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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
CARRERA MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA HISTOLOGIA
TEMA FUNCION DE DUODENO
GRUPO F
PERIODO
ACADÉMICO II
DOCENTE MARY LISBETH TIÑINI COAQUIRA
INTEGRANTES
APELLIDOS Y NOMBRES
ZEGARRA QUISPE, Jeremy Joel
FECHA 28/06/2023
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
___________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
2
AÑO 2023 WILFREDO RAMIREZ AZURZA. derechos reservados.
ÍNDICE
CAPITULO 1 ................................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................. 5
OBJETIVOS: ................................................................................................................... 5
METODOLOGÍA:............................................................................................................. 5
CAPÍTULO 2 ................................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO.......................................................................................................... 5
2.1 PLEURA POLMUNAR.........................................Error! Bookmark not defined.
2.2 CAVIDADES PLEURALES .................................Error! Bookmark not defined.
2.3 UBICACION ........................................................Error! Bookmark not defined.
2.4 PLEURA PAREINTAL...................................................................................... 12
2.6 PLEURA VICERAL .............................................Error! Bookmark not defined.
2.7 ANOMALIAS DE PLEURA PULMONAR…………………………………………...8
CAPITULO 3 ................................................................................................................. 14
DISCUSIÓN .................................................................................................................. 14
CAPITULO 4 ................................................................................................................. 15
CONCLUSIÓN .............................................................................................................. 15
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.............................................................................. 16
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
___________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
3
CAPITULO 1
INTRODUCCIÓN
La enfermedad por hígado graso no alcohólico, se define como el
depósito de lípidos en más del 5% de los hepatocitos, y representa
actualmente la hepatopatía más común, con una prevalencia
estimada en un 30%1. comprende 2 fenotipos, la esteatosis hepática
y la esteatohepatitis, siendo este de peor pronóstico por tener
mayor riesgo de progresión a cirrosis y por tener una asociación
más estrecha con desenlaces desfavorables como mortalidad
cardiovascular. Se estima que el 20-25% de los pacientes
con NAFLD tienen NASH, y que de estos, un 20% progresará a
cirrosis2. NAFLD es un espectro y los pacientes pueden pasar de
tener NAFL a NASH y viceversa, siendo uno de los principales
factores involucrados los cambios en el peso3. En promedio la
progresión de un estadio de fibrosis a otro en los pacientes
con NAFL se da en 14 años mientras que en los pacientes
con NASH se da en tan solo 7 años4.
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
___________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
4
Dada la historia natural de NAFLD, los tratamientos farmacológicos
específicos para esta enfermedad se deben centrar en NASH y no en NAFL,
ya que en los segundos existe una baja probabilidad de morbimortalidad
por hepatopatía5. Actualmente no existe ningún tratamiento aprobado por
las agencias regulatorias para NASH, pero cualquier esquema terapéutico
debe tener como eje central las medidas higiénico-dietéticas, que han
demostrado eficacia incluso para mejorar la fibrosis6. Sin embargo, en un
porcentaje importante de los casos, al igual que en pacientes con diabetes
o hipertensión, estas resultan ineficaces a largo plazo ya que los pacientes
tienen mal apego. Por otro lado, las medidas quirúrgicas también han
mostrado ser altamente eficaces pero no representan una alternativa
viable para una enfermedad con una prevalencia tan elevada7. Por lo
anterior, el tratamiento farmacológico es y será parte medular del manejo
de estos pacientes. En esta revisión nos enfocaremos a los tratamientos
farmacológicos actuales y futuros, pero mencionaremos por su gran
relevancia brevemente la información en cuanto a medidas higiénico-
dietéticas.
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
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Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
5
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿CUAL ES SU FUNCION PRINCIPAL DEL DUODENO EN EL METABOLISMO DEL
SER HUMANO?
OBJETIVOS GENERAL
DETERMINAR SU FUNCION PRINCIPAL EN EL METABOLISMO DEL SER HUMANO
OBJETIVO ESPECIFICO
conocer su función principal del duodeno en el metabolismo
Identificar enfermedades del duodeno
METODOLOGÍA:
Se realizó una búsqueda de la literatura actualizada a través de internet,
investigación en medios magnéticos disponibles o documentos editados. Se revisó: las
anomalías de pleura pulmonar, complicaciones, causas en la salud del hombre,
prevención, argumentos éticos y legales.
CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO
HIGADO
El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por
encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos. El hígado es un órgano de color marrón rojizo
oscuro con forma de triángulo que pesa alrededor de 3 libras. Tiene múltiples funciones.
