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SIMULACRO 21
PREGUNTAS QUE NO DEBERÍAS FALLAR
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
Las que más habéis dejado en blanco, que sólo
deberían deberse a que dudáseis entre las cinco
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PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
MISCELÁNEA
210.- La aplicación de herramientas básicas en el
ciclo de mejora de la calidad a t...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
MISCELÁNEA

50% sin acertar

210.- La aplicación de herramientas básicas en el
ciclo de mejora...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
ENDOCRINOLOGÍA

33% sin responder

14.- En relación con la patología que sospecha en la
pacien...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
ENDOCRINOLOGÍA

33% sin responder

14.- En relación con la patología que sospecha en la
pacien...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
Pregunta asociada a la imagen 7, en donde se aprecian hiperpigmentación palmar y de
mucosas en...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
El síndrome pluriglandular autoinmune tipo II (previamente denominado Sd de Schmidt) es más
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PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
CARDIOLOGÍA

32% sin responder

51.- La ivabradina es un nuevo fármaco antianginoso, con indic...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
CARDIOLOGÍA

32% sin responder

51.- La ivabradina es un nuevo fármaco antianginoso, con indic...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
La ivabradina actúa de forma
selectiva a nivel del nodo sinusal
inhibiendo la corriente de sod...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
MISCELÁNEA

204. ¿Con qué fármaco es menos
probable que aparezca una
interacción farmacológica...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
MISCELÁNEA

29% sin responder

204. ¿Con qué fármaco es menos
probable que aparezca una
intera...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
MISCELÁNEA

202.- ¿Cuál de los siguientes
fármacos no precisa un ajuste de
dosis al ser admini...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
MISCELÁNEA

20% sin responder

202.- ¿Cuál de los siguientes
fármacos no precisa un ajuste de
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PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
TRAUMATOLOGÍA
114.- Un niño de 7 años, de la escuela de
fútbol, consulta por dolor a nivel del...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
TRAUMATOLOGÍA

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114.- Un niño de 7 años, de la escuela de fútbol,
consulta p...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
INFECCIOSAS

132. ¿Qué bacteria se ha
identificado en las placas de
ateroma y se ha relacionad...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
INFECCIOSAS

18% sin responder

132. ¿Qué bacteria se ha identificado en las Pregunta de dific...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
UROLOGÍA
30.- Pocos días después de la consulta de
oncología médica, la paciente de la pregunt...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
Bastantes (53%) habíais acertado la pregunta
anterior, identificando la lesión renal y optando...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
UROLOGÍA

