Trastornos Somatomorfos en la Infancia <ul><li>Claudia Patricia Quintero Cadavid </li></ul><ul><li>Residente de 2 año </li...
Quejas somáticas inexplicables en  niños y adolescentes <ul><li>Claudia Patricia Quintero Cadavid </li></ul><ul><li>Reside...
Tratamiento
Trauma en infancia temprana Trauma psicologico Enfermedad fisica Síntomas físicos Amplificacion somatosensorial Atribucion...
 
Evitar exceso de pruebas y procedimiento Evitar diagnosticos por exclusión Explorar el contexto, tiempo y características ...
 
 
<ul><li>Educar a la familia sobre “la fantasía de la enfermedad” como cáncer o enfermedad cardíaca </li></ul><ul><li>Recor...
<ul><li>Psicoterapia individual </li></ul><ul><ul><li>TCC disminuyo los síntomas depresivos, somatización, hipocondriasis,...
Niños y adolescentes con quejas somaticas funcionales, 8-16 años, 2 años de cuidado primario pediatrico, gastroenterologos...
Tratamiento farmacológico <ul><li>Literatura limitada en niños </li></ul><ul><li>Estudios en adultos sugieren que antidepr...
Shaw, R. Y DeMaso, D. Consulta Psiquiatrica en Pediatria: En niños y adolescentes con enfermedad orgánica. Ed. Panamerican...
<ul><li>Citalopram para dolor abdominal funcional, también antidepresivos tricíclicos a bajas dosis </li></ul><ul><li>Fluo...
<ul><li>Venlafaxina y Duloxetina no se han estudiado adecuadamente en niños </li></ul><ul><li>Clonazepam y Lorazepam en ci...
Trastorno por dolor 70% Trastorno conversivo 18% Trastorno de somatizacion indiferenciado 5%
Y en la adultez…
<ul><li>25-50% de niños que tienen dolor abdominal recurrente continúan sufriendo los mismos síntomas en la adultez </li><...
Conclusiones <ul><li>En la población pediátrica la somatización corresponde a una estrategia de afrontamiento para situaci...
Conclusiones <ul><li>Los síntomas somáticos mas frecuentes en niños y adolescentes son la cefalea y el dolor abdominal rec...
Bibliografía  <ul><li>Campo, JV y Fritz, G; A management model for pediatric somatization. Psychosomatics 2001; 42: 467-47...
Bibliografia <ul><li>Schulte, IE y Peterman, F. Familial Risk Factors for the Development of Somatoform Symptoms and disor...
Bibliografia <ul><li>Jahn, K; Langhagen, T, et al. Vertigo and dizziness in Childhood –Update on diagnosis and treatment. ...
<ul><li>Routh, D; y Ernst, A. Somatization Disorder in Relatives of Children and Adolescents with Functional Abdominal Pai...
Blibliografía recomendada David DeMaso John V. Campo GRACIAS
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Trastornos Somatomorfos Niños Quejas Inexplicables Parte 3

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Trastornos Somatomorfos o Quejas Somaticas Inexplicables
Los criterios diagnosticos de adultos no son aplicables a los niños por diversas razones que se mencionan en esta presentacion.

