INFLAMACIÓN AGUDA Y CRÓNICA
PATOLOGÍAGENERAL
Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina.
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Objetivos
Aprender las generalidades de la inflamación y conceptos asociados.
Diferenciar los tipos de inflamación y sus c...
GENERALIDADES
Definición
 La inflamación es la respuesta del tejido vivo vascularizado a la lesión.
Involucra los dos mecanismos de inm...
Características
Inflamación
Componentes
Respuesta vascular
Respuesta celular
Mediadores
Proteínas plasmáticas Factores lib...
Etapas
Reconocimiento del agente lesivo1
Reclutamiento de leucocitos2
Retirada o eliminación del agente3
Regulación (contr...
Signos clínicos
I N F L A M A C I Ó N
Calor Rubor Edema Dolor Pérdida de función
Clasificación
 La inflamación aguda es una respuesta rápida a un agente lesivo, microbios
y a otras sustancias extrañas.
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Clasificación
Característica Inflamación aguda Inflamación crónica
Inicio Temprano Posterior
Duración Minutos a días Seman...
Inflamación aguda
Causas de inflamación aguda
Causas de inflamación crónica
Inflamación crónica
Verkhoyansk y Oimekon, Siberia – Rusia
Los pueblos más fríos del mundo poblados por humanos
Temperatura menor registrada d...
Meseta Antártica Oriental, Antártida
El punto más frío del mundo
Temperatura menor registrada de -93,2°C
Desierto de Lut, sudeste de Irán
El lugar más cálido del mundo
Temperatura mayor registrada de 70,7°C
Términos afines
 Edema, exceso de líquido en el tejido intersticial o en las cavidades orgánicas;
puede ser un exudado o ...
INFLAMACIÓN AGUDA
Características
 Alteraciones en el calibre vascular que conducen a un aumento del flujo
sanguíneo (calor y rubor).
 Cam...
Características
Cambios vasculares
 El intercambio normal de líquidos en los lechos vasculares depende de un
endotelio in...
Características
Acontecimientos celulares
 Los neutrófilos polimorfonucleares atraviesan el endotelio vascular para
invad...
Moléculas de adhesión endoteliales y leucocitaria
Molécula endotelial Molécula leucocitaria Función principal
Selectina P
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Mediadores químicos
 Varios sistemas mediadores interactúan entre sí para producir inflamación.
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A B C
Patrones morfológicos
Patrones morfológicos
 La inflamación serosa se caracteriza por la extravasación de un líquido poco
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Patrones morfológicos
 Cuando aumenta la permeabilidad vascular, algunas moléculas de mayor
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Patrones morfológicos
 Se caracteriza por la producción de grandes cantidades de pus o exudado
purulento, que contiene ne...
Patrones morfológicos
 Una úlcera es un defecto local o excavación de la superficie de un órgano o
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INFLAMACIÓN CRÓNICA
Características
 Infiltración con células mononucleares, incluidos macrófagos, linfocitos y
células plasmáticas.
 Destru...
Células implicadas
Linfocitos
Células implicadas
Células plasmáticas
Células implicadas
Histiocitos
Células implicadas
Células gigantes multinucleadas
Células implicadas
Eosinófilos
Maduración de macrófagos
Función de los macrófagos activados
Patrones morfológicos
 La inflamación granulomatosa es un patrón distintivo de la inflamación
crónica caracterizado por a...
Comparación entre inflamación aguda y crónica
Acontecimientos en la resolución de la inflamación
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Descripción de los procesos asociados a inflamación aguda y crónica. Patología general. Reservados todos los derechos:
Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional.

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Inflamación aguda y crónica

  1. 1. INFLAMACIÓN AGUDA Y CRÓNICA PATOLOGÍAGENERAL Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina. Jesús Turizo Hernández
  2. 2. Objetivos Aprender las generalidades de la inflamación y conceptos asociados. Diferenciar los tipos de inflamación y sus características histológicas. Identificar los elementos claves del proceso inflamatorio y su función.