18% sin responder

30.- Pocos días después de la consulta de
oncología médica, la pa...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
ESTADÍSTICA
234. Un ensayo clínico pretende determinar el riesgo de
desarrollar diabetes melli...
PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
ESTADÍSTICA
234. Un ensayo clínico pretende determinar el riesgo de
desarrollar DM tipo 2 en p...
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  1. 1. SIMULACRO 21 PREGUNTAS QUE NO DEBERÍAS FALLAR
  2. 2. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS Las que más habéis dejado en blanco, que sólo deberían deberse a que dudáseis entre las cinco opciones (porque si se duda entre cuatro, se responde)
  3. 3. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS MISCELÁNEA 210.- La aplicación de herramientas básicas en el ciclo de mejora de la calidad a través del ciclo de Deming permitiría la selección de áreas de mejora, identificación del problema y análisis de sus causas sobre las que es posible actuar con medidas correctoras, evaluando posteriormente los resultados de la mejora introducida. Cuál de las siguientes herramientas no sirve para identificar un problema o sus dimensiones: 1. Grupo nominal 2. Análisis de campo de fuerza 3. Diagrama de Gantt 4. Tormenta de ideas 5. Esquema de Ishikawa 50% sin acertar
  4. 4. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS MISCELÁNEA 50% sin acertar 210.- La aplicación de herramientas básicas en el ciclo de mejora de la calidad a través del ciclo de Deming permitiría la selección de áreas de mejora, identificación del problema y análisis de sus causas sobre las que es posible actuar con medidas correctoras, evaluando posteriormente los resultados de la mejora introducida. Cuál de las siguientes herramientas no sirve para identificar un problema o sus dimensiones: 1. Grupo nominal 2. Análisis de campo de fuerza 3. Diagrama de Gantt 4. Tormenta de ideas 5. Esquema de Ishikawa El diagrama de Gantt es lo que también se llama plan de acción o más comúnmente: cronograma.
  5. 5. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS ENDOCRINOLOGÍA 33% sin responder 14.- En relación con la patología que sospecha en la paciente de la pregunta anterior, señale la opción INCORRECTA: 1. Es frecuente la asociación con hipoparatiroidismo 2. El síndrome de Schmidt es más frecuente en mujeres 3. Ocasionalmente se asocia con enfermedad de Graves 4. En pacientes con diabetes mellitus que asocian esta patología existe mayor riesgo de hipoglucemias 5. En fases iniciales de esta patología se objetiva habitualmente un aumento en la actividad de la renina plasmática
  6. 6. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS ENDOCRINOLOGÍA 33% sin responder 14.- En relación con la patología que sospecha en la paciente de la pregunta anterior, señale la opción INCORRECTA: 1. Es frecuente la asociación con hipoparatiroidismo 2. El síndrome de Schmidt es más frecuente en mujeres 3. Ocasionalmente se asocia con enfermedad de Graves 4. En pacientes con diabetes mellitus que asocian esta patología existe mayor riesgo de hipoglucemias 5. En fases iniciales de esta patología se objetiva habitualmente un aumento en la actividad de la renina plasmática
  7. 7. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS Pregunta asociada a la imagen 7, en donde se aprecian hiperpigmentación palmar y de mucosas en una paciente con molestias abdominales y pérdida de peso y otras dos patologías autoinmunes, lo que debería hacernos pensar en insuficiencia suprarrenal autoinmune.
  8. 8. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS El síndrome pluriglandular autoinmune tipo II (previamente denominado Sd de Schmidt) es más frecuente que el tipo I. La insuficiencia adrenal primaria es su manifestación principal. Asocia también alteracionestiroideas (lo más frecuente tiroiditis crónica, ocasionalmente enfermedad de Graves) y diabetes tipo 1. Es más frecuente en mujeres. La insuficiencia adrenal es la manifestación inicial del síndrome hasta en el 50 % de los casos. El hipoparatiroidismo no es típico de este síndrome, sino del Sdpluriglandular tipo I. Hasta un 75 % de pacientes con adrenalitis autoinmune presentan anticuerpos contra diversos enzimas implicados en la esteroidogénesis (p.ej contra la 21 OH). En esta enfermedad se afecta toda la corteza suprarrenal. La primera evidencia de insuficiencia adrenal autoinmune es el aumento de la actividad de renina con aldosterona normal o baja, lo que sugiere que es la capa glomerulosa la que primero se afecta. En fases posteriores se va manifestando la afectación de la capa fascicular (apareciendo entonces la hiperpigmentación). En pacientes diabéticos que asocian I. suprarrenal aumenta el riesgo de hipoglucemias.
