Clase 1 dermatologia

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Clase 1 dermatologia

  1. 1. Dermatología I Juan Pablo Castillo Médico Juan Pablo Castillo Medico
  2. 2. CASOS CLÍNICOS LESIONES ELEMENTALES Juan Pablo Castillo Medico
  3. 3. Caso 1 • Paciente de 7 años • Lesiones en tronco de 3 meses de evolución • Aumentan lentamente en número y tamaño. • Las lesiones son asintomáticas Juan Pablo Castillo Medico
  4. 4. Juan Pablo Castillo Medico
  5. 5. ¿Cómo definirías la erupción? • Vesículas agrupadas en forma de racimo • Vesículas aisladas y dispersas • Pápulas agrupadas • Pápulas umbilicadas • Pústulas satélites Juan Pablo Castillo Medico
  6. 6. • Vesículas: lesiones de contenido liquido y tamaño menor a 0.5 cm. • Pústulas: son de contenido purulento. • En este caso son lesiones sólidas y sobrelevadas, se les denomina pápulas. • En su parte central presentan una depresión y por ello hablamos de pápulas umbilicadas. • La presencia en un niño de pápulas del color de la piel, de superficie lisa, agrupadas en tronco y umbilicadas, es típico de los moluscos contagiosos Juan Pablo Castillo Medico
  7. 7. Caso 2 • Paciente de 38 años • Lesiones asintomáticas en codos y rodillas desde hace 3 años. • Ha mejorado con algunos tratamientos pero las lesiones reaparecen al suspenderlos Juan Pablo Castillo Medico
  8. 8. Juan Pablo Castillo Medico
  9. 9. ¿Cómo describirías las lesiones del paciente? • Placas eritematodescamativas • Pápulas eritematodescamativas • Habones • Nódulos eritematodescamativos • Escamas Juan Pablo Castillo Medico
  10. 10. • Habones lesiones evanescentes, o sea que aparecen y desaparecen en menos de 24 horas. • Nódulos lesiones sobreelevadas o subcutáneas, de más de 1 cm, de aspecto esférico o semiesférico. • Pápulas lesiones sobreelevadas que si miden menos de 0.5 y placas cuando son mayores. • Placas eritematodescamativas simétricas sobre codos, rodillas y superficies de extensión de las extremidades son típicas de una dermatosis que se denomina psoriasis. Juan Pablo Castillo Medico
  11. 11. Caso 3 • Paciente de 19 años • Presenta lesiones en la espalda desde hace 4 meses. • Que van aumentando en extensión Juan Pablo Castillo Medico
  12. 12. Juan Pablo Castillo Medico
  13. 13. ¿Cómo describirías las lesiones? • Pápulas hipopigmentadas • Máculas despigmentadas • Máculas hipopigmentadas • Máculas hiperpigmentadas • Máculas eritematodescamativas Juan Pablo Castillo Medico
  14. 14. • Las lesiones que no son sobreelevadas se denominan máculas y se manifiestan como un cambio de color de la piel. • Pueden ser eritematosas o bien hiper o hipopigmentadas e incluso despigmentadas, cuando el pigmento se ha perdido por completo como en el caso del vitiligo. • Máculas hipopigmentadas en tronco anterior o en la espalda es muy sugestiva de pitiriasis versicolor Juan Pablo Castillo Medico
  15. 15. Caso 4 • Mujer de 56 años • Con lesiones en la espalda • Ligeramente dolorosas • Que van aumentando en número. • Aparecieron hace 4 días Juan Pablo Castillo Medico
  16. 16. Juan Pablo Castillo Medico
  17. 17. ¿Como se denominan estas lesiones? • Vesículas • Vesículas agrupadas • Vesículas umbilicadas • Pápulas • Pústulas Juan Pablo Castillo Medico
  18. 18. • Las pústulas son típicas de: • las foliculitis, como en nuestra paciente • del acne y la rosacea • de las psoriasis pustulosas entre otras. Juan Pablo Castillo Medico
  19. 19. Caso 5 • Varón de 33 años • Con lesiones pruriginosas distribuidas por todo el tegumento desde hace 48 horas • Desaparecen en unas horas y reaparecen en otras localizaciones. • Ha tenido hinchazón de los párpados y de los labios Juan Pablo Castillo Medico
