Neurology advanced cerebral veins f heran
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Neurology advanced cerebral veins f heran

on

  • 426 views

 

Statistics

Views

Total Views
426
Views on SlideShare
426
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
11
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Neurology advanced cerebral veins f heran Neurology advanced cerebral veins f heran Presentation Transcript

  • CEREBRAL  VEINS     THE  ESSENTIAL  AND  MORE     Anatomy   Exemples  of  diseases   JFIM  2013                                    F  HERAN    Fonda=on  ROTHSCHILD  PARIS  
  • CEREBRAL  VENOUS  SYSTEM  ANATOMIC  REMINDERS   Veins,  cor=cal  or  deep    è    pierce  the  arachnoid  membrane  and  the  inner   (meningeal)  layer  of  the  dura  mater     è venous  sinuses     No  valves,  absence  of  muscular  =ssue,  thin  walls    MORPHOLOGICAL    ADAPTATION     Asymmetries  and  anatomic  varia=ons     Impaired  in  many  pathological  situa=ons              
  • CEREBRAL   VEINS     EXTERNAL  (CORTICAL)  VEINS     Superior  Cerebral  Veins  (SCV)      8  to  12  è  Superior  sagiBal  sinus  (SSS)      
  • PATHOLOGY   Seizure,  fiever   SCV  thrombosis   Another  cause  of  superficial  bleeding:     reversible  vasospasm  
  •  Middle  Cerebral  Veins  (MCV)         Lateral  surface  of  the  hemisphere,  along  the  lateral  cerebral   fissure   è  Cavernous  sinus  (CS)  or  the  sphenoparietal  sinus.      Great  anastomoQc  vein  of  Trolard  è  SCV  è  SSS  Posterior  anastomoQc  vein  of  Labbé  (temporal  lobe)  è   Transverse  Sinus  (TS)                                      Inferior  Cerebral  Veins  (ICV)         Small  size,  drain  the  under  surfaces  of  the  hemispheres,  join   anterior,  middle  or  basal  veins.    
  • Vein  of    Labbé   Vein  of  Trolard  
  • INTERNAL  (DEEP)  VEINS     Internal  Cerebral  Veins  (veins  of  Galen)     =    thalamo  striate  +  choroid  veins  near  the  interventricular  foramen        è  Backward  between  the  layers  of  the  tela  chorioidea  of  V3   èReceive  the  corresponding  Basal  Vein    (Rosental  vein)   è  Unite  beneath  the  splenium  of  the  corpus  callosum     è   Great  cerebral  vein    (great  vein  of  Galen)  around  the  splenium  of   the  corpus  callosum     è  Anterior  extremity  of  the  straight  sinus  SS   Praying  man6s   SS   ICV   GGV   BV  
  • TSV   ICV   CV   BV   GV   SS  
  • INTERNAL  (DEEP)  VEINS     Basal  veins  (Rosenthal  vein)       =    anterior  cerebral  vein  +    deep  MCV  +  inferior  striate  veins   è  backward  around  the  cerebral  peduncle  è  internal  cerebral   vein  (vein  of  Galen)  
  • PATHOLOGY  
  • PATHOLOGY   Vein  of  Galen   aneurysmal  malformaQon     Boy  >  girl   New  born:  Heart  failure,  (shut)   Baby:  macrocrania,     Child:  seizures,  focal  neurological   impairment,  mental  retarda=on  
  • USUAL  VENOUS  DRAINAGE     DV   SCV   MCV   ICV  
  • CEREBELLAR  VEINS     On  the  surface  of  the  cerebellum.     3  major  drainage  systems     Superior  cerebellar  veins        across  the  superior  vermis     è SS  and  ICV   Anterior  cerebellar  veins     Petrosal  vein   è Superior  Petrosal  Sinus  (SPS)     Posterior  cerebellar  veins  (tentorial)    large  size     è TS,  SPS,  Occipital  Sinus  (OS)  
  • Superior  cerebellar  veins     Posterior  cerebellar  veins     Superior  vermian  vein     Precentral    vein     Inferior  vermian  vein     Anterior  pontomesencephalic  vein     Tonsillar  vein    
  • Anterior  cerebellar  veins     Petrosal  vein     Petrosal  vein     Superior  petrosal  sinus  (SPS)     Petrosal  vein    
  • TRANSCEREBRAL   VEINS     Very  frequent,  thin   Through  the  white  ma_er  or  through  the  basal  ganglia.   Detected    if  pathology      venous  hyperpression:  thrombosis,  AVM      malforma=on:  développemental  (DVA),  Sturge  Weber   disease.    
  • Cavernoma    8  %  of  the    DVA,  bleeding     Sturge  Weber    
  • TS  Thrombosis   Follow  up   Increased  visibility  of  transcerebral  veins  
