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El dengue como afecta
 

El dengue como afecta

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en esta presentacion se mostra información del dengue cómo afecta a la sociedad y como prevenirlo así de

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    El dengue como afecta El dengue como afecta Document Transcript

    • [Escribir el título del [Seleccionar fecha]documento] [Año][Escriba aquí una descripción breve del documento. Unadescripción breve es un resumen corto del contenido del [Escribir el subtítulodocumento. Escriba aquí una descripción breve del del documento]documento. Una descripción breve es un resumen cortodel contenido del documento.]
    • El dengue ¿Cómo afecta a la sociedad? La importancia de la microbiologíaIntroducción:El presente trabajo va abordar el virus del padecimiento febril conocidocomúnmente en nuestra sociedad como dengue. El dengue es una enfermedadcausada por un virus que se transmite únicamente mediante la picadura delmosquito Aedes aegypti. El riesgo se manifiesta fundamentalmente durante losmeses cálidos. Todos los seres humanos estamos expuestos a contraer laenfermedad. Entre las infecciones virales transmitidas por mosquitos, el dengue esuna de las enfermedades más importantes. Aun no existe una vacuna paraprevenir esta enfermedad y, por consiguiente, la lucha contra la proliferación delmosquito es actualmente el único método disponible para combatirla.Se explicara con más detalle que el dengue es causado por cuatro serotipos delvirus febril los cuales son: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Existen dos tiposde dengue, el dengue clásico y el dengue hemorrágico. Generalmente cuando sepresenta el dengue clásico es de corta duración y el paciente no tienecomplicaciones; sin embargo, cuando el individuo contrae el dengue hemorrágicolos síntomas del dengue clásico se complican por lo que pude producir la muerte.Se abordara y se explicara a nuestros compañeros a que identifiquen los síntomasdel dengue, haciendo una explicación específica de la diferencia del dengueclásico y el dengue hemorrágico. El dengue clásico los síntomas son: son lossiguientes: Fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, nauseas, dolor de tras del ojo,ronchas o salpullido en cuello y tórax principalmente. En el caso del denguehemorrágico se caracteriza por fiebre que dura de 2 a 7 días, con signos ysíntomas generales que pueden ocurrir con muchas otras enfermedades (porejemplo, náusea, vómito, dolor abdominal y dolor de cabeza). Esta etapa esseguida por manifestaciones hemorrágicas, tendencia a tener fácilmentecardenales, magulladuras, u otros tipos de hemorragias de la piel, sangrado de lanariz o de encías, y después pasa a un sangrado interno. Los vasos los vasoscapilares, se hacen excesivamente permeables, permitiendo el escape del suero ocomponente líquido de la sangre, fuera de los vasos sanguíneos. Esto puedeconducir a fallo del sistema circulatorio mejor conocido como shock, lo cualprovoca la muerte.Demás de que mencionaremos el diagnostico para ver si una persona estainfectada con el dengue y como gracias a la microbiología estas técnicas hanpodido distinguir a las personas que están infectadas de dengue. Para ello sonnecesarios exámenes de laboratorio.Los casos de dengue se presentan en las regiones tropicales y su distribución esdeterminada por la presencia del trasmisor, que es el mosco Aedes aegypti. Elmosquito transmisor se reproduce en lugares con clima cálido con una altitud pordebajo de los mil 200 metros sobre el nivel del mar, aunque se ha registrado en 2
    • alturas alrededor de los 2 mil 400. Además de que analizaremos detalladamentecomo el dengue afecta a nuestra y como la microbiología a podido contribuir paratener las medidas de prevención necesarias para así encontrar la vacuna yerradicarlo por completo Justificación:Este trabajo más que nada abordara algunos de los avances que ha contribuido lamicrobiología a nuestra sociedad en el caso del dengue como Kimura y Hottaaislaron el virus.Pero siguiente trabajos nos ayudara a sentar mejor las bases y relacionar con lovisto en clasetrabajo más que nada, nos hará reflexionar acerca de la importancia de lamicrobiología y como nos empezara a dar la bases como futuros científicosEste trabajo tiene la finalidad de dar a conocer la importancia de la microbiología ycómo