Medicina Basada En La Evidencia.
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    Medicina Basada En La Evidencia. Medicina Basada En La Evidencia. Presentation Transcript

    • Cátedra : Informática II Temas : MBE, The Cochrane Collaboration, Sistema experto sobre medicina. Profesor : Marcelo de la Torre Comisión : “A” Tarde Alumna : Otarola Jesica
    • MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
      • Estrategia que utiliza la mejor Evidencia Científica integrada a la experiencia clínica para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de las personas.
    • ¿QUÉ ES HACER MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA?  Acceder a la información científica  Evaluar críticamente su validez y aplicabilidad  Incorporarla a la práctica clínica cotidiana
    • ¿CÓMO ACCEDER A LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA? DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO o PREVENCIÓN DAÑO o ETIOLOGÍA PRONÓSTICO DEFINIR EL TIPO DE PROBLEMA
    • ¿DÓNDE BUSCAR LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA?
      • BASES DE DATOS:
      • MEDLINE
      • EMBASE
      • LILACS
      • COCHRANE LIBRARY
      Best Evidence The Cochrane Library
    • ¿QUÉ INFORMACIÓN CIENTÍFICA BUSCAR?
      • DAÑO o ETIOLOGÍA  Cohortes
      •  Casos y controles
      DIAGNÓSTICO  Estudios transversales  “ Gold standard” PRONÓSTICO  Cohortes prospectivas TRATAMIENTO o PREVENCIÓN  Ensayos clínicos aleatorizados
    • ¿QUÉ ES LA COLABORACIÓN COCHRANE?
      • Es una organización internacional no lucrativa e independiente que se dedica a actualizar información sobre los efectos de la asistencia sanitaria disponibles en el mundo.
    • ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL PRODUCTO DE COLABORACIÓN?
      • Es la base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, que se publica en The Cochrane Librery
      The Cochrane Library
    • ¿CÓMO VALORAR LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA?
          • 3 PREGUNTAS BÁSICAS:
      • ¿Son válidos los resultados del estudio?
      • (VALIDEZ INTERNA)
      • ¿Son importantes los resultados?
      • (MAGNITUD DEL EFECTO)
      • ¿Son aplicables los resultados a mis pacientes?
      • (VALIDEZ EXTERNA)
    • ¿CÓMO EVALUAR UN ESTUDIO DE DAÑO? EVENTO (Enfermedad) EVENTO (Enfermedad) COHORTE CASO - CONTROL EXPOSICION (Factor de Riesgo) EXPOSICION (Factor de Riesgo)
    • ¿CÓMO ANALIZAR UN ESTUDIO DE COHORTE?
      • “ Experimento natural”
      • Secuencia cronológica
      • Poco sesgo de selección
      • No sesgo de supervivencia
      • No sesgos en medición de
      • exposiciones
      RIESGO RELATIVO
      • Estudios de baja eficiencia
      • No útiles para epidemias
      • Pérdida al seguimiento
      • Sesgo de vigilancia
      • Sesgo de diagnóstico
      EXPOSICION (Factor de Riesgo) EVENTO (Enfermedad) COHORTE
    • ¿CÓMO ANALIZAR UN ESTUDIO DE AUTO- CONTROL?
      • Estudios muy eficientes
      • Útiles para epidemias
      • No pérdida al seguimiento
      • No sesgo en la medición de
      • los eventos
      ODDS RATIO
      • No respeta cronología
      • Sesgo de selección
      • Sesgo de supervivencia
      • Sesgo de recuerdo
      • Sesgo de entrevistador
      EXPOSICION (Factor de Riesgo) EVENTO (Enfermedad) CASO - CONTROL
    • ¿CÓMO EVALUAR UN ESTUDIO DE PRONÓSTICO? EXPOSICION (Factor Pronóstico) EVENTO (Complicación o muerte) EXPOSICION (Factor Pronóstico) EVENTO (Complicación o muerte) COHORTE CASO - CONTROL
    • ¿CÓMO ANALIZAR UN ESTUDIO DE TRATAMIENTO O PREVENCIÓN? EVALUACION CIEGA INTENCION DE TRATAR PERDIDA AL SEGUIMIENTO USO DE PLACEBO ASIGNACION RANDOMIZADA
    • FUENTES
      • http://www.cochrane.org
      • http://www.fisterra.com/mbe/index.asp
      • MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN