A conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jg

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  • Hay que tomar encuenta que en la reunion casi todos los participantes son especialistas en rabia y la presentacion tiene que aboradar algo nuevo o poco conocido para ellos. Cuales podrian ser estos aspectos? Una salud (aunque ya se esta hablando mucho del concepto poer este va a ser uno de los enfoques de la presentacion Rabia y seguridad alimentaria
  • Mejor no utilizar solo mayusculas, mucho texto Resumen de los que se vas a presentar, solo utilizar palabras claves
  • Se podria indicar que la rabia es un excelente ejemplo e una enfermedad que si no se aplica el concepto de una salud (un abordaje “systems thinking”y multidisciplinario no se llega a abordar de una forma effectiva ya que las invenenciones en la salud animal CONJUNTAMENTE con intervenciones en al salud humana llegan a eliminar los casos humanos y controlar la enfgeremdad en animales
  • Se refiere este slide a la complexidad institucional para todas zoonosis??
  • Recomendaria sacar los cuadros amraillos y azules porquen distraen la grafica
  • Que pais? Que region? En que especie??
  • No veo puntos azules (foco 2005), que zon los puntos verdes y amarillos??, en que especies?? Que diferencias hay entre los municipios blancos y amraillos?
  • Again, it is an important policy goal: • It focuses attention on the fact that overall gains in health have been at the cost of persisting and widening inequalities between socioeconomic groups and areas. For example, mortality rates among children in social class V (unskilled manual households) fell between the late 1970s and the early 1990s, but they were still twice as likely to die between their 1st and 16th birthday as children in social class I (professional households) • It facilitates target setting, with England’s health inequality targets seeking to close the health gap between disadvantaged groups and the population as a whole • It provides clear criteria for monitoring and evaluation. However, focusing on health gaps can limit the policy vision: • The problem and the policy response are again confined to a small proportion of the population. The life expectancy target is aimed at the 20% of areas with the lowest life expectancy; the infant mortality target includes around 40% of births, but it has been criticised for not focusing sufficiently on the disadvantaged groups with the worst health outcomes. • It can encourage perspectives which identify the lifestyles of disadvantaged groups as the cause of health inequalities. Much less attention is given to how the privileges enjoyed at the top of the socioeconomic hierarchy facilitate rates of health improvement which have consistently outstripped those of other socioeconomic groups. • It can obscure the pervasive effects which socioeconomic inequality has on health not only at thebottom, but across the socioeconomic hierarchy.
  • Aquí se podria poner fotos para ilustrar
  • Nivel de tecnificacion diferenciada?
  • A conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jg

    1. 1. 18ª REUNION ANUAL DEL CONSEJO TÉCNICO CONSULTIVO NACIONAL DE SANIDAD ANIMAL “ Salud animal, salud integral, con equidad” COMITÉ DE ZOONOSIS “ UNA SALUD.- CONTROL DE LA RABIA Y OTRAS ZOONOSIS PRIORITARIAS.- IMPACTO EN LA SEGURIDAD ALIMENTARIA ” Juan Garza FMVZ, UNAM, AVM, ANM Puebla, Pue. Diciembre, 2010