contrarrestar las epidemias, tomando en cuenta a la sociedad, ya que es elsector más afectado en esto.El presente escrito tiene como objetivo dar a conocer a los lectores, sobre todo alos estudiantes la importancia de la microbiología y cómo ha contribuido a nuestrasociedad, además de que dará opciones para contrarrestar los problemas quemuchas veces se encuentran en la sociedad, y principalmente dará las basesnecesarias para que tomen en cuenta los jóvenes a lo largo de su vidauniversitaria, y posteriormente en su vida laboral como ciudadanos, por lo cualhará reflexioinarlos para contribuir en la sociedad de una manera ética y moral.ObjetivoEste escrito tiene como objetivo el informar a la población lectora sobre lascaracterísticas de la enfermedad del dengue, entre las que se encuentran algunosaspectos históricos, la estructura física y composición química del virus, lascaracterísticas principales del mosquito que la transmite, información sobrealgunas epidemias que han ocurrido alrededor del mundo con respecto a estaenfermedad, así como los síntomas y aspectos que se deben tomar en cuentapara el diagnóstico y posteriormente el tratamiento de esta enfermedad. 3
    • La información contenida en este texto, nos puede servir para prevenir laenfermedad, y principalmente para hacer el intento de prevenir una nuevaepidemia, tomando en cuenta los datos proporcionados a lo largo de las páginasdel presente documento.¿Qué es el dengue?El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite únicamentemediante la picadura del mosquito Aedes aegypti. El riesgo se manifiestafundamentalmente durante los meses cálidos. Todos los seres humanos estamosexpuestos a contraer la enfermedad. Entre las infecciones virales transmitidas pormosquitos, el dengue es una de las enfermedades más importantes. Aun no existeuna vacuna para prevenir esta enfermedad y, por consiguiente, la lucha contra laproliferación del mosquito es actualmente el único método disponible paracombatirlaVirus del dengueLa fiebre del dengue y el dengue hemorrágico (DH) son enfermedades febrilesagudas, transmisibles en los trópicos, causadas por cuatro tipos de virus (DEN-1,DEN-2, DEN-3 y DEN-4) relacionados con los serotipos del género Flavivirus, dela familia flaviviridae, que incluye a un número peligroso de enfermedadestransmitidas por insectos.Agente etiológicoLa enfermedad fue identificada como tal en 1779 y el virus fue aislado por Sabinen 1944. En 1906, Ashburh y Craig identificaron por primera vez al virus deldengue como el agente etiológico de la fiebre del dengue, que quedó establecidocomo virus filtrable y microscópico que causa enfermedades en los humanos.En 1943 y 1944, Kimura y Hotta aislaron por primera vez al virus del dengue en ellaboratorio, adaptando dos cepas de éste en tejido neuronal de ratón.La familia Flaviviridae agrupa virus de ARN de cadena simple de polaridadpositiva, que se multiplican en células de vertebrados y de insectos vectores. 4
    • El grupo virus del dengue está representado por cuatro serotipos: virus deldengue 1, 2 3 y 4; los cuales exhiben características antígenas y serologíadiferente, además, pueden presentar variantes genéticas (genotipos y topotipos)dentro de un mismo serotipo relacionadas con la virulencia y la procedenciageográfica de la cepa.Estructura viralLa partícula viral del dengue des de forma esférica y mide entre 40 y 60 nm dediámetro. Tiene una envoltura formada por la proteína E y proteína M, que cubrencompletamente la superficie del virus. El material genético se encuentra protegidopor una nucleocápside circular de simetría poliédrica; el diámetro del núcleo es de25-30 nm.Entre la envoltura y la nucleocápside se encuentra una bicapa lipídica, cuyoslípidos se derivan de la membrana celular del hospedero. El genoma estácompuesto por una sola molécula de ARN de cadena sencilla lineal, de sentidopositivo, de 10703 nucleótidos y de alta variabilidad genómicaCaracterísticas del vectorEl dengue se transmite a los humanos por el mosquito hembra Stegomyia aegypti,que es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas después dela puesta del Sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevosen los alrededores e interior de las casas, así como en recipientes que se utilizanpara el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas.¿Qué es el Aedes aegypti?Es un mosquito que prefiere vivir dentro de las viviendas, asegurando un contactoíntimo con los humanos. n su etapa inmadura vive en el agua, colonizandorecipientes artificiales dentro y fuera de las casas. En las viviendas los recipientesmás usados para guardar agua son los tanques, pero también se usan floreros,cubetas, poncheras, tinajas, galones, gomas, matas de bromelias y otros. La 5
