20121110保育スキルアップ・オープンセミナー 感染症対策講座 久住英二先生発表資料
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20121110保育スキルアップ・オープンセミナー 感染症対策講座 久住英二先生発表資料

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17ページ:呼吸器感染症の脅威(動画) ...

17ページ:呼吸器感染症の脅威(動画)
http://www.nhs.uk/Video/Pages/catch-it-bin-it-kill-it.aspx


21ページ:乳児へのロタウイルスワクチン接種方法(動画)
http://lovesbaby.jp/medical/rotarix/information/case/caseA.html

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  • 1. 感染症に負けないぞ 久住 英二ナビタスクリニック立川・川崎・東中野
  • 2. アジェンダインフルエンザRSウイルスウイルス性胃腸炎(ノロ・ロタ)VPD(水痘・おたふく・B型肝炎)
  • 3. インフルエンザインフルエンザウイルスが原因 Aソ連型:H1N1 A香港型:H3N2、H1N2、H2N2 B型 新型インフルエンザ:H5N1(鳥インフルエンザ)
  • 4. ウイルスの構造 ヘマグルチニン(H)とノイラミニダーゼ(N) の組み合わせによって インフルエンザの型が変わります
  • 5. ワクチンって重要なの?インフルエンザワクチン接種したけど罹るじゃない抗ウイルス剤があるから治るじゃない子どもが3人いるから家計が大変なのよ
  • 6. インフルエンザの死者数1000人5000人1万人
  • 7. 1万人以上が死亡している
  • 8. 超過死亡という考え方 インフルエンザで肺炎になり死亡→統計上の死因は肺炎 例年の死亡数をベースにして、オーバーした分をインフル エンザによる死亡数とカウント
  • 9. ワクチンは誰のため?急性期病院の病床利用率は90%を超える大流行したら医療側には受け入れるキャパシティがない警察や消防など治安維持スタッフの欠員が生じるワクチンは社会全体を感染症から守るため
  • 10. 鳥インフルエンザ
  • 11. かかっちゃったら麻黄湯でスッと熱を出させる抗ウイルス薬も選択肢の1つだが、必ずしも必要ない消化の良いもの:寒気の時は温かいもの おかゆ(白がゆ)でエネルギー補給 タンパク質や脂質は不要 ゼリー飲料は消化がわるい!解熱時に発汗するので、水分はしっかり摂取する
  • 12. 水分補給 経口補水液 スポーツ飲料 水や白湯 脱水になると点滴が必要 → 子どもでは入院!
  • 13. RSウイルス乳児では細気管支炎を起こして死亡リスク高い危険因子 6ヵ月未満の乳児、保育園に行っている 肺の病気がある・先天性心奇形がある 妊娠35週未満の早産 家族が煙草をすう 喘息もち
  • 14. 症状の経過 図 インフルエンザと RS 下気道炎の典型的な臨床経過 V www.jspid.jp/journal/full/01802/018020161.pdfなりのウイルス増殖があり それに伴うサ
  • 15. RSV検査の意義は?潜伏期間があるため、症状の出た人だけ検査しても、流行は抑えられない。迅速検査の感度は70%程度RSV感染症として、特別な治療法がない 治療方針に影響しない検査は不要リスク因子のない、ほとんどの子どもでは重症化しない
  • 16. 呼吸器感染症の予防感染した人:人混みに行かない、マスクをする感染したくない人:人混みに行かない、手洗い、うがい マスク:あまり意味がない咳エチケットの励行
  • 17. 咳エチケット?問題:ティッシュやハンカチがないので、咳やくしゃみを手のひらで受けた - ○ or ×?
  • 18. Cover CoughCoughCoughCoverCover your not your han Cough your your Cough your Cough 咳エチケット Cover your mouthCover your mouth Cover yourwith a and nose with a and nose mouth or Cover your mouth tissue nose with a and nose with a and when you tissue when you cough or sneezecough or sneeze tissue when you tissue when you cough or sneezecough or sneeze cough or sneeze into or Put your used tissue in Put your wastetissue in the used basket. or the waste basket. sleeve, cough or sneeze into your uppersneeze into or cough or Cover your mouth not your hands. your upper sleeve, Cover your cough or sneeze into your upper sleeve,mouth with a nose nose and your andCoverwith a mouth Cover yournot your hands. not your hands.when you upper sleeve, your mouth You may be ask and tissue when you tissuenose with a with a and nose or sneezeyour hands. not cough tissueor sneeze cough when you tissue when you You on a be aske put may surgica or or cough or sneeze cough or sneeze cough or sneeze into putprotect others to on a surgical or cough or sneeze into