    2. 2. CONTENIDO <ul><li>Evolución de una salud  la interfaz: </li></ul><ul><li>salud-agricultura-ambiente </li></ul><ul><li>La rabia como una enfermedad emblemática </li></ul><ul><li>Los avances logrados en el control de la rabia dejan experiencias e infraestructura que es imperativo aprovechar en nuevos desafíos </li></ul><ul><li>Necesario consolidar avances contra la Rabia, pero sin debilitar esfuerzos y evitando la dispersión, aprovechar las lecciones aprendidas contra la Rabia y enfrentar otras enfermedades descuidadas, otras zoonosis </li></ul><ul><li>La Rabia como otras zoonosis está asociada a la pobreza, tiene impacto económico y nutricional que afecta la Seguridad Alimentaria </li></ul>
    3. 3. LA RABIA Zoonosis emblemática Control efectivo sólo en forma multidisciplinaria, intersectorial, sistémica HUMANA Y ANIMAL HA ACAPARADO RECURSOS PUES SE HA COMBATIDO EN FORMA DIRECTA, ÚNICA
    4. 4. CONVERGENCIA ENTRE HUMANOS, ANIMALES Y AMBIENTE, EL CONCEPTO DE UNA SALUD
    5. 5. INTERFAZ: <ul><li>Salud humana (Ministerio de Salud) </li></ul><ul><li>Salud animal (Ministerio de Agricultura) </li></ul><ul><li>Ambiente (Ministerio de Ambiente) </li></ul><ul><li>No puede haber SALUD HUMANA </li></ul><ul><li>si no hay SALUD ANIMAL. </li></ul><ul><li>Ambas requieren de un AMBIENTE SALUDABLE. </li></ul>
    6. 6. SECRETARÍAS - ASIMETRÍAS <ul><li>SALUD: énfasis en atención médica a enfermos y acciones terapéutics </li></ul><ul><li>salud pública fuerte, regulación débil. </li></ul><ul><li>AGRICULTURA </li></ul><ul><li>énfasis en agroindustrias y apoyo a exportaciones (aspectos económicos) </li></ul><ul><li>apoyo a pequeños productores y salud pública - débil. </li></ul><ul><li>AMBIENTE </li></ul><ul><li>salvaguarda de fauna silvestre </li></ul><ul><li>sanidad débil </li></ul>
    7. 7. Listados de enfermedades de reporte obligatorio frecuentemente no coinciden por prioridades disímbolas!! SALUD AGRICULTURA AMBIENTE (FAUNA SILVESTRE)
    8. 8. EXITO SOLAMENTE INTEGRADOS AGRICULTURA SALUD AMBIENTE ASOCIACIONES GANADERAS INDUSTRIAS FARMACEUTICA, ALIMENTARIA Y DE SERVICIOS ONG’S PROFESIONALES UNIVERSIDADES E INSTITUTOS DE INVESTIGACION GOBIERNOS ESTATALES GOBIERNOS MUNICIPALES
    9. 9. INFRAESTRUCTURA CON APLICACIÓN MÚLTIPLE SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA POBLACIÓN SUSCEPTIBLE COBERTURA DE VACUNACIÓN DIAGNÓSTICO INFORMACIÓN CONTROL DE FOCOS VIGILANCIA
    10. 11. Oportunidad para otras acciones -esterilización, otras zoonosis…..
    11. 12. IMPACTO DEL CALENTAMIENTO GLOBAL: Nicho ecológico del vampiro Desmodus rotundus
    12. 13. LOS FOCOS DE RABIA BOVINA REPORTADOS EN MÉXICO SE PRESENTABAN POR DEBAJO DE LOS 1,500 MSNM. DESDE 2002 HAY REPORTES DE AGRESIONES DE VAMPIROS AL GANADO EN ALTITUDES SUPERIORES. Comunidad de Alcholoya, Hidalgo ubicada a 2080 msnm Julio 25 2005
    13. 14. Región Golfo de México – Veracruz-Puebla-Hidalgo. Focos de rabia 2001. Bovinos
    14. 15. POBLACIONES POBRES, EXPLOTACIONES NO TECNIFICADAS Comunidades entre 1660 y 2400 msnm Bovinos mordidos y captura de vampiros Focos de rabia 2005 Focos de rabia 2004 Municipio: Ixmiquilpan Localidad: Cuesta colorada Altitud: 2400 msnm Municipio: La Misión Localidad: Encino Altitud: 1660 msnm Municipio: Agua Blanca de I. Localidad: San Pedrito Altitud: 1840 msnm Municipio: Tenango de Doria Localidad: San Nicolás Altitud: 1740 msnm
    15. 16. NUEVAS Y MAS AMBICIOSAS ACCIONES A PARTIR DE LOS AVANCES LOGRADOS EN RABIA CANINA EN MUCHOS PAISES DETRÁS DE CADA LOGRO, HAY OTRO DESAFÍO ¡¡OTRAS ZOONOSIS, NUEVOS ENFOQUES!!