    • hembra de este insecto coloca sus huevos en la cara interna de la pared de losrecipientes pegándolos en la franja de humedad que se forma por encima del niveldel agua.Estos huevos necesitan completar el desarrollo del embrión estando en lahumedad por unas 48 horas. Después de este proceso están listos para eclosionarsi son cubiertos con agua.Los huevos colocados en los recipientes quedarán sumergidos en el agua cuandoestos envases sean reabastecidos de este líquido. Si el nivel del agua no sube loshuevos permanecerán fuera del agua y no eclosionarán, pudiendo tolerar hasta unaño de sequía sin que se muera el embrión.Cuando el agua llega o el camión que la distribuye pasa, los recipientes dealmacenar agua son llenados y los huevos pronto comienzan a eclosionar,liberando los gusarapos (larvas de mosquitos). Al nacer éstos son casitransparentes y de visibilidad difícil. Las larvas tendrán que mudar la piel(exoesqueleto) para poder crecer, es decir, pasar al siguiente instar o estadio dedesarrollo; estos son: primero, segundo, tercero y cuarto instares. Las larvas detercero y cuarto instares son grandes y se pueden ver con facilidad moviéndose enel agua.Las larvas pueden alcanzar el cuarto instar en tres o cuatro días, dependiendo dela disponibilidad de alimentos. Las larvas de cuarto instar paran de alimentarsecuando van a transformarse en pupas. Estas últimas son estructuras en forma decoma (,) dentro de las cuales ocurren transformaciones que dan origen a la formaadulta del mosquito. Las pupas no se alimentan y duran 48 a 72 horas,normalmente presentan mucha movilidad, pero a la hora de la emergencia delmosquito adulto, se quedan quietas y permanecen en la superficie del agua.Las hembras de Aedes aegypti tienen un promedio de vida de alrededor de 30días, mientras que los machos duran alrededor de dos semanas de vida. Losmachos y las hembras son activos durante el día. Los machos realizan vuelos 6
    • nupciales alrededor de las personas principalmente en áreas que presentaninterfases entre lo claro y lo oscuro, para invitar a las hembras a la cópula.Estas, atraídas por el aleteo de los machos vuelan hacia ellos. El espermaobtenido de los machos es preservado por las hembras en un receptáculo llamadoespermateca. Luego la hembra necesita beber sangre para desarrollar los huevos.La sangre preferida por éstas es la humana que está disponible en los hogares.Las hembras que se alimentan de sangre necesitan reposar durante tres días paradar tiempo al metabolismo de la sangre y al desarrollo de los huevos. Cuandopasan esos tres días está cargada de huevos y va a buscar recipientesprincipalmente artificiales para colocar sus huevos. En este proceso de búsquedade criaderos la hembra puede trasladarse hasta a 500 metros. Sin embargo, enRepública Dominicana no necesita ir tan lejos para encontrar un tanque con aguau otro recipiente.La hembra grávida puede poner de 75 hasta 150 huevos cada vez que ingieresangre. Después de poner todos sus huevos, ésta tratará de picar otra vez paraobtener más sangre y poner más huevos. En su vida podría tener oportunidad depicar alrededor de 9 a diez veces. En ese afán de picar y poner huevos puedeencontrar personas con virus circulante de uno de los cuatro serotipos de denguee infestarse.La hembra que adquiere virus de un paciente tardará 7 a diez días en hacerseinfectiva. Luego podrá infectar de dengue a toda persona que pueda picar.EpidemiologíaEl dengue se encuentra a menudo en zonas urbanas de los países tropicalesdesarrollados. Las primeras epidemias se produjeron casi simultáneamente enAsia, África y América del norte en 1780. Una pandemia mundial comenzó en elsudeste de Asia en 1950 y 1975 por dengue hemorrágico, el cual, se ha convertido 7
