2. AMEBIASIS
Entamoeba parasita la luz del tracto
gastrointestinal y causa pocos o ningún
síntoma o secuela en la mayoría de los
sujetos infectados
En algunas ocasiones se disemina
hacia otros órganos, en especial
hacia el hígado.
Es una infección intestinal causada
por el parásito Entamoeba
histolytica.
3.
4. Existen 2 Especies
• Entamoeba Dispar: Es la especie mas
prevalente, se asocia con un estado de
portador asintomático.
• Entamoeba Histolytica: Es la especie
patógena, puede ser invasora y causar
enfermedad sintomática.
5. Formas mas frecuentes de Amebiasis
• Colitis Amebiana: Hay invasión
de la mucosa intestinal por el
parasito.
•Abscesos Hepáticos Amebianos:
Por diseminación del parasito al
hígado.
6. Manifestaciones Clínicas
Enfermedad extra intestinal:
suele afectar únicamente al
hígado, pero existen
manifestaciones extra
intestinales raras, como los
abscesos cerebrales amebianas,
afectación pleuropulmonar,
lesiones ulcerosas en piel .
90% de pacientes, la infección por E. hystolitica es asintomática.
Colitis amebiana
Disentería amebiana
Ameboma
8. En ocasiones la disentería amebiana se asocia
con un inicio súbito de fiebre, escalofríos y
diarrea intensa que puede dar lugar a
deshidratación y alteraciones electrolíticas.
El inicio suele ser gradual con:
Heces teñidas de sangre.
Incidencia es más elevada en niños de 1-5
años.
Dolor abdominal tipo cólico
Aumento de las deposiciones (6-8/dia)
Diarrea asociada a tenesmo
9. Absceso Amebiano Hepático
En los niños la fiebre es el signo clave
del absceso hepático y se asocia con
dolor abdominal, distensión y
aumento doloroso del hígado.
Manifestación grave de infección
diseminada
También pueden darse cambios en
la base del pulmón derecho, como
elevación del diafragma y
atelectasia o derrame.
10. Ameboma
Lesiones seudotumorales, uno o varios.
Localizado en los segmentos del intestino grueso
manifestaciones: diarrea sanguinolenta,
dolor abdominal y masa palpable
11. Tratamiento
Amebiasis aguda:
• Metronidazol o Tinidazol 35-50
mg/kg c/8hrs x 7-10 días
Amebiasis asintomática
Paramomicina 25-35 mg/kg c/8hrs
x 10 días
Para casos fulminantes de
colitis amebiana: se sugiere
añadir Dehidroemetina
1mg/kg/dia vía subcutánea o
IM.
Tx con antibióticos de amplio
espectro en la colitis
fulminante, con el fin de
tratar el paso de bacterias
intestinales al peritoneo
12. • En el absceso amebianos hepático, puede
ser necesaria la aspiración guiada por
imagen de lesiones grandes o abscesos del
lóbulo izquierdo si la ruptura del absceso
es inminente o si el px muestra una mala
respuesta clx a los 4-6 días de la admón. d
los fármacos.
La perforación intestinal y el
megacolon toxico son indicaciones
de cirugía.
14. Giardia Lamblia
Protozoo flagelado que infecta al
duodeno y el intestino delgado
La Infx da lugar a Manifestaciones
Clx, que van desde la colonización
asintomática hasta la diarrea aguda
o crónica o la malabsorción.
15.
16. Epidemiologia
Tiene estimaciones de infectar el
2% de los adultos y el 6 al 8% de
los niños.
Esta unido a la pobreza (por el
hacinamiento y las malas
condiciones de higiene), y esta
asociado a guarderías, brotes
alimentarios o relacionados con el
agua.
17. Manifestaciones clínicas
Periodo de incubación: 1-2
semanas.
La mayoría de los pacientes
sintomáticos, presenta un periodo
limitado de:
•Diarrea
•Febrícula
•Nauseas
•Anorexia
19. Diagnostico
• Se debe sospechar de una giardiasis en los
niños pequeños que acuden a las
guarderías y en cualquier persona en
contacto con un caso conocido;
que presente: Diarrea persistente,
diarrea intermitente o
estreñimiento, malabsorción,
dolores abdominales e hinchazón,
retraso en el crecimiento o perdida
de peso.