    16. 17. AGENDA VERTICAL / HORIZONTAL: “ESTRATEGIA DIAGONAL”* <ul><li>ENFERMEDADES: </li></ul><ul><li>BRUCELOSIS </li></ul><ul><li>SALMONELOSIS </li></ul><ul><li>LISTERIOSIS </li></ul><ul><li>E. coli </li></ul><ul><li>TAENIASIS - </li></ul><ul><li>CISTICERCOSIS….. </li></ul><ul><li>PROGRAMAS: </li></ul><ul><li>PROMOCIÓN DE LA SALUD </li></ul><ul><li>EDUCACIÓN </li></ul><ul><li>SANEAMIENTO BÁSICO </li></ul><ul><li>RESERVORIOS - VECTORES </li></ul><ul><li>BIOSEGURIDAD </li></ul><ul><li>INOCUIDAD DE ALIMENTOS </li></ul><ul><li>ANÁLISIS DE RIESGO </li></ul><ul><li>* Sepúlveda et al, The Lancet 368. 2006. </li></ul>
    17. 18. - ORIENTACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: - PRIORIDADES: MAGNITUD, RELEVANCIA, TRASCENDENCIA, PERTINENCIA, RIESGO, IMPACTO, FACTIBILIDAD. - TEMAS DE MODA CONTROVERSIAS - TEMAS OLVIDADOS - OJO
    18. 19. PROPUESTA PARA ENRIQUECER LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ZOONOSIS MEDIANTE ACCIONES INTERSECTORIALES, CONCURRENTES, ARMONIZADAS: 1.- PROMOCIÓN DE LA SALUD 2.- INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 3.- REGIONALIZACIÓN 4.- POLÍTICAS DE SALUD 5.- LEGISLACIÓN 6.- REDUCCIÓN DE RIESGOS
    19. 20. INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA (INFRAESTRUCTURA, PERSONAL, DE CAMPO) COMÚN: - DIAGNÓSTICO - COORDINACIÓN DE LABORATORIOS - CONCENTRACIÓN DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN ANIMALES: - CONTROL DE FOCOS - REFORZAMIENTO DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN GRANJAS Y EXPLOTACIONES NO TECNIFICADAS. EN ALIMENTOS: - VIGILANCIA DE LA CALIDAD SANITARIA EN PERSONAS ENFERMAS: - EDUCACIÓN PERMANENTE Y ATENCIÓN TERAPÉUTICA
    20. 21. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ORIENTADA POR TRADICIÓN A CASOS PROPUESTA: VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO Y PUNTOS CRÍTICOS DE CONTROL (CONCEPTO HACCP DEFINE MEDIDAS PARA EL CONTROL DE UNA O VARIAS ZOONOSIS)
    21. 22. VISIÓN SISTÉMICA: En medicina veterinaria, las buenas prácticas de producción serían el equivalente a los determinantes sociales de la salud de los humanos. Mejorar las condiciones de vida, de personas y animales, mediante una visión sistémica, social, ambiental, no médico-terapéutica. Si se mejoran las condiciones de vida  se evitan las infecciones, los contagios, las posibilidades de que los agentes infecciosos muten, organismo que no se reproduce no evoluciona. (ejemplo Antropozoonosis, Influenza A H1N1 afectó a la ganadería mas que la fiebre aftosa, la peste porcina clásica y la rabia)
    22. 24. ¿Para qué tratar a la población... ... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?