FUNCION
Son los siguiente
 Producción de bilis (ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino
delgado durante la digestión)
 Producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
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Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
6
 Producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el
cuerpo
 Conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (este glucógeno más tarde se
puede convertir nuevamente en glucosa para la obtención de energía)
 Equilibrio y producción de glucosa según fuera necesario
 Regulación de los niveles de aminoácidos en la sangre (son las unidades formadoras de
proteínas)
 Procesamiento de la hemoglobina para la distribución de su contenido de hierro (el hígado
almacena hierro)
 Conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es uno de los productos finales del
metabolismo de las proteínas y se excreta en la orina)
 Depuración de fármacos y otras sustancias tóxicas de la sangre
 Regulación de la coagulación sanguínea
 Resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y eliminación de
ciertas bacterias del torrente sanguíneo
 Depuración de bilirrubina (una acumulación de bilirrubina haría que la piel y los ojos se
tornasen amarillentos)
ENFERMEDADES HEPATICAS
Existen muchos tipos de enfermedades hepáticas:
Enfermedades causadas por virus.
 la hepatitis A.
 la hepatitis B
 la hepatitis C
Enfermedades causadas por drogas, venenos o toxinas
 enfermedad por hígado graso y cirrosis
 Cáncer de hígado
Enfermedades hereditarias.
Título: pleuras pulmonares
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Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
7
 hemocromatosis
HIGADO GRASO
El hígado graso es una acumulación anómala de ciertas grasas (triglicéridos)
en el interior de las células hepáticas Esta condición se produce cuando el
hígado no puede descomponer las grasas y eliminarlas de manera eficiente, lo que lleva
a su acumulación en las células hepáticas. Existen dos tipos principales:
el hígado graso no alcohólico, que no está relacionado con el consumo excesivo de
alcohol,
el hígado graso alcohólico, que es causado por el consumo excesivo de alcohol. La
mayoría de las personas con hígado graso no experimentan síntomas.
SINTOMAS
 Fatiga.
 Dolor en la parte superior del abdomen.
 Hinchazón abdominal.
 Náuseas.
 Vómitos.
 Diarrea.
 Somnolencia.
 Pérdida de peso.
complications hepaticas
Las personas con hígado graso no están relacionadas con el alcohol por lo general no desarrollan
complicaciones hepáticas, aunque tienen un mayor riesgo de presentar otros problemas de salud. 1
Las personas con esteatohepatitis no alcohólica pueden desarrollar complicaciones hepáticas, como cirrosis y
cáncer de hígado. Si la cirrosis causa insuficiencia hepática, es posible que el paciente necesite un trasplante de
hígado . Las personas con esteatohepatitis no alcohólica tienen una mayor probabilidad de morir por causas
relacionadas con el hígado.
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
___________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
8
Otros problemas de salud
Las personas con enfermedad del hígado graso no alcohólico corren un mayor riesgo de presentar ciertos
problemas de salud, como:
 enfermedad cardiovascular, que es la causa más común de muerte en personas que tienen
EHGNA.
 diabetes tipo 2
 síndrome metabólico
 afecciones que podrían ser parte del síndrome metabólico, como presión arterial alta y
concentraciones anormales de grasas (colesterol y triglicéridos) en la sangre.
TRATAMIENTO
Estas pueden ser algunas medidas a tomar:
 Bajar de peso.
 Optar por una dieta saludable.
 Hacer ejercicio y ser más activo.
 Controlar la diabetes.
 Bajar el nivel de colesterol.
 Proteger el hígado
 Dejar el alcohol
Título: pleuras pulmonares
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Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
9
cartílagos costales y el pericardio). Es una capa delgada que se encuentra firmemente
adherida al diafragma y que es continua con la pleura costal tanto anterior como
posterior y lateralmente, y con la pleura mediastínica medialmente. En el tórax hay
diversas zonas en donde la pleura parietal cambia su dirección para pasar de una cara
a la otra. Estas zonas son conocidas como reflexiones pleurales. La línea de reflexión
pleural esternal es un giro brusco en donde la pleura costal se convierte en la pleura
mediastínica anterior. La línea de reflexión pleural costal es otro giro brusco donde la
pleura costal se convierte en la pleura diafragmática inferiormente. La línea de reflexión
pleural vertebral es un giro más redondeado en donde la pleura costal se convierte en
la pleura mediastínica posteriormente. En algunas ocasiones, estas reflexiones
pleurales pueden conformar un espacio con forma de bolsa en la cavidad torácica que
recibe el nombre de receso pleural. Esto lo revisaremos con más detalles más adelante
en este artículo.
E. PLEURA VICERAL:
La pleura visceral es la membrana serosa que se encuentra adherida directamente
a la cara externa de cada pulmón. Esta se extiende en la fisura horizontal y oblicua de
los pulmones, cubriendo las caras opuestas de estas fisuras. La pleura visceral es más
fina que la pleura parietal, por lo que es más delicada. La pleura visceral recubre el
pulmón en todas sus caras, excepto en el hilio pulmonar, donde las estructuras que
conforman la raíz del pulmón ingresan y salen de la cara mediastínica. Estas estructuras
incluyen a la arteria y venas pulmonares, los bronquios, los nervios y estructuras
linfáticas. Entre los niveles de T5-T8, la pleura mediastínica forma una estructura
cilíndrica de pleura y es aquí donde es continua con la pleura visceral conformando una
cubierta sobre la raíz del pulmón. Inferior al hilio pulmonar, la continuación de la pleura
visceral y parietal conforma el ligamento pulmonar.
