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Prevalencia del cáncer de pene en el departamento de Sucre entre los años 2004-2012

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Prevalencia del cáncer de pene en el departamento de Sucre entre los años 2004-2012. VI simposio de investigación. Universidad de Sucre.

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  • 1. Prevalencia del cáncer de pene en el departamento de Sucre entre los años 2004-2012 Scarleth Támara Oliver (1), Lina Merlano Romero (2), José Navarro Jiménez (2), Mauricio Murillo Moreno (2), Jesús Turizo Hernández (2) Universidad de Sucre Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Medicina Sincelejo-Sucre 2014 (1) Médico patólogo – Universidad de Cartagena. Jefe de departamento del programa de Medicina de la Universidad de Sucre. Docente asociado a la Universidad de Sucre en el área de patología e histología. (2) Estudiante de Medicina. V semestre. Universidad de Sucre – Facultad de Ciencias de la Salud.
  • 2. Introducción
  • 3.  Se define al cáncer de pene como el proceso proliferativo y desordenado de las células epiteliales escamosas del pene (Mosconi et al. 2005). Definición  El cáncer de pene es un tumor epitelial maligno en el cual se desarrollan células anormales en la piel y/o tejidos finos del pene (Harty JI, Catalona WJ. et al. 1983).
  • 4.  Cáncer de tipo epidérmico, que se origina con mayor frecuencia en el glande y rara vez en el prepucio, formando masas ulcerosas (Oliver Baez A., et al. 2011). Definición
  • 5. Características  Etiología:  Infección por el virus del papiloma humano (VPH).  Patogenia:  Diseminación por vía linfática.  Clínica:  Visible a exploración física.  Clasificación:  Crecimiento y subvariedades histológicas.
  • 6.  El cáncer de pene se presenta, generalmente, con pérdida de la estructura normal, prepucio ulcerado y papilomatosis. Se da por una alteración de las células escamosas del pene. Características morfológicas e histopatológicas Figura 1. Anatomía patológica del cáncer de pene 1 2 Figura 2. Histopatología del carcinoma escamoso del pene (CEP)
  • 7. Epidemiología  El cáncer de pene representa, aproximadamente, el 1% de los tumores que afectan al hombre (Caracciolo et al. 1983).  En Estados Unidos y Europa representa el 0,4% y el 0,6% de todas las neoplasias malignas (Pettaway et al. 2007).  En algunas áreas de África, Asia y América del Sur puede representar del 10 – 20% de los tumores de los hombres (Soto et al. 2003, Pettaway et al. 2007, Peyrí 2008).
  • 8. Cuadro 1. Incidencia de cáncer de pene en varios países, Fonseca et al. 2010 1. Brasil/Recife 2. Este de África 3. Jamaica 4. Brasil/Pará 5. Puerto Rico 6. Brasil/São Paulo 7. Colombia/Cali 6,8/100.000 6,6/100.000 6,4/100.000 5,7/100.000 4,6/100.000 2,9/100.000 2,0/100.000 Epidemiología
  • 9. Cuadro 1. Incidencia de cáncer de pene en varios países, Fonseca et al. 2010 8. Panamá 9. India/Bombay 10. EUA 11. Suecia 12. Reino Unido 13. Noruega 14. Japón 15. Israel 1,9/100.000 1,9/100.000 0,8/100.000 0,8/100.000 0,8/100.000 0,6/100.000 0,5/100.000 0,1/100.000 Epidemiología
  • 10.  En Colombia, la tasa de incidencia de cáncer de pene, es de 1,1 por 100.000 habitantes (Ramírez et al. 2004).  Se han reportado tasas de incidencia mayores de 1,5 por 100.000 (De la Hoz et al. 2009) y 2,0 por 100.000 (Fonseca et al. 2010).  La edad media en que se presenta es de 52 años, en un rango etario entre los 23 y 95 años (Ramírez et al. 2004). Epidemiología
  • 11. Problema
  • 12.  El carcinoma de pene es una enfermedad curable si se diagnostica tempranamente (Ramírez et al. 2004).  El tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer se encuentra dentro del grupo de las enfermedades de alto costo. En el departamento de Sucre no hay registros que reporten cual es la prevalencia del cáncer de pene. Problema
  • 13. Objetivos  Determinar la prevalencia del cáncer de pene en el departamento de Sucre entre los años 2004- 2012. Objetivo general Objetivos específicos  Identificar el tipo de lesión peneana más frecuente entre la población objeto.  Determinar el rango etario en que se presentaron los casos positivos de cáncer de pene.
  • 14. Metodología
  • 15. Metodología  Finalidad:  Descriptiva  Observacional.  Secuencia temporal  Transversal.  Retrospectivo. Diseño del estudio
  • 16. Metodología  Inclusión: paciente masculino con lesión peneana y con práctica de biopsia de región peneana.  Exclusión: paciente masculino sin lesión peneana y/o con práctica de biopsia no perteneciente a región peneana. Población Criterios de selección  Departamento de Sucre.  49 pacientes.