  3. 3. GENERALIDADES
  4. 4. Definición  La inflamación es la respuesta del tejido vivo vascularizado a la lesión. Involucra los dos mecanismos de inmunidad innata y adaptativa.  El propósito de la inflamación es localizar y eliminar el agente causal, contener y aislar la lesión, y preparar el tejido para la reparación.  Es una respuesta protectora, pero puede ser nociva; puede causar reacciones de hipersensibilidad graves o una lesión orgánica inexorable.
  5. 5. Características Inflamación Componentes Respuesta vascular Respuesta celular Mediadores Proteínas plasmáticas Factores liberados Células inflamatorias Células endoteliales
  6. 6. Etapas Reconocimiento del agente lesivo1 Reclutamiento de leucocitos2 Retirada o eliminación del agente3 Regulación (control) de la respuesta4 Resolución (reparación)5
  7. 7. Signos clínicos I N F L A M A C I Ó N Calor Rubor Edema Dolor Pérdida de función
  8. 8. Clasificación  La inflamación aguda es una respuesta rápida a un agente lesivo, microbios y a otras sustancias extrañas.  La inflamación crónica es una repuesta de duración prolongada que induce lesión celular y cicatrización.
  9. 9. Clasificación Característica Inflamación aguda Inflamación crónica Inicio Temprano Posterior Duración Minutos a días Semanas a años Células implicadas Neutrófilos Linfocitos y macrófagos Inmunidad Innata Adaptativa Proliferación de vasos No Si Induce cicatrización No Si
  10. 10. Inflamación aguda Causas de inflamación aguda
  11. 11. Causas de inflamación crónica Inflamación crónica
  12. 12. Verkhoyansk y Oimekon, Siberia – Rusia Los pueblos más fríos del mundo poblados por humanos Temperatura menor registrada de -67,8°C
  13. 13. Meseta Antártica Oriental, Antártida El punto más frío del mundo Temperatura menor registrada de -93,2°C
  14. 14. Desierto de Lut, sudeste de Irán El lugar más cálido del mundo Temperatura mayor registrada de 70,7°C
  15. 15. Términos afines  Edema, exceso de líquido en el tejido intersticial o en las cavidades orgánicas; puede ser un exudado o trasudado.  Exudación, extravasación de líquido, proteínas y células sanguíneas a partir de los vasos al interior del tejido intersticial o cavidades orgánicas.  Exudado, líquido inflamatorio extravascular que tiene una elevada concentración de proteínas y restos celulares.  Pus, exudado inflamatorio purulento rico en neutrófilos y restos celulares.  Trasudado, líquido extracelular con un bajo contenido en proteínas.
  16. 16. INFLAMACIÓN AGUDA
  17. 17. Características  Alteraciones en el calibre vascular que conducen a un aumento del flujo sanguíneo (calor y rubor).  Cambios estructurales en la microvascularización y aparición de exudados inflamatorios (edema).  Emigración de leucocitos de los vasos sanguíneos y acumulación en el sitio de la lesión (edema y dolor). NormalInflamado
  18. 18. Características Cambios vasculares  El intercambio normal de líquidos en los lechos vasculares depende de un endotelio intacto y está mediado por dos fuerzas opuestas:  La presión hidrostática hace que el líquido salga de la circulación.  La presión coloidosmótica hace que el líquido pase a los capilares.  Inmediatamente después de la lesión, se producen cambios en el calibre y la permeabilidad de los vasos en la zona de la lesión.
  19. 19. Características Acontecimientos celulares  Los neutrófilos polimorfonucleares atraviesan el endotelio vascular para invadir los tejidos lesionados y combatir la lesión (extravasación).  Marginación, rodadura y adhesión de los leucocitos al endotelio.  Transmigración a través del endotelio, denominado diapédesis.  Migración a los tejidos intersticiales inducida por quimiotaxis.