Inervación de la pleura visceral
Título: pleuras pulmonares
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Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
10
La pleura visceral se encuentra inervada por nervios aferentes viscerales (autónomos)
a través del plexo pulmonar. Por lo general, no es capaz de percibir dolor, pero es
sensible a la sensación de estiramiento.
Cavidades pleurales
La cavidad pleural rodea a los pulmones en la cavidad torácica. Existen dos cavidades
pleurales, una para cada pulmón a los lados derecho e izquierdo del mediastino. Cada
cavidad pleural y el pulmón que rodea se encuentra revestido por una membrana serosa
llamada pleura. La cavidad pleural derecha e izquierda son compartimentos
independientes el uno del otro. Esto es importante ya que cumple la función de
contener la propagación de cualquier infección de un pulmón a otro. Asimismo,
implica que la función de un pulmón no se vea afectada por un daño que pueda
ocurrir en el otro. La cavidad pleural izquierda es ligeramente más pequeña que
la derecha. Esto es debido a que el corazón en el mediastino se extiende hacia
Título: pleuras pulmonares
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Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
11
el lado izquierdo en la cavidad torácica, abarcando el espacio disponible para el
pulmón izquierdo y por ende, el espacio de la cavidad pleural izquierda.
Los límites de la cavidad pleural son los siguientes:
• Superior: raíz del cuello, 2-3 cm sobre el nivel de la primera costilla.
• Inferior: la cara torácica del diafragma inferiormente
• Medial: el mediastino
• Anterior, posterior y lateral: la cara interna de las costillas, los cartílagos
costales y los músculos intercostales
El pulmón abarca casi por completo el espacio del tórax. Por esta razón, la
cavidad pleural es descrita como un espacio o cavidad potencial, significando
que, en condiciones normales, no existe un espacio real y las pleuras visceral y
parietal se encuentran en contacto. Este espacio también es de importancia ya
que los espacios que se encuentran sin rellenar en la cavidad pleural forman
recesos, los cuales permiten un espacio adicional para la expansión del pulmón.
Estos recesos los revisaremos a continuación.
F. ANOMALIAS DE PLEURA PULMONAR:
Son trastornos, afecciones que derivan del tejido que cubre el
exterior de los pulmones y recuperan el interior de la cavidad torácica. El
tejido se llama 'pleura', y el espacio delgado entre sus dos capas se llama
'espacio pleural'. Una pequeña cantidad de líquido llena el espacio pleural
y, cuando inhala y exhala, este líquido ayuda a que las capas pleurales se
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
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Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
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deslicen suavemente una contra la otra. Una lesión, inflamación o infección
puede hacer que la sangre o el aire se acumulen en el espacio pleural y
provoquen un trastorno pleural.
G. Tipos de anomalías.
1) la pleuresía
Es una afección en la que la pleura (las dos capas grandes y delgadas
de tejido que separan los pulmones de la pared torácica) se inflama la
pleuresía, que también se la conoce como pleuritis, provoca un dolor
agudo en el pecho (dolor pleurítico) que empeora al respirar. estos tejidos
se hinchan y se inflaman. Por lo tanto, las dos capas que recubren la
pleura se frotan entre sí como dos piezas de papel de lija. Esto provoca
dolor cada vez que inhalas y exhalas. El dolor pleural disminuye o
desaparece cuando contienes la respiración
El tratamiento de la pleuresía implica el control del dolor y el tratamiento
de la causa.
2) El derrame pleural
Es una acumulación de líquido adicional en el espacio entre los
pulmones y la pared torácica. Esta área se denomina espacio pleural.
Aproximadamente la mitad de las personas con cáncer
desarrolla derrame pleural. Cuando el cáncer crece en el
espacio pleural causa un derrame pleural maligno.
Causas
Su cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para
lubricar las superficies de la pleura. Este es el tejido delgado que recubre
la cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una
acumulación anormal y excesiva de este líquido.
Hay dos tipos de derrame pleural:
 El derrame pleural transudativo es causado por líquido que se filtra
hacia el espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada en los
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
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Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
13
vasos sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la sangre.
La causa más común es la insuficiencia cardíaca.
 El derrame exudativo es causado por vasos sanguíneos o vasos
linfáticos bloqueados, inflamación, infección, lesión al pulmón y
tumores.
LOS FACTORES DE RIESGO DE UN DERRAME PLEURAL
PUEDEN INCLUIR:
Fumar y beber licor, ya que estos pueden causar enfermedad
cardíaca, renal, pulmonar y hepática, las cuales puede provocar un
derrame pleural
3) El neumotórax
es un colapso pulmonar. Un neumotórax se produce cuando el aire
se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared
torácica. El aire hace presión en la parte externa del pulmón y causa el
colapso. Un neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un
colapso de solo una parte del pulmón. Un neumotórax puede ser
provocado por una contusión o una lesión penetrante en el pecho, por
determinados procedimientos médicos o daño por una enfermedad
pulmonar subyacente. O bien, puede ocurrir sin un motivo evidente. Los
síntomas, generalmente, comprenden dolor repentino en el pecho y falta
de aire. En algunas ocasiones, un colapso pulmonar puede ser un evento
potencialmente mortal. En general, el tratamiento del neumotórax implica
introducir una aguja o una sonda pleural entre las costillas para eliminar el
exceso de aire. Sin embargo, un pequeño neumotórax puede curarse por
sí solo.
