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apuntes de historia clinica con personalidades normales y conflictivas, FDP.

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jmr_tg4_historia_clinica_personalidad_2006 Presentation Transcript

  • 1. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA.
    • PROCESO A SEGUIR .
    • HISTORIA CLINICA
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 2. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA: HISTORIA CLINICA.1
    • 1.La consulta médica empieza con 3 preguntas.
    • 1.¿Qué le pasa?,
    • 2.¿A qué lo atribuye? y
    • 3.¿Desde cuando?.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 3. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA: HISTORIA CLINICA.2
    • 2. Anamnesis próxima y remota, por órganos y sistemas
    • Es recordar, hacer memoria de los antecedentes de salud
    • de la vida propia y de los familiares próximos.
    • De qué murieron, como fueron los embarazos y partos,
    • las enfermedades y el desarrollo infantiles.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 4. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA: HISTORIA CLINICA.3
    • 3. Exploración con los sentidos:
    • Inspección, visual.
    • Palpación y percusión,
    • Auscultación, con fonendoscopio.
    • Gusto y olfación... ¿a veces?, hoy se hace con laboratorio.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 5. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA: HISTORIA CLINICA.4
    • 4. Exploracion complementaria:
    • Análisis y pruebas funcionales, espirometría, ECG, EEG,
    • cualquier otra técnica eléctrica (EMG) o de imagen,
    • ecografía, Rx simple y con contraste, arteriografía digital,
    • TAC, RMN, PET, gammagrafía.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 6. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA : HISTORIA CLINICA.5
    • 5. Diagnóstico:
    • * De presunción,
    • * Intuitivo,
    • * Inductivo, deductivo (investigador)
    • * Diferencial: comparar el cuadro clínico con todas las
    • enfermedades que se parecen para ir descartando.
    • Se hace en sesión clínica.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 7. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTORIA CLINICA.6.
    • 6. Tratamientos:
    • De prueba: si no mejora se cambia.
    • Preventivo: evita el avance, contagio, o complicaciones.
    • Sintomático, contra síntomas (dolor, tos, vómitos...)
    • Paliativo: contra el sufrimiento. Etiológico: causal
    • Medios : Psicoterapia: la palabra. Fármacos.
    • Cirugía extirpar o reparar, transplantar, implantes.
    • Fisioterapia (calor, radiación, etc..)
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 8. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTORIA CLINICA.7
    • 7. Pronóstico: en cuanto a la vida o la función, reservado,
    • legal (leve, grave si cura a >15 días).
    • Evolución:
    • Fase de pródromos: molestias generales inespecíficas.
    • Fase florida o de estado: con todos los síntomas.
    • Resolución por lisis (lenta), crisis (brusca) o “exitus letalis”
    • Recidiva, cuando reaparece después de la convalecencia
    • Recaida, cuando empeora antes de la convalecencia.
    • Convalecencia y recuperación.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 9. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTORIA CLINICA.8
    • 8. Rehabilitación y reintegración social.
    • Secuelas, minusvalías o discapacidades, adaptación .
    • Tratamiento de ortopedia, prótesis.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 10. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. PROCESO A SEGUIR .
    • HISTª CLINICA.9:
    • LA RELACIÓN CON EL PACIENTE
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 11. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTORIA CLINICA.9
    • 9.La relación con el paciente: Introducción
    • * Los animales heridos son peligrosos y acorralados más, lo saben
    • los cazadores de búfalos y leones. Si intentas ayudar a un perro
    • herido te muerde.
    • * Los pacientes sufren y pueden sentir ira, cólera, rabia, confusión,
    • incluso procesos psicóticos.
    • Toda enfermedad es psicosomática,
    • altera la biología y el psiquismo .
    • Es necesario prepararse para atender a personas en conflicto
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 12. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTORIA CLINICA.9
    • 9.La relación con el paciente. (9.1 a 9.6)
    • 1.DEFINICIONES
    • 2.ACOGIDA.
    • 3.TIPOS DE PACIENTE.
    • 4.REACCION A LA ENFERMEDAD O PERDIDA: DUELO
    • 5.REACCIONES DEL PERSONAL SANITARIO
    • 6.INFORMACIÓN AL PACIENTE
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 13. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTª CLINICA. La relación .
    • 9.1.DEFINICIONES
    • Pathos: sufrimiento
    • Paciente : el que padece, que sufre.
    • Enfermo : es menos que sano?
    • Salud: ausencia del dolor?
