2. SUICIDIO - DEFINICIÓN
OMS: Toda acción por la que un individuo se
causa a sí mismo un daño, con
independencia del grado de intención y de
que conozcamos o no los verdaderos
motivos, y el suicidio como la muerte que
resulta de un acto suicida
Voluntario y premeditado
CONDUCTA SUICIDA
Intento de suicidio
Suicidio
Ideación suicida
Amenazas, gesto, tentativa
y hecho consumado.
3. Conductas suicidas:
Son las encaminadas a conseguir consciente o
inconscientemente el acto suicida.
Riesgo de suicidio:
Es la posibilidad de que una persona atente
deliberadamente contra su vida.
Suicidio consumado/ Suicidio frustrado
Simulación suicida:
Es el acto suicida en el que no existe una auténtica
intención de consumar el acto.
Ideación suicida:
Son los pensamientos y planes para llevar a cabo un acto
suicida.
Gesto suicida:
Es dar a entender con actos, que suelen tener algún
simbolismo sobre una acción suicida.
Amenaza suicida:
Es dar a entender con palabras a sobre una acción suicida
que se realizará.
4. Suicidio colectivo:
La conducta suicida que llevan a cabo varias personas a la vez. Una persona
inductora y el resto los dependientes.
Representan una forma extrema de identificación con la otra persona. Los
suicidios de grandes grupos de gente tienden a ocurrir en sectas y en
situaciones con una gran carga emocional.
Suicidio racional:
Una persona que inmerso en una enfermedad crónica, incapacitante, deterioro
progresivo, toma la decisión de que suicidarse es la solución a su sufrimiento.
Intento de suicidio:
Se engloban aquellos actos autolesivos deliberados con diferente grado de
intención de morir y de lesiones que no tienen un final letal.
El parasuicidio o lesión deliberada sería el conjunto de conductas donde el
sujeto de forma voluntaria e intencional se produce daño físico, cuya
consecuencia es el dolor, desfiguración o daño de alguna función y/o parte de
su cuerpo, sin la intención aparente de matarse
5. Los niveles de serotonina en el cerebro
El 5HIAA
(ácido 5 hidroxindoleacético)
en LCR
HALLAZGOS BIOQUÍMICOS
Actividad del sistema noradrenérgico
Hiperactividad del eje
hipotálamo-hipofiso-suprarrenal
La hipo colesterolhemia con altos niveles
de cortisol sérico (controversias
6. Tres trastornos psicológicos asociados con los intentos suicidas
Fracaso en la
resolución de
problemas
interpersonales
Altos niveles de
desesperanza con
respecto al futuro
Una mala
regulación
del
afecto
BUSCAN UN CAMBIO EN SU VIDA
Algunos rasgos caracteriales
Aislamiento social
Baja autoestima
Baja autoeficacia
Pobre autoconcepto
Sentimientos de abandono y desesperanza
Visión negativa de sí mismo y su entorno
Niveles elevados de impulsividad.
7. Los rasgos de personalidad frecuentes en los adolescentes suicidas
Venganza,
Poder
Castigo,
Reparación sacrificio
Restitución
Evasión
Rescate,
Renacimiento
Reunión con los muertos
Vida nueva
Desde el punto de vista psicoanalítico es
suicidio se considera un acto "logrado"
La probabilidad de que el acto se realice se incrementa cuando se sufre una
pérdida de un objeto querido, cuando se experimentan afectos
abrumadores de furia o culpa
8. Postuló que el acto suicida era un fenómeno sociológico,
como resultado de una falta de integración del individuo en
la sociedad, más que un puro acto individualista
Egoísta (se da en sociedades donde el individuo carece de integración)
Anómico (se da en sociedades cambiantes en la que se pierde el control
social)
Fatalista (se da en sociedades con un alto grado de regulación social)
Altruista (el suicida se limita a representar lo que es la voluntad de su
sociedad, pues su acto intenta afirmar y prolongar sus significaciones: se
da en sociedades en las que el individuo se suicida por su sensación de
pertenencia a la sociedad –kamikazes-.)