  20. 20. Moléculas de adhesión endoteliales y leucocitaria Molécula endotelial Molécula leucocitaria Función principal Selectina P Proteínas sialil-Lewis X modificadas Rodadura (neutrófilos, monocitos, linfocitos) Selectina E Proteínas sialil-Lewis X modificadas Rodadura y adhesión (neutrófilos, monocitos, linfocitos T) GlyCam-1, CD34 Selectina L Rodadura (neutrófilos, monocitos) ICAM-1 Integrinas CD11/CD18 (LFA- 1, Mac-1) Adhesión, detención, transmigración (neutrófilos, monocitos, linfocitos) VCAM-1 Integrina VLA-4 Adhesión (eosinófilos, monocitos, linfocitos) CD31 CD31 Transmigración (todos los leucocitos)
  21. 21. Mediadores químicos  Varios sistemas mediadores interactúan entre sí para producir inflamación. Ningún mediador por sí solo puede inducir inflamación.  Los mediadores pueden ser producidos localmente por células en el sitio de la inflamación, o pueden estar circulando en plasma.  La mayoría de los mediadores inducen sus efectos al unirse a receptores específicos en las células diana.  Los mediadores pueden estimular las células diana para liberar moléculas efectoras secundarias.
  22. 22. A B C Patrones morfológicos
  23. 23. Patrones morfológicos  La inflamación serosa se caracteriza por la extravasación de un líquido poco espeso, que puede derivar del plasma o de la secreción de las células mesoteliales.  Las ampollas cutáneas corresponden a una gran acumulación de líquido seroso, situado dentro o inmediatamente por debajo de la epidermis. Inflamación serosa
  24. 24. Patrones morfológicos  Cuando aumenta la permeabilidad vascular, algunas moléculas de mayor tamaño, como el fibrinógeno, consiguen atravesar la barrera vascular.  Se desarrolla un exudado fibrinoso cuando las fugas vasculares son amplias o en presencia de un estímulo procoagulante local.  A nivel histológico, la fibrina aparece como una trama eosinófila de hebras y, en ocasiones, como un coágulo amorfo. Inflamación fibrinosa
  25. 25. Patrones morfológicos  Se caracteriza por la producción de grandes cantidades de pus o exudado purulento, que contiene neutrófilos, necrosis licuefactiva y líquido de edema.  Los abscesos son acumulaciones localizadas de tejido inflamatorio purulento causado por supuración dentro de un tejido, un órgano o un espacio limitado.  Se reconoce una zona de neutrófilos conservados alrededor del foco necrótico focos de dilatación vascular y proliferación fibroblástica y parenquimatosa. Inflamación supurativa o purulenta: abscesos
  26. 26. Patrones morfológicos  Una úlcera es un defecto local o excavación de la superficie de un órgano o tejido que se produce por la descamación (pérdida) del tejido necrótico inflamado.  El mejor ejemplo de ulceración es la úlcera péptica gástrica o duodenal, en la cual coexisten la inflamación aguda y crónica.  Durante la fase aguda, se reconoce un intenso infiltrado de polimorfonucleares con dilatación vascular en los márgenes del defecto. Úlceras
  27. 27. INFLAMACIÓN CRÓNICA
  28. 28. Características  Infiltración con células mononucleares, incluidos macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.  Destrucción tisular, en gran medida inducida por los productos de las células inflamatorias.  Reparación, que implica la proliferación de nuevos vasos (angiogénesis) y fibrosis.
  29. 29. Células implicadas Linfocitos
  30. 30. Células implicadas Células plasmáticas
  31. 31. Células implicadas Histiocitos
  32. 32. Células implicadas Células gigantes multinucleadas
  33. 33. Células implicadas Eosinófilos
  34. 34. Maduración de macrófagos
  35. 35. Función de los macrófagos activados
  36. 36. Patrones morfológicos  La inflamación granulomatosa es un patrón distintivo de la inflamación crónica caracterizado por agregados de macrófagos activados.  Las células epitelioides de los granulomas tienen un citoplasma granular de color rosa con límites celulares mal delimitados.  Los agregados de macrófagos epitelioides se hallan rodeados por un collar de linfocitos.  Frecuentemente se observan células gigantes multinucleadas tipo Langhans. Inflamación granulomatosa
  37. 37. Comparación entre inflamación aguda y crónica
  38. 38. Acontecimientos en la resolución de la inflamación
  39. 39. Resultados de la inflamación
  40. 40. “La medicina no es solamente una carrera, es un estilo de vida”.

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