  9. 9. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS CARDIOLOGÍA 32% sin responder 51.- La ivabradina es un nuevo fármaco antianginoso, con indicación también en insuficiencia cardiaca, que se utiliza como adyuvante o en sustitución de los betabloqueantes cuando estos no son suficientes para conseguir una frecuencia cardiaca adecuada o están contraindicados, respectivamente. Indique cuál es el mecanismo fisiológico por el cuál la ivabradina afecta a la frecuencia cardiaca: 1. Aumenta la corriente de potasio de fase III del potencial de acción de células marcapaso del nodo AV 2. Inhibe la corriente de sodio de la fase IV de las células marcapaso del nodo sinusal 3. Actúa sobre canales de calcio de las fases 0 y II del potencial de acción de las células marcapaso del nodo sinusal 4. Actúa sobre el nodo sinusal y sobre el nodo AV, a nivel de los canales de K de la fase III del potencial de acción cardiaco 5. Inhibe la corriente de calcio de la fase IV del potencial de acción de las células marcapaso del nodo AV.
  10. 10. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS CARDIOLOGÍA 32% sin responder 51.- La ivabradina es un nuevo fármaco antianginoso, con indicación también en insuficiencia cardiaca, que se utiliza como adyuvante o en sustitución de los betabloqueantes cuando estos no son suficientes para conseguir una frecuencia cardiaca adecuada o están contraindicados, respectivamente. Indique cuál es el mecanismo fisiológico por el cuál la ivabradina afecta a la frecuencia cardiaca: 1. Aumenta la corriente de potasio de fase III del potencial de acción de células marcapaso del nodo AV 2. Inhibe la corriente de sodio de la fase IV de las células marcapaso del nodo sinusal 3. Actúa sobre canales de calcio de las fases 0 y II del potencial de acción de las células marcapaso del nodo sinusal 4. Actúa sobre el nodo sinusal y sobre el nodo AV, a nivel de los canales de K de la fase III del potencial de acción cardiaco 5. Inhibe la corriente de calcio de la fase IV del potencial de acción de las células marcapaso del nodo AV.
  11. 11. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS La ivabradina actúa de forma selectiva a nivel del nodo sinusal inhibiendo la corriente de sodio (If) que, durante la fase IV del potencial de acción (la fase en la que tiene lugar el automatismo), contribuye junto a otras corrientes a la despolarización diastólica de las células marcapaso. Al inhibirse dicha corriente de sodio, la pendiente de despolarización de la fase IV disminuye (se enlentece), por lo que la frecuencia de generación de estímulos automáticos disminuye.
  12. 12. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS
  13. 13. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS MISCELÁNEA 204. ¿Con qué fármaco es menos probable que aparezca una interacción farmacológica ante un paciente al que se le ha prescrito omeprazol?:  1. Ritonavir  2. Furosemida  3. Digoxina  4. Clopidogrel  5. Atenolol 29% sin responder
  14. 14. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS MISCELÁNEA 29% sin responder 204. ¿Con qué fármaco es menos probable que aparezca una interacción farmacológica ante un paciente al que se le ha prescrito omeprazol?:  1. Ritonavir  2. Furosemida  3. Digoxina  4. Clopidogrel  5. Atenolol El omeprazol, por el incremento del pH gástrico que produce, modifica la absorción de ritonavir, por lo que se podría conducir a fenómenos de ineficacia terapéutica. Por otro lado, el omeprazol aumenta la absorción de furosemida y digoxina, lo que podría conducir a fenómenos de toxicidad por aumento en sus concentraciones. En cuanto al clopidogrel, el omeprazol disminuye su capacidad antiagregante (mientras que otros inhibidores de la bomba de protones como pantoprazol no lo hacen, por lo que se preferirá este fármaco en un paciente antiagregado con clopidogrel). Sin embargo, su uso concomitante con atenolol no está descrito que produzca ningún tipo de interacción farmacológica. Recuerda, además, los efectos adversos del omeprazol: ginecomastia e impotencia.