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  • Revisión de Tema de los residentes de Psiquiatria de la Universidad de Antioquia, Medellin – Colombia, Durante su rotacion por Psiquiatria Infantil con el Dr. Juan David Palacio
  • Referencia 1 Evitar dualismo mente-cuerpo. Los pacientes y familiares pueden ser educados sobre como los sintomas fisicos de angustia en ausencia de enfermedad seria han sido sufridos por individuos desde la antigüedad y han sido reconocidos y manejados por medicos desde entonces Remover el sintoma no es realmente necesario para la mejoria funcional Intervenciones cognitivo conductuales han demostrado ser utiles en dolor abdominal recurrente Animar al paciente a retornar a actividades usuales y responsabilidades antes que el alivio sintomatico completo y desanimar comportamientos relacionados con la efnermedad. Este abordaje rehabilitador reta la erronea percepcion de vulnerabilidad del niño y sirve como eje de una estrategia cognitivo-conductual Refuerzo positivo para el comportamiento saludable asi como la extincion o abstinencia de refuerzo para sintomas somaticos donde el rol de enfermo es recompenzado . Se ha reportado la utilizacion exitosa de “tiempo fuera” en el manejo de dolor recurrente Automonitoreo, entrenamiento en afrontamiento y relajacion, hipnosis y biofeedback han sido descritos como utiles Intervenciones familiares especificas no han sido estudiadas
  • Trastornos Somatomorfos Niños Quejas Inexplicables Parte 3

    1. 1. Trastornos Somatomorfos en la Infancia <ul><li>Claudia Patricia Quintero Cadavid </li></ul><ul><li>Residente de 2 año </li></ul><ul><li>Dr Juan David Palacio </li></ul><ul><li>Psiquiatra infantil </li></ul><ul><li>Departamento de Psiquiatria </li></ul><ul><li>UdeA </li></ul>Parte 3
    2. 2. Quejas somáticas inexplicables en niños y adolescentes <ul><li>Claudia Patricia Quintero Cadavid </li></ul><ul><li>Residente de 2 año </li></ul><ul><li>Dr Juan David Palacio </li></ul><ul><li>Psiquiatra infantil </li></ul><ul><li>Departamento de Psiquiatria </li></ul><ul><li>UdeA </li></ul>
    3. 3. Tratamiento
    4. 4. Trauma en infancia temprana Trauma psicologico Enfermedad fisica Síntomas físicos Amplificacion somatosensorial Atribucion de los sintomas a enfermedad fisica Refuerzo por miembros de la familia y medicos <ul><li>Factores contribuyentes </li></ul><ul><li>Geneticos </li></ul><ul><li>Estilos de afrontamiento </li></ul><ul><li>Modelo familiar </li></ul><ul><li>Ambiente sociocultural </li></ul><ul><li>Trauma psicologico </li></ul>Evitación del estres SOMATIZACION Diagnostico diferencial medico y neurologico Psicoterapia individual Psicofarmacologia Hipnosis Biofeedback Psicoeducacion Terapia familiar Modificacion del comportamiento Martin, A.; Volkmar, F. LewIs´s Child and adolescent psychiatry: A comprehensive textbook. Lippincott Williams and Wilkins. Fourth edition. 2007
    5. 6. Evitar exceso de pruebas y procedimiento Evitar diagnosticos por exclusión Explorar el contexto, tiempo y características de los síntomas Establecer la impresión diagnostica de manera clara, franca y directa Construya una base para la intervención
    6. 9. <ul><li>Educar a la familia sobre “la fantasía de la enfermedad” como cáncer o enfermedad cardíaca </li></ul><ul><li>Recordar a los padres como temas del dia a diario nos hacen reconocer la conexión entre emociones y procesos corporales </li></ul>Martin, A.; Volkmar, F. LewIs´s Child and adolescent psychiatry: A comprehensive textbook. Lippincott Williams and Wilkins. Fourth edition. 2007
    7. 10. <ul><li>Psicoterapia individual </li></ul><ul><ul><li>TCC disminuyo los síntomas depresivos, somatización, hipocondriasis, y congniciones inadecuadas sobre el cuerpo y la salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Animar a estrategias de afrontamiento mas adaptativas </li></ul></ul><ul><ul><li>TCC en adultos eficacia de 71% en 31 ensayos controlados </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicoeducación </li></ul></ul>Martin, A.; Volkmar, F. LewIs´s Child and adolescent psychiatry: A comprehensive textbook. Lippincott Williams and Wilkins. Fourth edition. 2007