Los hay de tipo:
10. OTROS MÉTODOS
Disparo con arma de fuego
Explosivo adosados al cuerpo
Prenderse fuego
Tragar objetos punzantes o
cortantes
Apuñalamiento o eventración
11. FACTORES DE RIESGO
Diferencias entre sexos
Suicidios V:M 4:1
Intento de suicidio 1:3
Edad
Los índices de suicidio
aumentan con la edad
V en >45 a. M en >55 a.
Raza
2/3 suicidas son varones de raza
blanca
Religión
< en católicos que en
protestantes y los judíos
Estado Civil
El matrimonio disminuye el
riesgo
El divorcio aumenta
Empleo
Más alto nivel social, descenso
del nivel social, No trabajo >
riesgo
12. Suicidio Médico
• Médicos tienen índices elevados
de suicido
• > Riesgo en mujeres
• > Enf. Mental: Trast. Depresivo,
dependencia de sustancias
tóxicas o ambas
• Método: Sobredosis de fármacos
• Psiquiatras, oftalmólogos y
anestesistas.
Trastornos física
• Más comunes: epilepsia,
esclerosis múltiple, lesiones
cerebrales, enfermedades
cardiovasculares, enfermedad de
Huntington, demencia, sida,
enfermedad de Cushing y porfiria.
FACTORES DE RIESGO
13. FACTORES DE RIESGO
Enfermedad mental
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos por uso de sustancias
Trastornos psicóticos: Esquizofrenia
Trastornos de personalidad,
especialmente el límite.
Más del 90% de las víctimas de suicidio
tienen un trastorno psiquiátrico en el
momento de la muerte
14. Trastornos
del estado
de ánimo
Riesgo de suicidio en pcts depresivos:
Hospitalizados 8.6%
Ambulatorios 2.2%
Mayor en fases precoces de la enfermedad.
Hombres > Mujeres
15. Esquizofrenia Aproximadamente el 10% de los que se suicidan tienen esquizofrenia.
Factores de riesgo: Edad joven, sexo masculino, estado civil soltero,
antecedentes de intento, la vulnerabilidad a los síntomas depresivos y el alta
hospitalaria reciente.
Dependencia
de alcohol
Hasta el 15% de alcohólicos se suicida.
Mayor en hombres(80%), raza banca, mediana edad, solteras o
estar aislados socialmente, no tener amigos y bebedores actuales
Asociado a depresión u otro trastorno del estado de animo (59% por
pérdida de un ser querido durante el año anterior)
>ría: Trast. Antisocial de personalidad asociada
16. • Drogas: Los factores asociados parecen
ser la disponibilidad de cantidades letales
de droga, uso intravenoso de drogas,
trastorno de personalidad e impulsividad.
Dependencia de
otras sustancias
• Los sujetos con trastornos de
personalidad límite y antisocial tienen un
aumento del riesgo de suicidio. Casi
siempre está asociado con trastornos
depresivos, impulsividad e historia de
abuso en la niñez
Trastornos de
personalidad
• Se observó un leve aumento en el riesgo
de suicidio en individuos con trastorno de
pánico, sobretodo si tienen además un
trastorno depresivo mayor, abuso de
sustancias o trastornos de personalidad
Trastornos de
ansiedad
17. FACTORES DE PROTECCIÓN
Maris, Berman y Silverman, 2000:
Cohesionada
Amistades profundas
Canales de
comunicación
abiertos
Valores sólidos
Estable
Tradiciones que
fomenten un sentido
trascendente de la vida
Red social
Editor's Notes
Etiología Biológica
Desde el punto de vista biológico, se pone de manifiesto que las personas que parecen tener cierta vulnerabilidad hacia el suicidio presentan un descenso en los niveles de serotonina en el cerebro. En concreto se han detectado niveles bajos de un metabolito de serotonina, el 5HIAA (ácido 5 hidroxindoleacético) en el líquido cefalorraquideo en individuos con potencial riesgo de suicidio (Teraiza y Meza, 2009).