  15. 15. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS MISCELÁNEA 202.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no precisa un ajuste de dosis al ser administrado a un paciente que presenta patología hepática?: 1. Tacrolimus 2. Alprazolam 3. Ciclosporina 4. Ondansetrón 5. Ceftriaxona 20% sin responder
  16. 16. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS MISCELÁNEA 20% sin responder 202.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no precisa un ajuste de dosis al ser administrado a un paciente que presenta patología hepática?: 1. Tacrolimus 2. Alprazolam 3. Ciclosporina 4. Ondasetrón 5. Ceftriaxona Tanto el tacrólimus, como el alprazolam, la ciclosporina y el ondasetrón sufren metabolismo hepático por lo que han de reducirse sus dosis en pacientes que presenten patología hepática. Los betalactámicos (ceftriaxona), por sufrir eliminaciónrenal no se ven afectados en caso de afectación hepática y por lo tanto no precisarían un ajuste de dosis en su administración.
  17. 17. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS TRAUMATOLOGÍA 114.- Un niño de 7 años, de la escuela de fútbol, consulta por dolor a nivel del talón derecho de 2 meses de evolución, que cede con el reposo y reaparece con los entrenamientos. A la exploración se aprecia movilidad completa y dolor a la palpación de la cara postero-inferior del calcáneo. La radiografía muestra un aumento de densidad del núcleo de osificación posterior del calcáneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Sever. 2. Enfermedad de Freiberg 3. Enfermedad de König (osteocondritisdisecante) 4. Enfermedad de Kiënbock. 5. Osteomielitis subaguda de calcáneo. 20% sin responder
  18. 18. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS TRAUMATOLOGÍA 20% sin responder 114.- Un niño de 7 años, de la escuela de fútbol, consulta por dolor a nivel del talón derecho de 2 meses de evolución, que cede con el reposo y reaparece con los entrenamientos. A la exploración se aprecia movilidad completa y dolor a la palpación de la cara posteroinferior del calcáneo. La radiografía muestra un aumento de densidad del núcleo de osificación posterior del calcáneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Sever. 2. Enfermedad de Freiberg 3. Enfermedad de König (osteocondritisdisecante) 4. Enfermedad de Kiënbock. 5. Osteomielitis subaguda de calcáneo. Un dolor de tipo mecánico a nivel fisario nos debe hacer pensar en una osteocondritis, que en el calcáneo se denomina enfermedad de Sever. En el enunciado no figura ningún dato que sugiera infección por lo que la osteomielitis queda descartada de entrada (además, una osteomielitis de 2 meses de evolución habría dado ya síntomas muy evidentes como calor local, eritema, tal vez supuración y lesiones líticas en la RX) Las osteocondritis (también llamadas osteocondrosis) son alteraciones primarias de los centros de osificación que evolucioan hacia la necrosis. La mayoría no tienen causa conocida aunque se les supone un origen de sobrecarga mecánica. Reciben nombres propios según la localización. La pregunta enumera las más importantes Freiberg: cabeza del 2º metatarsiano König: fémur distal Kiemböck: semilunar
  19. 19. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS INFECCIOSAS 132. ¿Qué bacteria se ha identificado en las placas de ateroma y se ha relacionado epidemiológicamente con ateroesclerosis coronaria y de otras localizaciones?: 1. Chlamydiapneumoniae. 2. Legionellapneumophila. 3. Micoplasma pneumoniae. 4. Chlamydiatrachomatis. 5. Ureaplasmaurealyticum. 18% sin responder
  20. 20. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS INFECCIOSAS 18% sin responder 132. ¿Qué bacteria se ha identificado en las Pregunta de dificultad media-baja. Se ha demostrado la asociación entre infección porCpneumoniae y el desarrollo placas de ateroma y se ha relacionado de enfermedad coronaria ateroesclerótica y de otras epidemiológicamente con localizaciones, pero no se ha evidenciado la eficacia del ateroesclerosis coronaria y de otras tratamiento antibiótico para la disminución del riesgo de localizaciones?: ateroesclerosis. 1. Chlamydiapneumoniae. 2. Legionellapneumophila. 3. Micoplasma pneumoniae. 4. Chlamydiatrachomatis. 5. Ureaplasmaurealyticum. Las manifestaciones cardíacas de la infección por legionellapneumophila incluyen miocarditis, pericarditis y endocarditis sobre válvula protésica, pero no enfermedad ateroesclerótica. Las manifestaciones cardíacas de la infección por micoplasma pneumoniae incluyen también miocarditis, pericarditis y alteraciones del tejido de conducción, pero no se ha descrito enfermedad ateroesclerótica. En el caso de las opciones 4 y 5 no se ha visto enfermedad cardíaca en las infecciones por chlamydiatrachomatis ni por ureaplasmaurealyticum.
