1. ATRESIA ESOFÁGICA
Jacqueline Niembro

2. • Tubo muscular
hueco de 18-26cm
• Desde la faringe
hasta el estómago
• Del borde inferior
del músculo
cricofaríngeo (c6)
hasta a la unión
esofagogástrica
(t11)

5. La atresia esofágica
es un trastorno congénito
caracterizado por una
falta de continuidad en el
trayecto del esófago.

7. Causa más
frecuente de
OBSTRUCCIÓN del
esófago en RN
Se presenta en 1 de
cada 1500 NV
Más frecuente en
VARONES
Alrededor de 1/3
son PREMATUROS

9. 6°SEMANA DE VIDA
EMBRIONARIA.
Desviación anómala
(en dirección posterior)
del TABIQUE
TRAQUEOESOFÁGICO.
CONSECUENCIA
Separación incompleta
del esófago y el tubo
laringotraqueal.

10. Ladd

11. TIPO I
• Atresia esofágica sin
comunicación a
tráquea (sin FTE)
• 3-6%

12. TIPO II
• Cabo esofágico proximal
con comunicación
a la tráquea, y cabo
distal ciego (FTEP)
• 1%

13. TIPO III
• Cabo esofágico proximal
ciego y cabo distal con
comunicación a la
tráquea (FTED
• 85% (más frecuente)

14. TIPO IV
• Ambos cabos esofágicos
se comunican con la
tráquea (FTEPD)
• 1%

15. TIPO V
• No hay atresia, sino
fístula traqueoesofágica
en “H”
• 4%

17. Polihidramnios
ECO: Ausencia
de burbuja
gástrica

18. ATRESIA • SIALORREA
TIPO III •CIANOSIS
•TOS
•DISNEA
•DISFAGIA
•NECUMONÍA POR
ASPIRACIÓN

19. • SIALORREA
•CIANOSIS
•TOS
•DISNEA
•DISFAGIA
•NECUMONÍA POR
ASPIRACIÓN

20. ATRESIA TIPO I
•VÓMITO
•SIALORREA
•CIANOSIS
ATRESIA TIPO IV
•PUEDE MORIR AL
RECIBIR LA PRIMERA
TOMA DE LECHE A
CAUSA DE
ASPIRACIÓN MASIVA

21. ATRESIA TIPO V
• Menos síntomas
•Diagnóstico tardío, se
sospecha en casos de
neumopatía crónica

23. 50-70%
Cardiovasculares 35%
Musculoesqueléticas 25%
Gastrointestinales 24%
Genitourinarias 24%
VACTERL

25. •CLÍNICA
•IMPOSIBILID
A DE PASAR
UNA SONDA
CALIBRE
8F AL
ESTÓMAGO
(8-10CM)
•MEDIO DE
CONTRASTE

29. A. Atresia esofágica con fístula . CAA
B. Atresia esofágica sin fístula . SAA
C. Fístula traqueoesofágica sin atresia
t=tráquea; e=esófago

32. CORRECCIÓN QUIRÚRGICA 

33. MANEJO PREQUIRUGICO
A. CONTROL DE LA TEMPERATURA
B. POSICIÓN SEMIFOWLER Y MANEJO MÍNIMO
PARA EVITAR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
C. ADMINISTRACIÓN INTRAVENOS A DE
LÍQUIDOS Y CORRECCIÓN ÁCIDO-BASE
D. INICIO DE ESQUEMA ANTIMICROBIANO Y
BLOQUEADORES H2
E. BUSQUEDA DE OTRAS ANOMALÍAS
CONGÉNITAS
F. DRENAJE DEL CABO PROXIMAL CON SONDA
DE DOBLE LUMEN PARA ASPIRACIÓN
CONSTANTE QUE IMPIDA EL ACÚMULO DE
SALIVA.

36. SE RECOMIENDA REALIZAR UNA BRONCOSCOPÍA ANTES DE LA TORACOTOMÍA*

37. ATRESIA TIPO III
TORACOSTOMÍA
ABORDAJE
EXTRAPLEURAL

39. LIGADURA DE LA FÍSTULA

40. PLEUROTOMÍA
ANASTOMOSIS
MÍNIMA BAJO
ESOFÁGICA
SELLO DE AGUA

41. ATRESIA
TIPO I
Al nacer se practica
gastrostomía alimentaria,
sin esofagostomía,
esperando el crecimiento
de los cabos para solución
quirúrgica definitiva
(ANASTOMOSIS TERMINO
TERMINAL) o se den las
condiciones para
reemplazo esofágico

42. Fístula en
H
Sutura de la fístula vía
cervical

44. POST CIRUGÍA
•Esofagograma de control al 5° día
postquirúrgico
•Se indica inicio de vía oral cuando en niño
es capaz de deglutir su propia saliva y al
haber descartado evidencia de fuga por
anastomosis
•Las complicaciones : hemorragia,
infección, dehiscencia de suturas,
recurrencia de la fístula, estrechez de la
anastomosis, reflujo gastroesofagico 50%.

47. 1. ATRESIA TRAQUEOESOFÁFICA: Anormalidad
congénita que consta de la discontinuidad del
conducto esofágico
2. FOMAS CLÍNICAS
I ATE SIN FTE
II ATE FTEP
III ATE FTED
IV ATE FTEPD
V FTE SIN ATE
3. Síntomas más comunes asociados EXCESO DE
SECRECIONES OROFARINGEAS, TOS, CIANOSIS,
VÓMITO, NEUMONÍAS.
4. Comúnmente asociado a anomalías (30-40%)
VACTERL
5. TRATAMIENTO: CORRECCIÓN QUIRÚRGICA

48. BIBLIOGRAFÍA
1. CME Review
Oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula:
current management
strategies and complications
Andrew J.A. Holland, Dominic A. Fitzgerald
2. La salud del niño y el adolescente
4° edición
R.Martinez y Martinez
Editorial manual moderno
3. REVISTA DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA CHILENA
2011