1. Valoración de Enfermería del
Envejecimiento
José Manuel Martínez Montilla
3º Grado de Enfermería. Grupo A.
Subgrupo 4.
Universidad de Sevilla. Facultad de
Enfermería, Fisioterapia, y
Podología. Unidad Docente
Macarena.

2. Presentación del caso
1. Datos médicos:
 Paciente de 86 años, mujer, es viuda con 4 hijos, los cuales son sus cuidadores
principales, realizando tareas domesticas y cuidados personales hacia el paciente.
La hija más pequeña fallece recientemente,(la 4ª hija)
 En la exploración física encontramos úlcera vascular en pierna derecha de larga
evolución (3 años de evolución), insuficiencia cardiaca (I.C.), con disnea de esfuerzo,
y con fibrilación auricular (F.A.), Hipertensión arterial (HTA) y trastorno mental no
psicótico (Depresión), presenta anemia por carencia de hierro (Anemia Microcítica).
En seguimiento por enfermería de atención primaria para el cuidado de úlceras
vasculares, si dolor, no fiebre, ni otra sintomatología. Consciente, bien orientada,
bien hidratada, hemodinámicamente estable.
 La tensión arterial sistólica 110 mmHg y diastólica 60 mmHg; el pulso 86 latidos por
minutos; su temperatura es de 36.3 ºC; y la frecuencia respiratoria es de 14
respiraciones por minuto. Presenta un nivel de glucemia basal de 129 mg/dl. IMC 30
(obesidad tipo I)
 En tratamiento con:
Atenolol 50mg/ Sintrom 4mg./ Furosemida 40mg./ Nitroglicerina 10mg./ Simvastatina
40mg./ Omeoprazol 20mg./ paracetamol 650mg./ Hierro(II) sulfato 256/ Lorsartan
potásico 50mg./ Serertide 25mg./ Halazepam 40mg./ Espironolactona 25mg.

3. Valoración según Necesidades de Virginia
Henderson
2. Alimentarse e hidratarse adecuadamente:
 hábitos alimenticios inadecuados, ricos en grasas, su talla es de 1,70 y pesa 86,7 Kg.,
presenta un sobre peso aproximado (obesidad tipo I) con un IMC de 30. No sigue la dieta
prescrita. Presenta una alteración de su imagen corporal.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas:
 Generalmente se encuentra en la cama o en el sillón (sedentarismo), con dificultad para los
desplazamientos largos, no quiere moverse ni salir a andar por miedo a las caídas.
 Necesita ayuda para la traslación.
5. Necesidad de reposo y sueño:
 Refiere que desde la muerte de su hija y marido descansa menos.
6. Vestirse y desvestirse:
 Precisa ayuda para vestirse y desvestirse.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel y faneras:
 Aspecto general limpio y se interesa por mantener las medidas higiénicas. Precisa ayuda para
la higiene.
9.Necesidad de evitar los peligros:
 se siente muy excitada, nerviosa, con dificultad para relajarse, temblores, mareos, etc.,
desde la muerte de su hija y marido. Dificultad para los desplazamientos largos.

4. Análisis e interpretación de los datos:
 Josefa J.V. de 86 años, es madre de cuatro hijos, viuda, vive sola en domicilio familiar.
 Por su situación de salud necesita ayuda para: moverse y mantener las posturas
adecuadas, vestirse y desvestirse, así como para la higiene y protección de la piel. Josefa
es independiente para las actividades de la vida diaria con puntuación en el Barthel de 70,
presentando una dependencia leve. En el índice de Lawton y Brody obtiene una
puntuación de 3, siendo dependiente para las actividades instrumentales de la vida diaria.
Las actividades de la vida diaria son realizadas por los cuidadores principales los cuales
son sus hijos/as.
 Josefa no presenta una alimentación adecuada ya que es rica en grasas, y presenta
sobrepeso. No sigue la dieta prescrita. Presenta una alteración de su imagen corporal. No
realiza ejercicio y se desplaza muy poco, refiere tener miedo a caerse. Cuando se mueve
por la casa lo hace acompañada de algún hijo, pero no sale a la calle.
 Presenta riesgo de caídas ya que su movilidad se ve limitada debido a la ulcera vascular en
la pierna y refiere que se asfixia en los desplazamientos cortos debido al problema cardiaco,
por lo que presenta necesidad de sujeciones para facilitar los largos desplazamientos. En
la escala de Norton presenta un riesgo bajo con puntuación de 15. En la escala de Tinetti
presenta, Marcha: 2 y Equilibrio: 6
 La paciente presenta dificultad para relajarse, se ha sentido muy excitada y nerviosa,
con dificultad para conciliar el sueño, presenta temblores y mareos a veces, refiere
que se siente desganada sin ilusión por nada desde la muerte de su hija y marido. Su
familia, sus hijos le ayudan a afrontar esta situación y prestan ayuda para realizar las
actividades de la vida diaria. Se les paso el cuestionario de Ansiedad-Depresion de
Goldberg y Yesavage, siendo ambos positivos.
 Josefa no presenta deterioro cognitivo, con una puntuación en el test de Pfeiffer de 10, y
una puntuación de 47 en el test de TIN.