  21. 21. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS UROLOGÍA 30.- Pocos días después de la consulta de oncología médica, la paciente de la pregunta anterior falleció por un accidente de tráfico. En la necropsia se realizó un estudio de anatomía patológica que diagnosticó un carcinoma renal de células claras. Indique, en los estadios avanzados de esta enfermedad, cuál de los siguientes fármacos no está aprobado para el tratamiento de la misma, en monoterapia o en combinación: 1. Sunitinib 2. Sorafenib 3. Everolimus 4. Bevacizumab 5. Adalimumab 18% sin responder
  22. 22. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS Bastantes (53%) habíais acertado la pregunta anterior, identificando la lesión renal y optando por la opción terapéutica más adecuada: en el caso de la aparición de una lesión renal sugestiva de malignidad, la actitud debe ser quirúrgicade entrada, (en este caso sería tanto diagnóstica como terapéutica), ya que en pacientes con hipernefroma, “siempre” que se pueda debe intentarse resecar el primario, ya que aún en estadios metastásicos junto con el tratamiento médico, aumenta la supervivencia
  23. 23. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS UROLOGÍA 18% sin responder 30.- Pocos días después de la consulta de oncología médica, la paciente de la pregunta anterior falleció por un accidente de tráfico. En la necropsia se realizó un estudio de anatomía patológica que diagnosticó un carcinoma renal de células claras. Indique, en los estadios avanzados de esta enfermedad, cuál de los siguientes fármacos no está aprobado para el tratamiento de la misma, en monoterapia o en combinación: 1. Sunitinib 2. Sorafenib 3. Everolimus 4. Bevacizumab 5. Adalimumab El adalimumab no esta aprobado para el tratamiento del carcinoma renal. Se usa como tratamiento para: psoriasis en placas, artritis reumatoide, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn, Espondilitis anquilosante, Artritis reumatoide juvenil. Es un anticuerpo monoclonal recombinante humano, anti TNF alfa IgG1 que bloquea la actividad inflamatoria del TNF alfa.
  24. 24. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS ESTADÍSTICA 234. Un ensayo clínico pretende determinar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con obesidad. Para ello, compara las incidencias de diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de 10 años en un grupo de pacientes obesos y en un grupo de pacientes no obesos. Se obtiene una incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes obesos de 0,6 casos por cien pacientes y por año, mientras que en pacientes no obesos la incidencia es de 0,2 casos por cien pacientes y por año. ¿Cuál es el porcentaje de diabetes mellitus en pacientes obesos debido exclusivamente a la obesidad?: 1. 40%. 2. 66%. 3. 50%. 4. 80%. 5. No se puede calcular con los datos disponibles. 18% sin responder
  25. 25. PREGUNTAS MENOS RESPONDIDAS ESTADÍSTICA 234. Un ensayo clínico pretende determinar el riesgo de desarrollar DM tipo 2 en pacientes con obesidad. Para ello, compara las incidencias de DM tipo 2 a lo largo de 10 años en un grupo de pacientes obesos y en un grupo de pacientes no obesos. Se obtiene una incidencia de DM tipo 2 en pacientes obesos de 0,6 casos por cien pacientes y por año, mientras que en pacientes no obesos la incidencia es de 0,2 casos por cien pacientes y por año. ¿Cuál es el porcentaje de DM en pacientes obesos debido exclusivamente a la obesidad?: 1. 40%. 2. 66%. 3. 50%. 4. 80%. 5. No se puede calcular con los datos disponibles. 18% sin responder Al preguntarnos cuál es el porcentaje de diabetes mellitus en pacientes obesos debido exclusivamente a la obesidad nos están preguntando por una medida de impacto, en este caso por un porcentaje y por consiguiente por la fracción atribuible o fracción etiológica de riesgo. Se calcula dividiendo la diferencia de incidencias de los expuestos y los no expuestos entre la incidencia en expuestos. En este caso (0,6-0,2)/0,6= 0,66. Es una pregunta sencilla dentro de las de reserva. ¡Debéis mantener la concentración!

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