 20. Guridi J, Aldave G. Dianas quirúrgicas en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas.Desde el movimiento a las emociones. Neurocirugía (Astur). 2011 Feb; 22 (1): 5 – 22. 21. Dr. Gustavo Faus Borotat. Introducción. ¿TOC? 100 preguntas más frecuentes. 3ª edición.Barcelona: EDIMASA; 2000. Pág. 51-53 22. F. Arias-Horcajadas, J.A. Soto, M.J. Garcia-Cantalapiedra, J.L. Rodriguez-Calvin, J.Morales y M. Salgado. Efectividad y tolerancia de la adición de risperidona en el trastorno obsesivo-compulsivo con mala respuesta terapéutica a inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS). Psiq.Biol. 2006; 13 (1): 8- 13.
  19. 19. MUCHAS GRACIASPOR SU ATENCION

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