Las conductas suicidas han sido relacionadas con otros hallazgos bioquímicos como: la excesiva actividad del sistema noradrenérgico, (Van Heeringen, 2003), la hiperactividad del eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal (Gmitrowicz y Kolodziej-maciejewska, 2001), la hipo colesterolhemia con altos niveles de cortisol sérico (controversias y datos contradictorios al respecto) (Vevera, 2006). Datos recientes muestran como los porcentajes reducidos de ácido docosahexaenoico y bajas proporciones de Omega -3 en el perfil lipídico son predictores de riesgo suicida entre pacientes deprimidos (Sublette y otros, 2006).
Los tres trastornos psicológicos más importantes que se han asociado con los intentos suicidas son: fracaso en la resolución de problemas interpersonales, altos niveles de desesperanza con respecto al futuro y una mala regulación del afecto (Sidley, 2001). En la mayoría de las ocasiones la persona que realiza un acto suicida pone en juego su vida para que su vida cambie, ya que lo que puede ir buscando es que su vida sea otra porque la vive está llena de un sufrimiento inaguantable.
También se han estudiado algunos rasgos caracteriales que pueden presentar tendencias suicidas como: la tendencia al aislamiento social, la presencia de una baja autoestima, baja autoeficacia, pobre autoconcepto, sentimientos de abandono y desesperanza, visión negativa de sí mismo y su entorno, niveles elevados de impulsividad.
Los rasgos de personalidad más frecuentes en los adolescentes suicidas son hostilidad, impulsividad, rabia y baja tolerancia a la frustración. (Vallejo Ruiloba, 2005).
El suicidio es un homicidio contra uno mismo, en el que la agresividad que se siente hacia el entorno se dirige hacía uno mismo.
Dentro de los aspectos más destacados de la psicodinamia de los suicidas se encuentran: venganza, poder, castigo, reparación sacrificio, restitución, evasión, rescate, renacimiento, reunión con los muertos, vida nueva.
La probabilidad de que el acto se realice se incrementa cuando se sufre una pérdida de un objeto querido, cuando se experimentan afectos abrumadores de furia o culpa (Teraiza y Meza, 2009).
Desde el punto de vista psicoanalítico es suicidio se considera un acto "logrado". Es decir un encuentro siempre fallido con el Otro. En este sentido se constituye en un intento de lograr separar en el plano real lo que no se logra o se logra fallidamente en lo simbólico. En este sentido el suicidio es siempre un acto singular. Socialmente se suele buscar las causas que llevan a un suicidio, pero la causa de un suicidio estructuralmente es una causa vacía, que responde a una trama subjetiva singular. Es así que el rastreo con el fin de encontrar situaciones de malestar nunca lleva a buen puerto, porque un problema dado no basta para provocar suicidio.
Emile Durkheim fue el primero en explorar la influencia del contexto social y cultural sobre el riesgo de suicidio, menciona que los factores que pueden influir en la conducta suicida son: falta de lazos familiares o relaciones sociales relevantes, cuando por adversidad económica o social se rompe el vínculo entre el individuo o la sociedad a la cual pertenece. Postuló que el acto suicida era un fenómeno sociológico, como resultado de una falta de integración del individuo en la sociedad, más que un puro acto individualista, y lo definió como todo caso de muerte que resulte directa o indirectamente de un acto positivo o negativo realizado por la víctima misma sabiendo ella que debía producir este resultado.
A cada sociedad le corresponde un número de suicidios. Los hay de tipo egoísta (se da en sociedades donde el individuo carece de integración), anómico (se da en sociedades cambiantes en la que se pierde el control social), fatalista (se da en sociedades con un alto grado de regulación social) o altruista (el suicida se limita a representar lo que es la voluntad de su sociedad, pues su acto intenta afirmar y prolongar sus significaciones: Se da en sociedades en las que el individuo se suicida por su sensación de pertenencia a la sociedad –kamikazes-.) (Durkheim, 1995).