Miomatosis uterina

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Miomatosis uterina

  1. 1. Br. Jensen Marcel Castillo L.Hospital Alemán Nicaragüense
  2. 2. DefiniciónAspecto PatológicoCitogenéticaHormonasFactores de riesgoClasificaciónSíntomasDiagnósticoTratamiento
  3. 3. Los leiomiomas o miomas uterinos sonneoplasias benignas de músculo liso quepor lo general se originan del miometrio.
  4. 4. Desde el punto de vista macroscópico, losmiomas son tumores redondos, de colorblanco aperlado, duros y ahulados.Típicamente los úteros afectadoscontienen entre seis o siete tumores detamaño variable.
  5. 5. Desde el punto de vista histopatológico,los leiomiomas contienen células demúsculo liso alargadas que forman hacesdispuestos en ángulos rectos.Sin embargo, la actividad mitótica es raray constituye un punto claro paradistinguirlos de los leiomiosarcomas.
  6. 6. Cada leiomioma se origina a partir de unsolo miocito. Por lo tanto, los tumoresmúltiples en el mismo útero, cada unotiene un origen citogenético independiente.Cromosomas 6, 7, 12 y 14.
  7. 7. Estrógenos: los miomas uterinos sontumores sensibles a los estrógenos yprogesterona. Los miomas crean unambiente hiperestrogénico, que constituyeun requisito para su crecimiento ymantenimiento.
  8. 8. 1° Contienen mayor densidad dereceptores estrogénicos, lo que conlleva auna mayor fijación de estradiol.2° Convierten menos estradiol en estrona.3° Contienen mayor concentración dearomatasa de citocromo P450
  9. 9. FactorEfecto sobre elriesgoRazón potencialPosmenopausia Reducido Hipoestrogenismo.Menarquía precoz Elevado Más años de exposición a los estrógenos.Obesidad Elevado Mayor conversión de andrógenos a estrógenos.Embarazo ReducidoInterrupción de la exposición crónica a losestrógenos; Remodelación uterina durante lainvolución del posparto.Anticonceptivos oralescombinadosReducidoExposición a los estrógenos con oposición por laprogesterona.Tabaquismo ReducidoReducción de la concentración de estrógenosséricos.Raza negra ElevadoDiferencias genéticas en la producción hormonal o sumetabolismo.Antecedente familiar ElevadoDiferencias genéticas en la producción hormonal o sumetabolismo.
  10. 10. Se clasifican según su ubicación ydirección de crecimiento.Leiomiomas subserosos: se originan apartir de los miocitos que se encuentranadyacentes a la serosa uterina y crecenhacia afuera.
  11. 11. Leiomiomas parasitarios: son variedadessubserosas que se unen a las estructuraspélvicas cercanas a partir de las cualesobtienen su irrigación.Leiomiomas pediculados: cuando seencuentran adheridos únicamente por unpedículo al miometrio.
  12. 12. Leiomiomas intramurales: crecen dentrode las paredes uterinas.Leiomiomas submucosos: se encuentranpróximos al endometrio y crecen hacia lacavidad endometrial.También se han encontrado miomas enovarios, Trompas de Falopio, ligamentoancho, vagina y vulva.
  13. 13. Hemorragia.Dolor pélvico.Compresión.Trastornos de la reproducción.
  14. 14. Historia Clínica: Antecedentes, hábitos.Examen Físico: Crecimiento uterino,contorno irregular.Imagen: Ecografía, Histerosalpingografía,Doppler de color.
  15. 15. Observación.AINE´s.Tratamiento Hormonal.Embolización de la arteria uterina.
  16. 16.  Histerectomía. Miomectomía. Miomectomía laparoscópica. Histeroscopía. Ablación endometrial. Miólisis.

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