  • SINUSES  OF  THE  DURA  MATER   Venous  channels     Beetween  the  two  dural  layers  (perioteal  outside,  dura  mater   inside)     Devoid  of  valves,     Triangular  or  round  in  sec=on,  size  ì  from  front  to  back   Lined  by  endothelium  ó  veins.     Fenestrated  ,  septated,  mulQchanneled     Contain  arachnoid  granulaQons  (CSF  è   venous  circula=on)   Receive  cerebral  veins  which     drain  the  blood  from  the  brain   Communicate  with  extracranial  veins   directly  (diploic  veins,  emissary  veins   through  basilar  foramina)    
  • POSTERO-­‐SUPERIOR  SINUSES        Superior  sagiBal  sinus  (SSS)  (superior  longitudinal  sinus)       A_ached  margin  of  the  falx  cerebri     Deviates  to  one  or  other  side  (R>L)    è corresponding  TS   through  the  torcular  Herophili,  ó  contralateral  TS     Drains  external  veins  (SCV,  veins  from  the  diploë,  dura   mater  and  pericranium)  è  irregularly  shaped  venous   spaces  (venous  lacunæ)  with  arachnoid   granula=ons  (pacchionian  bodies)
  • SSS   SSS   SS   LTS   RTS  
  • SSS   SSS   SS   RTS   RTS   SS   LTS  
  • PATHOLOGY   Venous  thombosis   Diffusion  
  • Inferior  sagiBal  sinus  (longitudinal  sinus)       Posterior  half  or  two-­‐thirds  of  the  free  margin  of  the  falx  cerebri.     cylindrical  form,  size  ì  from  front  to  back   è    SS    Receives  several  veins  from  the  falx    cerebri,  the  medial  surfaces  of   the  hemispheres      
  • Straight  sinus  (SS)     Junc=on  falx  cerebri  -­‐  tentorium  cerebelli.    Triangular  in  sec=on,  size  ì  from  front  to  back     end  of  the  ISS  to  the  TS   Receives  the  great  cerebral  vein  (great  vein  of  Galen)  and  the   superior  cerebellar  veins.    
  • Transverse  sinuses  (TS)       Internal  occipital  protuberance   Curve  along  the  petrous  por=on  of  the  temporal  bone     è  internal  jugular  vein     Receive  the  superior  petrosal  sinuses,  the  petrosquamous  sinus,  some   inferior  cerebral  and  inferior  cerebellar  veins,  and  some  veins  from  the   diploë  ó  veins  of  the  pericranium  (mastoid  and  condyloid  emissary  veins)     SSS  è right  TS  (larger)  (70  %  cases)     SS  è  lef  TS  (agenesia  20  %  cases)       TS  stenosis  :  Pacchioni  granulaQon  (30  %  normal  subjects),  trabeculaQon  (30   %  normal  subjects,  (medial  or  lateral  third  of  the  right  TS)   Note:    =  sigmoid  sinus    groove  on  the  mastoid  part  of  the  temporal  .        Occipital  sinus     Smallest,  around  the  margin  of  the  foramen    
  • PATHOLOGY   Thrombosis   BRAIN  HEMATOMA   THINK  VEINS  
  • Be  carefull  with  the  signal  of  the  veins  !     Thrombosis  ?   Veins  need  injecQon  !  
  • ANTERO-­‐INFERIOR    SINUSES     Cavernous  sinuses  (CS)       Re=culated  structure,  numerous  interlacing  filaments.     Dural  pouch  on    either  side  of  the  body  of  the  sphenoid  bone   Superior  orbital  fissure  è    apex  of  the  petrous  por=on  of  the   temporal  bone.     Contain  internal  caro=d  artery,  caro=d  plexus  (∑),  VI,  III,  IV,    V1  and   V2     Receive  the  superior  and  inferior  ophthalmic   veins,  some  of  the  cerebral  veins,  the     sphenoparietal  sinus  (de  Brechet)    which   courses  along  the  under  surface  of  the  small   wing  of  the  sphenoid  
  • Angular  vein   Angular  vein   Superior  ophthalmic    vein   Sphenoparietal  sinus    
  • PATHOLOGY   Caro=do-­‐cavernous  fistula  
  • Drains  toward   è Superior  petrosal  sinus  ó  TS   è Inferior  petrosal  sinus  ó  TS  (sigmoid  sinus)   è Anterior  and  posterior  intercavernous  sinuses  (sinus   coronaire)                                                              ó  contralateral  CS     CS  and  these  3  sinuses  =  Basilar  plexus  è  internal  jugular  vein       è Pterygoid  venous  plexus     High  pression  è  Superior  ophthalmic  vein  ó  angular  vein  
  • Superior  petrosal  sinus  (SPS)     CS     Posterior  intercavernous  sinuses     CS    
  • Inferior  petrosal  sinus  (IPS)     SPS   Vein  of  Labbé   IPS  
  • CS   Pterygoid  venous  plexus     Inferior  petrosal  sinus  
  • CEREBRAL   VEINS    ?  SO   EASY  !