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Clase 1 dermatologia

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  • 1. Dermatología I Juan Pablo Castillo Médico Juan Pablo Castillo Medico
  • 2. CASOS CLÍNICOS LESIONES ELEMENTALES Juan Pablo Castillo Medico
  • 3. Caso 1
    • Paciente de 7 años
    • Lesiones en tronco de 3 meses de evolución
    • Aumentan lentamente en número y tamaño.
    • Las lesiones son asintomáticas
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 4. Juan Pablo Castillo Medico
  • 5. ¿Cómo definirías la erupción?
    • Vesículas agrupadas en forma de racimo
    • Vesículas aisladas y dispersas
    • Pápulas agrupadas
    • Pápulas umbilicadas
    • Pústulas satélites
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 6.
    • Vesículas : lesiones de contenido liquido y tamaño menor a 0.5 cm.
    • Pústulas : son de contenido purulento.
    • En este caso son lesiones sólidas y sobrelevadas, se les denomina pápulas .
    • En su parte central presentan una depresión y por ello hablamos de pápulas umbilicadas .
    • La presencia en un niño de pápulas del color de la piel, de superficie lisa, agrupadas en tronco y umbilicadas, es típico de los moluscos contagiosos
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 7. Caso 2
    • Paciente de 38 años
    • Lesiones asintomáticas en codos y rodillas desde hace 3 años.
    • Ha mejorado con algunos tratamientos pero las lesiones reaparecen al suspenderlos
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 8. Juan Pablo Castillo Medico
  • 9. ¿Cómo describirías las lesiones del paciente?
    • Placas eritematodescamativas
    • Pápulas eritematodescamativas
    • Habones
    • Nódulos eritematodescamativos
    • Escamas
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 10.
    • Habones lesiones evanescentes, o sea que aparecen y desaparecen en menos de 24 horas.
    • Nódulos lesiones sobreelevadas o subcutáneas, de más de 1 cm, de aspecto esférico o semiesférico.
    • Pápulas lesiones sobreelevadas que si miden menos de 0.5 y placas cuando son mayores.
    • Placas eritematodescamativas simétricas sobre codos, rodillas y superficies de extensión de las extremidades son típicas de una dermatosis que se denomina psoriasis.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 11. Caso 3
    • Paciente de 19 años
    • Presenta lesiones en la espalda desde hace 4 meses.
    • Que van aumentando en extensión
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 12. Juan Pablo Castillo Medico
  • 13. ¿Cómo describirías las lesiones?
    • Pápulas hipopigmentadas
    • Máculas despigmentadas
    • Máculas hipopigmentadas
    • Máculas hiperpigmentadas
    • Máculas eritematodescamativas
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 14.
    • Las lesiones que no son sobreelevadas se denominan máculas y se manifiestan como un cambio de color de la piel.
    • Pueden ser eritematosas o bien hiper o hipopigmentadas e incluso despigmentadas, cuando el pigmento se ha perdido por completo como en el caso del vitiligo.
    • Máculas hipopigmentadas en tronco anterior o en la espalda es muy sugestiva de pitiriasis versicolor
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 15. Caso 4
    • Mujer de 56 años
    • Con lesiones en la espalda
    • Ligeramente dolorosas
    • Que van aumentando en número.
    • Aparecieron hace 4 días
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 16. Juan Pablo Castillo Medico
  • 17. ¿Como se denominan estas lesiones?
    • Vesículas
    • Vesículas agrupadas
    • Vesículas umbilicadas
    • Pápulas
    • Pústulas
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 18.
    • Las pústulas son típicas de:
    • las foliculitis , como en nuestra paciente
    • del acne y la rosacea
    • de las psoriasis pustulosas entre otras.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 19. Caso 5
    • Varón de 33 años
    • Con lesiones pruriginosas distribuidas por todo el tegumento desde hace 48 horas
    • Desaparecen en unas horas y reaparecen en otras localizaciones.
    • Ha tenido hinchazón de los párpados y de los labios
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 20. Juan Pablo Castillo Medico
  • 21. ¿Cómo describirías las lesiones?
    • Pápulas
    • Placas
    • Habones
    • Nódulos
    • Ampollas
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 22.
    • Cuando una erupción está compuesta de lesiones sobreelevadas y evanescentes, de menos de 24 horas de duración, que aparecen posteriormente en otras localizaciones hablamos de habones.
    • Estas lesiones suelen ser pruriginosas y son características de las diferentes formas clínicas de urticaria.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 23. Caso 8
    • Niña de 1 año de edad
    • Con lesión en cara interna del muslo izquierdo desde hace 48 horas.
    • Desde hace 24 horas aparecen nuevas lesiones que se extienden rápidamente al pubis y los brazos.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 24. Juan Pablo Castillo Medico
  • 25. ¿Cómo definirías las lesiones?
    • Mácula
    • Vesícula
    • Ampolla
    • Erosión
    • Úlcera
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 26.
    • Erosión pérdida de tejido superficial, limitado a la epidermis y en ocasiones a la dermis superficial.
    • Existen erosiones por rascado, por traumatismos o por rotura de ampollas (este caso)
    • En los niños pequeños se ven ampollas en diversas enfermedades ampollosas hereditarias conocidas como epidermolísis ampollosas y en una infección por estafilococo denominada impétigo ampolloso .
    • Úlcera pérdida de tejido más profunda, suele alcanzar la dermis profunda o el tejido subcutáneo.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 27. Caso 11
    • Adolescente de 17 años
    • Con una erupción generalizada que se inicia hace 3 días en el cuero cabelludo y se ha ido extendiendo hacia el tronco y las extremidades.
    • Le produce discreto prurito y se asocia a febrícula y malestar general.
    • En la exploración general se detectan algunas adenopatías.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 28. Juan Pablo Castillo Medico
  • 29. ¿Cuáles son las características de la erupción?
    •   Erupción polimorfa, predominio de vesículas
    • Erupción monomorfa compuesta de pústulas
    • Erupción polimorfa, predominio de pápulas
    • Erupción monomorfa formada por pápulas
    • Erupción monomorfa compuesta de máculas
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 30.
    • La mayoría de dermatosis están formadas por una sóla lesión elemental, son monomorfas
    • Algunas son polimorfas como: el acné, el eritema exudativo multiforme, la sarna y la varicela.
    • El paciente presenta una erupción de progresión craneocaudal en la que predominan las vesículas, pero también se aprecian máculas y pápulas eritematosas, pústulas umbilicadas y costras.
    • El diagnostico es varicela.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 31. Caso 13
    • Niña de 4 años
    • Consulta por las lesiones en la cara que han aparecido en las últimas 48 horas y se extienden rápidamente.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 32. Juan Pablo Castillo Medico
  • 33. . ¿Cómo definirías las lesiones?
    • Escaras necróticas
    • Erosiones y costras amarillentas
    • Ampollas y costras hemorrágicas
    • Erosiones
    • Pústulas
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 34.
    • Las erosiones y costras amarillentas que denominamos " melicéricas " (el color recuerda al de la miel).
    • Las costras se forman al desecarse exudados purulentos que originan las pústulas iniciales del impétigo estreptocócico.
    • Se localizan típicamente alrededor de los orificios de la cara.
    • Se denominan escaras a las costras negras que se ven sobre un tejido necrótico, como el de las úlceras de decúbito o las vasculitis, una sepsis o una isquemia arterial.
    • Las costras hemorrágicas se producen al secarse sangre sobre la piel.
    Juan Pablo Castillo Medico
  • 35. MUCHAS GRACIAS Juan Pablo Castillo Medico