    • en una de las principales causas de muerte entre los niños de diversos países deesa región.A principios de 2000, el dengue se ha convertido en la segunda enfermedad máscomún de las transmitidas por mosquitos y que afectan a los seres humanos.Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis años. Los ciclosen el número de casos de dengue, se piensa que es el resultado de los ciclosestacionales que interactúan con una corta duración de la inmunidad cruzada paralas cuatro capas en las personas que han padecido el dengue. El virus no sepuede transmitir directamente de persona a persona y afecta por igual a niños yadultos.SíntomasA la fiebre por dengue, también se le conoce como “fiebre quebrantahuesos”caracterizada por dolor intenso en las articulaciones y músculos, inflamación delos ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel.Esta enfermedad se manifiesta por fiebre repentina que puede durar de tres acinco días y rara vez persiste por más de una semana. Se caracteriza por erupciónde color rojo brillante llamada petequia y suele aparecer en los miembrosinferiores y el tórax, de donde se extiende a la mayor parte del cuerpo. Tambiénpuede presentarse gastritis con una combinación de dolor abdominal, náuseas,vómito y diarrea.El dengue clásico dura alrededor de seis a siete días, con un pequeño síntoma defiebre en el momento final de la enfermedad. Clínicamente, la recuperación sueleacompañarse de fatiga, linfadenopatía y leucopenia con linfocitosis relativa. Elrecuento de plaquetas disminuye hasta que la temperatura del paciente es normal.En el dengue hemorrágico se presenta fiebre alta acompañada de fenómenoshemorrágicos, trombocitopenia y hemoconcentrción. En una pequeña proporciónde casos, se da como resultado el síndrome de choque por dengue (SSD), quetiene una alta tasa de mortalidad. 8
    • DiagnósticoLa OMS ha utilizado desde 1975 los siguientes criterios: a) Fiebre. b) Tendencia hemorrágica, hematomas espontáneos, sangrado de las mucosas, encías, en el lugar de la inyección, vómitos de sangre o diarrea sanguinolenta. c) Prueba de fugas de plasma, derrame pleural, ascitis e hipoproteinemia. d) Síndrome de choque por dengue (SCD), que se define como el dengue hemorrágico, más pulso débil acelerado, reducción de la presión del pulso (menos de 20 mm Hg), frío, piel húmeda y agitación.La serología y la RCP se suelen usar como estudios para confirmar el diagnósticodel dengue.TratamientoNo existe un medicamento específico para tratar la infección, pero se puedeaumentar la ingestión de líquidos orales para prevenir la deshidratación, así comolíquidos intravenosos en caso de que el paciente sea incapaz de mantener laingesta oral.Para el dolor y la fiebre, se debe tomar paracetamol. Una transfusión de plaquetasestá indicada únicamente si el nivel de plaquetas disminuye significativamente o sihay hemorragia significativa.Estudios recientes sugieren que el ácido micofenólico y la ribavirina inhiben lareplicación del dengue.Medidas preventivasOrientar a la población para que tome medidas, como la destrucción de loscriaderos y protegerse contra la picadura de mosquitos de actividad diurna, asícomo emplear mosquiteros, ropas protectoras y repelentes. 9
    • En caso de epidemia se recomienda la destrucción de especies de mosquitos enlas viviendas y eliminación de los criaderos, aplicación de larvicidas en todos losposibles sitios de proliferación de Stegomyia aegypti, y utilizar repelente deinsectos.Cómo protegerse contra el dengueNo hay vacuna disponible contra el dengue, pero se pueden utilizar algunasmedidas directas de protección para prevenir la picada del mosquito: Aplicar a la piel expuesta repelente contra insectos en poca cantidad. Usar aerosoles en espacios abiertos para evitar la inhalación. Dado que los repelentes pueden irritar los ojos y la boca, evitar aplicar repelente en las manos de los niños. Rocíe su ropa con repelentes que contengan “permetrina” o “DEET” ya que los mosquitos pueden picar a través de la ropa de tela fina. Usar camisas de manga larga y pantalones largos siempre que se encuentre en exteriores. Use mosquiteros en las camas si su habitación no tiene acondicionador de aire o tela metálica. Para protección adicional, rocíar el mosquitero con un insecticida Rocíe permetrina o un insecticida similar en su habitación antes de la hora de acostarse. Cuando utilice un insecticida o repelente de insectos, asegúrese de leer y seguir todas las instrucciones del fabricante. La vitamina B y los artefactos con ultrasonido NO son efectivos para prevenir las picaduras de mosquito.¿Qué factores de la sociedad hacen susceptible al dengue?La reaparición y la gravedad de este mal esta asociada a factores de graninfluencia macro factores, tales como los ambientales, socioeconómicos, políticosy sociales; y a factores relacionados a la propia enfermedad micro factores comolas características del virus, el mosquito que la transmite y la persona afectada.Entre los macro factores más importantes se encuentran los cambios climáticos 10