    23. 25. ¿EN DÓNDE Y CÓMO ROMPER EL CICLO? <ul><li>genoma del cisticerco </li></ul><ul><li>vacunación: </li></ul><ul><li>personas </li></ul><ul><li>cerdos </li></ul><ul><li>etología del cerdo </li></ul><ul><li>bioseguridad </li></ul><ul><li>tecnificación de granjas </li></ul><ul><li>promoción de la salud </li></ul><ul><li>manejo sanitario de alimentos (ej. rastros) </li></ul><ul><li>disponibilidad de drenaje y/o </li></ul><ul><li>letrinas </li></ul>
    24. 26. : Katinka de Balogh FAO 2008 Zoonosis emergentes Zoonosis endémicas Zoonosis de origen alimentario Nipah/Hendra Ebola/Marburg (SARS) Hanta Lyme Influenza Aviar AP Influenza A H1N1 Pandémica Brucelosis Anthrax Rabia Leishmaniasis VON Q-Fever Echinococosis/ Hidatidosis Cisticercosis/ Taeniasis Leptospirosis Toxoplasmosis Chagas Criptosporidiosis Salmonelosis Campylobacteriosis Listeriosis E.coli 0157 EEB (BSE) Triquinelosis B-Tuberculosis RESIDUOS CONTAMINANTES
    25. 27. Qué otras zoonosis? De acuerdo a las condiciones regionales y locales Publicación reciente de la OMS: “Working to overcome the global impact of neglected tropical diseases” WHO, 2010. Tackling neglected diseases: a pro-poor strategy on a grand scale.
    26. 28. Listado de enfermedades consideradas prioritarias de acuerdo a las Prioridades del Milenio* (MDGs) y las resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) <ul><li>Dracunculiasis </li></ul><ul><li>Filariasis linfática </li></ul><ul><li>Onchocercosis </li></ul><ul><li>Esquistosomiasis </li></ul><ul><li>Helmintiasis transmitidas por tierra </li></ul><ul><li>Taeniasis/Cisticercosis </li></ul><ul><li>Equinococosis </li></ul><ul><li>Tracoma </li></ul><ul><li>Fasciolasis </li></ul><ul><li>Treponematosis </li></ul><ul><li>Dengue </li></ul><ul><li>RABIA </li></ul><ul><li>Leishmaniasis </li></ul><ul><li>Lepra </li></ul><ul><li>Úlcera de Buruli </li></ul><ul><li>Chagas </li></ul><ul><li>Tripanosomiasis </li></ul><ul><li>VIH/SIDA* </li></ul><ul><li>Paludismo* </li></ul><ul><li>Tuberculosis *………….. </li></ul>
    27. 29. Crisis ocurridas <ul><li>EEB en la mayoría de los países </li></ul><ul><li>europeos, Japón, Israel, Canadá y EUA </li></ul><ul><li>C ontaminantes químicos (ej. dioxina en </li></ul><ul><li>Bélgica, en Italia; melatonina) </li></ul><ul><li>Micotoxinas </li></ul><ul><li>Salmonelosis en varios países europeos </li></ul><ul><li>E.coli O157:H7 en EUA, AL y Japón </li></ul><ul><li>Listeriosis y Campylobacteriosis en EUA y </li></ul><ul><li>Francia </li></ul><ul><li>Resíduos de plaguicidas y de medicamentos </li></ul><ul><li>veterinarios </li></ul>
    28. 30. <ul><li>La región de las Américas es la más desigual del mundo. </li></ul><ul><li>Efectos de la urbanización desordenada : cinturones de pobreza en las grandes ciudades, con altos aglomerados de población humana y animal, incrementando el riesgo de transmisión de zoonosis. </li></ul>