    • Salud OMS : Bienestar físico, mental y social.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 14. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTª CLINICA. La relación :
    • 9.2.ACOGIDA : escucha activa de Carl Rogers.
    • Saber escuchar: (psicoterapia no directiva) en una relación de ayuda
    • el terapeuta es como un espejo donde se ve el paciente.
    • -. Respuesta reflejo. Directo o cruzado.
    • -. Respuesta de orientación
    • -. Respuesta de clasificación
    • -. Reformulación
    • Reflejar: Los 3 canales de comunicación: auditivo, visual, kinestésico.
    • La voz - contenido, ritmo - el gesto, la respiración, la imagen, contacto.
    • No valen la interpretación, la insinuación o inducir la respuesta (sugerir)
    • ni la adivinación.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 15. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA. La relación:
    • 9.3.TIPOS DE PACIENTE
    • *Actitud básica: Colabora o no colabora.
    • *Rebelde: no va a consulta, ambiguo, si pero no, intermitente, aleatorio,
    • sumiso explícito/rebelde luego (hostilidad encubierta).
    • Juegos psicológicos: Análisis Transaccional de Eric Berne.
    • *Normal: Temperamentos, biotipos, personalidades según test y rasgos.
    • *Personalidades difíciles (Q,A,H, agresivo/ asertivo /inhibido).
    • *Personas FDP, personas tóxicas, otras.
    • *Síndrome de Grooves
    • VEASE “TIPOS DE PACIENTES” Y “MODELO DEL MUNDO”
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 16. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTª CLINICA. La relación.
    • 9.4.DUELO: REACCION A LA ENFERMEDAD O PERDIDA .
    • 1.Shock: confusión, negación, rechazo, ira, agresividad.
    • 2. Regateo, juego, dilación, chantaje, negociación, regresión.
    • 3. Depresión
    • 4. Aceptación. Dc. Elizabeth Koobler Ross
    • Duración y orden intensidad variable a veces muy
    • desordenadas incluso en el tiempo, a largo plazo se reactivan
    • duelos incompletos ante situaciones similares que hacen de
    • disparador o gatillo.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 17. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA. La relación:
    • 9.5.REACCIONES DEL PERSONAL SANITARIO
    • *Hacia el paciente:
    • Rechazo, muro de silencio, evitación, incumplir tareas, (abandono)
    • *Propias:
    • Ansiedad, somatizaciones: Alteraciones por exceso y defecto del sueño,
    • sexualidad, nutrición, ánimo y humor, ...
    • *Incluso psiquiátricas: Hipocondría, síndrome de Munchausen propio,
    • de padres de niños enfermos, de sanitarios (asesinatos)
    • Adaptaciones: acompañar, apoyar, buscar ayuda, desahogarse.
    • ¿Quién cuida al cuidador?
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 18. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA . La relación
    • 9.6.INFORMACIÓN AL PACIENTE
    • Límites de las competencias profesionales: No es misión del técnico
    • substituir al médico, ni informar de la enfermedad o evolución, ni del
    • diagnóstico o del tratamiento al paciente ni a familiares.
    • Si puede informar y debe hacerlo de la recogida de muestras:
    • * De la prueba: instrucciones, consecuencias, consentimiento informado.
    • * De la recogida de resultados.
    • Respuesta para situaciones delicadas:
    • “ Hable con el médico, pregúntele a su médico”.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 19. TG 4./ 3.TIPOS DE PACIENTE
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA. La relació n
    • 9.3.TIPOS DE PACIENTE. ( Personalidad 01 a 10)
    • PERSONALIDADES NORMAL y ¿CONFLICTIVA?
    • (EN CONFLICTO)
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 20. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.01
    • Temperamentos de la medicina clásica griega . Hay 4.
    • La personalidad depende de la mezcla de humores
    • (líquidos corporales). El desequilibrio causa la enfermedad.
    • 1. Sanguíneo: Entusiasta, optimista.
    • 2. Colérico: Bilis amarilla, ira o enfado.
    • 3. Melancólico: Bilis negra o intestinal, triste, pesimista.
    • 4. Flemático (linfático): Flema o linfa, frío, lento.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 21. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad 02. La r elación.
    • Biotipos de Kretchmer/Sheldon . Son 3:
    • 1. Pícnico (cabeza cuadrada, miembros cortos, brevilíneo, endomorfo),
    • ciclotímico, tiende a HTA, pat. articular, obesidad.
    • 2. Atlético (musculado, mesomorfo) constante, tiende a
    • traumatismos.