    • como el calentamiento global, , que influyen en la intensidad y duración de lastemporadas de lluvias y huracanes o provocan intensas sequías y daños a labiodiversidad. Estos cambios alteran los ecosistemas y crean las condicionesideales que facilitan la expansión y diseminación del dengue.El evidente retraso de la decisión política de nuestras autoridades regionales y desalud, la escasa asignación de presupuesto y la incipiente movilización social, apesar de haber pasado en repetidas oportunidades por un rebrote de dengue; seconstituyen en macro factores que influyen negativamente en el control de estaenfermedad. Otros macro factores son el crecimiento poblacional, las migracionesy la urbanización no controlada, que provocan el crecimiento de las ciudades, concinturones de pobreza y falta de servicios básicos, especialmente de losrelacionados con el suministro de agua y la eliminación de residuos. Estostrastornos traen consigo el aumento del mosquito Aedes aegypti, principalresponsable de la transmisión del virus del dengue.Por otra parte, los micros factores dependen de las características del virus, delmosquito y su creciente resistencia a los insecticidas y de la persona que puedeser afectada. Estos factores influyen estrechamente en el comportamiento de laenfermedad y la presentación de formas graves del dengue.A su vez, la poca capacidad de respuesta para prevenir y controlar el dengue porparte de los programas de salud constituye otro factor determinante en suexpansión. La principal deficiencia es que estos planes no llegan a tener unalcance intersectorial real.Lastimosamente, no existe tratamiento específico ni vacuna efectiva contra eldengue, lo que debe obligar al diseño de estrategias que rompan los esquemasverticales tradicionales y que impulsen cambios de conducta y el empoderamientode los ciudadanos. Esto, necesariamente, requiere una decisión política firme, quesiga lineamientos técnicos probados, y la asignación oportuna de recursos y lapromoción del cuidado de la salud desde los hogares, para que así todoshagamos lo que nos corresponde para vencer a este flagelo.Estrategia de gestión integrada para la prevención y el control del dengue 11
    • En 1999, la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó una estrategiamundial para la prevención y el control del dengue y el dengue hemorrágico. En2001, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) formuló directricesespecíficas que perseguían promover una nueva generación de programas parareforzar los mecanismos de prevención y control del dengue mediante laparticipación comunitaria, la educación sanitaria y la coordinación de accionesextra sectoriales, ya fuera con organizaciones gubernamentales o nogubernamentales.En el año 2003, la OPS/OMS introduce el modelo de la Estrategia de GestiónIntegrada para la prevención y control del dengue (EGI-dengue) y crea un grupotécnico de trabajo sobre el dengue en la Región de Las Américas (GT-dengueinternacional).La EGI-dengue es un modelo de gestión, que nuestras autoridades de saluddeberían liderar, a fin de fortalecer el control de esta enfermedad con miras areducir la cantidad de enfermos, defunciones, carga social y económica generadapor los brotes y las epidemias de dengue. Para alcanzar sus objetivos, estaestrategia busca modificar la conducta de las personas y de la comunidad demanera que disminuyan los factores de riesgo de transmisión con medidascoordinadas tanto dentro como fuera del sector salud. Además, llama a elaborar yejecutar planes integrados que permitan trazar una estrategia sostenible, diseñadapor las autoridades y los especialistas respectivos.Dicho de manera concreta, existe desde fines del siglo pasado estrategias eindicaciones técnicas bien fundamentadas para afrontar el problema que tenemos.Son válidas entonces algunas preguntas ¿se están empleando estas indicacionesen nuestra región? Si es así, ¿por qué estas acciones no se ejecutan a tiempo?,¿por qué el presupuesto nunca es suficiente para combatir efectivamente estemal?, ¿es qué no hay un análisis concienzudo en el sector salud y las autoridadesmunicipales y regionales para partir de las lecciones aprendidas de los brotesanteriores? Las respuestas aún están en suspenso. La presencia de este nuevobrote revela que las acciones de prevención y control no han sido losuficientemente enérgicas para evitarlo y que los presupuestos o no fueron 12
