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Maquina de anestesia y quirófano
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Maquina de anestesia y quirófano

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  • 1. Jennifer Carolina Ramírez MuñozResidente I año de AnestesiologíaUniversidad Del SinúCartagena
  • 2. • Primera Guerra Mundial:▫ El incremento del uso del oxígeno con óxido nitroso y éterfue el estimulante para la creación de la máquina deanestesia▫ James Gwathmey conoce a Sir Geoffrey Marshall (1887-1982) entonces un capitán de la Royal Army Medical Corps Máquina diseñada que era capaz de combinar oxígeno conóxido nitroso a dosis controladas.▫ Marshall construyo un hojalatero que también permitíaadministrar éter.▫ Dichos planos fueron modificados por el Capitan Henry E.Boyle (1875-1941) quien los patento Inventor de la máquina de anestesia o Boyle’s Machine
  • 3. • Equipo compuesto por elementosmecánicos, neumáticos yelectrónicos, cuya finalidad esadministrar de manera segura y porvía pulmonar, con ventilaciónespontanea o mecánica, gasescomo el oxígeno, el óxido nitroso,el aire y vapores anestésicos quepermitan realizar una anestesiaadecuada, monitorizando ademástodas las vitales requeridas en elpaciente.
  • 4. • 2010: DECLARACION DE HELSINKI SOBRESEGURIDAD DEL PACIENTE EN ANESTESIA• CKECK-LIST QUIRURGICO DE LA OMS• Comprobaciones incorrectas de la maquina de anestesiaantes de su uso pueden causar daños al pte y se asociana una mayor morbimortalidad perioperatoria
  • 5. • Presiones:▫ Circuito de alta presión: Bombonas y sus reguladoresprimarios (152 y 3 bar O2) (52 y 3 bar N2O)▫ Circuito de presión intermedia: desde las fuentesreguladas de suministro de bombonas a 3 bar, tuberíade alimentación a 3,5-3,8 bar y llega a las valvulas decontrol de flujo▫ Circuito de baja presión: desde las válvulas de controlde flujo hasta la salida común de gas
  • 6. • Psi: presión x pulgada cuadrada▫ 0,0689475729 Bar• Bar: una unidad de presión equivalente a 1millón de barios (aprox 1 atm)▫ 14,50377738 psi
  • 7. • O2 y N2O proceden de bombona o tubería central• El sistema hospitalario de conducción proporcionagases a unos 3,5 bar (presión de funcionamiento dela maquina) bombona 3 bar• Falla en suministro central:▫ Abrir la bombona de reserva▫ Cerrar el suministro central La maquina es preferente al suministro central por lapresión mas alta
  • 8. • Norma 2000 ASTM F1850-00▫ «El dispositivo de suministro de gas anestésico debeser diseñando de manera que siempre que disminuyala presión de O2 por debajo de los valores fijados porel fabricante, la [ ] de O2 administrada no baje de 19%en la salida común de gases»
  • 9. • Controlan y determinan con precisión el flujo de gashacia la salida común de gases.• Espacio anular: espacio entre el flotador y el tubo deflujo• El indicador flotante mantiene una posición deequilibrio en la que la fuerza ascendente del flujo degas iguala la fuerza descendente ejercida por lagravedad sobre el flotador a un flujo dado.
  • 10. ComponentesdelflujometroConexión de laválvula de controlde flujo Tubo de color para cadauno Grabados el nombre del gascorrespondiente Si un gas tiene 2 tubos estacontrolado por una mismaválvula de control O2 y N2O: 2 tubos paramejor visibilidad a flujosbajos
  • 11. Problemas con los flujometros FUGASIMPRECISIONESCALAS AMBIGUASFLUJOMETROS ELECTRONICOS
  • 12. SISTEMAS PROPORCIONALES• N2O Y O2: conectados mecánica oneumáticamente – [ ] O2 es de 23-25%• Datex-ohmeda: link 25▫ O2 mínimo 25%▫ N2O/O2: 3:1▫ Engranaje: 2:1
  • 13. LimitacionesError en la alimentación de gasesFallo mecánico o neumáticoFugas distalesAdministración de un gas inerteDilución de la concentración de O2 inspiradopor los anestésicos inhalatorios
  • 14. • Permite comunicación directa entre el circuito de O2de alta presión y de baja presión.• Se administra O2 al 100% a 35-70l/min• Válvula atascada o mal funcionamiento:▫ Barotrauma▫ Despertar intraoperatorio
  • 15. • Presión de vapor:▫ AV: estado liquido por debajo de 20°CLiquidovolátilPresión de vaporsaturadoLiquidovolátilPresión devapor saturadoPunto de ebullición: T° a la que la presión de vapor iguala la presión atmosféricaGas P. EbulliciónDesfluorane 22,8°CIsofluorane 48,5 °CHalotane 50,2°CEnfluorane 56,5°CSevorane 58,5°C