5. Problemas de Colaboración
• CP: de infección bacteriana y/o micóticas secundaria a ulcera
venosa.
Objetivos:
 Instaurar medidas de prevención infección bacteriana y/o micóticas.
 Instaurara medidas de detección precoz infección bacteriana y/o micóticas.
• CP: de caída secundaria a deterioro funcional.
Objetivos:
 Instaurar medidas de prevención de caídas.
 Instaurar medidas de detección de factores de riesgos.
• CP: de hipertensión/hipotensión secundaria a tratamiento
farmacológico antihipertensivo
Objetivo:
 Mantener un nivel correcto de Tensión arterial.
 Realizar pautas y régimen terapéutico correcto en la toma de hipotensores

6. Diagnósticos de
Autonomía:
a) Moverse y mantener una buena postura (suplencia parcial)
Objetivo:
 El paciente mantendrá la postura y se moverá correctamente.
Actividades:
 Proporcionar medios de apoyos para la movilización.
 Ayuda para las movilizaciones o desplazamientos largos.
b) Higiene y cuidados de la piel, mucosas y faneras. (Suplencia parcial)
Objetivo:
 El paciente mantendrá una buena higiene de piel, mucosas y faneras.
Actividades:
 Explicar al usuario y familia el procedimiento.
 Colocar todo el material necesario al alcance de las manos, lavarnos las manos y ponernos los
guantes.
 Lavar, aclarar y secar todas y cada una de las partes corporales del usuario.
 Ayudar a vestirse y a asumir una posición cómoda de nuevo en la cama, etc.
c) Vestirse y desvestirse (suplencia parcial)
Objetivo:
 El paciente mantendrá una buena vestimenta acorde a su situación.
Actividades:
 Ayuda a vestirse y desvestirse.
 Ayuda a elegir la ropa y calzado adecuado.

7. Diagnósticos de
independencia:
a) (0002) Desequilibrio nutricional por exceso r/c hábitos alimenticios inadecuados (falta
de Fuerza psíquica, voluntad y conocimiento) m/p sobrepeso e IMC 30.
NOC: Conducta de mantenimiento del Semana 1 Semana 2 Semana 3
peso (1628)
(162801)Controla el peso corporal. 3 3 4
(162802) Mantiene la ingesta calórica 2 3 4
diaria óptima.
(162809) mantiene el patrón de 2 3 4
comidas recomendado.
Objetivo General: En el plazo de 3 meses disminuirá su peso corporal en 10 Kg.
Objetivos específicos:
 En el plazo de 2 horas expondrá los alimentos que son beneficiosos para su situación patológica.
 En el plazo de 2 horas elaborará una lista de aquellos alimentos cuya ingesta deba ser restringida.
NIC: Manejo de la nutrición (1100)
 Fomentar la ingesta de calorías adecuada al tipo corporal y estilo de vida.
 Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estreñimiento.
 Pesar al paciente a intervalos adecuados.

8. b) (00148) Temor r/c inmovilidad por miedo a las caídas (falta de Fuerza psíquica, voluntad
y conocimiento) m/p sedentarismo, no realización de traslación cama-sillón.
NOC: Afrontamiento de problemas Semana 1 Semana 2 Semana 3
(1302)
(130205) Verbaliza aceptación de la 2 4 4
situación.
(130201) Identifica patrones de 2 2 3
superación eficaces.
(130212) Utiliza estrategias de 2 2 3
superación efectivas.
(130217) Refiere disminución de los 2 3 3
sentimientos negativos.
Objetivo General: En el plazo de 2 semanas disminuirá su temor y miedo, desplazándose con o sin ayuda de
andador.
Objetivos específicos:
 En el plazo de 2 horas expondrá los beneficios de realizar la traslación cama-sillón
 En el plazo de 1 semana realizara desplazamiento con o sin ayuda, por la casa.
 En el plazo de 2 semanas saldrá a la calle a andar durante media hora, con o sin ayuda.
NIC: Disminución de la ansiedad (5820)
 Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante
el procedimiento.
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
 Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

9. C) (00172) Riesgo de duelo complicado r/c no aceptación de la muerte de su hija
(falta de Fuerza psíquica, voluntad y conocimiento)
NOC: Nivel de depresión (1208) Semana 1 Semana 2 Semana 3
(120801) Estado de ánimo deprimido. 1 2 3
(120802) Pérdida de interés por 1 2 2
actividades.
(120803) Ausencia de placer con 1 2 2
actividades.
(120819) Baja autoestima. 1 2 3
Objetivo General: En el plazo de 3 meses realizará un duelo normal, disminuyendo los niveles de estrés.
Objetivos específicos:
 En el plazo de 2 horas facilitar la expresión de sentimientos inhibidos hacia el difunto.
 En el plazo de 2 horas facilitar la expresión de las circunstancias que condujeron a la pérdida y el relato
de las relaciones con el difunto.
 En el plazo de 2 semanas disminuirá el nivel de estrés, aumentando la autoestima y el interés hacia las
cosas.
NIC: Facilitar el duelo (5290)
 Fomentar la expresión de sentimientos acerca de la perdida.
 Escuchar las expresiones de duelo.
 Animar al paciente a que manifieste verbalmente los recuerdos de la pérdida.
 Ayudar al paciente a identificar estrategias personales de resolución de problemas.