Desfibrilacion

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Desfibrilacion

  1. 1. L Lic. Wilfredo Villamizar Rincón Utilidad de la Desfibrilación, Cardioversión y el D.E.A en la Sala de Urgencias
  2. 2. Tratamiento Eléctrico <ul><li>Consiste en el empleo de corriente especializada cuyo objetivo es generar impulsos eléctricos que al actuar sobre el corazón pueden revertir las Arritmias graves o críticas que ponen en peligro la vida del Paciente. </li></ul>
  3. 3. Conducción Eléctrica Cardíaca <ul><li>El músculo cardíaco tiene células especializadas capaces de generar impulsos eléctricos que estimulan la actividad mecánica, cuyo origen es el Nodo Sinusal (SA) llamado marcapaso fisiológico. </li></ul>
  4. 4. Electrocardiograma Normal
  5. 5. Las Arritmias <ul><li>Son trastornos de la conducción eléctrica normal del corazón, las cuales pueden ser originadas por diversas causas, que pueden provocar según el sitio anatómico donde se presenten, alteraciones hemodinámicas y hasta la muerte. </li></ul>
  6. 6. Tratamiento de las Arritmias <ul><li>Farmacológico </li></ul><ul><li>Electrofisiológico </li></ul><ul><li>Eléctrico </li></ul>
  7. 7. Clasificación de las Arritmias <ul><li>Bradiarritmias : Son aquellos trastornos de la conducción que cursan con una frecuencia lenta por la prolongación y retardo del Impulso eléctrico. </li></ul><ul><li>Taquiarritmias : Son aquellos trastornos de la conducción que cursan con una frecuencia rápida por un acortamiento y aumento de la velocidad del Impulso Eléctrico. </li></ul>
  8. 8. BRADIARRITMIAS <ul><li>Disfunción del Nodo Sinusal : </li></ul><ul><li>Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso Migratorio, Paro Sinusal, Paro Sinusal con Ritmo de Escape, Síndrome Bradicardia Taquicardia. </li></ul><ul><li>Bloqueos Auriculo-Ventriculares: </li></ul><ul><li>Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo AV de II Grado (Wenckebach), Bloqueo de III Grado AV Completo. </li></ul>
  9. 9. BRADIARRITMIAS Bradicardia Sinusal Inapropiada Paro Sinusal con Ritmo de Escape Ventricular Bloqueo AV de I Grado
  10. 10. BRADIARRITMIAS Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach Bloqueo AV de III Grado - Completo
  11. 11. Recordar Epa….las Bradiarritmias nunca se tratan con Electricidad Ay…Lo Maté… ¡¡¡
  12. 12. TAQUIARRITMIAS <ul><li>Supraventriculares : </li></ul><ul><li>Taquicardia Sinusal Inapropiada, Taquicardia Supraventricular, Taquicardia por re-entrada, Fibrilación Auricular, Fibrilación Ventricular, Taquicardia de la Unión, Síndrome Wolf Parkinson White. </li></ul><ul><li>Ventriculares: </li></ul><ul><li>Taquicardia Ventricular, Taquicardia Ventricular Polimorfa, Fibrilación Ventricular. </li></ul>
  13. 13. TAQUIARRITMIAS Taquicardía Sinusal Inapropiada Taquicardia Auricular – (Supraventricular) Fibrilación Auricular
  14. 14. TAQUIARRITMIAS Fluter Auricular Taquicardia Ventricular Monomorfa Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsada de la Punta)
  15. 15. TAQUIARRITMIAS Fibrilación Ventricular Fina Fibrilación Ventricular Gruesa
  16. 16. Recordar Creo que se me pasé de corriente en estas Taquiarrítmias..
  17. 17. Tratamiento Farmacológico <ul><li>Antiarritmicos más Conocidos </li></ul><ul><li>Amiodarona </li></ul><ul><li>Adenosina </li></ul><ul><li>Verapamil </li></ul><ul><li>Diltiazem </li></ul><ul><li>Betabloqueantes </li></ul><ul><li>Digoxina </li></ul><ul><li>Sulfato de magnesio </li></ul><ul><li>Lidocaina </li></ul><ul><li>Procainamida </li></ul>
  18. 18. Ablación Cardíaca <ul><li>La ablación cardíaca es un procedimiento que se utiliza para neutralizar aquellas células que ocasionan una arritmia en el corazón. Esto permite reconstituir las vías eléctricas normales del corazón y hacer que el ritmo se normalice. </li></ul>
  19. 19. Tratamiento Eléctrico <ul><li>Desfibrilación </li></ul><ul><li>Desfibrilador Externo Automático </li></ul><ul><li>Cardioversión </li></ul>
  20. 20. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Es el paso a través del miocardio de corriente eléctrica con el fin de conseguir la despolarización de una masa critica del miocardio. </li></ul>