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
___________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
14
H. TRATAMIENTO.
El médico puede recomendarle medicamentos para tratar los síntomas o las
causas de su trastorno pleural, que incluyen: Antibióticos, antimicóticos o
medicamentos antiparasitarios para tratar una infección en el espacio pleural o
en el pulmón. Corticosteroides para reducir la inflamación
La prevención primaria de los trastornos genéticos y anomalías congénitas es
factible en un número limitado de circunstancias.
La prevención secundaria comprende: diagnóstico, tratamiento y asesoramiento
familiar. sobre la cual actúan factores genéticos y ambientales capaces de originar
patología, con lo cual, la acción de prevención secundaria debe, no sólo realizar
un diagnóstico específico, sino también actuar a largo plazo realizando
seguimiento y asistencia del paciente y su familia y previniendo la influencia de
otros factores.
La prevención terciaria focaliza sus acciones en la rehabilitación del individuo
afectado; trata de evitar complicaciones que tienden a empeorar la calidad de vida
y realiza el sostén médico, psicológico y social del paciente y su familia.
CAPITULO 3
DISCUSIÓN:
Las anomalías de pleura pulmonar traen problemas de salud afectando en la respiración.
El diagnóstico del paciente se deben considerar la historia clínica y el análisis de las
imágenes para acotar el diagnóstico diferencial. El uso adecuado de las técnicas de
imágenes contribuye a realizar procedimientos en forma segura. Se debe realizar una
toracocentesis diagnóstica y/o evacuadora y se debe analizar completamente el líquido
pleural. A veces es necesario realizar biopsia pleural para lo cual existen diversas
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________________
___________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
15
técnicas disponibles. En los pacientes con pleuritis crónica inespecífica se debe hacer
seguimiento por dos años para evaluar el desarrollo de malignidad.
CAPITULO 4
CONCLUSIÓN:
 La cavidad pleural se puede definir como un espacio lleno de líquido que rodea
los pulmones.
 El derrame pleural modifica el equilibrio entre el volumen de la cavidad
torácica y el de sus órganos, alterando el funcionamiento del aparato
respiratorio, corazón y diafragma.
 La presión intrapleural aumentada puede incrementar la presión
intrapericárdica e interferir el llenado de las cámaras cardiacas,
disminuyendo el gasto cardíaco. También puede invertir el diafragma,
induciendo un movimiento paradójico que disminuye la ventilación
alveolar.
 Estas alteraciones mejoran al drenar el DP, por lo que creemos que el
DP debe ser drenado siempre que lo observemos, especialmente en
presencia de insuficiencia respiratoria.
4.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
2021
ABRIL MAYO JUNIO JULIO
1sem. 2sem. 3sem. 4sem. 1sem. 2sem. 3sem. 4sem. 1sem. 2sem. 3sem. 4sem. 1sem. 2sem. 3sem.
Búsqueda
bibliográfica X
Confección del
título del
proyecto
X X
Elaboración
del trabajo
APA
X
Recolección
de datos
X X X
X
X X
Análisis de
información X X
Título: pleuras pulmonares
__________________________________________________________________________________________________________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
17
Redacción del
informe final
APA
X
X
Sustentación
del informe
final APA
X
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________
___________________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
18
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. Martínez-Berganza A, Cía P. Epidemiología de las enfermedades de la
pleura. A propósito de 562 casos. Med Clin (Barc) 1988; 90: 311-5.
2. Gilmartin JJ, Wright AJ, Gibson GJ. Effects of pneumothorax or pleural
effusion on pulmonary function. Thorax 1985; 40: 60-5.
3. Agustí AGN, Cardús J, Roca J, Grau JM, Xaubet A, Rodríguez-Roisin R.
Ventilation-perfusion mismatch in patients with pleural effusion. Effects of
thoracentesis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1205-9.
4. Nishida O, Arellano R, Cheng DCH, DeMajo W, Kavanagh BP. Gas
exchange and hemodynamics in experimental pleural effusion. Crit Care Med
1999; 27: 583-7.
5. Perpiñá M, Benlloch E, Marco V, Abad F, Nauffal D. Effect of thoracentesis
on pulmonary gas exchange. Thorax 1983; 38: 747-50.
6. Anthonisen NR, Martin RR. Regional lung function in pleural effusion. Am
Rev Respir Dis 1977; 116: 201-7.
Título: pleuras pulmonares
_______________________________________________________________________________________
___________________
Asignatura: Anatomía humana
Carrera: Medicina
19
EVALUACIÓN DEL DOCENTE
CRITERIO DE EVALUACIÓN PUNTAJE CALIFICACIÓN
1 Entrega adecuada en plazo y medio. 10
2 Cumplimiento de la estructura del
trabajo.