    • otorgados a tiempo o no se emplearon adecuadamente o fueron escasos.Cómo controlar y prevenir el dengueLa EGI-dengue agrupa áreas de acción y componentes clave que tienen la mayorresponsabilidad en la planificación y ejecución de las actividades de prevención ycontrol del dengue. Entre esas áreas clave se encuentran:Promoción de la salud y comunicación social. Consiste en elaborar, ejecutar yevaluar planes de comunicación para lograr cambios de conducta. Se recomiendael modelo de Comunicación para el Impacto Conductual (COMBI por sus siglas eninglés) que abarca cinco acciones integradas: abogacía/relacionespúblicas/movilización administrativa, movilización de la comunidad, publicidadapropiada sostenida, comunicación interpersonal y promoción en puntos de venta.Es conveniente promover la formación de alianzas estratégicas con el sectorprivado, organizaciones sociales, medios de comunicación y comunidades einstituciones públicas para realizar conjuntamente acciones de promoción,prevención y control. Estamos seguros que si el dengue se hubiese presentado enla capital, los medios de comunicación nacionales como la radio, televisión yprensa escrita nos inundarían de este tipo de mensajes. Sin embargo, en nuestroPiura los diversos sectores: salud, gobierno regional, municipalidades y medios decomunicación deben hacer esfuerzos titánicos para brindar información educativacontinua a la ciudadanía que tanto la requiere.Vigilancia activa. Basada en sistemas sólidos de información sanitaria, queincluye la vigilancia del número de casos y de laboratorio del dengue, para ladetección temprana de las epidemias, y la vigilancia de los mosquitos paramonitorear y evaluar las acciones de control.La información que se va tomando del avance o retroceso del dengue debe estaral acceso de todo el personal de salud para tomar acciones de control a través deinformación actualizada, y abastecer a los medios de información del desarrollo deesta vigilancia. El lema en investigación activa es: investigación para la acción.Mientras más información adecuada exista mejores decisiones podrán aportarsedesde el sector salud en trabajo conjunto con los demás sectores. El Internet, que 13
    • merece una mención aparte, es una herramienta rápida que no se está empleandoen la dimensión que merece.Control de mosquitos, con participación de la comunidad e intersectorial,donde el control se dirige a las zonas de más alto riesgo de transmisión,integrando todos los métodos adecuados de la manera más económica y eficaz enfunción de los costos.La mejor manera de controlar la propagación del Aedes aegypti es el uso deabate, que debe estar en los depósitos que almacenan agua. Se debe enfatizarcon fortaleza el vado, raspado y tapado de los recipientes en los hogares. Lafumigación, que es la acción más requerida, solo elimina los mosquitos adultos.Mucho más eficientes son las estrategias anteriores. Esto requiere la intervencióncontinua del personal de salud y una intensa campaña educativa con la población.Atención del paciente y Servicio de Laboratorio. Desarrollo de capacidades yadiestramiento, en la vigilancia, el diagnóstico de laboratorio, el manejo de casos yel control de los mosquitos a nivel profesional, de supervisión, técnico y delcampo.El personal de salud debe estar en constante refrescamiento acerca de estaenfermedad, actualizando el protocolo de atención y las formas de control yprevención. A su vez, las personas que viven en zonas donde existe el mosquitodeben reconocer con prontitud los síntomas y acudir rápidamente al servicio desalud.El laboratorio es una de las debilidades en nuestra región. Los exámenes desangre que se toman solo pueden ser interpretados por el Instituto Nacional deSalud lo cual puede demorar un mes o algo más. Sería necesario insistir en elrequerimiento urgente de tener un laboratorio referencial regional que pueda hacerel diagnóstico de dengue considerando que se ha constituido en una enfermedadde aparición frecuente.Investigación sobre el control de los mosquitos que comprende los estudiossobre su biología y la lucha para eliminarlos, las relaciones entre lasenfermedades, el diseño y el manejo de los programas de control, incluidos losenfoques sociales y económicos y los análisis de costo-beneficio. 14
