Prevención, diagnostico, tratamiento de la hemorragia de tubo digestivo alto Uso de guía de practica clínica

1. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ

2. Sangrado que se origina dentro del tracto G.I
proximal al triangulo de Treitz (esófago, estomago
y duodeno)
Manifestarse con…
- Hematemesis
- Melena
- Hematoquezia
- Choque hipovolémico
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3. México  Gastropatía erosiva
Ulcera péptica (28-59%)
Esofagitis erosiva
Sx Mallory - Weiss
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4. Presencia de H. pylori
Uso AINES (AAS dosis bajas)
Estrés fisiológico (incluye intubación x mas de 48 hrs)
Falla orgánica múltiple
Quemaduras > 25-30% superficie corporal
Anticoagulantes orales
Insuficiencia hepática grave
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Hematemesis
Melena
Hematoquezia

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Taquicardia
Confusión o
ansiedad
Taquipnea Piel fría
Oliguria Hipotensión
Taquicardia, palidez,
diaforesis y anemia
Signos vitales para valoración de hipovolemia y/o shock

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Examen clínico
Aspiración con
sonda NG
- QS
- BH
- ES
- PFH
- Tiempos de
coagulación
- Pruebas cruzadas
Endoscopia
(12 y 24 hrs)
Angiografía
selectiva
(falla o resultado
negativo de
endoscopia)
DIAGNOSTICO

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Manejo
inicial
Estabilización inicial: soluciones y oxigeno
Soporte circulatorio
- Reposición de volumen en px’s chocados
 transfusión de concentrado globular
Uso sol. Salinas y coloides

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Tx
endoscópico
Biopsia (descartar
patología maligna)
Test de ureasa
(H. pylori)
Adm 13ml de 1:10 mil
adrenalina + tx térmico
Previamente…Sospecha
de hemorragia variceal:
adm. terlipresina
Ulcera
péptica
sangrante
Inh bomba
protones
(omeprazol,
pantoprazol)
80 mg…8mg
x 72 hrs
Terapia
endoscópica
hemostática