    29. 31. REDUCCIÓN DE DIFERENCIAS <ul><li>SALUD DESIGUAL, DIFERENCIA ENTRE LA SALUD DE LOS MEJORES Y LOS PEORES </li></ul><ul><li>LA REDUCCIÓN DE DIFERENCIAS EN MATERIA DE SALUD SIGNIFICA &quot;ELEVAR LA SALUD DE LOS MÁS POBRES, MÁS RÁPIDO”. </li></ul><ul><li>SE REQUIERE MEJORAR LA SALUD DE LOS MÁS POBRES Y HACERLO A UN RITMO SUPERIOR AL DE LA POBLACIÓN EN GENERAL . </li></ul><ul><li>NO ESTABLECER POLÍTICAS CON BASE EN LOS PROMEDIOS </li></ul>
    30. 32. Problemas de la salud <ul><li>condiciones socio-económicas de las personas y su ambiente </li></ul><ul><li>las políticas de salud </li></ul><ul><li>las soluciones centradas en el tratamiento </li></ul><ul><li>Falta incorporar “las causas de las causas” ejemplo el entorno social. </li></ul>
    31. 33. <ul><li>LAS ZOONOSIS: salud animal – salud publica, asociadas a - pobreza - bajo nivel educativo, - ausencia de saneamiento ambiental (factores de riesgo o determinantes comunes)  pueden controlarse mediante acciones puntuales de bajo costo e impacto múltiple </li></ul>
    32. 36. POBLACIÓN RURAL: - mayor marginación - 20 a 40 % de la fuerza laboral - 5 a 20% del PIB - baja educación formal - desnutrición - mayor convivencia con animales enfermos - zoonosis - deficiente saneamiento básico y de alimentos círculo vicioso de baja productividad y pobreza
    33. 37. Los problemas de salud, asociados a los sectores vulnerables de la sociedad, persistirán en tanto los indicadores económicos, sociales y sanitarios no sean favorables
    34. 38. Antítesis Caos Una realidad cada vez más compleja Una realidad cada vez más dinámica y cambiante Una realidad cada vez más incierta e impredecible Problemas agrícolas Problemas rurales Crisis Necesidades Ausencia de políticas Reglas poco claras Falta de Liderazgo Desarticulación Pobreza Desigualdad Inseguridad alimentaria Desastres naturales Contaminación Concentración del ingreso Subdesarrollo Plagas Capitalismo salvaje Una realidad con menores recursos Visión y concepción limitada de la problemática Agotamiento de recursos naturales Escasez de fondos Falta financiamiento
    35. 39. En Equipo Principios Objetivos Comunes Valores Comunes Sólos “ Lobos esteparios” o “águilas solitarias” Cada quién en su cubículo En Conflicto Con principios, objetivos y valores contrapuestos Juntos En “bola” Sin principios, valores y objetivos comunes Forma de Trabajar
    36. 40. RIESGO EPIDEMIOLÓGICO DIFERENCIADO ENTRE ANIMALES EN: EXPLOTACIONES ALTAMENTE TECNIFICADAS, CON MEDICINA PREVENTIVA Y BIOSEGURIDAD Y EXPLOTACIONES RÚSTICAS, DE TRASPATIO, CON ESQUEMAS TRADICIONALES
    37. 41. LA RABIA EN ESPECIES PRODUCTIVAS <ul><li>Bovinos </li></ul><ul><li>Equinos </li></ul><ul><li>Ovinos y caprinos </li></ul><ul><li>Pérdidas </li></ul><ul><li>Limitadas en las producciones tecnificadas </li></ul><ul><li>Mayores en producciones rústicas  </li></ul><ul><li>daña familias pobres con necesidad de subsistir y alimentarse </li></ul>
    38. 42. SEGURIDAD ALIMENTARIA definición FAO “ el acceso físico, social y económico a los alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que satisfagan sus necesidades energéticas diarias y preferencias alimentarias para llevar una vida sana y activa”