or your upper sleeve, cough or sneeze into to protect others your upper sleeve, not yourcough or sneeze into Clean hands. your upper sleeve, not your hands. hands. not your your upper sleeve,n.in Clean not your hands. your Wa Hands youret. with Waur used tissue in Hands w with s our used tissue inhe waste basket. for 2 wa the waste basket. may be asked to You Put your used tissue in for 20 Put the You may be asked to put on tissue in waste a surgical mask your used basket. after coughing or sneezing. Put your protect surgical mask put on a others. to used tissue in the waste basket. after coughing or sneezing. your protect others. You may be asked to to used tissue in Put the waste basket. the waste basket. YouYou may be asked to be asked to maysurgical mask put on on a surgical mask put amay be asked to You to protectsurgicalmask put to protect surgical mask on on a others. put a others. to protect others.be asked to Wash hands to protect others. You may Minnesota Department of Health 717 SE Delaware Street with soap and Wash hands You may be asked to Minnesota Department of Health Minneapolis, MN 55414 put on a surgical mask 717 SE Delaware Street 612-676-5414 or 1-877-676-5414
  • 19. ウイルス性胃腸炎ノロウイルス:ワクチンなしロタウイルス:ワクチンで防ぐことが可能症状は嘔吐、下痢、発熱、関節痛など。ロタ>ノロ予防・治療法は同じ:手洗い、うがい、補液、症状緩和
  • 20. ロタウイルスワクチン生後6週から、4週間隔で2回、24週まで(ロタリックス)生後6週から、4週間隔で3回、32週まで(ロタテック)総コストは、どちらでも3万円ほど。他のワクチンと同時接種が可能です
  • 21. VPDVaccine Preventable Disease ワクチンで予防できる感染症公費対象外であっても、ワクチンは接種すべき おたふく、水痘、B型肝炎、ロタ
  • 22. 流行性耳下腺炎
  • 23. おたふく難聴の原因になる 言葉が発達する前(3歳未満)だと、聾唖になる親への感染:睾丸炎で2週間休職ノドが腫れて窒息する Volume 374, Issue 9702, 14–20 November 2009, Pages 1722
  • 24. おたふくに罹患した男性50%:サイズが縮小7∼13%:精子数が減少
  • 25. みずぼうそう(水痘)空気感染する当然、大人も罹患する脳炎や肺炎が起きる水疱からの感染も起きる
  • 26. 世界はB型肝炎だらけ
  • 27. B型肝炎母子・父子感染する性交渉で感染する保育園での感染報告もあり肝細胞癌になって死ぬ
  • 28. トップ 地域ニュース 共同ニュース トピックス スポーツ エンタメ カルチャー コラム 医療・健康 マネー47NEWS > 共同ニュース > 記事詳細 ニュース詳細 |コラム「日めくり」|東日本大震災|47トピックス佐賀の保育園で集団肝炎か 7人感染、うち2人発症 佐賀県健康増進課は11日、佐賀市内の保育園に通う園児ら7人がB型肝炎ウイルス(HBV)に感染、うち2人が急性肝炎を発症したと発表した。現在もHBVの感染状態にあるかどうかは不明だが、全員が回復しているという。県は今後、関係者からの聞き取り調査や園児らの血液検査を実施し、感染原因の特定を急ぐ考えだ。  県の聞き取り調査などで感染が分かったのは園児6人と保育士1人の計7人。昨年4月からの1年間に、それぞれが受診した医療機関で血液検査などを受け、感染していることが確認されたという。  集団感染の疑いが浮上したのは、3月に発疹(ほっしん)など急性肝炎の症状が出た園児1人が佐賀市内の病院で受診したのがきっかけ。 2002/05/11 05:15 【共同通信】 企 Ads by Google
  • 29. まとめ感染症予防は侵入門戸をおさえるワクチンが開発されている病気は罹患率が高い or グロい任意接種といえども、家族を守るためには接種すべき
  • 30. 危機に する関東80 医学部で 12,000 万人 = 1 校あたり 150 万人東京 1,300 万人:13 校 九州 1300 万人:11校千葉600万人:1校 埼玉700万人:1校
  • 31. 医師数は西高東低10 ( ) 300 3 275 300 5 250 275 8 225 250 10 200 225 10 175 200 8 150 175 2 125 150 1 125 0 22
  • 32. 看護師の西高東低指数 1.42 であり、 表2に示すように、 准看護師の西高あらゆる点で西高東低 であり、西日本には准看護師と療法士が多いことも大きな特徴である 図 10 西高東低指数 ( 日医総研ワーキングペーパー No.269
  • 33. 齢者を中心とした、医療重要は、急速に大きくなることが予想され首都圏が危険図 1 日医総研ワーキングペーパー No.269