    8. 11. Niños y adolescentes con quejas somaticas funcionales, 8-16 años, 2 años de cuidado primario pediatrico, gastroenterologos y cardiologos
    9. 12. Tratamiento farmacológico <ul><li>Literatura limitada en niños </li></ul><ul><li>Estudios en adultos sugieren que antidepresivos pueden ser útiles en ciertos síntomas somáticos y su beneficio es mayor al del placebo </li></ul><ul><li>Tratamiento activo de las comorbilidades es de gran utilidad para el síntoma somático asociado </li></ul>
    10. 13. Shaw, R. Y DeMaso, D. Consulta Psiquiatrica en Pediatria: En niños y adolescentes con enfermedad orgánica. Ed. Panamericana. 1ª edición. 2009
    11. 14. <ul><li>Citalopram para dolor abdominal funcional, también antidepresivos tricíclicos a bajas dosis </li></ul><ul><li>Fluoxetina y clomipramina para TDC en adulto, también usados en adolescentes pero no hay RCT disponibles </li></ul><ul><li>En migraña en niños se han estudiado antidepresivos, anticonvulsivantes, y bloqueadores B adrenérgicos. Ciproheptadina para profilaxis, además trazodona y propranolol </li></ul>
    12. 15. <ul><li>Venlafaxina y Duloxetina no se han estudiado adecuadamente en niños </li></ul><ul><li>Clonazepam y Lorazepam en ciclos cortos cuando hay síntomas ansiosos predominantes </li></ul><ul><li>ISRS en TDC en adultos </li></ul>
    13. 16. Trastorno por dolor 70% Trastorno conversivo 18% Trastorno de somatizacion indiferenciado 5%
    14. 17. Y en la adultez…
    15. 18. <ul><li>25-50% de niños que tienen dolor abdominal recurrente continúan sufriendo los mismos síntomas en la adultez </li></ul><ul><li>TDC e hipocodriasis al parecer son cronicos </li></ul><ul><li>Trastorno conversivo se resuelve pocas semanas después del diagnostico, pero puede recurrir </li></ul>
    16. 19. Conclusiones <ul><li>En la población pediátrica la somatización corresponde a una estrategia de afrontamiento para situaciones de estrés </li></ul><ul><li>En general los trastornos somatomorfos como han sido descritos en DSM IV son escasos en la población pediátrica. </li></ul><ul><li>Sí son frecuentes los síntomas somáticos, inicialmente monosíntomaticos y se tornan polisíntomaticos con el desarrollo. </li></ul>
    17. 20. Conclusiones <ul><li>Los síntomas somáticos mas frecuentes en niños y adolescentes son la cefalea y el dolor abdominal recurrente </li></ul><ul><li>Las quejas somáticas en niños generan ausentismo escolar, aislamiento social y perpetuación de estrategias inadecuadas de afrontamiento para la adultez </li></ul><ul><li>El abordaje terapéutico tiene como pilar fundamental la intervención por parte de un equipo multidisciplinario y reconocer el carácter rehabilitador del mismo </li></ul>
    18. 21. Bibliografía <ul><li>Campo, JV y Fritz, G; A management model for pediatric somatization. Psychosomatics 2001; 42: 467-476 </li></ul><ul><li>Campo, JV; Jansen, J L, et al. Somatization in pediatric primary care: association with psychopathology, functional impairment, and use of services. . Adolesc Psychiatry, 1999; 38 (9): 1093-1101 </li></ul><ul><li>Kriechman, A. Siblings with somatoform disorders in childhood and adolescence. J Amer Acad Child Adol Psychiat, 1987; 26, 2: 226-231 </li></ul><ul><li>Livingston, R. Y Martin-Cannici, C. Multiple somatic complaints and possible somatization disorder in prepubertal children. Journal of the American Academy of Child Psychiatry 1985; 5: 603 – 607 </li></ul><ul><li>Fritz, G., Fritsch, S. y Hagino, O. Somatoform Disorders in Children and Adolescents: A Review of the Past 10 Years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 1997; 36 (10): 1329-1338 </li></ul><ul><li>Martin, A., y Rief, W. Relevance of Cognitive and Behavioral Factors in Medially Unexplained Syndromes and Somatoform Disorders. Psychiatr Clin N Am 2011; 34 : 565-578 </li></ul><ul><li>McCullumsmith, C. y Ford, C. Simulated illness: The facticious disroder and malingering. Psychiatri Clin N Am 2011; 34: &21-641 </li></ul><ul><li>Schulte, I y Peterman, F. Somatoform disorders: 30 years of debate about criteria! What about children and adolescents? Journal of Psychosomatic Research, 2011. 70: 218-228 </li></ul><ul><li>Silber, TJ. Somatization Disroders: Diagnosis, treatment and prognosis. Pediatrics in Review. 2011. 32: 56-64 </li></ul>