    39. 43. Impacto económico y nutricional de brotes de rabia en animales productivos <ul><li>Pérdidas de animales en los pequeños productores entre 20 a 100% (datos de BRASIL, MÉXICO, PERÚ) </li></ul><ul><li>Pérdidas en la salud pública </li></ul><ul><li>Aumenta la pobreza de los productores y las comunidades </li></ul><ul><li>Menor producción </li></ul><ul><li>Menor disponibilidad de alimentos </li></ul><ul><li>Impide la Seguridad Alimentaria </li></ul>
    40. 44. POR LO TANTO,
    41. 45. <ul><li>REGIONALIZACIÓN DIFERENCIADA : </li></ul><ul><li>Control de la movilización </li></ul><ul><li>Control del ingreso de animales, sus productos y subproductos provenientes de zonas afectadas. </li></ul><ul><li>(ojo animales productivos y fauna silvestre, alimentos, perros y gatos: rabia canina - urbana). </li></ul><ul><li>TECNIFICACIÓN DIFERENCIADA: </li></ul><ul><li>énfasis en explotaciones rústicas </li></ul>
    42. 46. LOGRAR QUE “UNA SALUD” SE INCORPORE A LAS POLÍTICAS PÚBLICAS
    43. 47. <ul><li>HACIA UNA SOLA SALUD </li></ul>
    44. 48. POBREZA DESIGUALDAD EXCLUSIÓN ANALFABETISMO SANITARIO EQUIDAD ACERCAR OPULENCIA Y MISERIA
    45. 49. DERECHOS SOCIALES DERECHOS SANITARIOS NO SOLO EN EL PAPEL
    46. 51. PROPUESTAS: Incorporar la enseñanza de “una salud” en una asignatura en forma multidisciplinaria y simultánea a médicos veterinarios y a médicos y otros profesionales de la salud (inicio en la UNAM en 2011)
    47. 52. Adecuaciones a la normatividad central federal y ejecución estatal y municipal. organización o reforzamiento del servicio de salud pública veterinaria municipal
    48. 53. - DESAFÍO PARA ANÁLISIS CON SISTEMAS COMPLEJOS - NO HAY SOLUCIONES SIMPLES, EL DESAFÍO ES MULTIDIMENSIONAL
    49. 54. IMPERATIVO BIOÉTICO: SALUD, COMPONENTES SOCIALES - OBJETIVOS DEL MILENIO - DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD - BUENAS PRÁCTICAS DE PRODUCCIÓN PECUARIA <ul><li>ÍNDICE MULTIDIMENSIONAL DE LA POBREZA </li></ul>
    50. 55. ÍNDICE MULTIDIMENSIONAL DE LA POBREZA* <ul><li>DIMENSIONES </li></ul><ul><li>SALUD </li></ul><ul><li>EDUCACIÓN </li></ul><ul><li>CALIDAD DE VIDA </li></ul><ul><li>ALKIRE S, AND SANTOS M E, </li></ul><ul><li>ACUTE MULTIDIMENSIONAL POVERTY: A NEW INDEX FOR DEVELOPING COUNTRIES. OXFORD POVERTY & HUMAN DEVELOPMENT INITIATIVE, WORKING PAPER NO. 38. UNIVERSITY OF OXFORD, JULY 2010 </li></ul><ul><li>INDICADORES </li></ul><ul><li>NUTRICIÓN </li></ul><ul><li>MORTALIDAD INFANTIL </li></ul><ul><li>AÑOS DE ESCOLARIDAD </li></ul><ul><li>COBERTURA </li></ul><ul><li>COMBUSTIBLE PARA COCINAR </li></ul><ul><li>SANEAMIENTO </li></ul><ul><li>AGUA </li></ul><ul><li>ELECTRICIDAD </li></ul><ul><li>PISOS </li></ul><ul><li>BIENES </li></ul>
    51. 56. <ul><li>SALUD PÚBLICA </li></ul><ul><li>HUMANA + VETERINARIA </li></ul><ul><li>ES UNA </li></ul><ul><li>“ UNA SALUD” </li></ul>
    52. 58. “ el futuro está marcado por la desigualdad de oportunidades, tenemos que trabajar para construir la posibilidad de vivir en un mundo mejor y más justo, con menos marginación y exclusión” José Narro, Rector de la UNAM Octubre 20, 2010.

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