Your SlideShare is downloading. ×
Wiki ppt[1]
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Wiki ppt[1]

257

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
257
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Effectiviteit van psychotherapeutische behandeling bij plegers vanseksueel geweld
  • 2. Seksueel misbruik
    Wat
    • Seksueel of gedeeltelijk seksueel gedrag dat gemotiveerd is en dat bedreven wordt met een niet instemmend slachtoffer, of met iemand die niet in staat geacht wordt toestemming te kunnen geven
    Frequent voorkomende vormen van seksuele agressie:
    • ‘Hands on’ delicten : verkrachting, aanranding, pedoseksueel gedrag, incest
    • 3. ‘Hands off’delicten : exhibitionisme en voyeurisme
  • Methodologische problemen
    Niet voldoen aan de diagnostische criteria van een (seksuele) stoornis
    Komt doordat de DSM-IV geen specifieke categorie heeft
    Belangrijk te weten of alle seksuele delinquenten in een studie opgenomen zijn, of alleen die personen die aan bepaalde DSM-IV criteria voldoen
    • Soms enige onduidelijkheid
    Aselecte toewijzing aan een controle groep die geen behandeling krijgt
    maar op andere aspecten wel overeenkomt met de experimentele groep
    Nodig om gegronde uitspraken te kunnen doen over het effect van een behandeling
    Probleem op bij het onderzoek naar
    Het effect van behandelingen
  • 4. Methodologische problemen
    Probleem onderzoek naar effect van behandelingen
    1. Veel seksuele delinquenten in de gevangenis willen graag behandeld worden
    Omdat ze denken zo eerder in aanmerking te komen voor een voorwaardelijke invrijheidsstelling
    2. Een ethisch bezwaar om seksuele delinquenten niet te behandelen
    Omdat zij een gevaar vormen voor de samenleving
    Veelgebruikt alternatief:
    Voor de controle groep studie:
    De uitkomst van de behandeling vergelijken met een schatting van het aantal onbehandelde delinquenten die gerecidiveerd zijn
    Het belangrijkste criterium voor succes van de behandeling van seksueel agressieve daders is het voorkomen van recidive
  • 5. Methodologische problemen
    Lastig recidive formeel vast te stellen
    Een aantal onderzoekers beperkt zich tot zelfrapportage
    Recidivecriterium één of meerdere nieuwe veroordelingen
    Niet alle seksueel agressieve delicten worden ontdekt en leiden tot veroordeling van de dader
    Proef
    Volledig anoniem aan te geven hoe vaak zij een seksueel agressief delict gepleegd hadden waarvoor zij niet veroordeeld waren
  • 6. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten
    1.Veranderen van deviante fantasieën
    • Vorige eeuw
    • 7. Accent op het veranderen van deviante seksuele fantasieën
    • 8. Aversietherapie en covert sensitisatie gebaseerd op aversieve conditionering
    • 9. Ongewenste responsen worden afgeleerd door deze te verbinden met ‘aversieve’ responsen
    • 10. Masturbatie herconditionering
    • 11. Een procedure waarbij cliënten gebruik moeten maken van masturbatie om hun seksuele voorkeur te veranderen.
    • 12. Satiatie
    • 13. Cliënt wordt verzocht te masturberen terwijl hij fantaseert over seksueel deviante voorstellingen en door te gaan tot de ejaculatie
  • Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten
    2.Behandelingvan ontkenning
    • Ontkennen of minimaliseren van daad en gevolgen
    • 14. Bereidwilligheid van het slachtoffer te overschatten
    • 15. vb: ‘Het gebeurde met wederzijdse instemming’
    • 16. Negatieve reacties op hun seksuele toespelingen interpreteren als een aanmoediging
    • 17. ‘Als een vrouw nee zegt, bedoelt ze ja’
    • 18. Procedure zodat delinquenten hun daad niet blijven ontkennen, minimaliseren of elimineren
    • 19. Elk zijn verhaal zo getailleerd mogelijk aan de rest beschrijven
    • 20. Praten over het delict, de gedachten en gevoelens van de dader
  • Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten
    3.Behandeling van cognitieve vertekeningen
    Vaak vertekend beeld van de respons van het slachtoffer
    Denkbeelden die hun gedrag rechtvaardigen
    Zien hun slachtoffer als coöperatief
    Zien de schadelijke gevolgen niet in
    Slachtoffer vaak beschouwen als schuldige
    Ook externe factoren als schuld
    Vb: excessief alcohol gebruik
    Negatief beeld van vrouwen
    Pedofielen zien kinderen als:
    vriendelijk en toegankelijk voor misbruik
    Aantal cognitieve herstructureringstechnieken
    Zijn gericht om cognitieve vertekeningen te veranderen
  • 21. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten
    4.Leren omgaan met negatieve emoties enmiddelenmisbruik
    Negatieve emoties vaak oorzaak van verkrachting
    Gevoelens van woede, wraak, of frustratie,
    Gevoelens van leegte, depressie, eenzaamheid of zich waardeloos voelen
    Alcohol ook een oorzaak
    Belang is om copingvaardigheden aan te leren
    Om op een andere manier met negatieve emoties en middelenmisbruik om te gaan
  • 22. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten
    5.Empathietraining
    Gebrek aan empatisch vermogen
    Niet kunnen inleven in de ander
    Belang empathietraining
    Delinquenten leren empathischerte reageren
    Leren emoties te herkennen
    Herkenning angstgevoelens van zijn slachtoffer zal hen weerhouden
  • 23. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten
    6.Sociale competentie
    Gebrek aan sociale vaardigheden
    Vb: Hanteren van conflicten
    Gebrekkig in zelfvertrouwen, sociaal angstig en eenzaam
    Vaak trainingen om sociaal vaardiger te worden
    Verschillende facetten aan bod: Conversatievaardigheden,angst en boosheidshantering,assertiviteit, probleem-oplossingsvaardigheden,..
  • 24. Terugvalpreventie
    Vallen vaak in herhaling
    Terugvalpreventie programma
    Leren risicofactoren voor seksuele agressie te herkennen
    Vb:Deviante fantasieën
    Vervolgens copingvaardigheden aanleren die deze risico’s kunnen verminderen
    Soms na behandelprogramma’s nog intensief contact met de cliënten
    Probleem van deze technieken
    Niet goed vergelijkbaar
  • 25. Overzichtstudies en meta-analyses
    Gepubliceerd naar het effect van de behandeling van seksuele delinquenten
    Effect van cognitieve gedragstherapeutische behandelingen
    Gemiddeld 10% valt terug na de behandeling
    Aantal recidieven neemt toe
    Meta-analyse naar aantal recidieven
    Zwak effect
  • 26. California Sex Offender Treatment and Evaluation Project (SOTEP)
    Liep van 1985 tot 1995
    Follow-up is recent afgesloten, maar nog niet gepubliceerd
    Behandeling bestond uit:
    Een intensief terugvalpreventieprogramma, waarbij de verschillende behandeltechnieken gebruikt werden
    Voorlopige resultaten zijn teleurstellend
  • 27. Voorspelling van recidive
    Phallometrische meting met behulp van een plethysmograaf gebruikt als voorspeller van recidive
    Seksuele deviante interesse gemeten door de toename van de penisomvang te meten als reactie op het tonen van seksueel (deviante) stimuli
    Probleem
    Penisvolume bewust beïnvloeden door aan andere zaken te denken
    Assessment for Sexual Offense Recidivism
    (RRASOR)
  • 28. Discussie
    Cognitieve gedragstherapeutische en hormoonbehandelingen het meest effectief
    Verkrachters blijken minst voordeel te hebben bij de behandelingen
    Meeste resultaten van de behandelingen
    Weinig reden tot optimisme
    Persoonlijkheidstoornis kwetsbaarder voor seksueel agressief gedrag
    Meeste onderzoeken maken geen onderscheid tussen:
    Verschillende categorieën van daders
    Ernst gepleegde delict
    Ernst pathologie daders
    Veel effectiviteit gebaseerd op percentage recidive
    Niet altijd goed om seksuele delinquenten in groep te behandelen

×