10
3 Uso de bibliografía adecuada. 10
4 Coherencia del documento. 10
5 Profundidad del análisis. 15
6 Redacción y ortografía adecuados. 10
7 Uso de gráficos e ilustraciones. 10
8 Creatividad y originalidad del trabajo. 15
9 Aporte humano, social y comunitario. 10
Calificación Final: /100

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  • 1. UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA CARRERA MEDICINA HUMANA ASIGNATURA HISTOLOGIA TEMA FUNCION DE DUODENO GRUPO F PERIODO ACADÉMICO II DOCENTE MARY LISBETH TIÑINI COAQUIRA INTEGRANTES APELLIDOS Y NOMBRES ZEGARRA QUISPE, Jeremy Joel FECHA 28/06/2023
  • 2. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 2 AÑO 2023 WILFREDO RAMIREZ AZURZA. derechos reservados. ÍNDICE CAPITULO 1 ................................................................................................................... 3 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................. 5 OBJETIVOS: ................................................................................................................... 5 METODOLOGÍA:............................................................................................................. 5 CAPÍTULO 2 ................................................................................................................... 5 MARCO TEÓRICO.......................................................................................................... 5 2.1 PLEURA POLMUNAR.........................................Error! Bookmark not defined. 2.2 CAVIDADES PLEURALES .................................Error! Bookmark not defined. 2.3 UBICACION ........................................................Error! Bookmark not defined. 2.4 PLEURA PAREINTAL...................................................................................... 12 2.6 PLEURA VICERAL .............................................Error! Bookmark not defined. 2.7 ANOMALIAS DE PLEURA PULMONAR…………………………………………...8 CAPITULO 3 ................................................................................................................. 14 DISCUSIÓN .................................................................................................................. 14 CAPITULO 4 ................................................................................................................. 15 CONCLUSIÓN .............................................................................................................. 15 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.............................................................................. 16
  • 3. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 3 CAPITULO 1 INTRODUCCIÓN La enfermedad por hígado graso no alcohólico, se define como el depósito de lípidos en más del 5% de los hepatocitos, y representa actualmente la hepatopatía más común, con una prevalencia estimada en un 30%1. comprende 2 fenotipos, la esteatosis hepática y la esteatohepatitis, siendo este de peor pronóstico por tener mayor riesgo de progresión a cirrosis y por tener una asociación más estrecha con desenlaces desfavorables como mortalidad cardiovascular. Se estima que el 20-25% de los pacientes con NAFLD tienen NASH, y que de estos, un 20% progresará a cirrosis2. NAFLD es un espectro y los pacientes pueden pasar de tener NAFL a NASH y viceversa, siendo uno de los principales factores involucrados los cambios en el peso3. En promedio la progresión de un estadio de fibrosis a otro en los pacientes con NAFL se da en 14 años mientras que en los pacientes con NASH se da en tan solo 7 años4.
  • 4. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 4 Dada la historia natural de NAFLD, los tratamientos farmacológicos específicos para esta enfermedad se deben centrar en NASH y no en NAFL, ya que en los segundos existe una baja probabilidad de morbimortalidad por hepatopatía5. Actualmente no existe ningún tratamiento aprobado por las agencias regulatorias para NASH, pero cualquier esquema terapéutico debe tener como eje central las medidas higiénico-dietéticas, que han demostrado eficacia incluso para mejorar la fibrosis6. Sin embargo, en un porcentaje importante de los casos, al igual que en pacientes con diabetes o hipertensión, estas resultan ineficaces a largo plazo ya que los pacientes tienen mal apego. Por otro lado, las medidas quirúrgicas también han mostrado ser altamente eficaces pero no representan una alternativa viable para una enfermedad con una prevalencia tan elevada7. Por lo anterior, el tratamiento farmacológico es y será parte medular del manejo de estos pacientes. En esta revisión nos enfocaremos a los tratamientos farmacológicos actuales y futuros, pero mencionaremos por su gran relevancia brevemente la información en cuanto a medidas higiénico- dietéticas.
