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Entrenamiento en interpretación de ECG
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Sesión de entrenamiento en interpretación de ECG con trazados

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Entrenamiento en interpretación de ECG Entrenamiento en interpretación de ECG Presentation Transcript

  • 1. Análisis del ritmo 2. Cálculo de la frecuencia cardiaca 3. Cálculo del segmento PR y QRS 4. Cálculo del intervalo QT 5. Cálculo del eje eléctrico en el plano frontal 6. Análisis de la morfología de cada una de las ondas.
  • Casos Clínicos
  •  ¿Qué antecedentes le gustaría saber del paciente y nombre 3 hipótesis diagnósticas destacando la que crea más correcta y señalando por qué?
  •    Características del paciente, edad, tipo de dolor (características), cuadro respiratorio previo, etc. Pericarditis aguda, IAM c/SDST, repolarización precoz Pericarditis aguda: supradesnivel del ST cóncavo difuso, asociado a infradesnivel del PR en todas las derivadas, excepto aVR, donde se encuentra supradesnivelado.
  •      Hospitaliza a la paciente? SI Hipótesis diagnóstica: TEP Fundamentos: Cuadro clínico + ECG Si pudiera realizar 1 sólo examen para confirmar su sospecha (Laboratorio, imágenes, etc), cual sería?: AngioTAC de Tx Describa el ECG: RS 94x’ + sobrecarga VD + S1Q3T3 (McQuinn-White)
  •  A) FA bloqueada  B) BAV 2 x 1  C) BAVC
  •  Diagnóstico y conducta…  FA preexcitada  CVE
  • Nombre la posible arteria culpable y sitio de obstrucción, justifique:  ADA proximal  Proximal porque tiene SDST > 2.5 mm en V1 y SDST extenso en cara anterior y pared lateral más IDST en pared inferior
  • Identifique la modalidad del marcapasos  DDD
  • Indique cual examen seria el mas pertinente de realizar en este paciente: a) Troponinas. b) AngioTAC de Tórax. c) Coronariografía de urgencia. d) Dimero D e) TAC de cerebro
  • Indique cual examen seria el mas pertinente de realizar en este paciente: a) Troponinas. b) AngioTAC de Tórax. c) Coronariografía de urgencia. d) Dimero D e) TAC de cerebro
  •  RS 88 x min, onda P mellada en DII, PR 0.26, Eje QRS -7, QRS 0,13reacción auricular izquierda y bloqueo trifascicular (BAV 1er grado, BCRD, HBIA)
  •  Diagnóstico  Nombre la pared afectada y probable arteria culpable  ¿Qué derivadas complementarias solicitaría y qué hallazgos podría encontrar?  ¿Cuál es el trastorno del ritmo y explique a qué se puede deber?  ¿Qué medidas terapéuticas indicaría?  ¿Qué medidas terapéuticas no indicaría de inicio?
  •       Diagnóstico › SCA con SDST Nombre la pared afectada y probable arteria culpable › Pared inferior. Arteria coronaria derecha (ACD) ¿Qué derivadas complementarias solicitaría y qué hallazgos podría encontrar? › Derivadas derechas › SDST en precordiales derechas ¿Cuál es el trastorno del ritmo y explique a qué se puede deber? › BAVC › Compromiso de la rama del nodo AV de la ACD ¿Qué medidas terapéuticas indicaría? › Reperfusión por medio más expedito › Volemización › Preparar MP transitorio ¿Qué medidas terapéuticas no indicaría de inicio? › Nitratos › Morfina › Obviamente: iECAs, B. Bloqueo
  • Casos Clínicos ECGs
  • Bradicardia sinusal BAV 1er grado Ritmo nodal Ritmo idioventricular
  • Fibrilación auricular BAV Mobitz 2 Flutter auricular TAM
  • IAM anteroseptal Sd. De Brugada 1 BCRDHH Repolarización precoz
  • BCRDHH + TS Flutter auricular atípico Sd preexcitación TPSV - reentrada nodal
  • Tronco coronario izq. ADA proximal A. circunfleja A. Coronaria derecha
  • BCRD atípico FA preexcitada Taquicardia ventricular TSV con aberrancia
  •  Paciente 84 años – Parcialmente autovalente  HTA, DM2, DLP  Historia previa de caídas  Encontrada en domicilio por familiares comprometida de conciencia  Llevada a servicio de Urgencias
  •  Temblor como causa de Pseudo Taquicardia Ventricular.  Paciente con enfermedad de Parkinson › Verificar compromiso de conciencia y signos vitales › Presencia de movimientos involuntarios › ECG: espiga de ritmo sinusal entre ondas de artefacto