  • 16. • Calor latente de vaporización:▫ Numero de calorías necesarias para que 1 g de liquidopase a vapor sin que cambie deT° Energía consumida por el liquido para que pase deliquido a vapor Liquido o externo• Calor especifico▫ Numero de calorías que necesita un gramo desustancia para aumentar 1 °C Indica la cantidad de calor que puede administrarse alliquido para mantener unaT° constante cuando sepierde en la vaporización
  • 17. • Conductividad térmica:▫ Medida de velocidad a la que el calor atraviesa unasustancia▫ A mayor CT mayor conducción de calorDerivación variableDe arrastreCon compensación de T°Específicos de AgenteExternos al circuito derespiración
  • 18. • Derivación Variable:▫ Método de regular la [ ] de salida del anestésico delvaporizador▫ Nivel máx. de llenado▫ Inclinado o muyLleno80%20%
  • 19. Factores que influyen en la salida delvaporizador• Velocidad del flujo• Temperatura• Presión retrograda intermitente▫ Efecto de bombeo: ventilación con PP• Composición del gas transportador• Características de seguridad
  • 20. • Compensación de T°▫ Tec 4-5-7▫ Dräguer Vapor 19n – 20n▫ Disponen de un dispositivo automatico quecompensa la T° y ayuda a mantener constante lasalida de vapor dentro de un margen amplio de T°▫ Son específicos de agente y externos al circuito
  • 21. • MAPLESON 1954▫ Mascarilla▫ Válvula de sobrepresión de resorte de cargado▫ Conexión al reservorio▫ Conexión de entrada de gas fresco▫ Bolsa reservorio
  • 22. Mapleson A• Circuito de Magill• FGF entra por elExtremo opuesto delCircuito cerca de la bolsaDe reservorioVálvula desobrepresiónMapleson B yC
  • 23. Mapleson D, E y F• Grupo de pieza enT• FGF entra cerca delpte y el exceso de gasse libera por elextremo opuesto delcircuito
  • 24. • Mapleson A mas eficaz por que solo necesita un FGFequivalente a la ventilación minuto para impedir lareinhalacion de CO2• Durante la ventilación controlada es menos eficazporque para impedir la reinhalacion se necesita unaventilación minuto de 20l/min• DEF FGF 2,5 veces la ventilación• BC FGF aun mayor• Ventilación espontánea: A>DFE>CB• Ventilación controlada: DFE>BC>A
  • 25. Circuito Bain• Circuito coaxial modificación del mapleson D• FGF para evitar reinhalacion es 2,5 veces laventilación minuto Ligero Reutilizable Fácil de esterilizar Gases expiratorios calientan losinspiratorios
  • 26. Sistemas circulares• Sistema respirador circular tradicional▫ Evita la reinhalación de CO2 utilizando absorbentes degasSemiabiertoSemicerradoCerradoPrueba de fugaPrueba de flujo
  • 27.  Falta de reactividad con los anestésicos habituales,ausencia de toxicidad, baja resistencia al flujo de aire,bajo costo, fácil manejo, eficacia en la absorción.• Cal sodada• Hidroxido de Ca (Amsorb)Baralyme (hidroxido de Ca y Bario)• Cal sodada por peso de elevada humedad:▫ 80% hidroxido calcico▫ 1% agua▫ 4% hidroxido de Na▫ 1% hidroxido de K (activador)▫ Silice: silicato de Ca y de Na
  • 28. • Absorción de CO2: Reacción químicaCO2 + H2O H2CO3H2CO3 + 2NaOH(KOH) Na2CO3(K2CO3) + 2H2O + CALORNaCO3(K2CO3) + Ca(OH)2 CaCO3 + 2NaOH(KOH) CAL SODADA: 26L de CO2 /100 gr HIDROXIDO DE Ca: 10,2L de CO2/100 grVioleta de etilo:Colorante con pH critico 10,3Cambia a violeta cuando el pH delabsorbente disminuye por laabsorción de CO2Deshidratación OH
  • 29. • Sevoflurano:▫ Olefina: fluorometil-2,2 difluoro – 1 – vinil eter▫ Factores que aumentan: Técnica anestésica flujos bajos o circuito cerrado Utilización de Baralyme vs Cal sodada [ ] altas de sevoflurano en el circuito anestesico T° alta del absorbente Absorbente nuevo▫ Baralyme: incendios circuito respiratorio
  • 30. VentiladoresFuente deenergíaEléctricaGascomprimidoMecanismoimpulsorMecánica(pistón)Gas o aireMecanismode cicladoPor tiempoPor presiónConcertinasAscendentedescendente
  • 31. • Contaminación del quirófano1. Técnica anestésica▫ No cerrar las valvulas de flujo al terminar▫ Mascarilla mal ajustada▫ Purgado del circuito▫ Relleno vaporizadores▫ IOT sin balon▫ Jackson Rees2. Equipo
  • 32. • Espacio cerrado e independiente del hospital• Lugar central
  • 33. • Puertas corredizas• No ventanas• Aire acondicionado exclusivo• Tamaño mínimo: 6x6 m cx cardiaca 7x7 m• Techo a 3 m• Piso y paredes lisas sin esquinas facil limpieza• Sala de preparacion del paciente y recuperacion• ZONAS:▫ Zona negra▫ Zona gris▫ Zona blanca
  • 34. • T°: 18-21° C• Humedad: 50-60%▫ Mas alta: condensación▫ Mas baja: electricidad Estática• Vestuario• Lavado de manos

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