  • 5. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿CUAL ES SU FUNCION PRINCIPAL DEL DUODENO EN EL METABOLISMO DEL SER HUMANO? OBJETIVOS GENERAL DETERMINAR SU FUNCION PRINCIPAL EN EL METABOLISMO DEL SER HUMANO OBJETIVO ESPECIFICO conocer su función principal del duodeno en el metabolismo Identificar enfermedades del duodeno METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda de la literatura actualizada a través de internet, investigación en medios magnéticos disponibles o documentos editados. Se revisó: las anomalías de pleura pulmonar, complicaciones, causas en la salud del hombre, prevención, argumentos éticos y legales. CAPÍTULO 2 MARCO TEÓRICO HIGADO El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos. El hígado es un órgano de color marrón rojizo oscuro con forma de triángulo que pesa alrededor de 3 libras. Tiene múltiples funciones. FUNCION Son los siguiente  Producción de bilis (ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión)  Producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo
  • 6. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 6  Producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el cuerpo  Conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (este glucógeno más tarde se puede convertir nuevamente en glucosa para la obtención de energía)  Equilibrio y producción de glucosa según fuera necesario  Regulación de los niveles de aminoácidos en la sangre (son las unidades formadoras de proteínas)  Procesamiento de la hemoglobina para la distribución de su contenido de hierro (el hígado almacena hierro)  Conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es uno de los productos finales del metabolismo de las proteínas y se excreta en la orina)  Depuración de fármacos y otras sustancias tóxicas de la sangre  Regulación de la coagulación sanguínea  Resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y eliminación de ciertas bacterias del torrente sanguíneo  Depuración de bilirrubina (una acumulación de bilirrubina haría que la piel y los ojos se tornasen amarillentos) ENFERMEDADES HEPATICAS Existen muchos tipos de enfermedades hepáticas: Enfermedades causadas por virus.  la hepatitis A.  la hepatitis B  la hepatitis C Enfermedades causadas por drogas, venenos o toxinas  enfermedad por hígado graso y cirrosis  Cáncer de hígado Enfermedades hereditarias.
  • 7. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 7  hemocromatosis HIGADO GRASO El hígado graso es una acumulación anómala de ciertas grasas (triglicéridos) en el interior de las células hepáticas Esta condición se produce cuando el hígado no puede descomponer las grasas y eliminarlas de manera eficiente, lo que lleva a su acumulación en las células hepáticas. Existen dos tipos principales: el hígado graso no alcohólico, que no está relacionado con el consumo excesivo de alcohol, el hígado graso alcohólico, que es causado por el consumo excesivo de alcohol. La mayoría de las personas con hígado graso no experimentan síntomas. SINTOMAS  Fatiga.  Dolor en la parte superior del abdomen.  Hinchazón abdominal.  Náuseas.  Vómitos.  Diarrea.  Somnolencia.  Pérdida de peso. complications hepaticas Las personas con hígado graso no están relacionadas con el alcohol por lo general no desarrollan complicaciones hepáticas, aunque tienen un mayor riesgo de presentar otros problemas de salud. 1 Las personas con esteatohepatitis no alcohólica pueden desarrollar complicaciones hepáticas, como cirrosis y cáncer de hígado. Si la cirrosis causa insuficiencia hepática, es posible que el paciente necesite un trasplante de hígado . Las personas con esteatohepatitis no alcohólica tienen una mayor probabilidad de morir por causas relacionadas con el hígado.
  • 8. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 8 Otros problemas de salud Las personas con enfermedad del hígado graso no alcohólico corren un mayor riesgo de presentar ciertos problemas de salud, como:  enfermedad cardiovascular, que es la causa más común de muerte en personas que tienen EHGNA.  diabetes tipo 2  síndrome metabólico  afecciones que podrían ser parte del síndrome metabólico, como presión arterial alta y concentraciones anormales de grasas (colesterol y triglicéridos) en la sangre. TRATAMIENTO Estas pueden ser algunas medidas a tomar:  Bajar de peso.  Optar por una dieta saludable.  Hacer ejercicio y ser más activo.  Controlar la diabetes.  Bajar el nivel de colesterol.  Proteger el hígado  Dejar el alcohol
  • 9. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 9 cartílagos costales y el pericardio). Es una capa delgada que se encuentra firmemente adherida al diafragma y que es continua con la pleura costal tanto anterior como posterior y lateralmente, y con la pleura mediastínica medialmente. En el tórax hay diversas zonas en donde la pleura parietal cambia su dirección para pasar de una cara a la otra. Estas zonas son conocidas como reflexiones pleurales. La línea de reflexión pleural esternal es un giro brusco en donde la pleura costal se convierte en la pleura mediastínica anterior. La línea de reflexión pleural costal es otro giro brusco donde la pleura costal se convierte en la pleura diafragmática inferiormente. La línea de reflexión pleural vertebral es un giro más redondeado en donde la pleura costal se convierte en la pleura mediastínica posteriormente. En algunas ocasiones, estas reflexiones pleurales pueden conformar un espacio con forma de bolsa en la cavidad torácica que recibe el nombre de receso pleural. Esto lo revisaremos con más detalles más adelante en este artículo. E. PLEURA VICERAL: La pleura visceral es la membrana serosa que se encuentra adherida directamente a la cara externa de cada pulmón. Esta se extiende en la fisura horizontal y oblicua de los pulmones, cubriendo las caras opuestas de estas fisuras. La pleura visceral es más fina que la pleura parietal, por lo que es más delicada. La pleura visceral recubre el pulmón en todas sus caras, excepto en el hilio pulmonar, donde las estructuras que conforman la raíz del pulmón ingresan y salen de la cara mediastínica. Estas estructuras incluyen a la arteria y venas pulmonares, los bronquios, los nervios y estructuras linfáticas. Entre los niveles de T5-T8, la pleura mediastínica forma una estructura cilíndrica de pleura y es aquí donde es continua con la pleura visceral conformando una cubierta sobre la raíz del pulmón. Inferior al hilio pulmonar, la continuación de la pleura visceral y parietal conforma el ligamento pulmonar. Inervación de la pleura visceral