  • 17. Metodología Instrumentos  Archivos de registro de la Institución Patólogos Asociados de Sucre LTDA.  Base de datos del Departamento Administrativo de Estadísticas (DANE).
  • 18. Metodología Técnica  Aprobación según consentimiento informado.  Variables de recolección de datos:  Año.  Edad.  Diagnóstico.  Código de referencia.  Clasificación según diagnóstico de lesiones.
  • 19. Metodología Técnica  Tabulación: Microsoft Office Excel 2013.  Cálculo de prevalencia. (N° de casos durante el período/Total de población)  Análisis de la información.
  • 20. Factores de riesgo Figura 3. Factores asociados a la aparición del cáncer de pene La circuncisión en la infancia reduce el riesgo de padecer cáncer de pene. La infección por VPH constituye el factor de riesgo más relevante del cáncer de pene.
  • 21. Cáncer de pene Factores de riesgo VPH Fimosis Higiene Inflamación Radiaciones
  • 22. Cáncer de pene Factores de riesgo VPH Fimosis Higiene Inflamación Radiaciones  Altamente infectante.  Periodo de latencia.  Serotipos (16, 18, 45, 56).  Múltiples parejas sexuales.
  • 23. Cáncer de pene Factores de riesgo VPH Fimosis Higiene Inflamación Radiaciones  Estenosis del anillo prepucial.  Infecciones balanoprepuciales.  Corynebacterium esmegmatis.  Hiperplasia epitelial.
  • 24. Cáncer de pene Factores de riesgo VPH Fimosis Higiene Inflamación Radiaciones  Prácticas incorrectas de aseo genital.
  • 25. Cáncer de pene Factores de riesgo VPH Fimosis Higiene Inflamación Radiaciones  Exposición constante a radiaciones.
  • 26. Cáncer de pene Factores de riesgo VPH Fimosis Higiene Inflamación crónica Radiaciones  Irritación (áreas quemadas).  Fisuras.  Lesiones precursoras.
  • 27. Clínica y patología
  • 28. Condiloma acuminado  Tumor epitelial benigno.  Infección por Virus de Papiloma Humano (VPH-6; VPH-11).  Superficie mucocutánea de genitales externos.  Tienden a recidivar.  Rara vez progresan a cáncer.
  • 29. Lesiones precursoras  Lesiones intraepiteliales de alto grado.  Placa eritematosa, roja brillante y elevada.  Histológicamente:  Alteración del espesor epitelial.  Hipertrofia nuclear e hipercromatismo. Eritroplasia de Queyrat (EQ)
  • 30. Lesiones precursoras  Pápulas rojizas.  VPH-16  Histológicamente:  Células epiteliales disqueratósicas.  Displasia y mitosis irregulares. Papulosis Bowenoide (PB)
  • 31. Lesiones precursoras  Edad media (30- 45 años).  Placa descamativa y costrosa con bordes bien definidos.  Histológicamente:  Proliferación epidérmica.  Hipertrofia nuclear e hipercromatismo.  Se diferencia de la EQ por hiperqueratosis. Enfermedad de Bowen
  • 32. Lesiones precursoras  Liquen escleroso y atrófico.  Lesión blanquecina.  Surco balanoprepucial. Balanitis xerótica obliterante (BXO)
  • 33. Carcinoma de células escamosas  Factores de riesgo.  Glande o superficie interna del prepucio.  Lesiones no dolorosas, hasta la ulceración e infección secundaria.  Dos patrones macroscópicos:  Plano (ulcerativo- infiltrativo).  Papilar (exofítico-fungante).
  • 34. Carcinoma de células escamosas  Carcinoma epidermoide.  Subtipos histológicos:  Común o queratinizante (50- 60%).  Basaloide (4- 6%).  Condilomatoso (6-10%).  Sarcomatoide (1%).
  • 35. Carcinoma verrucoso (Buschke-Löwenstein)  Papiloma gigante.  Localmente invasivo.
  • 36. Cáncer de pene Distribución Cuadro 2. Distribución porcentual del cáncer de pene Sitio Glande……………………….. Prepucio……………………… Surco balano prepucial……... Cuerpo………………………... Otros………………………….. Total…………………………… Porcentaje 48% 21% 16% 8% 7% 100%
  • 37. Cuadro 3. Relación histológica- clínica, HPV, y evolución a CEP, (Ferrándiz-Pulido C, et al 2011).
  • 38. Resultados
  • 39. Resultados 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Númerodecasos Año Gráfica 1. Reporte de casos de cáncer de pene por año entre 2004-2012 en el departamento de Sucre.
  • 40. Resultados  Las edades de los pacientes con cáncer de pene oscilan entre los 38 y 63 años, con una edad promedio de 51,04 años.  El total de hombres en el departamento de Sucre para 2012 fue de 419.041 habitantes. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 Frecuencia(fi) Edad Gráfica 2. Frecuencia del Cáncer de Pene por grupos etarios en el Departamento de Sucre entre los años 2004 – 2012
  • 41. Resultados Tabla 2. Tasa de prevalencia anual de Cáncer de Pene en el Departamento de Sucre entre los años 2004 – 2012 Año Prevalencia de Cáncer de pene (por cada 100.000 habitantes) 2004* 0 2005 0,25 2006 1,01 2007 1,7 2008 3,97 2009 4,91 2010 5,35 2011 5,30 2012 5,7 *Para el año 2004 el valor de la derecha corresponde a la incidencia de Cáncer de Pene, esto atribuido a que no hay valor previo acumulativo de incidencia.