20. Tratamiento
MEDICACION DOSIS
• TINIDAZOL > 3 AÑOS; 50 Mg/kg/dia una vez
al día.
• NITAZOXAMIDA 12-48 M; 100 Mg (5ml) 2
veces al día x 3 días.
• 4-12 A; 200Mg ( 10ml) 2 veces al día x 3 días.
• >12 A; 500Mg 2 veces al día x 3 días.
• METRONIDAZOL 15Mg/Kg/Dia dividido en 3
dosis x 5-7 días.
21. Prevención
Las personas infectadas o en riesgo deben
lavarse las manos tras cada contacto con
heces.
Los métodos de purificación de las
aguas públicas incluyen la
cloración, la sedimentación y la
filtración
Los viajeros a áreas endémicas no
deben ingerir alimentos crudos
que puedan haber crecido, ser
lavados o preparados con agua
potencialmente contaminada
22. Cryptosporodium
Se identifica como una causa
importante de diarrea en niños de
todo del mundo y es una causa
frecuente de brotes diarreicos en
guarderías, en además un
significativo patógeno en enfermos
inmunodeficientes.
Son parásitos que infectan las
células epiteliales que tapizan el
tubo digestivo.
Periodo de incubación de 2-14 días
23.
24. ¿Cómo se transmite?
• La transmisión se
produce por contacto
estrecho con animales
infectados, por
transmisión de persona a
persona, o por agua
contaminada.
25. Manifestaciones clínicas
En Niños desnutridos e inmunocomprometidos es una diarrea
crónica.
Diarrea acuosa y profusa, sin sangre, que
puede ir acompañada por dolor abdominal
cólico, difuso, nauseas, vómitos y anorexia.
Menos frecuente: Malestar general, fiebre,
anorexia. En Px inmunocompetentes es una
diarrea autolimitada de 1 a 2 semanas.
26. Tratamiento
• A menudo la diarrea por Cryptosporidium es autolimitada
en enfermos inmunocompetentes y no requiere ningún
tratamiento antimicrobiano especifico.
El Tx. debe de ir dirigido
a medidas de soporte
como rehidratación
oral.
Nitazoxanida 1-3 años
100 mg/12 h V.O
4-11 años: 2oomg.
durante 3
días.
27. Tricuriasis
• Agente causal: Trichuris Trichura
• Localización anatómica: Paredes del
Ciego, Colon y Apéndice (poco
común).
29. Epidemiologia
La infección comienza después de ingerir huevos
embrionarios, por contaminación directa de las manos,
alimentos frutas y vegetales fertilizados en heces
humanos. No hay eosinofilia significativa.
Mas frecuentes en las comunidades pobres
con condiciones inapropiadas, y por suelos
contaminados por heces familiares y de
animales, la trichuris es la helmintiasis
humana mas prevalente.
30. Manifestaciones Clínicas
La mayoría de las personas porta cantidades pequeñas
de gusanos y no presenta síntomas.
Algunos individuos pueden tener antecedentes de dolor
inespecífico en fosa iliaca derecha o periumbillical.
Diarrea y disentería (72%)
Prolapso rectal
Nauseas y vomito
Es mas frecuente todos estos síntomas entre 2-
4 años
31. Tratamiento
MEBENDAZOL 100 mg V.O X 3 días.
O 500 mg en dosis única.
ALBENDAZOl 400 mg/d V.O x 3 dosis
única
NITAZOXANIDA 100mg V.O 2veces/
día X 3 días. Niños 1-3 años. Niños
de 4-11 años; 200mg 2 veces/dia x 3
días.
32. Ascariasis
Es sobre todo por vía mano-boca, pero también puede deberse a
la ingesta de fruta y vegetales crudos.
Nematodo que habita en el lumen del
intestino.
La patología esta relacionada con
el tamaño del parasito y la
intensidad de la infestación, así
como de la capacidad de migración
del parasito adulto.
34. Manifestaciones clinicas
• Depende de la intensidad de la infección y de
los órganos afectados.
• Los problemas clínicas mas frecuentes se
deben a la enfermedad pulmonar y a la
obstrucción intestinal o del tracto biliar.
• Las larvas que migran a esos tejidos pueden
causar síntomas alérgicos, fiebre, urticaria y
granulomatosis.