  • 10. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 10 La pleura visceral se encuentra inervada por nervios aferentes viscerales (autónomos) a través del plexo pulmonar. Por lo general, no es capaz de percibir dolor, pero es sensible a la sensación de estiramiento. Cavidades pleurales La cavidad pleural rodea a los pulmones en la cavidad torácica. Existen dos cavidades pleurales, una para cada pulmón a los lados derecho e izquierdo del mediastino. Cada cavidad pleural y el pulmón que rodea se encuentra revestido por una membrana serosa llamada pleura. La cavidad pleural derecha e izquierda son compartimentos independientes el uno del otro. Esto es importante ya que cumple la función de contener la propagación de cualquier infección de un pulmón a otro. Asimismo, implica que la función de un pulmón no se vea afectada por un daño que pueda ocurrir en el otro. La cavidad pleural izquierda es ligeramente más pequeña que la derecha. Esto es debido a que el corazón en el mediastino se extiende hacia
  • 11. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 11 el lado izquierdo en la cavidad torácica, abarcando el espacio disponible para el pulmón izquierdo y por ende, el espacio de la cavidad pleural izquierda. Los límites de la cavidad pleural son los siguientes: • Superior: raíz del cuello, 2-3 cm sobre el nivel de la primera costilla. • Inferior: la cara torácica del diafragma inferiormente • Medial: el mediastino • Anterior, posterior y lateral: la cara interna de las costillas, los cartílagos costales y los músculos intercostales El pulmón abarca casi por completo el espacio del tórax. Por esta razón, la cavidad pleural es descrita como un espacio o cavidad potencial, significando que, en condiciones normales, no existe un espacio real y las pleuras visceral y parietal se encuentran en contacto. Este espacio también es de importancia ya que los espacios que se encuentran sin rellenar en la cavidad pleural forman recesos, los cuales permiten un espacio adicional para la expansión del pulmón. Estos recesos los revisaremos a continuación. F. ANOMALIAS DE PLEURA PULMONAR: Son trastornos, afecciones que derivan del tejido que cubre el exterior de los pulmones y recuperan el interior de la cavidad torácica. El tejido se llama 'pleura', y el espacio delgado entre sus dos capas se llama 'espacio pleural'. Una pequeña cantidad de líquido llena el espacio pleural y, cuando inhala y exhala, este líquido ayuda a que las capas pleurales se
  • 12. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 12 deslicen suavemente una contra la otra. Una lesión, inflamación o infección puede hacer que la sangre o el aire se acumulen en el espacio pleural y provoquen un trastorno pleural. G. Tipos de anomalías. 1) la pleuresía Es una afección en la que la pleura (las dos capas grandes y delgadas de tejido que separan los pulmones de la pared torácica) se inflama la pleuresía, que también se la conoce como pleuritis, provoca un dolor agudo en el pecho (dolor pleurítico) que empeora al respirar. estos tejidos se hinchan y se inflaman. Por lo tanto, las dos capas que recubren la pleura se frotan entre sí como dos piezas de papel de lija. Esto provoca dolor cada vez que inhalas y exhalas. El dolor pleural disminuye o desaparece cuando contienes la respiración El tratamiento de la pleuresía implica el control del dolor y el tratamiento de la causa. 2) El derrame pleural Es una acumulación de líquido adicional en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Esta área se denomina espacio pleural. Aproximadamente la mitad de las personas con cáncer desarrolla derrame pleural. Cuando el cáncer crece en el espacio pleural causa un derrame pleural maligno. Causas Su cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las superficies de la pleura. Este es el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva de este líquido. Hay dos tipos de derrame pleural:  El derrame pleural transudativo es causado por líquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada en los
  • 13. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 13 vasos sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca.  El derrame exudativo es causado por vasos sanguíneos o vasos linfáticos bloqueados, inflamación, infección, lesión al pulmón y tumores. LOS FACTORES DE RIESGO DE UN DERRAME PLEURAL PUEDEN INCLUIR: Fumar y beber licor, ya que estos pueden causar enfermedad cardíaca, renal, pulmonar y hepática, las cuales puede provocar un derrame pleural 3) El neumotórax es un colapso pulmonar. Un neumotórax se produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace presión en la parte externa del pulmón y causa el colapso. Un neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón. Un neumotórax puede ser provocado por una contusión o una lesión penetrante en el pecho, por determinados procedimientos médicos o daño por una enfermedad pulmonar subyacente. O bien, puede ocurrir sin un motivo evidente. Los síntomas, generalmente, comprenden dolor repentino en el pecho y falta de aire. En algunas ocasiones, un colapso pulmonar puede ser un evento potencialmente mortal. En general, el tratamiento del neumotórax implica introducir una aguja o una sonda pleural entre las costillas para eliminar el exceso de aire. Sin embargo, un pequeño neumotórax puede curarse por sí solo.
