Dve Mcbo.

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Drenaje Ventricular Externo Usos, Aplicaciones en el Monitoreo y Manejo del Paciente Neurológico

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Dve Mcbo.

  1. 1. DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO<br />Lic. Jaime E. Castellanos<br />MgSc. Julher Rivera<br />
  2. 2. ORIGEN<br />La medición de la PIC fue reportada por Guillaume y Janny en 1951.<br />Lundberg en 1960 realiza los primeros estudios sobre PIC (Ondas Patológicas).<br />Becker desarrolla el Sistema de Drenaje Ventricular Externo en 1975.<br />
  3. 3. Drenaje Ventricular Externo DVE<br />Sistema Invasivo colocado dentro de los Ventrículos Cerebrales que permite la Monitorización de la P.I.C., el Drenado de L.C.R. y la administración Intratecal de Medicamentos.<br />
  4. 4. Indicaciones Clínicas del DVE<br />Reducir la PIC en el Perioperatorio Neuroquirúrgico.<br />Monitorizar la Química, Citología y Fisiología del LCR.<br />Colocar medicación Intratecal con fínes Terapéuticos.<br />Proporcionar Drenaje temporal a usuarios con Derivaciones V.P.<br />
  5. 5. Patologías donde se usa el DVE<br />Lesiones Encefálicas Graves<br />Hemorragia Subaracnoidea<br />Sindrome de Hipertensión Endocraneana<br />Hidrocefalia<br />Hemorragía Intracraneal<br />Tratamiento Terapéutico<br />
  6. 6. 4. Línea de Conexión al Paciente<br />7. Cámara Colectora <br /> Deslizante Gradual<br />6. Escalas de Presión<br />11. Tornillo de <br /> Ajuste Altura<br />8. Llave de Descarga<br />3. Punto de Inyección<br />5. Llave 3 Vías – Nivel - Cuerda<br />Punto “O” Foramen de Monro<br />2. Llave de 3 Vías para Conectar:<br /> Monitor<br /> Drenaje<br />1. Conector al Catéter Ventricular<br />9. Bolsa Colectora del Drenado Cuantificado<br />10. Paral<br />
  7. 7. Montaje del Sistema DVE<br />Lavarse las Manos<br />Utilizar Equipos de<br /> Protección Personal<br />Ajustar Llaves y<br /> Conexiones<br />Irrigar el sistema con Solución Fisiológica<br />Armarlo 30 min. Antes de la colocación del catéter Ventricular.<br />
  8. 8. Montaje del Sistema DVE<br /><ul><li>Conecte el Transductor al Sistema
  9. 9. Monte el DVE en el paral o soporte
  10. 10. Ajuste la altura con el tornillo giratorio
  11. 11. Revise que las conexiones queden libres y visibles
  12. 12. No irrigue con Infusor de Presión el sistema de monitoreo.</li></li></ul><li>Montaje del Sistema DVE<br /><ul><li>Inserte el nivel al DVE
  13. 13. Puede colocar al usuario con la cabecera a 30º
  14. 14. Alinear la cabeza del paciente con el resto del cuerpo</li></li></ul><li>Montaje del Sistema DVE<br /><ul><li>Ajuste la altura de la Cámara Colectora de acuerdo al nivel de presión deseada para el drenado utilizando la escala de presión
  15. 15. Se sugiere utilizar entre 15 y 20 mmhg</li></li></ul><li>Montaje del Sistema DVE<br /><ul><li>Ubique el conducto auditivo externo del usuario con la cuerda del sistema y el nivel en neutro
  16. 16. El punto “Cero” esta marcado en el DVE o tome como referencia la llave de 3 vías al lado del nivel</li></li></ul><li>Montaje del Sistema DVE<br />
  17. 17. Montaje del Sistema DVE<br /><ul><li>Calibre el sistema DVE utilizando la cámara colectora como reservorio de la presión atmosférica
  18. 18. Revise nuevamente el nivel de presión para el drenado y ajuste de acuerdo a la indicación médica</li></li></ul><li>Calibrado del Sistema<br /><ul><li>El Transductor se colocará a nivel del Foramen de Monro.
  19. 19. Nunca colocar infusor de presión para irrigar el sistema de monitoreo.</li></li></ul><li>Drenaje y Monitoreo Simultáneo<br /><ul><li>Cuando se monitoriza simultáneamente la PIC y se tiene abierta la llave de paso hacia el drenado se puede producir artefactos en la presión media entre 2 y 5 mmhg, por lo cual se recomienda ajustar la cámara colectora de acuerdo a la PIC previa con el drenaje cerrado</li></li></ul><li>Complicaciones<br /><ul><li>Infecciones del SNC
  20. 20. Obstrucción del Catéter
  21. 21. Iatrogenia por manipulación inadecuada
  22. 22. Infecciones Nosocomiales</li></li></ul><li>Cuidados de Enfermería<br /><ul><li>Evitar la manipulación Excesiva en las Llaves de 3 vías
  23. 23. Vigilar signos de infección
  24. 24. El drenaje no debe permanecer más de 72 Hrs
  25. 25. Cambiar la bolsa de drenaje cuando supere el 70% de su capacidad
  26. 26. No Re-estilizar el DVE</li></li></ul><li>Cuidados de Enfermería<br /><ul><li>Al tomar Cultivos o Química del LCR hacerlo con estrictas normas de Asepsia
  27. 27. Nunca Irrigar el Catéter ventricular con solución salina en Bolus
  28. 28. La medicación Intratecal debe aplicarse lentamente según indicación
  29. 29. Cerrar el DVE cuando se necesite trasladar al usuario por períodos superiores a 30 minutos
  30. 30. Puede irrigarse el DVE en caso de burbujas u obstrucción del mismo, cerrando la conexión al usuario previamente</li></li></ul><li>MUCHAS GRACIAS…<br />

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