  • 42. Resultados 0 1 2 3 4 5 6 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Prevalencia Año Gráfica 3. Tasa de prevalencia anual de Cáncer de Pene en el Departamento de Sucre entre los años 2004 – 2012
  • 43. Resultados 7,5 419.041 24 x por cada 100.000 habitantes Prevalencia de cáncer de pene en el Departamento de Sucre entre los años 2004 - 2012
  • 44. Resultados Diagnóstico de lesiones:  Carcinoma de células escamosas de pene: 14.  Carcinoma de células escamosas grande no queratinizado: 2.  Carcinoma epidermoide queratinizado de pene: 2.  Carcinoma verrucoso de pene: 2.  Carcinoma epidermoide de pene: 2.  Carcinoma epidermoide infiltrante y queratinizante de pene bien diferenciado: 1.  Carcinoma de células escamosas de pene con hiperplasia mixta: 1.
  • 45. Conclusiones  Prevalencia baja.  Asociación a VPH.  Lesiones precursoras. Recomendaciones:  Promoción y prevención.  Control periódico. Finalmente se sabe que es un tumor de baja frecuencia, pero que genera un alto impacto médico y psicológico sobre quienes lo padecen.
  • 46. Bibliografía 1. Huñis M, et al. Cáncer de pene. Tumor de baja frecuencia y de alto impacto médico y psicológico. Actualización de su manejo actual. Centro Oncológico Buenos Aires. INTRAMED. Hipólito Yrigoyen 4221/3 | CABA, Argentina; Octubre, 2008. 2. Ferrándiz-Pulido C, et al. Carcinoma escamoso de pene. Actas Dermosifiliogr. 2012. doi:10.1016/j.ad.2011.08.008. 3. Caracciolo, Trodella L, Nanni G. Carcinoma de pene, Min. Urol 35.201-203, 1983. 4. Pettaway C, Lynch D Jr, Davis J. Tumors of the penis. In: Wein AJ, Kavoussi L, Novick AC, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2007:959–992.
  • 47. Bibliografía 5. Soto Delgado M, Arredondo Martínez F, Pedrero Márquez G, Basquero González B, Zurera Cosano A, Linares Armada R. Cáncer de pene. Una revisión de 18 casos. Actas Urol Esp. 2003; 27(10):797- 802. 6. Solsona E, Algaba F, Horenblas S. EAU Guidelines on Penile Cancer, 46(1):1-8, Jul 2004. 7. De la Hoz-Restrepo, F., N. Alvis-Guzmán, et al. (2009). Evaluación de la Carga de Enfermedad por el Virus del Papiloma Humano en Bogotá. Revista de Salud Pública 11: 454-467. 8. Ramírez G, Bermúdez AJ: Carcinoma de Pene. Hospital Universitario del Valle, Urolo.colom 2004, 13.
  • 48. Bibliografía 9. Cataño, J. G.; Pérez, J. F.; , Schlesinger, A. A. Manejo actual del cáncer de pene en el Hospital Universitario de San Ignacio. Urol.colom. Vol. XIX, No. 1: pp 13-18, 2010 10. Peyrí Rey E. Prevención del cáncer de pene. Actas Urol Esp. 2008; 32(4):470-471. 11. Fonseca, A. G. d., J. A. S. d. A. Pinto, et al. (2010). Estudo epidemiológico do câncer de pênis no Estado do Pará, Brasil. Revista Pan-Amazônica de Saúde 1: 85-90. 12. Skinner DG, Leadbetter WF, and Kelley SB: The surgical management of squamous cell carcinoma of the penis. J Urol 107: 273–277, 1972.
  • 49. Bibliografía 13. Horenblas S. Lymphadenectomy for squamous cell carcinoma of the penis. Part 2: the role and technique of lymph node dissection. BJU Int 2001; 88:473–483. 14. DANE, Colombia. Estimaciones 1985-2005 y proyecciones 2006 - 2020 anualizadas por sexo y edad. 2008. 15. Oliver Baez A, Escaño Estrella S, Rodríguez Sarit A, Fernandez F. Relación del Virus del Papiloma Humano con el cáncer de pene en pacientes consultados en el Hospital Dr. Francisco Moscoso Puello. UROLOGÍA, Rev Med Dom; DR-ISSN-0254-4504; ADOERBIO 001 Vo1.72-No.3; Septiembre/diciembre, 2011.
  • 50. Agradecimientos Dra. Katty Lacayo Lepesqueur Médico patólogo. Dr. Álvaro Castro Castillo. Médico patólogo. Alveiro Pérez Doria Biólogo. Magister en Microbiología Tropical.