    • Las autoridades de salud y las universidades deben fomentar la investigación ensalud, y en especial acerca del dengue. Esto requiere que se otorguefinanciamiento para cubrir las exigencias de una labor científica y estamos segurosque los resultados ayudarán a enfrentar esta lucha de modo más efectivo yseguro. Hasta ahora esta acción es prácticamente nula.Cuidado del medio ambiente. Contar con un equipo de trabajo ambientalmultisectorial integrado y con acciones que permitan reducir los factoresambientales de riesgo de transmisión del dengue.Esto incluye el abastecimiento de agua, el manejo adecuado de los residuossólidos y la eliminación de todo aquello que es inservible en el hogar y que puedaservir de criadero para el mosquito del dengue. El gobierno local debe mejorar,coordinadamente, estas condiciones para disminuir los factores de riesgo.Palabras aparte hay que darles a las viviendas cerradas, en las cuales no sepuede abalizar los recipientes con agua ni eliminar los inservibles. Habría queproponer una estrategia para abrir estas viviendas, con el apoyo del poder judicialy la policía, por ser un peligro constante para la salud pública.Discusión:La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de laSalud (OPS) han establecido cuatro elementos básicos o principios que sonnecesarios para controlar el dengue. Ellos son:• La voluntad política de los gobiernos• La coordinación intersectorial• La participación activa de la comunidad• El fortalecimiento de las leyes sanitarias nacionalesLa nueva generación de programas de prevención y control del dengue en 15
    • América respalda estos principios, complementados con acciones encaminadas alograr la adecuada vigilancia y el control de la transmisión con un enfoque ecosistémico. Esto significa que se sabe bien lo que hay que hacer; el reto consiste enhacerlo de forma integrada y sostenible. Sin embargo, en la gran mayoría de lospaíses de la Región aún no se aplican a cabalidad estos principios y no se cuentacon programas de control preventivo, integrado y sustentable..Las autoridades sanitarias nacionales deben reaccionar de inmediato ante elriesgo de epidemias de dengue, sin esperar a que ocurran muertes por denguehemorrágico y antes de que se sienta la presión de la población y de los mediosmasivos de comunicación. La voluntad política debe manifestarse mediantecampañas intensivas de control del vector, tanto preventivas como durante lasepidemias, ya que son la única opción que tenemos en la actualidad para controlarla transmisión de la enfermedad. Aunque se han desarrollado varias vacunascandidatas contra el dengue, aún no se cuenta con una vacuna capaz de protegera la población en riesgo.El sector de la salud debe desempeñar un papel protagónico en la dirección de lascampañas de lucha anti vectorial, la vigilancia epidemiológica para la deteccióntemprana de los brotes y la capacitación del personal médico para lograr undiagnóstico oportuno y certero que evite muertes. Sin embargo, numerosasactividades, tales como el suministro de agua potable, su adecuadoalmacenamiento y la disposición de residuos líquidos y sólidos, no dependen delas estructuras del sistema de salud. En muchas ocasiones, estos servicios sonprivados y, aunque las entidades responsables obtienen cuantiosas ganancias, noparticipan en las acciones dirigidas a controlar la transmisión del dengue y deotras enfermedades relacionadas con la higiene ambiental. Sin embargo, suparticipación es factor determinante para reducir los focos de cría del vector, lamayoría de los cuales obedecen a la acción del hombre. Los gobiernos, lasentidades encargadas de estos servicios, las ONG, las iglesias, en fin, todas lasinstancias de la sociedad deben participar en los programas de prevención del 16
