Medicina Basada En La Evidencia.

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Medicina Basada En La Evidencia.

  1. 1. Cátedra : Informática II Temas : MBE, The Cochrane Collaboration, Sistema experto sobre medicina. Profesor : Marcelo de la Torre Comisión : “A” Tarde Alumna : Otarola Jesica
  2. 2. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA <ul><li>Estrategia que utiliza la mejor Evidencia Científica integrada a la experiencia clínica para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de las personas. </li></ul>
  3. 3. ¿QUÉ ES HACER MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA?  Acceder a la información científica  Evaluar críticamente su validez y aplicabilidad  Incorporarla a la práctica clínica cotidiana
  4. 4. ¿CÓMO ACCEDER A LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA? DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO o PREVENCIÓN DAÑO o ETIOLOGÍA PRONÓSTICO DEFINIR EL TIPO DE PROBLEMA
  5. 5. ¿DÓNDE BUSCAR LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA? <ul><li>BASES DE DATOS: </li></ul><ul><li>MEDLINE </li></ul><ul><li>EMBASE </li></ul><ul><li>LILACS </li></ul><ul><li>COCHRANE LIBRARY </li></ul>Best Evidence The Cochrane Library
  6. 6. ¿QUÉ INFORMACIÓN CIENTÍFICA BUSCAR? <ul><li>DAÑO o ETIOLOGÍA  Cohortes </li></ul><ul><li>  Casos y controles </li></ul>DIAGNÓSTICO  Estudios transversales  “ Gold standard” PRONÓSTICO  Cohortes prospectivas TRATAMIENTO o PREVENCIÓN  Ensayos clínicos aleatorizados
  7. 7. ¿QUÉ ES LA COLABORACIÓN COCHRANE? <ul><li>Es una organización internacional no lucrativa e independiente que se dedica a actualizar información sobre los efectos de la asistencia sanitaria disponibles en el mundo. </li></ul>
  8. 8. ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL PRODUCTO DE COLABORACIÓN? <ul><li>Es la base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, que se publica en The Cochrane Librery </li></ul>The Cochrane Library
  9. 9. ¿CÓMO VALORAR LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA? <ul><ul><ul><li>3 PREGUNTAS BÁSICAS: </li></ul></ul></ul><ul><li>¿Son válidos los resultados del estudio? </li></ul><ul><li>(VALIDEZ INTERNA) </li></ul><ul><li>¿Son importantes los resultados? </li></ul><ul><li>(MAGNITUD DEL EFECTO) </li></ul><ul><li>¿Son aplicables los resultados a mis pacientes? </li></ul><ul><li> (VALIDEZ EXTERNA) </li></ul>
  10. 10. ¿CÓMO EVALUAR UN ESTUDIO DE DAÑO? EVENTO (Enfermedad) EVENTO (Enfermedad) COHORTE CASO - CONTROL EXPOSICION (Factor de Riesgo) EXPOSICION (Factor de Riesgo)
  11. 11. ¿CÓMO ANALIZAR UN ESTUDIO DE COHORTE? <ul><li>“ Experimento natural” </li></ul><ul><li>Secuencia cronológica </li></ul><ul><li>Poco sesgo de selección </li></ul><ul><li>No sesgo de supervivencia </li></ul><ul><li>No sesgos en medición de </li></ul><ul><li>exposiciones </li></ul>RIESGO RELATIVO <ul><li>Estudios de baja eficiencia </li></ul><ul><li>No útiles para epidemias </li></ul><ul><li>Pérdida al seguimiento </li></ul><ul><li>Sesgo de vigilancia </li></ul><ul><li>Sesgo de diagnóstico </li></ul>EXPOSICION (Factor de Riesgo) EVENTO (Enfermedad) COHORTE
  12. 12. ¿CÓMO ANALIZAR UN ESTUDIO DE AUTO- CONTROL? <ul><li>Estudios muy eficientes </li></ul><ul><li>Útiles para epidemias </li></ul><ul><li>No pérdida al seguimiento </li></ul><ul><li>No sesgo en la medición de </li></ul><ul><li>los eventos </li></ul>ODDS RATIO <ul><li>No respeta cronología </li></ul><ul><li>Sesgo de selección </li></ul><ul><li>Sesgo de supervivencia </li></ul><ul><li>Sesgo de recuerdo </li></ul><ul><li>Sesgo de entrevistador </li></ul>EXPOSICION (Factor de Riesgo) EVENTO (Enfermedad) CASO - CONTROL
  13. 13. ¿CÓMO EVALUAR UN ESTUDIO DE PRONÓSTICO? EXPOSICION (Factor Pronóstico) EVENTO (Complicación o muerte) EXPOSICION (Factor Pronóstico) EVENTO (Complicación o muerte) COHORTE CASO - CONTROL
  14. 14. ¿CÓMO ANALIZAR UN ESTUDIO DE TRATAMIENTO O PREVENCIÓN? EVALUACION CIEGA INTENCION DE TRATAR PERDIDA AL SEGUIMIENTO USO DE PLACEBO ASIGNACION RANDOMIZADA
  15. 15. FUENTES <ul><li>http://www.cochrane.org </li></ul><ul><li>http://www.fisterra.com/mbe/index.asp </li></ul>
  16. 16. <ul><li>MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN </li></ul>

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