37. Teniasis/Cisticercosis
El hombre es su hospedero definitivo .
La T. saginata depende de los vacunos como hospederos
intermediarios sus huevos no son capaces de crear cisticercos
en el hombre.
Son causadas por las taenias Solium y Saginata
Ambas requieren de un hospedero
intermediario para su desarrollo final.
La T.solium depende de los cerdos como
hospedadores intermediarios, sus
huevos son capaces de formar
cisticercos en el hombre.
39. Mx. clinicas
• El período de incubación es de 2 a 3 meses, y por lo general
no causan grandes alteraciones patológicas en la
anatomía del afectado, quienes pueden albergar el parásito
por varios años sin presentar ningún síntoma.
Asintomática
• Leve irritación en el lugar de anclaje a la mucosa
• Malestar abdominal vago
• Sensación de hambre
Sintomática
40. Cisticercosis
• Entre los factores de riesgo se
pueden mencionar el consumo
de carne de cerdo, frutas y
verduras contaminadas con T.
solium, como resultado de la
cocción o preparacón insalubre
de estos alimentos.
La autoinfección se presenta cuando una
persona ya infectada con T. solium adulto
ingiere luego los huevos por no lavarse
bien las manos después de una
deposición.
Con mucha frecuencia, los parásitos
permanecen en los músculos y no causan
síntomas.
Cuando sí se presentan síntomas,
dependen del lugar en el cuerpo donde se
encuentra la infección.
Cerebro: convulsiones o síntomas similares
a los de un tumor cerebral.
Ojos: disminución en la visión o ceguera.
Corazón: ritmo cardíaco anormal o
insuficiencia cardíaca (poco común).
Columna vertebral: debilidad o cambios en
la marcha debido a daño en los nervios en
la columna.
43. Las larvas infectan a los humanos a través de la piel, Necator
americanus y Ancylostoma duodenale.
Las uncinarias pueden permanecer en el intestino entre 1 y 5
años reproduciéndose y poniendo huevos. Las hembras de A.
duodenale producen unos 30,000 huevos cada 24 horas.
La morbilidad principal de las uncinarias es un resultado directo
de las perdidas sanguíneas intestinales.
A. duodenale provoca la perdida de unos 0.2 ml de sangre cada
24 horas.
44. Mx. Clinica
Los niños infectados crónicamente con un # moderadoo de uncinarias sufren
perdidas sanguíneas intestinales que dan lugar a déficit de hierro, que a su
vez puede producir anemia y desnutrición proteica.
• La larvas de uncinaria en ocasiones producen una dermatitis conocida
como picor de tierra cuando penetran en la piel humana.
En la infección por A. duodenales y N. americanus, aparece tos cuando las
larvas migran a través de los pulmones y causan laringotraqueobronquitis,
por lo general una semana después de la exposición.
• Sintomas GI como, dolor, anorexia y diarrea.
45. Tratamiento
• Albendazol: 400 mg dosis única
• Mebendazol: 100 mg en 2 tomas durante 3
días.
• El Pamoato de pirantel: 11mg/kg V.O una vez
al dia X 3 días.
• Sales de hierro para corregir la falta de hierro
asociada a la uncinaria.
46. Enterobios Vermiculares
Enterobius vermicularis es conocido
como oxiuro y causa una enfermedad
intestinal conocida como oxiuriasis o
enterobiasis.
Es un nematodo pequeño de 1 cm de
longitud aproximadamente, blanco,
filamentoso que habita en el ciego, en el
apéndice y en las áreas adyacentes al íleo
y colon ascendente.
47. • La hembra grávida migra
durante las noches a la
región perianal y perineal
Depositan hasta 15,000
huevos .Se desarrollan en 6
horas y se mantienen viable
hasta 20 días. Infección vía
fecal-oral.
La prevalencia es mas alta en niños de 5-14.
Hacinamiento predispone a padecerla.
49. Tratamiento
Una dosis oral única de mebendazol 100 mg, y
se repite luego a las semanas.
Albendazol 400 mg por V.O.
Pamoato de pirantel 11 mg por kilogramo
máximo 1 gramo
Editor's Notes
Meningitis cuando hay un proceso inflamatorio con mas de 10 celulas en LCR
Hidrocefalia al obstruir los conductos interventriculares