    19. 22. Bibliografia <ul><li>Schulte, IE y Peterman, F. Familial Risk Factors for the Development of Somatoform Symptoms and disordes in Children and Adolescentes: A systematic Review. Child Psychiatry Hum Dev. 2011. 42: 569-583 </li></ul><ul><li>Gupta, V; Singh, A et al: Clinical profile of somatoform disorders in children. Indian J Pediatr (March 2011) 78:283-286 </li></ul><ul><li>Pedreira, JL et al. Los trastornos somatomorfos en la infancia y la adolescencia. Rev Psiquiztr Psicol Niño y Adoles. 2001. 3(1): 26-51 </li></ul><ul><li>Walker, LS; Garber, J, y Greene, J. Psychosocial Correlates of Recurrent Childhood Pain: A comparison of Pediatric Patients with recurrent Abdominal Pain, Organic Illness, and Psychiatric Disorders. Journal of Abnormal Psychology.1993. 2:248-258 </li></ul><ul><li>Dell, M.L y Campo, John. Somatomform disorders in children and adolescents. Psychiatr Clin N Am 34 (2011) 643-660 </li></ul><ul><li>De la Maza, V T; Hernandez, S; et al: Trastornos somatomorfos: una entidad emergente en pediatria. An Pediatr 2003; 58 (1):34-8 </li></ul><ul><li>Masia, C; Colognori, D; Kim, R; et al; Cognitive-behavioral treatment of persistent functional somatic complaints and pediatric anxiety: an initial controlled trial. Depression and anxiety 28: 551-559 (2011) </li></ul><ul><li>Raheb, C; Tomàs, J; Los trastornos somatomorfos. Universidad autonoma de Barcelona. Máster en Paidopsiquiatria: Módulo II 2007-2008 </li></ul><ul><li>Garralda, M.E; Unexplained physical complaints. Pediatrics Clinics of N Am 2011; 58: 803-813 </li></ul>
    20. 23. Bibliografia <ul><li>Jahn, K; Langhagen, T, et al. Vertigo and dizziness in Childhood –Update on diagnosis and treatment. Neuropediatrics 2011; 42:129-134 </li></ul><ul><li>Van der Veek, S; Derkx, H.H.F., et al. Abdominal pain in Duthc Schoolchildren: Relations with Physical and Psychological Comorbid Complaints in Children and their Parents. 2010. JPGN 51: 481-487 </li></ul><ul><li>Dufton, LM; Dunn, MJ; Compas, Bruce. Anxiety and Somatic Complaints in children with Recurrent Abdominal Pain and Anxiety Disorders.. Journal of Pediatric Psychology, 2009, 34(2): 176-186 </li></ul><ul><li>Tsao, J; et al. Anxiety Sensitivity and Catastrophizing: Associations with Pain and Somatization in Non-Clinical Children. Journal of Health Psychology. 2009. 14(8): 1085-1094 </li></ul><ul><li>Gini, G. Associations between bullying behaviour, psychosomatic complaints, emotional behavioural problemas. Journal of Pediatrics and Child Health. 2008. 44: 492-497 </li></ul><ul><li>Campo, JV, et al. Citalopram Treatment of Pediatric Recurrent Abdominal Pain and Comornid Internalizing Disorders: An Exploratory Study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 2004. 43 (10): 1234-1242 </li></ul><ul><li>King, S; et al. The epidemiology of chronic pain in children and adolescents revisited: A systematic review. Pain. 2011 152: 2729-2738 </li></ul><ul><li>Schulte, IE; Petermann, F y Noeker, M. Functional Abdominal Pain in Childhoos: From Etiology to Maladaptation. Psychoter Psychosom 2010. 79: 73-86 </li></ul><ul><li>Walker, L; Beck, J; Garber, J; y Lambert, W. Children´s Somatization Inventory: Psychometric Properties of the revised Form . Journal of Pediatric Psychology. 2009. 34(4): 430-440 </li></ul>
    21. 24. <ul><li>Routh, D; y Ernst, A. Somatization Disorder in Relatives of Children and Adolescents with Functional Abdominal Pain. Journal of Pediatric Psychology. 1984. 9(4): 427-437 </li></ul><ul><li>Rutter´s Child and Adolescent Psychiatry </li></ul><ul><li>Shaw, R. Y DeMaso, D. Consulta Psiquiatrica en Pediatria: En niños y adolescentes con enfermedad orgánica. Ed. Panamericana. 1ª edición. 2009 </li></ul><ul><li>Campo JV. Disorders Primarily Seen in General Medical Settings. In Clinical Manual of Child and Adolescent Psychopharmacology, Finding, Robert L. American Psychiatric Publishing. 2008 375- 423 </li></ul><ul><li>Martin, A.; Volkmar, F. LewIs´s Child and adolescent psychiatry: A comprehensive textbook. Lippincott Williams and Wilkins. Fourth edition. 2007 </li></ul>Bibliografia
    22. 25. Blibliografía recomendada David DeMaso John V. Campo GRACIAS
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