    • 3. Asténico (cabeza pequeña, miembros finos y alargados,
    • leptosómico, ectomorfo), enf. de piel y sist. nervioso.
    • Analítico, esquizoide (menos afectivo)
    • Displásico. Caso extremo, constitución casi patológica, con
    • hiperelasticidad y malformaciones.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 22. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . Personalidad 03.
    • * Tipos según Test de personalidad
    • 1.Activo/Reflexivo,
    • 2.Primario/Secundario,
    • 3.Emotivo/Cerebral
    • * Rasgos :
    • 1.Introvertido/extrovertido
    • 2.Estable/inestable
    • 3. Neuroticismo/psicoticismo
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 23. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad .04.
    • PERSONALIDADES DIFICILES o FDP : Repite resultados (-)
    • Los pacientes no siempre colaboran al 100%.
    • Paciente difícil es el que no colabora en su curación.
    • 1. Agresivos, incluso amenaza.
    • 2. Quejicas, pone pegas y no actua, pesimista.
    • 3. Herméticos, no se comunica y se aisla.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.  
  • 24. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.05. La relación
    • ¿Qué es pasivo/agresivo? Asertividad como alternativa
    • ____________________________________________
    • (+)Exceso de acción..... .......Exceso de inhibición(-)
    • AGRESIVO .... Acción.....(espacio asertivo)....Inhibición .....PASIVO
    • ____________________________________________________________
    • Excéntrico Rarito
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 25. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . Personalidad 06.
    • ESCUELA PSICOANALÍTICA: conflictos de Edipo y de Electra.
    • El desarrollo de la personalidad pasa por 3 fases, relacionadas con
    • la exploración del placer y del mundo mediante los esfínteres.
    • Puede bloquearse en alguna de ellas y quedar estancado.
    • 1. ORAL : acumular, generosidad, verborrea, insultar,
    • agredir (morder). Infantil.
    • 2. ANAL: Retener (emociones, pensamientos), soltar todo
    • de una vez. Resistir/abandonar o renunciar. Cabezota
    • 3. GENITAL : Productivo, maduro.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 26. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . Personalidad.07.
    • PERSONAS DIFICILES. FUENTE DE PROBLEMAS-FDP
    • 1. La voz que clama en el desierto 6. El cascarrabias
    • 2. El intrigante 7. El mentiroso
    • 3. El “sí, pero...” (el pone pegas) 8. El difamador
    • 4. El político 9. El ermitaño
    • 5. El chismoso 10. El martir silencioso
    • 11. El volcán a punto de estallar
    • 12. Los que quieren que las cosas se hagan siempre a su manera
    • (rígido, intransigente)
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 27. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.08.
    • PERSONALIDADES DIFICILES (PSIQUIATRIA)
    • 1. Ansiosa 2. Histriónica 3. Obsesiva
    • Teatral, histérica
    • 4. Narcisista 5. Esquizoide 6. Depresiva
    • 7. Tipo A 8. Dependiente 9. Pasivo agresiva
    • Competitiva
    • 10. De evitación
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 28. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.09
    • Otras: mal organizadas, por psicosis o esquizoides.
    • 1.Mixtas, borderline (límite)
    • 2.Sociópata (antisocial) , sádica,
    • 3.Por conducta de fracaso.
    • 4.Análisis Transaccional de Eric Berne: Juegos psicológicos o el mito
    • de Sísifo y volver a empezar. Autosabotaje. Destructivo.
    • 5.Modificada por suceso traumático, síndrome de estrés postraumático.
    • 6.Múltiple
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 29. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.10
    • Síndrome de Grooves. Publicado por un médico. 28Dic.
    • Tipo I (pelmazo). Tipo II (listillo). T ipo lll (mentirosillo).
    • Tipo IV (formas mixtas).
    • El del " vistazo": se da mucho en sanitarios.
    • El " rey del tuteo" : no tiene en cuenta el estatus
    • El " ligón o acoso sexual": protector, machista.
    • El paciente "por poderes" :
    • Existe el médico "odioso” , o personal sanitario odioso!
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  • 30. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS.
    • IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA. La relación
    • 9.3. TIPOS DE PACIENTE.11.
    • PACIENTE EN CONFLICTO.
    • “ MODELO DEL MUNDO”
    • EL CONFLICTO Y LA COMUNICACIÓN.
    • La siguiente presentación no transmite conocimientos. Pretende
    • provocar mediante imágenes una reflexión que haga posible una toma
    • de conciencia, un descubrimiento personal.
    • Continuará.
    LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.