    • dengue. A pesar de que la participación comunitaria es un elemento clave en lalucha contra el dengue, es difícil que una comunidad pobre cuya población tieneun bajo nivel cultural y educacional se preocupe por el control del vector cuandosu prioridad es luchar por su subsistencia. En la situación actual de nuestraRegión, esta realidad constituye un reto para el control del mosquito vector, y portanto, de la enfermedad. Un análisis somero de la situación epidemiológica actualrefleja que la Región no se encuentra preparada aún para evitar nuevas epidemiasde dengue. Aunque todavía no existen condiciones para erradicar el vector, esposible aplicar medidas de control intensivas que eviten las epidemias. Para elloes necesario que los sistemas de salud pública fortalezcan sus vínculos con otrossectores de la sociedad, como se expresa en el proyecto Impacto ConductualComunitario (COMBI) promovido por la OMS y la OPS. La participacióncomunitaria en esta tarea es esencial y aunque la responsabilidad debemantenerse en las manos de las autoridades sanitarias, debe lograrse una ampliaparticipación de todas las instancias, desde los jefes de estado hasta los estratossociales más alejados del poder. Si bien los ministerios de salud debendesempeñar un papel determinante en las actividades de orientación, la educaciónde la población y el control de los programas nacionales, es preciso insistir en quela participación responsable de la comunidad puede y debe contribuir a eliminarlos principales criaderos del vector, ya que están ligados al hábitat del ser humanoy son producto de su actividad.Los gobiernos deben seguir las recomendaciones de la OMS y la OPS expresadasen varias de sus resoluciones además de reforzar y aplicar adecuadamente lasleyes sanitarias relacionadas directas o indirectamente con el control de losvectores. Es necesario tomar conciencia de que si las grandes sumas de dineroque se gastan cuando ocurren epidemias se invirtieran en eliminar o atenuar losmacro factores determinantes correspondientes, se podrían evitar o atenuarmuchas epidemias. Lograr este objetivo es el gran reto de la salud pública enAmérica. Si se cumplen los principios de control propuestos por los organismos 17
    • internacionales de la salud, se podrá ganar con seguridad la batalla contra eldengue.Como nos podemos dar cuenta nos falta mucho que recorrer por quelamentablemente tenemos un gobierno que no se ocupa de las necesidadesbásicas de un pueblo y que no hay que dejarle todo el gobierno si no tambiénnosotros poner un granito de arena como sociedad para así evitarla propagacióndel dengue. La microbiología tiene un factor muy importante ya que esresponsabilidad de las instituciones publicas de que es lo que debemos hacerantes esto por que lamentablemente la población no tiene información confiable yverdadera y solo se dejan llevar por medios de comunicación erróneos osimplemente por puro empirismo que muchas veces funcionan pero en este casono. Así que nosotros como jóvenes estudiantes hay que ponernos a reflexionardesde ahorita que nosotros somos futuro de este país y que nosotros podemoscambiar más la intervención médica para así poder derrotar al dengue. Pero por lomientras tenemos que hacer caso a las autoridades y seguir las medidassanitarias al igual de que hay que exigirles el gobierno un mayor apoyo en tanto ala ciencia y a las necesidades básicas que necesita el estado. Un casos quesiempre se repite cada año es en Chiapas ya que lamentablemente siempre seinunda pero nos pusimos pensar y reflexionamos acerca de este caso en especialpor que cada se inunda por lo cual se propaga y se repite el brote de dengue lasconclusiones que llegamos es que el gobierno no da el suficiente apoyoeconómico para poder mejorar la calidad de vida en Chiapas al igual de que no setienen servicios preventivos de que hacer con el caso de dengue así que nosotrosproponemos ir difundiendo esta información para poder ir preparando a lapoblación.ConclusiónComo nos podemos dar cuenta, el presente trabajo está claramente relacionadocon los temas vistos a lo largo de la unidad “Introducción a la microbiología”, sobretodo lo podemos observar en la parte en que se mencionan algunos datos 18
    • históricos del desarrollo en las investigaciones sobre el tratamiento y prevencióndel dengue.También, podemos observar que el texto contiene información de gran utilidadsobre la importancia de la microbiología, ya que es una parte importante en elcampo de investigación, que nos ha permitido obtener más información para poderprevenir una nueva epidemia, o en dado caso que se presente una, saber quémedidas se deben tomar en cuenta para evitar que se expanda y cómo tratar laenfermedad.BibliografíaOndarza, R. N. (2010). Bioquímica médica. México: Trillas, pág. 425-428.Volk, W. A. (1996). Microbiología básica. México: Harla, pág. 703-705. 19