  21. 21. DESFIBRILADOR <ul><li>1.Pantalla LCD. 2. Cables monitorización electrocardiograma. 3. Palas de desfibrilación. 4. Clavija de conexión a la red. 5.Clavija de conexión a la batería. 6. Batería del desfibrilador. 7. Cargador de la batería del desfibrilador. 8. Electrodos para marcapasos externo. 9. Registro del Electrocardiograma. 10. Menú de configuración del desfibrilador. 11. Accesorios para la desfibrilación/cardioversión y/o marcapasos externo: gel conductor, almohadillas de desfibrilación y electrodos de marcapasos. </li></ul>
  22. 22. Importancia de la Desfibrilación Precoz <ul><li>Uno de los factores mas importantes que tiene relación directa con el éxito de la desfibrilación es el tiempo. </li></ul>www.themegallery.com Company Name
  23. 23. Tipos de Desfibriladores 1. MONOFÁSICO 2. BIFÁSICO 3. EXTERNO AUTOMATICO 4. IMPLANTABLE
  24. 24. Onda monofásica y bifásica
  25. 25. Cardioversión <ul><li>Es una técnica similar a la desfibrilación, en la que el momento de la descarga esta restringido a la sincronización con la onda “R” y utilizando energía Creciente desde 50 Joule. </li></ul>
  26. 26. Niveles de energía para la electro cardioversión www.themegallery.com Company Name Tipo de Arritmia Choque Inicial Choques Posteriores Flutter y TSV Paroxística 50 J. Gradual 360 J. TV Monomórfica. 100 J. Gradual 360 J. Tv Polimórfica. 200 J. 200 – 200 a 300 – 360 J
  27. 27. Cardioversión - Procedimiento <ul><li>Administración de O2 </li></ul><ul><li>Monitorización cardiaca </li></ul><ul><li>Selección de la derivación. </li></ul><ul><li>Sedación del paciente. </li></ul><ul><li>Mantenimiento de la vía aérea (soporte ventilatorio si es necesario). </li></ul><ul><li>Sincronización del desfibrilador. </li></ul><ul><li>Selección de carga elegida. </li></ul><ul><li>Realización de la técnica de forma similar a la desfibrilación. </li></ul>
  28. 28. Ritmos susceptibles de cardioversión Taquicardia Auricular – (Supraventricular) Fluter Auricular Fibrilación Auricular Taquicardia Ventricular Con pulso
  29. 29. Desfibrilador Externo Automático D.E.A . <ul><li>Es un aparato electrónico portátil que tiene la capacidad de detectar ritmos desfibrilables como la TVSP y la FV durante el paro cardiorespiratorio y emitir una orden para que el operador presione el botón de descarga. </li></ul>
  30. 30. Utilizando el D.E.A. <ul><ul><li>Comience con la RCP 30:2 </li></ul></ul><ul><li>Cuando llegue el D.E.A. </li></ul><ul><li>Enciéndalo y coloque los electrodos adhesivos. </li></ul><ul><li>Siga las instrucciones habladas. </li></ul><ul><li>Cerciórese de que nadie toca a la víctima mientras el DEA analiza el ritmo </li></ul>
  31. 31. Conecte los electrodos a la víctima www.themegallery.com Company Name
  32. 32. Conecte el cable de los electrodos al D.E.A.
  33. 33. <ul><li>Cerciórese de que nadie toca a la Víctima. </li></ul><ul><li>Pulse el botón de Choque Eléctrico siguiendo las Indicaciones. </li></ul><ul><li>Siga las Instrucciones de Voz. </li></ul>SI UN CHOQUE ELECTRICO ESTÁ INDICADO
  34. 34. PRESIONE EL BOTON DE DESCARGA
  35. 35. SI UN CHOQUE ELECTRICO NO ESTÁ INDICADO. <ul><li>Reanude de inmediato la RCP usando la relación 30 compresiones torácicas con 2 ventilaciones. </li></ul><ul><li>Siga las instrucciones de voz. </li></ul>
  36. 36. REINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”
  37. 37. REINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”
  38. 38. VALORE SIGNOS DE CIRCULACION CUANDO NO ESTÁ INDICADA LA DESCARGA
  39. 39. <ul><li>- Llegue ayuda profesional y le releven. </li></ul><ul><li>-La víctima comience a respirar con normalidad. </li></ul><ul><li>-Se quede Agotado, Cansado. </li></ul>Siga las instrucciones del D.E.A. hasta que:
  40. 40. REFLEXIÓN La esencia de nuestro Ser está en tener un corazón humilde, sencillo y agradecido. Nuestra misión reside en estar siempre dispuestos a ayudar a los demás, pues: “ EL QUE NO VIVE PARA SERVIR NO SIRVE PARA VIVIR ”
  41. 41. Gracias! Gracias! Gracias!

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