  • 14. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 14 H. TRATAMIENTO. El médico puede recomendarle medicamentos para tratar los síntomas o las causas de su trastorno pleural, que incluyen: Antibióticos, antimicóticos o medicamentos antiparasitarios para tratar una infección en el espacio pleural o en el pulmón. Corticosteroides para reducir la inflamación La prevención primaria de los trastornos genéticos y anomalías congénitas es factible en un número limitado de circunstancias. La prevención secundaria comprende: diagnóstico, tratamiento y asesoramiento familiar. sobre la cual actúan factores genéticos y ambientales capaces de originar patología, con lo cual, la acción de prevención secundaria debe, no sólo realizar un diagnóstico específico, sino también actuar a largo plazo realizando seguimiento y asistencia del paciente y su familia y previniendo la influencia de otros factores. La prevención terciaria focaliza sus acciones en la rehabilitación del individuo afectado; trata de evitar complicaciones que tienden a empeorar la calidad de vida y realiza el sostén médico, psicológico y social del paciente y su familia. CAPITULO 3 DISCUSIÓN: Las anomalías de pleura pulmonar traen problemas de salud afectando en la respiración. El diagnóstico del paciente se deben considerar la historia clínica y el análisis de las imágenes para acotar el diagnóstico diferencial. El uso adecuado de las técnicas de imágenes contribuye a realizar procedimientos en forma segura. Se debe realizar una toracocentesis diagnóstica y/o evacuadora y se debe analizar completamente el líquido pleural. A veces es necesario realizar biopsia pleural para lo cual existen diversas
  • 15. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________________ ___________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 15 técnicas disponibles. En los pacientes con pleuritis crónica inespecífica se debe hacer seguimiento por dos años para evaluar el desarrollo de malignidad. CAPITULO 4 CONCLUSIÓN:  La cavidad pleural se puede definir como un espacio lleno de líquido que rodea los pulmones.  El derrame pleural modifica el equilibrio entre el volumen de la cavidad torácica y el de sus órganos, alterando el funcionamiento del aparato respiratorio, corazón y diafragma.  La presión intrapleural aumentada puede incrementar la presión intrapericárdica e interferir el llenado de las cámaras cardiacas, disminuyendo el gasto cardíaco. También puede invertir el diafragma, induciendo un movimiento paradójico que disminuye la ventilación alveolar.  Estas alteraciones mejoran al drenar el DP, por lo que creemos que el DP debe ser drenado siempre que lo observemos, especialmente en presencia de insuficiencia respiratoria.
  • 16. 4.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDADES 2021 ABRIL MAYO JUNIO JULIO 1sem. 2sem. 3sem. 4sem. 1sem. 2sem. 3sem. 4sem. 1sem. 2sem. 3sem. 4sem. 1sem. 2sem. 3sem. Búsqueda bibliográfica X Confección del título del proyecto X X Elaboración del trabajo APA X Recolección de datos X X X X X X Análisis de información X X
  • 17. Título: pleuras pulmonares __________________________________________________________________________________________________________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 17 Redacción del informe final APA X X Sustentación del informe final APA X
  • 18. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________ ___________________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 18 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Martínez-Berganza A, Cía P. Epidemiología de las enfermedades de la pleura. A propósito de 562 casos. Med Clin (Barc) 1988; 90: 311-5. 2. Gilmartin JJ, Wright AJ, Gibson GJ. Effects of pneumothorax or pleural effusion on pulmonary function. Thorax 1985; 40: 60-5. 3. Agustí AGN, Cardús J, Roca J, Grau JM, Xaubet A, Rodríguez-Roisin R. Ventilation-perfusion mismatch in patients with pleural effusion. Effects of thoracentesis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1205-9. 4. Nishida O, Arellano R, Cheng DCH, DeMajo W, Kavanagh BP. Gas exchange and hemodynamics in experimental pleural effusion. Crit Care Med 1999; 27: 583-7. 5. Perpiñá M, Benlloch E, Marco V, Abad F, Nauffal D. Effect of thoracentesis on pulmonary gas exchange. Thorax 1983; 38: 747-50. 6. Anthonisen NR, Martin RR. Regional lung function in pleural effusion. Am Rev Respir Dis 1977; 116: 201-7.
  • 19. Título: pleuras pulmonares _______________________________________________________________________________________ ___________________ Asignatura: Anatomía humana Carrera: Medicina 19 EVALUACIÓN DEL DOCENTE CRITERIO DE EVALUACIÓN PUNTAJE CALIFICACIÓN 1 Entrega adecuada en plazo y medio. 10 2 Cumplimiento de la estructura del trabajo. 10 3 Uso de bibliografía adecuada. 10 4 Coherencia del documento. 10 5 Profundidad del análisis. 15 6 Redacción y ortografía adecuados. 10 7 Uso de gráficos e ilustraciones. 10 8 Creatividad y originalidad del trabajo. 15 9 Aporte humano, social y comunitario. 10 Calificación Final: /100