  20. 20. Juan Pablo Castillo Medico
  21. 21. ¿Cómo describirías las lesiones? • Pápulas • Placas • Habones • Nódulos • Ampollas Juan Pablo Castillo Medico
  22. 22. • Cuando una erupción está compuesta de lesiones sobreelevadas y evanescentes, de menos de 24 horas de duración, que aparecen posteriormente en otras localizaciones hablamos de habones. • Estas lesiones suelen ser pruriginosas y son características de las diferentes formas clínicas de urticaria. Juan Pablo Castillo Medico
  23. 23. Caso 8 • Niña de 1 año de edad • Con lesión en cara interna del muslo izquierdo desde hace 48 horas. • Desde hace 24 horas aparecen nuevas lesiones que se extienden rápidamente al pubis y los brazos. Juan Pablo Castillo Medico
  24. 24. Juan Pablo Castillo Medico
  25. 25. ¿Cómo definirías las lesiones? • Mácula • Vesícula • Ampolla • Erosión • Úlcera Juan Pablo Castillo Medico
  26. 26. • Erosión pérdida de tejido superficial, limitado a la epidermis y en ocasiones a la dermis superficial. • Existen erosiones por rascado, por traumatismos o por rotura de ampollas (este caso) • En los niños pequeños se ven ampollas en diversas enfermedades ampollosas hereditarias conocidas como epidermolísis ampollosas y en una infección por estafilococo denominada impétigo ampolloso. • Úlcera pérdida de tejido más profunda, suele alcanzar la dermis profunda o el tejido subcutáneo. Juan Pablo Castillo Medico
  27. 27. Caso 11 • Adolescente de 17 años • Con una erupción generalizada que se inicia hace 3 días en el cuero cabelludo y se ha ido extendiendo hacia el tronco y las extremidades. • Le produce discreto prurito y se asocia a febrícula y malestar general. • En la exploración general se detectan algunas adenopatías. Juan Pablo Castillo Medico
  28. 28. Juan Pablo Castillo Medico
  29. 29. ¿Cuáles son las características de la erupción? • Erupción polimorfa, predominio de vesículas • Erupción monomorfa compuesta de pústulas • Erupción polimorfa, predominio de pápulas • Erupción monomorfa formada por pápulas • Erupción monomorfa compuesta de máculas Juan Pablo Castillo Medico
  30. 30. • La mayoría de dermatosis están formadas por una sóla lesión elemental, son monomorfas • Algunas son polimorfas como: el acné, el eritema exudativo multiforme, la sarna y la varicela. • El paciente presenta una erupción de progresión craneocaudal en la que predominan las vesículas, pero también se aprecian máculas y pápulas eritematosas, pústulas umbilicadas y costras. • El diagnostico es varicela. Juan Pablo Castillo Medico
  31. 31. Caso 13 • Niña de 4 años • Consulta por las lesiones en la cara que han aparecido en las últimas 48 horas y se extienden rápidamente. Juan Pablo Castillo Medico
  32. 32. Juan Pablo Castillo Medico
  33. 33. . ¿Cómo definirías las lesiones? • Escaras necróticas • Erosiones y costras amarillentas • Ampollas y costras hemorrágicas • Erosiones • Pústulas Juan Pablo Castillo Medico
  34. 34. • Las erosiones y costras amarillentas que denominamos "melicéricas" (el color recuerda al de la miel). • Las costras se forman al desecarse exudados purulentos que originan las pústulas iniciales del impétigo estreptocócico. • Se localizan típicamente alrededor de los orificios de la cara. • Se denominan escaras a las costras negras que se ven sobre un tejido necrótico, como el de las úlceras de decúbito o las vasculitis, una sepsis o una isquemia arterial. • Las costras hemorrágicas se producen al secarse sangre sobre la piel. Juan Pablo Castillo Medico
  35. 35. MUCHAS GRACIAS Juan Pablo Castillo Medico

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